​​Справляться с депрессивными эпизодами мне помогает чтение научных статей про всякую урбанистику и ментальное здоровье. Сегодня расскажу вам про Review of Urban Mental Health датских исследователей в области психиатрии Нильса Оккелса, Кристины Бланнер Кристиансен и Поля Мунк-Йоргенссена.

Датчане пишут, что есть распространенное мнение, что в городах все склонные сходить с ума, а на селе такой фигней не страдают, поэтому города нужно делать как села к чертовой матери. Но тут не было бы никакой науки, если бы не было множества нюансов. Например, в городах гораздо больше возможностей для доступа к помощи и поддержке. И при анализе статистических данных оказывается зачастую, что уровень ментальных заболеваний как раз в городах ниже. А вообще, зависит от конкретных стран и конкретных городов, которые мы берём для анализа. В общем, популярный миф является, мягко говоря, упрощением.

При этом уровень заболеваемости часто связан во-первых с депривацией - в районах, где много бедных, безработных, алко- и наркозависимых он выше, а во-вторых, со сравнительной депривацией - уровень заболеваемости выше в тех районах, в которых высоко неравенство и мало того, что ты бедный и безработный наркоман живущий в трущобе, так еще и каждый день наблюдаешь как эти гады от стодолларовой купюры сигары прикуривают. И в обоих случаях не так важно город это или деревня.

Отдельным важным фактором является то, что из сельских регионов молодежь уезжает в большие города, а остающееся там народонаселение пребывает в сравнительной нищете и депрессии. При этом, скорее всего вдалеке от глобальных трендов, поэтому в таких местах сильнее стигма психиатрического диагноза, сложнее не только получить квалифицированную помощь, но даже самому сложнее за ней обратиться.

Тем не менее да, есть некоторые вещи в больших городах, которые сводят людей с ума, однако с ними можно и нужно работать городским планировщикам и управленцам. Так, например в жилье примыкающим к крупным магистралям наблюдается повышенный уровень деменций, различных склерозов, неврологических заболеваний, болезни Паркинсона. Что является аргументом в пользу того, что траффик нужно уводить из жилой застройки, а магистрали в жилые зоны не проводить.

Отдельная проблема - искусственное освещение. Оно ассоциировано с повышенным уровнем бессонницы, стресса и депрессии. И даже некоторых форм рака, но речь не об онкологии сейчас. Поэтому городское освещение и иллюминация должны быть устроены таким образом, чтобы люди не путали когда день, когда вечер, когда ночь, а когда утро. Что сложная, но решаемая задача для городских дизайнеров.

Важна зелёная инфраструктура - люди, которые видят из окна зелень, деревья и кустарники испытывают меньше стресса и быстрее входят в ремиссию при аффективных заболеваниях чем те, кто видят из окна архитектуру, благоустройство и улично-дорожную сеть. В дизайне улиц и общественных пространств нужно уделять внимание как физической активности и возможности встречи горожан, так и возможности горожан уединиться, спрятаться от городского стресса. Отдельное внимание нужно уделять повышению комфорта повседневных маршрутов - удобные и безопасные улицы, комфортные остановки, безбарьерная среда. Режим каждодневного подвига отнюдь не способствует ментальному здоровью.

Наконец, важно развивать систему community care, когда вместо заточения в ПНД люди с ментальными расстройствами могут получать помощь в соседских центрах, в группах поддержки, у волонтеров-психологов или специалистов работающих по социальным ценам. В США и некоторых европейских странах начинаются эксперименты с системой Pathways Housing First, в основе которой лежит признание права на жилье базовым и неотъемлемым правом человека. А значит, стресс от страха потерять жилье должен быть исключен из жизни горожан через механизмы социального жилья. В некоторых случаях к этому добавляют право на получение терапии (медицинской и психологической).

Таковы базовые реалии современного подхода к ментальному здоровью в городах.

#социологиягорода #общественнаямедицина #forscience #ментальноездоровье