Алгоритм неотложной терапии тахиаритмий построен на трех ключевых моментах: Стабильность состояния пациента Ширина комплексов QRS (узкие комплексы QRS (<0.12 мс) говорят о возможном суправентрикулярном генезе тахиаритмии, широкие - о вентрикулярном) Регулярность…

Данный алгоритм описывает порядок действий при симптомной брадикардии. Treat the patient,not the rhytm!Небходимо попытаться выяснить возможную причину брадикардии, исключить экстракардиальные факторы. Параллельно - поддерживающая терапия: оценка адекватности…

Европейский гайдлайн, опубликованный в Critical Care, содержит 39 рекомендательных пунктов. В данном посте представлены 7 избранных, имеющих самую высокую (1А) оценку по шкале GRADE (основаны на крупных рандомизированных контролируемых исследованиях, могут…

Дофамин - катехоламин,предшественник норадреналина. Эффекты носят дозозависимый характер. В низких дозах (1-2 мкг/кг/мин) оказывает воздействие на дофаминовые (D-1) рецепторы - происходит расширение коронарных, церебральных, почечных, мезентериальных сосудов…

Острый респираторный дистресс-синдром - жизнеугрожающее воспалительное поражение легких, характеризующееся повреждением сосудистой стенки, диффузной инфильтрацией и тяжёлой дыхательной недостаточностью. Причины - прямое или косвенное повреждение легких в…

Существует мнемоническое ABCDEFG-правило,которое поможет быстро и систематично интерпретировать рентгенограмму органов грудной клетки, не упустив при этом клинически значимых деталей.

Сепсис - состояние, при котором возникает жизнеугрожающая органная дисфункция в результате ответа организма на инфекцию. Если сепсис сопровождается высоким уровнем лактата и потребностью в вазопрессорах, можно говорить о септическом шоке (более подробно о…

При помощи дельфийского метода, основанного на интеграции литературных данных с мнениями международных экспертов,консенсусом ESICM (European Society of Intensive Care Medicine) было сформулировано 32 рекомендательных пункта по инфузионной терапии у больных…

Шок - критическое состояние,связанное со снижением перфузии органов и тканей. Ниже приведена условная классификация шока по типу циркуляторных нарушений. Гиповолемический шок развивается вследствие снижения объема циркулирующей крови,что приводит к снижению…

У нейрореанимационных пациентов, находящихся на продленной ИВЛ,классический тест спонтанного дыхания не всегда является предиктором успешной экстубации ввиду особенностей неврологического статуса и нарушения рефлексов, обеспечивающих защиту дыхательных путей.…

Тест с поднятием ног (Passive leg raising,PLR) - один из способов оценки возможного ответа на инфузионную терапию (fluid responsiveness) и профилактики циркуляторной перегрузки у больных с нестабильной гемодинамикой. Изменение положения тела способствует…

Damage control surgery (DCS) - многостадийный подход к ведению критически больных с тяжелыми травмами,заключающийся в минимизации первичного хирургического воздействия (остановка кровотечения,санация очага инфекции),дальнейшей противошоковой терапии в условиях…

Эксперты Surviving Sepsis Campaign выпустили hour-1 bundle — набор рекомендаций, представляющий собой комбинированный вариант предыдущих 3-hour bundle и 6-hour bundle. Измерение уровня лактата (маркер тканевой гипоперфузии). При исходном уровне выше 2 ммоль/л…

Паблик канала ВКонтакте В недавней статье Intensive Care Medicine консенсус экспертов попытался сформировать "standard of care" инфузионной терапии при сеписе и гиповолемии,оценив обновленный гайдлайн Surviving Sepsis Campaign и другие работы по данной теме.

1. Показания к применению Чаще всего - альтернатива варфарину для профилактики эмболических осложнений при неклапанной фибрилляции предсердий,венозном тромбоэмболизме. Характеризуются быстрым началом действия, относительно коротким периодом полувыведения…

Использование динамических индексов (вариации пульсового давления,ударного объема,плетизмографической волны и др.) - неотъемлемая часть протоколов целенаправленной инфузионной терапии. Необходимо учитывать ограничения и наличие «серой зоны» для каждого динамического…

Циркадная ритмичность — старейший механизм выживания,присущий всем формам жизни на Земле. Традиционно интенсивная терапия игнорирует и зачастую нарушает эту фундаментальную физиологическую функцию. Последствия циркадной десинхронизации в ходе лечения могут…

В отделении интенсивной терапии Royal United Hospital, Bath (UK) для обучения персонала интерпретации капнографии была создана таблица «hats&caps» («шляпы и колпаки»). Капнография - метод мониторинга концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе (дыхательном…

Центральное венозное давление (ЦВД) является индикатором преднагрузки правого и,в меньшей степени,левого желудочка. Этот показатель отражает венозный возврат к сердцу,поэтому мониторинг ЦВД широко применяется во время инфузионной терапии у критических пациентов.…