#УчебныеМатериалы

ПУНКТ N 1

Всё алгоритмы оказания первой помощи при жизнеугрожающих состояниях начинаются с временной остановки массивного наружного кровотечения.
Это если говорить собственно про помощь. Но всегда присутствует первый пункт, который говорит о собственной безопасности.
В гражданских условиях это вызов СМП, обеспечение своей безопасности и безопасности пострадавшего, затем - помощь. В военных условиях, раненый(или товарищ) вербально оповещает о ранении, занимает укрытие,потом по возможности самопомощь. Не лучшим решением будет сразу бежать на помощь к раненому. Получив ранение(тем более если это сан.инструктор) ситуация ещё более осложнится.

В гражданской практике много раз приходилось наблюдать как этот принцип нарушается.

Пример1.
Шоссе с интенсивным движением. ДТП в левом ряду. Проезжающий мимо человек хочет помочь. Останавливается и идёт помогать. Наезд на него автомобиля. Он не помог и ему помощь уже не нужна.

Пример2.
ДТП сбит пешеход, ночное время, дождь. СМП оказывает помощь на месте. Больной лежит на асфальте, рядом шины. Попытки катетеризировать вену, фентанил уже набран. Рядом проносятся автомобили.
Так делать не надо. Взяв пациента в автомобиль СМП вы себя и пациента обезопасите от дополнительных травм а зимой переохлаждения.
Очень часто прохожие, говоря :" мы не медики, а мало ли что" и не дают человеку встать. Заставляя лежать на асфальте на проезжей части. Хотя человек хочет встать и может это сделать. И хочет уйти хотя бы на газон или сесть в авто. Поступаю так, вы подвергаете человека опасности...

Пример 3.
Производство. Рука попала в движущихся механизмы станка. Пациент находится на станке, рука переломана и "намотана" на станок. Все кричат "быстрей, спасайте итд". Первый вопрос :"Обесточен ли станок?" в ответ молчание... После повторения вопроса,один из старых мастеров обложил всех его коллег и их родственников трехэтажными выражениями и выключил электро питание. Поддавшись эмоциям и бросившись помогать сразу, случайно ногой нажав на какую нибудь кнопку, можно усугубить состояние пациента или самому стать пострадавшим.

Перед оказанием помощи кому либо надо убедиться, что подход и нахождение возле пациента безопасно. Либо максимально быстро переместить его в относительно безопасное место и там уже проводить первую помощь, осмотр итд, итп.

#УчебныеМатериалы

ПРО МИННО-ВЗРЫВНЫЕ РАНЕНИЯ.

Минно-взрывные ранения(МВР) в ходе текущего конфликта встречаются очень часто. Определимся с терминами.
МВР– это результат одномоментного воздействия на организм неоднородных по характеристике поражающих факторов взрывного устройства (ударная волна, газопламенная струя, осколки мины и т. д.) с вовлечением в патологический процесс органов и систем в различных сочетаниях.
Данная травма кардинально отличается от травм вследствие транспортных, производственных или бытовых повреждений и относится к категории огнестрельных ранений. Травма выделяется своей тяжестью, специфичностью повреждений и неблагоприятным течением.
К минно-взрывному ранению не относится ранение, полученное только от осколков, поскольку основной причиной сложных патологических изменений прежде всего становится воздействие взрывной волны, что приводит к взрывному разрушению тканей или отрыву сегментов конечностей.

При МВР будут повреждения вызванные ударной волной, пламенем взрыва, и осколками(как первичными так и вторичными) Тяжесть повреждения во многом зависит от мощности устройства и от расстояния до него и положения конечности в момент взрыва.
Какая помощь показана при таких ранениях?

1. Временная остановка наружного кровотечения.

Первый жгут максимально высоко. Затем в зелёной зоне после осмотра, жгут перекладывают ближе к ране(отрыву)
Да, кровотечения может не быть, т. к. сосуды размозжены и обожжены. Это не знает что жгут не нужен. Жгут ещё предотвращает попадание токсинов и продуктов распада тканей в общий кровоток. Так что если есть отрыв конечности жгут не снимаем.

2. Обеспечение проходимости дыхательных путей

При отсутствии сознания или ранениях лица, проводим осмотр верхних дыхательных путей. Удаляем кровь, грязь, итд. При необходимости установка воздуховода. Помним что воздуховод не защищает от аспирации.
Раненого с воздуховодом надо контролировать на предмет эффективности дыхания.

3. Обезболивание.

Тут все очевидно. С такой травмой раненый сам передвигаться не сможет. Показано введение наркотических анальгетиков.

4. Повязка

Для предотвращения травматизации и доп инфицирования раны накладываем повязку. Если не полный отрыв, то ничего не надо "отрезать" даже если кажется, что ткани не жизнеспособны. Всё собираем и бинтуем. Конечно лучше эластичный бандаж. Марлевым бинтом сделать повязку на культю хорошо и в полевых условиях оооочень сложно.

5. Иммобилизация.

Очень важная часть, часто ей пренебрегают. При переломе или отрыве конечности окружающие ткани очень сильно повреждены. Не проводя иммобилизацию степень повреждения во время транспортировки увеличится->уровень ампутации будет выше. Так же возможны вторичные кровотечения во время транспортировки. Если позволяет обстановка и время желательно выполнять иммобилизацию, хотя бы аутоиммобилизацию. Это помимо защиты конечности ещё будет способствовать уменьшению болей.

6. Инфузионная терапия.

Вообще восполнение ОЦК можно проводить и при помощи питья. Главное чтобы не было ранений живота(качественный осмотр). Для постановки капельницы в поле нужны веские причины. Если вы будете ставить её 20минут,а до ПМП 30мин. То польза от неё иллюзорна. При большой кровопотере и дальней эвакуации инфузия желательна(если обстановка позволяет) . Это и частичное восполнение ОЦК и наличие катетера несколько ускорит оказание помощи на следующем этапе.

7. Согревание.

Так же очень важный момент. Раненому с тяжёлой кровопотерей даже летом будет холодно. Согревая его, мы помогаем не тратить ему энергию на это и гипотермия усугубляет развитие шока. Согревание это не просто создание комфорта, а такое же лечебное мероприятие как и обезболивание например. Конечность прикрыть одеждой, даже разрезаной. По возможности накрыть спальником, одеялом, чем то теплым+спас одеялом.
Тёплое питье очень хорошо, при отсутствии противопоказания.

Чем стоит питаться участникам БД?

Громов Андрей Александрович (ученый РАН) пишет:
«При резком возрастании стрессовых нагрузок идет резкий расход фосфолипидов. Из оболочки клеток сосудов, клеток крови и, прежде всего, нервных клеток резко выбираются фосфолипиды - фосфатидилхолин, сфингомиелин. Фактически (огрубляя для простоты), из оболочки нервных клеток нервные клетки делают основную сигнальную молекулу ацетилхолин. Ну, и арахидоновую кислоту для сосудистой и воспалительной реакции. Клеточные оболочки резко худеют, повреждаются и начинают пропускать беспорядочно электрические сигналы клеток, запуская постоянное возбуждение, посттравматичекое расстройство, стресс, нервные срывы.»

То, что мы имеем по нормам питания для продуктов, богатых фосфолипидами (яичница, омлет, рыба жирная) является нормой мирного времени.
Но не является нормой для воина. Так как расход у него в разы больше. И пополнять необходимо активней.

Доктор Громов вспоминает о походах с непредвиденными стихийными бедствиями. Но и то это не так критично, как житие на войне.
На войне стресс пролонгированный, неопределенность постоянная и никак не понять, когда же это все закончится.

Андрей Александрович пишет:
«Из горячих зон мы выходили с состоянием хронического возбуждения, сниженными тормозными реакциями и прочим букетом выгорания фосфолипидов. В горячих точках нужна не норма - избыток фосфолипидов.»

❗️С собой рекомендуют максимум рыбных консервов,
яичный порошок,
сало,
говядину,
куриное мясо,
сою.

По возвращении домой ещё смотрите, в какой еде высокое содержание фосфолипидов:
печень;
икра;
не обезжиренные соевые продукты;
оливки;
подсолнечное масло;
жирный творог;
сливочное масло;
говядина;
сметана.

Не забывайте учитывать личные особенности организма и возможные индивидуальные противопоказания.

#УчебныеМатериалы

Гипотермия – это внутренняя температура тела < 35° C. Симптомы прогрессируют от озноба и сонливости до спутанности сознания, комы и смерти.

Умеренная гипертермия требует теплой окружающей среды и укутывания в одеяло из влагоотводящих материалов (пассивное отогревание). При тяжелой форме гипотермии необходимо активное отогревание поверхности тела (например, тепловентиляторами, источниками тепла) и повышение внутренней температуры (например, ингаляции, введение теплых жидкостей и лаваж, экстракорпоральное отогревание крови).

Гипотермия развивается, когда теплоотдача превышает теплопродукцию. Гипотермия наиболее часто возникает в холодное время года или при погружении в холодную воду, но может развиться и в теплом климате, если человек долго неподвижно лежит на прохладной поверхности (например, в состоянии интоксикации) или после весьма длительного пребывания в воде с нормальной для плавания температурой (например, 20–24° С). Влажная одежда и ветер повышают риск развития гипотермии.

#УчебныеМатериалы

ПРОХОДИМОСТЬ ВДП.

После устранения массивного кровотечения необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Это работа в жёлтой зоне.
В том случае если раненый без сознания, проверка дыхания обязательна. Если раненения лица, особенно носа и челюстей, так же желательно проверить проходимость верхних дыхательных путей (ВДП).
Сначала открываем рот раненого, удаляем инородные тела (земля, кровь, рвотные массы). Затем проверяем дыхание методом "вижу, слышу, ощущаю". Если дыхание есть, то необходимо установить воздуховод. Так как при транспортировке пациент скорее всего будет лежать на спине, а это благоприятствует западению корня языка и асфиксии.
В случае если раненых много или по каким то причинам нет времени на установку воздуховода, укладываем раненого в устойчивое боковое положение. Важно чтобы лицо было направлено вниз, элементы одежны(шарф, балаклава ) не мешали дыханию, лучше их снять. Плита бронежилета или защита шеи не поджимали ниж челюсть. После укладки на бок ОБЯЗАТЕЛЬНО повторно проверить дыхание.

Если устанавливаем воздуховод, то лучше чтоб раненый лежал на спине. Открываем рот, поднимаем челюсть вверх и вперед(приём Сафара) это уже защитит от западения языка, и устанавливаем орофоренгиальный воздуховод. Либо устанавливаем назофоренгиальный воздуховод, предварительно смазов его лубрикантом, в этом случае приём Сафара не нужен.
Орофоренгиальный воздуховод можно установить, только пациенту без сознания. Назофоренгиальный можно установить в сознании, даже в профилактических целях, если есть подозрения на ЧМТ и потерю сознания в будущем.

НО следует помнить, что воздуховоды только обеспечивают проходимость ВДП и не защищают от аспирации. И в случае рвоты желудочное содержимое свободно попадёт в лёгкие. Поэтому пациенты без сознания и с воздуховодами требуют внимательно отношения и контроля.

Однако есть устройства способные защитить и от аспирации тоже. Это надгортанные воздуховоды. Они устанавливаются в пищевод, для этого не нужны никакие приборы и инструменты. Манжета этого воздуховода прилегает к гортани и обеспечивает дыхание, в то же время не даёт желудочному содержимому попадать в лёгкие. При правильной установке такого воздуховода дыхательные пути и ЖКТ разобщены.
Такие устройства могут быть у фельдшера, возможно сан инструктора.

Следующим по надёжности способом является интубация трахеи. Там дыхательные пути надёжно герметизированы и аспирация исключена. Но для этого необходима медикаментозная поддержка, оборудование и ИВЛ. Это этап полевого госпиталя.

#УчебныеМатериалы

⚡️⚡️⚡️

ЦТМ_Сварог. Базовый курс ВМП.

Версия 1.2.
Внесены правки, добавлены новые слайды.

Много месяцев кропотливой работы всего нашего коллектива, многие годы практического опыта наших инструкторов - от поля боя до хирургического стола - и, скажем честно, мы очень довольны результатом.
Учитесь, повторяйте, совершенствуйтесь.
Но помните - Теория без Практики мертва !

Дружественные группы - попросим репост 💪

Работа над учебными материалами - это огромный труд множества людей.
Инструкторов, дизайнеров, программистов.
Для тех, кто захочет помочь нам в этом нелегком деле, и приблизить публикацию новых методических пособий:
2202206266780167
Сбербанк

По всем вопросам -
@Center_Svarog_TG

С Уважением, #ЦТМ_Сварог

#УчебныеМатериалы

#УчебныеМатериалы

ПРО МИННО-ВЗРЫВНЫЕ РАНЕНИЯ.

Минно-взрывные ранения(МВР) в ходе текущего конфликта встречаются очень часто. Определимся с терминами.
МВР– это результат одномоментного воздействия на организм неоднородных по характеристике поражающих факторов взрывного устройства (ударная волна, газопламенная струя, осколки мины и т. д.) с вовлечением в патологический процесс органов и систем в различных сочетаниях.
Данная травма кардинально отличается от травм вследствие транспортных, производственных или бытовых повреждений и относится к категории огнестрельных ранений. Травма выделяется своей тяжестью, специфичностью повреждений и неблагоприятным течением.
К минно-взрывному ранению не относится ранение, полученное только от осколков, поскольку основной причиной сложных патологических изменений прежде всего становится воздействие взрывной волны, что приводит к взрывному разрушению тканей или отрыву сегментов конечностей.

При МВР будут повреждения вызванные ударной волной, пламенем взрыва, и осколками(как первичными так и вторичными) Тяжесть повреждения во многом зависит от мощности устройства и от расстояния до него и положения конечности в момент взрыва.
Какая помощь показана при таких ранениях?

1. Временная остановка наружного кровотечения.

Первый жгут максимально высоко. Затем в зелёной зоне после осмотра, жгут перекладывают ближе к ране(отрыву)
Да, кровотечения может не быть, т. к. сосуды размозжены и обожжены. Это не знает что жгут не нужен. Жгут ещё предотвращает попадание токсинов и продуктов распада тканей в общий кровоток. Так что если есть отрыв конечности жгут не снимаем.

2. Обеспечение проходимости дыхательных путей

При отсутствии сознания или ранениях лица, проводим осмотр верхних дыхательных путей. Удаляем кровь, грязь, итд. При необходимости установка воздуховода. Помним что воздуховод не защищает от аспирации.
Раненого с воздуховодом надо контролировать на предмет эффективности дыхания.

3. Обезболивание.

Тут все очевидно. С такой травмой раненый сам передвигаться не сможет. Показано введение наркотических анальгетиков.

4. Повязка

Для предотвращения травматизации и доп инфицирования раны накладываем повязку. Если не полный отрыв, то ничего не надо "отрезать" даже если кажется, что ткани не жизнеспособны. Всё собираем и бинтуем. Конечно лучше эластичный бандаж. Марлевым бинтом сделать повязку на культю хорошо и в полевых условиях оооочень сложно.

5. Иммобилизация.

Очень важная часть, часто ей пренебрегают. При переломе или отрыве конечности окружающие ткани очень сильно повреждены. Не проводя иммобилизацию степень повреждения во время транспортировки увеличится->уровень ампутации будет выше. Так же возможны вторичные кровотечения во время транспортировки. Если позволяет обстановка и время желательно выполнять иммобилизацию, хотя бы аутоиммобилизацию. Это помимо защиты конечности ещё будет способствовать уменьшению болей.

6. Инфузионная терапия.

Вообще восполнение ОЦК можно проводить и при помощи питья. Главное чтобы не было ранений живота(качественный осмотр). Для постановки капельницы в поле нужны веские причины. Если вы будете ставить её 20минут,а до ПМП 30мин. То польза от неё иллюзорна. При большой кровопотере и дальней эвакуации инфузия желательна(если обстановка позволяет) . Это и частичное восполнение ОЦК и наличие катетера несколько ускорит оказание помощи на следующем этапе.

7. Согревание.

Так же очень важный момент. Раненому с тяжёлой кровопотерей даже летом будет холодно. Согревая его, мы помогаем не тратить ему энергию на это и гипотермия усугубляет развитие шока. Согревание это не просто создание комфорта, а такое же лечебное мероприятие как и обезболивание например. Конечность прикрыть одеждой, даже разрезаной. По возможности накрыть спальником, одеялом, чем то теплым+спас одеялом.
Тёплое питье очень хорошо, при отсутствии противопоказания.

✍️Кожные проблемы на войне.
Часть 1.

7 кожных проблем у солдат и как с ними справиться в полевых условиях, объясняет израильский доктор Лехавит Аккерман.

Во время нынешней военной операции мы, врачи, часто видим военнослужащих, страдающих от проблем с кожей.
Причины очевидны: жара, стресс, отсутствие возможности регулярного мытья. Все эти условия наблюдаются в армии. Наиболее распространенные проблемы – это потертости, импетиго (гнойниковая сыпь), поражения кожи потом, ногтевой грибок и другие. В военных условиях могут обостриться и хронические кожные болезни, которыми воин страдал ранее.

Итак, какие кожные болезни чаще всего поражают в полевых условиях и как с ними бороться.

1) Потёртости кожи.

Это воспалительный процесс в кожных складках, связанный с длительным трением. Способствуют развитию: жара, влажность, одежда, не позволяющая испаряться поту,
несоблюдение правил гигиены. Чаще всего потертости возникают в паху, в подмышках, в складках на животе, а у женщин - под грудью. Первый признак – красная сыпь и зуд. В дальнейшем могут присоединиться жжение и дурной запах.
Лечить потертости можно комбинированными препаратами, содержащими стероиды и антибиотики для наружного применения, а также средства против грибков.

2)Грибок стоп.

Это состояние возникает при недостаточной вентиляции стоп, потении и несоблюдении гигиены. На коже появляется красная зудящая сыпь, которая может сопровождаться шелушением и дурным запахом. Лечение - противогрибковыми безрецептурными препаратами. По возможности надо проветривать ступни и почаще менять носки.

3)Грибок ногтей.

Причины - длительное пребывание в закрытой обуви, поэтому проблема распространена в армии. Симптомы – утолщение ногтей, изменение их формы и цвета, в тяжелых случаях – выпадение. Для профилактики надо при посещении душевых носить резиновые шлепанцы, надевать носки только на сухие ноги, не пользоваться лаком для ногтей.
В тяжелых случаях требуется анализ - микробиологический
посев образца ногтя для назначения лекарств в таблетках.

#УчебныеМатериалы

⚡️⚡️⚡️

ЦТМ_Сварог. Базовый курс ВМП.

Версия 1.3.
Внесены правки, добавлены новые слайды.

Много месяцев кропотливой работы всего нашего коллектива, многие годы практического опыта наших инструкторов - от поля боя до хирургического стола - и, скажем честно, мы очень довольны результатом.
Учитесь, повторяйте, совершенствуйтесь.
Но помните - Теория без Практики мертва !

Дружественные группы - попросим репост 💪

Работа над учебными материалами - это огромный труд множества людей.
Инструкторов, дизайнеров, программистов.

Для тех, кто захочет помочь нам в этом нелегком деле, и приблизить публикацию новых методических пособий:

2202206266780167
Сбербанк

По всем вопросам -
@Center_Svarog_TG

С Уважением, #ЦТМ_Сварог

#УчебныеМатериалы