‼️ Список навыков ТССС (помощь раненым в бою) от февраля 2024 НА РУССКОМ ‼️

Недавно мы выкладывали список навыков американского санинструктора - 68W.

В дополнение перевели свежий список навыков для всех уровней подготовки в тактической медицине, составленный комитетом TCCC.

Последние дополнения внесла армия США совсем недавно, 6 февраля 2024 года.
Как мы видим, армия расширила требования к обычным бойцам, не медикам. И совершенно справедливо!

Этот список полезен как ориентир при самоподготовке и для инструкторов.

Одно из главных нововведений, по результатам анализа войны на Украине - навык конверсии (снятия) турникета теперь обязателен для санитара-стрелка - таковой должен быть в любой самой малой группе бойцов, а во многих подразделениях это каждый боец.

Потому что сказал А (наложил турникет) - скажи Б (перенеси его ближе к ране или замени на тугую тампонаду), чтобы сохранить конечность.

В условиях современной войны со сравнимым по силе противником время эвакуации вырастает до многих часов и суток. Американцы это прекрасно понимают и планомерно готовятся к такой войне, примерно с 2013 года.
#такмед

@VrachiVyNeOdni_channel

‼️Продлённая помощь на русском‼️

Помните, мы искали в канале переводчиков для работы над Prolonged Field Care? Так вот, проделана большая работа и мы рады поделиться первыми её плодами!

Начинаем выкладывать по мере редактирования основные американские рекомендации по Продлённой Помощи Пострадавшим. Документ большой, поэтому начнём уже сейчас. В первой серии: основные принципы, остановка кровотечений, массовые жертвы и сортировка.

Если помощь раненым в бою (TCCC) отвечает на вызовы первого "золотого" часа после ранения, то "продлёнка" призвана сохранить жизнь и здоровье следующие 3-4 суток нахождения на ЛБС, вдали от врачей.

В неизменном виде американские рекомендации использовать не советуем, однако это прекрасный источник вдохновения для медиков на передовой и для разработки отечественных программ подготовки.

США создали эти рекомендации для полномасштабной войны. Сейчас они скрупулёзно тестируют на Украине, что подтвердится практикой, а что нет.
#такмед

Волонтёры "Врачи, Вы не одни"
@vrachivyneodni_channel

Продлённая Помощь Пострадавшим - ППП ч.2

Продолжаем переводить американские рекомендации PCC CPG. В этой серии:

✅ Обеспечение проходимости дыхательных путей.
✅ Помощь при нарушениях дыхания
✅ Продлённая помощь при шоке.

Да, переливание в поле крови и её продуктов - актуально для американской правовой базы, но нас интересует в первую очередь результат в виде спасённых жизней.

Возможно, эти рекомендации примут во внимание при доработке отечественной нормативно-правовой базы.

Всегда рады врачам с хорошим знанием английского языка, готовым участвовать в переводе и редактировании материалов!
#такмед

Волонтёры "Врачи, вы не одни!"
@VrachiVyNeOdni_channel

@HealerTacMed
@uctm_official
@Cobra_TacticAll

Сегодня ГВМУ выпустило временные указания по применению анальгетиков.

Безусловно, огромный шаг вперёд!

Как видите, теперь наши аптечки наконец-то соответствуют указаниям 😁
В части ненаркотических препаратов, конечно)

Рекомендуем всем военнослужащим ознакомиться с действующим документом.

Ну и с нетерпением ждём следующих версий, где добавят кетамин для раненых в состоянии шока!
#такмед

Волонтёры "Врачи, вы не одни!"
@vrachivyneodni_channel

@HealerTacMed
@uctm_official
@Cobra_TacticAll
@mil_med
@KGV5mg

Продлённая Помощь Пострадавшим ч.3

Продолжаем сериал работу над переводом американских рекомендаций.

Содержание очередной части:
✅ Коммуникация и документация
✅ Гипотермия
✅ Гипертермия
✅ Черепно-мозговые травмы

Интересно, что нам пока НЕ удаётся найти в свободной продаже такой простой препарат, как гипертонический раствор NaCl для инфузий. Просто соль и вода. За рубежом это препарат выбора при отёке мозга на догоспитальном этапе. В исследованиях превосходит маннитол, особенно при кровопотере.

У нас же только аптеки при некоторых больницах делают гипертонический раствор для применения в стационаре. То же можно сказать и про некоторые другие очень простые препараты, которые очень хотелось бы увидеть в продаже. #такмед

Предыдущие серии части:
Часть 1
Часть 2

Волонтёры "Врачи, вы не одни!"
@VrachiVyNeOdni_channel

@HealerTacMed
@uctm_official
@mil_med
@KGV5mg
@Cobra_TacticAll

❗️Продлённая Помощь Пострадавшим (ППП) ч.4❗️

В новом выпуске нашей мыльной оперы переводческой эпопеи сразу два важных раздела:

💉Обезболивание
☣️ Антибиотики

При длительном нахождении раненых "на нуле" особенно остро встаёт вопрос обезболивания и его побочных эффектов, а также инфекций.

Возможно, после прочтения станут чуть более понятными наши мечты о том, чтобы фельдшерам подразделений дали кетамин. Препарат сложный, но его проблематично чем-то заменить в случае шока((

Как видите, комбинация антибиотиков в наших аптечках и рюкзаках соответствует американской тактике для самых тяжёлых случаев (загрязнённые открытые переломы, ранения головы и живота).
#такмед

Предыдущие части:
Часть 1
Часть 2
Часть 3

Волонтёры "Врачи, вы не одни!"
@VrachiVyNeOdni_channel

@HealerTacMed
@uctm_official
@mil_med
@KGV5mg
@Cobra_TacticAll

❗️Продлённая Помощь Пострадавшим, ППП ч.5❗️

Этим выпуском "продлёнки" мы заканчиваем (наконец-то! 😁) перевод основного текста американских рекомендаций JTS-CPG-91.

Внутри:
🪥Сестринский уход, уход за ранами
🩼Иммобилизация, переломы
🔥Ожоги

Для раненых, которые "зависли" на передке на многие сутки жизненно важен сестринский уход. Братишку надо поить, кормить, мыть/протирать, переворачивать, чистить зубы и следить за отправлением естественных нужд. Вроде примитивно, противно, никакой фантастики и космических технологий... но очень важно и эффективно. Американские источники не раскрывают каких-то глобальных секретов, но демонстрируют системный и алгоритмизированный подход к проблеме, чему стоит поучиться и нам.

Материалов для перевода много, всегда рады врачам с хорошим знанием английского!

В следующих выпусках опубликуем важные приложения к данным Рекомендациям: формы медицинской документации, рекомендации ТССС и многое другое.
Подписывайтесь, следите за обновлениями!

#такмед

Предыдущие части:
Часть 1
Часть 2
Часть 3
Часть 4

Волонтёры "Врачи, вы не одни!"
@VrachiVyNeOdni_channel

@HealerTacMed
@uctm_official
@mil_med
@KGV5mg
@Cobra_TacticAll

Карта Продлённой Помощи Пострадавшим

В продолжение перевода рекомендаций по "продлёнке", знакомим вас с одним из основных инструментов американских боевых медиков - Картой ППП (PFC Card).
Если для первой помощи достаточно использовать Карточку раненого или обойтись короткой запиской, пометками маркером на коже и повязках, то для продлённой помощи (по 8-96 часов в блиндаже, стабпункте) важно планировать действия, отслеживать тенденции.

Стр.1: Анамнез по SAMPLE, расчёт ожогов, план действий, чек-лист основных мероприятий и место для записей.

Стр. 2: График состояния раненого. Показатели отмечают значками на шкале, что позволяет видеть динамику с одного взгляда, вместо кучи цифр. Также 2 чек-листа с галочками, чтобы не забыть ничего важное. История введения препаратов, контроль ИВЛ.

Распечатывать надо на А3 или больше. Можно заламинировать и делать пометки маркером, а потом стирать спиртовой салфеткой и использовать повторно.

Не всем подойдёт американский бланк в текущем виде. Но может вдохновить на переработку под себя, создание собственных форм.
#такмед

Волонтёры "Врачи, вы не одни!"
@VrachiVyNeOdni_channel

@HealerTacMed
@uctm_official
@mil_med
@KGV5mg
@Cobra_TacticAll

Лечение боевых ранений в условиях продлённой помощи

Следующее руководство из цикла "продлёнки".

Выражаем огромную благодарность за перевод и комментарии замечательному военному хирургу, Дмитриеву Николаю Викторовичу. Много лет он спасал людей в самых что ни на есть условиях "продлённой помощи" - в составе международных врачебных миссий в Африке и на Ближнем Востоке. Вернувшись в Россию написал замечательную книгу: "Невоенная полевая хирургия", которую мы также опубликуем.

Недавно мы писали, как важна первая помощь в условиях задержки эвакуации. Эти рекомендации отвечают на вопрос, что делать с ранением, если нет доступа к полноценной хирургической помощи. Большинство советов рассчитано на людей с медицинским образованием, однако простейшие и очень эффективные методы вроде промывания и наложения правильных повязок - доступны всем. Также будут полезны инструкции по дезинфекции инструментов.
#такмед

Волонтёры "Врачи, вы не одни!"
@VrachiVyNeOdni_channel

@HealerTacMed
@uctm_official
@mil_med
@KGV5mg
@Cobra_TacticAll
@warmempolit

К разговору о штатных и внештатных. Спойлер - в военной медицине те же проблемы.

После гибели Гудвина и Эрнеста многие задумались о штатах подразделений...  А кто-то знает, кто такие "внештатные медики" или как их ещё называют "тактические медики"? Это такие бойцы, которые как бы и есть, а как бы их и нет... 🤷‍♂️

Обычно подразделения стараются иметь по одному "медику" на взвод, в крайнем случае - на роту. При этом учатся они кто как: частные курсы такмеда в разных школах, двухнедельный курс инструктора тактической медицины в ВМА, волонтёрские курсы в зоне СВО, телеграмм-каналы вроде Хилера, УЦТМ, Кобры-тактикал и других... без единой системы и требований. По факту на этих ребятах лежит основная тяжесть помощи на передовых этапах. В очень многих случаях наши с вами медицинские рюкзаки попадают не к штатным фельдшерам или санинструкторам, а именно к таким внештатным медикам.

Что им ПОЛОЖЕНО из снабжения? А ничего не положено! Как следует из сайта МО, Сумкой Первой Помощи оснащаются ШТАТНЫЕ санитарные инструкторы, санитары-стрелки... Эти же медики могут числиться стрелками, водителями... да кем угодно. Так же отправляются на штурмы и гибнут, как обычные стрелки. Беречь медиков критически важно - они потом спасают остальных. Умное руководство иногда "прячет" своих медиков в БПЛА-шников, чтобы сохранить их. А неумное… вы про него и без нас теперь много знаете.

А штатных медиков не хватает в принципе (что в штатках им выделено мало строчек, что в реальности дефицит кадров). Плюс они зачастую находятся не на своём этапе, а выведены в тыл.

Если мы посмотрим на штатную структуру американской армии, то у них основная "рабочая лошадка" полевой медицины - это боевой медик, ВУС 68W (Сиксти-эйт-виски). Прямой аналог нашего санитарного инструктора. Готовят новых "Виски" в течение 16 недель, по 6500 в год НОВЫХ. А ещё каждый проходит ежегодные двухнедельный сборы, различные переаттестации раз в 2 и в 3 года, а в хороших подразделениях тренируется постоянно (армейского тупизма и у них хватает, когда медик занят только нарядами).

Мы постоянно переводим и публикуем материалы по подготовке американских боевых медиков, в т.ч. продлённую помощь на позициях. Достаточно поискать на нашем канале по хэш-тэгу #такмед

Так вот: боевые медики у них в каждом ВЗВОДЕ, не в роте! Именно взводами сейчас у нас чаще всего удерживаются отдельные позиции, осуществляются штурмовые действия. В таком случае у каждой группы будет свой медик, бойцы не останутся сами по себе, без помощи. Летальность на поле боя будет резко снижена (заодно, она станет достоверно известна профильным органам).
Именно этот подход нам надо срочно перенимать: срочная массовая подготовка штатных санитарных инструкторов в течение 3,5-4 месяцев и назначение их в каждом ВЗВОДЕ. Глобально ничего выдумывать не надо, американская система нам подходит на 80%. При выделенных ресурсах программу можно равернуть за полгода, а в пилотном режиме - хоть завтра.

P.S. А ещё есть прелестные истории, когда в подразделении волей судеб есть дипломированный медик (например, фельдшер), но поскольку в штатке нет такой должности, то и ему штатное снабжение в виде медрюкзака не положено. Когда мы спросили у чиновников, как быть в таких случаях, что медик по факту есть, а строчки в штатке нет (ведя к тому, что было бы хорошо людям с дипломом выдавать рюкзаки с соответствующей начинкой, наплевав на штатку), нам ответили просто: «А если он скажет, что он танкист, то что, ему танк выдать?»

✍️ Волонтёрская группа «Врачи, вы не одни». Игнорируя штатки, отправили на фронт более 10 000 медрюкзаков.

Сравнили список навыков ТССС и приказ МО РФ №760...

Какие есть уровни подготовки в американском и русском такмеде:
1. ASM (all service members) - должен пройти любой служащий вооруженных сил, как правило не участвующий в боях. Армия США расширила список навыков для своего курса молодого бойца (BCT). Можно сопоставить с нашей базовой подготовкой по приказу 760 для срочников. Но наш список навыков намного больше!
2. CLS - санитар-стрелок, минималка для участвующих в боях американцев. Аналогом у нас будет расширенная подготовка по п760.
3. CMC - санитарный инструктор и
4. CPP - парамедик/фельдшер. Приказом 760 не регламентируются, об их стандартном наборе навыков в РФ нам ничего не известно.

Какие выводы? Красной закраски больше у американцев - т.е. наш приказ требует от военнослужащих больше. От этого и необходимое время на подготовку: на базу нужно от 40 часов, на расширенную - от 80 часов. Если фактически (а не по журналам) заниматься с личным составом соответствующее время, то уровень подготовки по тактической медицине у нас будет выше чем в американской армии.

Санинструкторам же необходимо подобающее (от 16 недель) обучение и права, близкие к американским боевым медикам.

Законы/приказы хороши тогда, когда они соблюдаются. В противном случае - это что-то между пожеланиями и фантастикой. Как сделать так, чтобы бойцов до отправки на СВО учили до уровня, предусмотренного Приказом 760?
#такмед

✍️ Волонтёры "Врачи, вы не одни!"

@HealerTacMed
@csp_algorithm
@uctm_official
@Cobra_TacticAll
@mil_med
@KGV5mg
@tacticalmedicinecourses
@army_dock
@zloytakmed

Салют, други!
У нас тут обзор на аптечку от "Врачи, вы не одни"
И так: гемостатика нет, марли (что бы ее пихать куда-нибудь😁) нету.
Это минус.
Но в целом, претензий не имею.
Ленинградец! Я вас второй раз тегаю. Ну? Давайте уже сделаем интересный разбор, а?!
Каков итог обзора? Подумайте заранее о своей аптечке и навыках. Потому, что это ваша жизнь и не надо надеяться на то, что кто-то вам что-то даст.

#такмед #жгут #IT
#усынадежды #СВО
#усыбеспорядка #перваяпомощь
#бандаж

НЕВОЕННАЯ ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
Лечение огнестрельных ран в условиях ограниченных ресурсов.

Книга Дмитриева Николая Викторовича, военного хирурга с богатым опытом работы в условиях гуманитарных катастроф. Имел честь редактировать его перевод одного из руководств по продлённой помощи.

Раненые, которые поступают в гуманитарный госпиталь в Африке с задержкой эвакуации несколько суток и дальнейшими смутными перспективами - во многом похожи на раненых в СВО.

Сплав хирургической школы Красного Креста с подготовкой и опытом российского военно-полевого хирурга делают эту книгу уникальной и очень полезной.

Предназначенная в первую очередь для хирургов, эта книга будет полезна любому военному врачу. Многие рекомендации подходят для фельдшеров и санинструкторов. Особенно стоит обратить внимание на главу о перевязках и уходе за больным. Рыхлые марлевые повязки, сахарные повязки - приёмы, которые позволяют исцелять раны в очень неблагоприятных условиях. #такмед

✍️ Волонтёры "Врачи, вы не одни!"

@HealerTacMed
@csp_algorithm
@uctm_official
@Cobra_TacticAll
@mil_med
@KGV5mg
@tacticalmedicinecourses
@army_dock
@zloytakmed