Когда противопоказаны оральные контрацептивы? Какие побочные эффекты могут быть и как избежать негативных последствий от их приема?
Ответим, используя клинический пример из практики: случай успешного проведения медикаментозного и хирургического лечения ТЭЛА
Пациентка А., 26 лет поступила в ГКБ №15 им. О.М. Филатова в экстренном порядке. Девушке внезапно стало плохо на прогулке: одышка, боль в груди, кратковременная потеря сознания. Скорую помощь вызвал друг. Известно, что девушка принимала контрацептивы, страдала тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей.
По результатам обследования поставлен диагноз:Илеофеморальный тромбоз . Тромбоэмболия ветвей легочной артерии, осложненной обструктивным шоком (Артериальное давление у бригады скорой помощи 60/40 мм.рт.ст., при поступлении на фоне инфузии лекарства, поддерживающего давление – 80/40 мм.рт.ст.). Пациентке проведено медикаментозное лечение, в дополнение к которому под контролем ангиопульмонографии осуществлена тромбэктомия методом тромбаспирации.
На снимках результаты проведенной операции. До - отсутствие кровотока в крупной ветви легочной артерии, а после - кровоток уже восстановлен.
Пациентка выписана через неделю после госпитализации с устранением признаков легочного сердца и со стабильными показателями пульса и давления. Ей рекомендовано отказаться от приема оральных контрацептивов, поскольку они спровоцировали венозные тромбоэмболические осложнения, назначена антикоагулянтная терапия длительностью не менее 3-х месяцев.
Абсолютный риск ТЭЛА при приёме оральных контрацептивов очень мал. Но наличие хотя бы одного фактора риска развития тромбозов служит относительным противопоказанием к их приёму, поэтому задача акушера-гинеколога выявить пациенток, для которых прием этих препаратов может быть опасен.
#историиспасения
Ответим, используя клинический пример из практики: случай успешного проведения медикаментозного и хирургического лечения ТЭЛА
Пациентка А., 26 лет поступила в ГКБ №15 им. О.М. Филатова в экстренном порядке. Девушке внезапно стало плохо на прогулке: одышка, боль в груди, кратковременная потеря сознания. Скорую помощь вызвал друг. Известно, что девушка принимала контрацептивы, страдала тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей.
По результатам обследования поставлен диагноз:
На снимках результаты проведенной операции. До - отсутствие кровотока в крупной ветви легочной артерии, а после - кровоток уже восстановлен.
Пациентка выписана через неделю после госпитализации с устранением признаков легочного сердца и со стабильными показателями пульса и давления. Ей рекомендовано отказаться от приема оральных контрацептивов, поскольку они спровоцировали венозные тромбоэмболические осложнения, назначена антикоагулянтная терапия длительностью не менее 3-х месяцев.
Абсолютный риск ТЭЛА при приёме оральных контрацептивов очень мал. Но наличие хотя бы одного фактора риска развития тромбозов служит относительным противопоказанием к их приёму, поэтому задача акушера-гинеколога выявить пациенток, для которых прием этих препаратов может быть опасен.
#историиспасения
Обыкновенное чудо
В ГКБ №15 обратилась женщина 53 лет, с жалобами на боли в верхних отделах живота и тошноту на протяжении недели. В короткие сроки проведены необходимые лабораторные и инструментально-диагностические исследования, в том числе и эзофагогастродуоденоскопия.
Во время ЭГДС в дальних отделах двенадцатиперстной кишки обнаружено крупное инородное тело в виде твёрдого комка непереваренной пищи. Принято решение о незамедлительном его удалении с помощью специальных эндоскопических инструментов, под контролем зрения. Далее стало доступно для визуализации новообразование, суживающее просвет тонкой кишки на 2/3 и послужившее причиной непроходимости пищевых масс.
Злокачественные опухоли тонкой кишки достаточно редкие заболевания - 1% всех злокачественных опухолей ЖКТ. К сожалению, в большинстве случаев диагноз устанавливается, когда оперативное лечение уже невозможно. Отсутствие специфических симптомов, затрудненное инструментальное обследование тонкой кишки, все это приводит к позднему обращению пациента к врачу.
Спустя несколько дней по результатам гистологии выставлен диагноз- рак тонкой кишки. Больная переведена в профильное учреждение для оперативного вмешательства в объеме резекции тонкой кишки. Сейчас пациентка чувствует себя хорошо.
Данный клинический случай показывает широкие возможности современной рутинной диагностической эндоскопии и своевременного лечения, что может спасти и улучшить качество жизни пациента.
#будниГКБ15 #историиспасения #эндоскопия
В ГКБ №15 обратилась женщина 53 лет, с жалобами на боли в верхних отделах живота и тошноту на протяжении недели. В короткие сроки проведены необходимые лабораторные и инструментально-диагностические исследования, в том числе и эзофагогастродуоденоскопия.
Во время ЭГДС в дальних отделах двенадцатиперстной кишки обнаружено крупное инородное тело в виде твёрдого комка непереваренной пищи. Принято решение о незамедлительном его удалении с помощью специальных эндоскопических инструментов, под контролем зрения. Далее стало доступно для визуализации новообразование, суживающее просвет тонкой кишки на 2/3 и послужившее причиной непроходимости пищевых масс.
Злокачественные опухоли тонкой кишки достаточно редкие заболевания - 1% всех злокачественных опухолей ЖКТ. К сожалению, в большинстве случаев диагноз устанавливается, когда оперативное лечение уже невозможно. Отсутствие специфических симптомов, затрудненное инструментальное обследование тонкой кишки, все это приводит к позднему обращению пациента к врачу.
Спустя несколько дней по результатам гистологии выставлен диагноз- рак тонкой кишки. Больная переведена в профильное учреждение для оперативного вмешательства в объеме резекции тонкой кишки. Сейчас пациентка чувствует себя хорошо.
Данный клинический случай показывает широкие возможности современной рутинной диагностической эндоскопии и своевременного лечения, что может спасти и улучшить качество жизни пациента.
#будниГКБ15 #историиспасения #эндоскопия