В инстаграме @underscopy выложил инфографику по антеромедиальной нестабильности(это комбинация повреждений ПКС и медиальной коллатеральной связки колена)
Картинки получили некоторый интерес, поэтому дублирую тут для вас, телеграм-Бояре🎩
Картинки получили некоторый интерес, поэтому дублирую тут для вас, телеграм-Бояре🎩
👍18❤1
В инстаграме Underscopy выложил рационализацию консервативного лечения травмы ЗКС: почему формальный задний ящик это не показание к операции и почему несмотря на отсутствие жалоб на вывихи нам и нашим больным с задней гипермобильностью (laxity) рано расслабляться.
❤7
Подписывайтесь на Андэрскопию в инстаграм, там в историях бывает интересно👀
https://www.instagram.com/underscopy
Легенда андэрграунда
https://www.instagram.com/underscopy
💯7❤2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Угол квадрицепса это попытка количественно оценить вектор латерализации надколенника. Квадрицепс трёхмерный, а измерение его угла плоскостное и одно это делает точность прогнозирований поведения пателлофеморального сустава непредсказуемым. Эта и другие слабые стороны угла Ку в новом видео.
👍10✍4❤3💯2
В прошлом видео я объяснял почему определение угла квадрицепса это слабый диагностический инструмент прогнозирования латерализации надколенника.
Продолжение.
Поскольку квадрицепс трёхмерный, нам важно учитывать положение его головок в аксиальной плоскости вдоль оси бедра.
Прямая мышца бедра биартикулярна, перекидывается через тбс и крепится к передней нижней подвздошной ости на тазу. Ее проксимальное положение известно. Но остальные три головки крепятся в вертельной области проксимального бедра и там они могут иметь очень вариативное крепление.
Скручивание головок квадрицепса в аксиальной плоскости может заворачивать вектор сил кзади и латерально, создавая значительный стресс на пателлофеморальный сустав.
Такой же механизм латерализации есть и у костной анатомии бедра. Патология скручивания называется антеверсией бедра, когда под ровно лежащим разгибательным аппаратом косо лежит кость.
Понимать за счет какого компонента латерализовался надколенник, кости бедра или скручивания квадрицепса важно для планирования реалаймента.
Пример из жизни: сидишь в поезде на станции, на соседних путях стоит другой поезд и вдруг один из них начинает медленно двигаться. Сперва не очевидно, какой именно поезд поехал твой или соседний. С разгибательным аппаратом точно так же. Может быть латерализован и закручен квадрицепс, может кость под ним, а может это комбинация и того и другого.
Зачем нам знать высоту и источник деформации? Для выбора высоты и метода коррекции. Если алайнмент разгибательного аппарата в норме и это бедро скручено кнутри ниже вертельной области, то деротацию бедра можно выполнить или на середине диафиза или дистально, получается что мы подставляем дистальное бедро с трохлией под здоровую мягкотканную анатомию. Но если внутренняя торсия бедра происходит на уровне межвертельной области, то деротация дистальнее этого места приведет к вторичным деформациям, тк вращение кости будет вместе с разгибательным аппаратом! И этот момент нам надо учитывать во время планирования хирургии.
В патологии разгибательного аппарата Дьявол как обычно в деталях.
Продолжение.
Поскольку квадрицепс трёхмерный, нам важно учитывать положение его головок в аксиальной плоскости вдоль оси бедра.
Прямая мышца бедра биартикулярна, перекидывается через тбс и крепится к передней нижней подвздошной ости на тазу. Ее проксимальное положение известно. Но остальные три головки крепятся в вертельной области проксимального бедра и там они могут иметь очень вариативное крепление.
Скручивание головок квадрицепса в аксиальной плоскости может заворачивать вектор сил кзади и латерально, создавая значительный стресс на пателлофеморальный сустав.
Такой же механизм латерализации есть и у костной анатомии бедра. Патология скручивания называется антеверсией бедра, когда под ровно лежащим разгибательным аппаратом косо лежит кость.
Понимать за счет какого компонента латерализовался надколенник, кости бедра или скручивания квадрицепса важно для планирования реалаймента.
Пример из жизни: сидишь в поезде на станции, на соседних путях стоит другой поезд и вдруг один из них начинает медленно двигаться. Сперва не очевидно, какой именно поезд поехал твой или соседний. С разгибательным аппаратом точно так же. Может быть латерализован и закручен квадрицепс, может кость под ним, а может это комбинация и того и другого.
Зачем нам знать высоту и источник деформации? Для выбора высоты и метода коррекции. Если алайнмент разгибательного аппарата в норме и это бедро скручено кнутри ниже вертельной области, то деротацию бедра можно выполнить или на середине диафиза или дистально, получается что мы подставляем дистальное бедро с трохлией под здоровую мягкотканную анатомию. Но если внутренняя торсия бедра происходит на уровне межвертельной области, то деротация дистальнее этого места приведет к вторичным деформациям, тк вращение кости будет вместе с разгибательным аппаратом! И этот момент нам надо учитывать во время планирования хирургии.
В патологии разгибательного аппарата Дьявол как обычно в деталях.
👍6❤1