Шок - критическое состояние,связанное со снижением перфузии органов и тканей. Ниже приведена условная классификация шока по типу циркуляторных нарушений. Гиповолемический шок развивается вследствие снижения объема циркулирующей крови,что приводит к снижению…

У нейрореанимационных пациентов, находящихся на продленной ИВЛ,классический тест спонтанного дыхания не всегда является предиктором успешной экстубации ввиду особенностей неврологического статуса и нарушения рефлексов, обеспечивающих защиту дыхательных путей.…

Тест с поднятием ног (Passive leg raising,PLR) - один из способов оценки возможного ответа на инфузионную терапию (fluid responsiveness) и профилактики циркуляторной перегрузки у больных с нестабильной гемодинамикой. Изменение положения тела способствует…

Damage control surgery (DCS) - многостадийный подход к ведению критически больных с тяжелыми травмами,заключающийся в минимизации первичного хирургического воздействия (остановка кровотечения,санация очага инфекции),дальнейшей противошоковой терапии в условиях…

Эксперты Surviving Sepsis Campaign выпустили hour-1 bundle — набор рекомендаций, представляющий собой комбинированный вариант предыдущих 3-hour bundle и 6-hour bundle. Измерение уровня лактата (маркер тканевой гипоперфузии). При исходном уровне выше 2 ммоль/л…

Паблик канала ВКонтакте В недавней статье Intensive Care Medicine консенсус экспертов попытался сформировать "standard of care" инфузионной терапии при сеписе и гиповолемии,оценив обновленный гайдлайн Surviving Sepsis Campaign и другие работы по данной теме.

1. Показания к применению Чаще всего - альтернатива варфарину для профилактики эмболических осложнений при неклапанной фибрилляции предсердий,венозном тромбоэмболизме. Характеризуются быстрым началом действия, относительно коротким периодом полувыведения…

Использование динамических индексов (вариации пульсового давления,ударного объема,плетизмографической волны и др.) - неотъемлемая часть протоколов целенаправленной инфузионной терапии. Необходимо учитывать ограничения и наличие «серой зоны» для каждого динамического…

Циркадная ритмичность — старейший механизм выживания,присущий всем формам жизни на Земле. Традиционно интенсивная терапия игнорирует и зачастую нарушает эту фундаментальную физиологическую функцию. Последствия циркадной десинхронизации в ходе лечения могут…

В отделении интенсивной терапии Royal United Hospital, Bath (UK) для обучения персонала интерпретации капнографии была создана таблица «hats&caps» («шляпы и колпаки»). Капнография - метод мониторинга концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе (дыхательном…

Центральное венозное давление (ЦВД) является индикатором преднагрузки правого и,в меньшей степени,левого желудочка. Этот показатель отражает венозный возврат к сердцу,поэтому мониторинг ЦВД широко применяется во время инфузионной терапии у критических пациентов.…

Чувствительность и специфичность - часто используемые показатели эффективности теста в сравнении с существующим «золотым стандартом» диагностики для конкретного заболевания. Чувствительность (sensitivity) — доля положительных результатов теста у группы людей…

1)В приоритете — оценка и управление болью. Эффективная упреждающая мультимодальная анальгезия уменьшает потребность в седации и ослабляет влияние болеутоляющей симпатической активности на метаболизм и сердечно-сосудистую систему. 2)После интубации и начальной…

Работа дыхания подразделяется на эластическую и и резистивную.  Эластическая работа в норме составляет 95% от суммарной и заключается в преодолении упругих сил грудной клетки,паренхимы легких и поверхностного натяжения альвеол.  Резистивная работа — работа…

Что такое шунт? О шунте говорят, когда венозная кровь проходит через невентилируемые участки легких, не принимая участия в газообмене. Затем эта кровь смешивается с оксигенированной артериальной кровью, уменьшая парциальное давление кислорода в ней. 

Управление гемодинамикой можно представить в виде условной лестницы, состоящей из взаимосвязанных между собой ступеней: 1.Объем циркулирующей крови. Не может быть измерен напрямую. Остаются открытыми вопросы по оптимальному мониторингу внутрисосудистого объема…

В статье журнала Critical Care «Acute lung injury: how to stabilize a broken lung» авторы предлагают превентивную стратегию вентиляции легких — time-controlled adaptive ventilation (TCAV, адаптивная вентиляция с контролем по времени) с использованием продленного…

Внутрибрюшное давление (ВБД) — постоянное давление внутри брюшной полости. Внутрибрюшное перфузионное давление = среднее АД - ВБД Стандарт мониторинга ВБД — измерение через мочевой пузырь путём введения в него стерильного 0,9% раствора NaCl (максимум 25 мл).…

ROC-кривые (receiver operating characteristic, рабочая характеристика приёмника) часто используются для графического отображения взаимосвязи между чувствительностью и специфичностью диагностического теста.

Ключевая роль в современной клеточной модели коагуляции принадлежит тромбину, который участвует в собственной генерации и регуляции через петли обратной связи, а также способствует превращению фибриногена в сшитый фибриновый полимер. Считается, что эта модель…