«Противошоковый набор». Дексаметазон, кордиамин и кеторолак. Противошоковый ли?
Кордиамин и кеторолак. Ч.2.

Кордиамин
Влияниет на сосудодвигательный центр, что приводит к его возбуждению и опосредованному(!) повышению системного артериального давления.
Способствует увеличению частоты и глубины дыхательных движений.

Как и дексаметазон данный препарат можно рассматривать как адъювант, но не как самостоятельное противошоковое средство. Т.к. кордиамин не оказывает прямого стимулирующего влияния на сердце и сосудосуживающего эффекта.

Кеторолак - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Не обладает противошоковым действием. Пригоден в комбинации с другими анальгетиками с целью обезболивания. Снижает повышенную температуру и воспаление. Влияет на гемостаз.

Резюмируя, требуется замена «противошокового» набора на адекватный комплект для обезболивания в соответствии принципами доказательной медицины.
т.к. во-первых, имеется диссонанс в названии и предназначении противошокового набора. Во-вторых, данный набор не является и противошоковым и полноценно обезболивающим. В-третьих, хотя и по привычке он стоит на табеле в самых разных организациях, его реальное использование практически не отмечается.

Жду Ваше мнение в комментариях. Тема важная.

#Перваяпомощь #уцтм #катулин #академияпервойпомощи #спецназ #аптечка #выживание #реанимация #калашников #иммобилизация #жгут #травма #тактическаямедицина

Фото с расширенного курса в ЦСП «Витязь».
Напоминаю, что ближайшие курсы доступные курсы для записи это курс по СЛР 9 июля и базовый курс тактической медицины 16-17 июля.

Хочу еще раз поблагодарить группу за примерную мотивацию и горящие глаза!

#Перваяпомощь #уцтм #катулин #академияпервойпомощи #спецназ #аптечка #выживание #реанимация #калашников #иммобилизация #жгут #травма #тактическаямедицина

Чем заменить «противошоковый набор»?
Данный пост является субъективным мнением. Ваши мысли жду в комментариях.

В связи с тем, что противошоковые мероприятия это грамотная инфузионно-трансфузионная терапия, при необходимости в сочетании использованием вазопрессоров. И в связи с тем что, к сожалению, достижения фармакологии пока что не могут вместить все это в объем трех ампул…
Предлагаю свой вариант для замены противошокового набора обезболивающий набор гражданский и военный.

Гражданский:
Нефопам (акупан)+ кеторол/кетопрофен + ондансентрон (лантран).

Военный:
Нефопам+промедол+лантран
Либо
Кеторол/кетопрофен+промедол+лантран
Либо
Кеторол/кетопрофен+трамадол+лантран

Данные наборы могут быть применены как в/м, так и в/в и в/к. Помните, что быстрое внутривенное введение препаратов максимизирует их побочные эффекты! Так же не стоит смешивать разные средства в одном шприце.

Очень коротко о каждом из препаратов:
Кеторолак либо кетопрофен - нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Обладают значительным обезболивающим эффектом. Снижают повышенную температуру и воспаление. В некоторой степени влияют на гемостаз.

Нефопам - анальгетик и антипиретик. Центрального действия. Если упрощенно, то он действует на внутренние механизмы обезболивания.
Обладает выраженным анальгетическим эффектом.
Взаимодействие нефопама и НПВП оказывает мощный синергический эффект. Препарат не вызывает депрессии дыхательного центра. Не отмечено влияние на гемостаз. Нередким побочным эффектом является тошнота.

Ондансенстрон - мощное противорвотное средство. Используется для устранения тошноты и рвоты, которая может быть как в результате непосредственно травмы, так и быть побочным эффектом применения нефопама, кеторола или опиоидных анальгетиков.

Резюмируя хочу сказать, что необходимо глубоко исследовать данный вопрос и делать это нужно большим институтам. Пока, к сожалению, работаем с тем, что есть. Но изменения, однозначно, назрели.

#Перваяпомощь #уцтм #катулин #академияпервойпомощи #спецназ #аптечка #выживание #реанимация #калашников #иммобилизация #жгут #травма #тактическаямедицина #акупан #нефопам

Внимание! Открыта запись на базовый курс тактической медицины 9-10 июля в Москве
Напоминаю так же, что 9-го июля будет тренинг по СЛР.
Запись @yuliaspb
#Перваяпомощь #уцтм #катулин #академияпервойпомощи #спецназ #аптечка #выживание #реанимация #калашников #иммобилизация #жгут #травма #тактическаямедицина

🏍 Соратники, как всегда незаметно подкралось лето и на дорогах выросло количество ДТП с участием мотоциклистов.

Алгоритмы оказания первой помощи пострадавшему в ДТП водителю мотоцикла ничем не отличаются от общих, однако, выкладываю видеоролик как нужно снять шлем пострадавшему!

#Перваяпомощь #уцтм #катулин #академияпервойпомощи #спецназ #аптечка #выживание #реанимация #калашников #иммобилизация #жгут #травма #тактическаямедицина #акупан #нефопам

🌞Тепловая травма☀️

Упрощенно эту травму можно разделить на два принципиальных состояния: тепловое истощение и
тепловой удар.

✅Первое сопровождается жаждой, слабостью, усталостью, головокружением и обморочным состоянием. Центральная температура поднимается выше нормы, но не превышает 40 °С
/Помощь заключается в прекращении воздействия негативного фактора, охлаждение путем конвекции и испарения. Регидратационная терапия изотоническими/гипертоническими растворами перорально или внутривенно/

✅Тепловой удар - повышение центральной температуры выше 40° С градусов, сопровождающееся нарушениями со стороны ЦНС: энцефалопатия, судороги, кома. Такие пациенты требуют неотложной помощи с обязательной госпитализацией в стационар.

По механизму различают классический тепловой удар возникающий в результате пассивного контакта с повышенной окружающей температурой (инсоляция, баня и т.п.)
И нагрузочный тепловой удар, который развивается вследствие патологической гипертермии во время напряженных физических нагрузок.

/Здесь в добавок к мероприятиям при тепловом истощении необходимо контролировать проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, а также охлаждать пострадавшего с погружением в холодную воду и приоритетом внутривенной регидратации кристаллоидными растворами)

💉Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен и др. неэффективны для такого вида травмы)

#Перваяпомощь #уцтм #катулин #академияпервойпомощи #спецназ #аптечка #выживание #реанимация #калашников #иммобилизация #жгут #травма #тактическаямедицина #пляж #жара #гипертермия

Сухая плазма: лучший средство восполнения ОЦК?

«Раненый теряет кровь, а не воду!
Для кровотечения - кровь, подсоленная вода для приготовления пасты»

Плазма крови - жидкая фракция крови без форменных элементов. Состоит из растворенных в воде белков (глобулинов, альбуминов, фибриногена), питательных веществ (глюкоза, липиды), гормонов, витаминов.
Сухая плазма получается путем замораживания и сублимации плазмы.

Приемущества плазмы:
Волемический эффект. При добавлении 250 мл физраствора к мешку с сухой плазмой получается раствор, который эквивалентен литру инфузии. При этом осмолярность и онкотическое давление не вызывают вопросов у организма.

Факторы свёртывания, содержащиеся в плазме драгоценная валюта для пациента с кровотечением. Вливая физраствор мы их разбавляем, вливая плазму добавляем новые.

Меньший вес. Значительная стойкость к заморозке и высокой температуре (до + 25 градусов). Длинные сроки хранения. И прочая, прочая.

Таким образом, при отсутствии возможности переливания эритроцитов/цельной крови. Либо на первых порах рекоменовано использование сухой плазмы.

#Перваяпомощь #уцтм #катулин #академияпервойпомощи #спецназ #аптечка #выживание #реанимация #калашников #иммобилизация #жгут #травма #тактическаямедицина

Как не сгореть и что делать?
Лучшее лечение - это профилактика.

☀️Солнцезащитный крем. Покупайте с SPF 30 и больше. Если кожа бледная, есть веснушки или рыжие волосы, лучше SPF50. Мажьтесь им часто; даже если заявлено, что не смывается водой каждый раз после купания наносите новую порцию. И даже если вы намазаны, всё равно избегайте пиковую активность солнца.

Загорать, вопреки расхожему мнению, можно и в тени. Инсолироваться на солнце без крема - вредно, возникает повреждение кожи, ее воспаление, повышается риск заболеваний этого органа, а также риск онкологических заболеваний т.к. от ультрафиолета наша ДНК повреждается напрямую.
Наиболее опасные часы с 10 до 16:00 в пик УФ излучения.

В первую очередь необходимо как и при любых ожогах охладить поврежденную зону. Лучше делать это проточной водой.
Для первичной обработки сгоревшей на солнце кожи лучше всего подходят средства типа апполо, лиоксазин, Burn Tech, со временем уже используются и препараты на основе Алоэ Вера и другие увлажняющие средства.

Сметаной и жирными кремами сразу после ожога мазать запрещено т.к. ухудшается теплоотдача!

💊Для снятия болевого синдрома при солнечном ожоге рекомендуется частое ополаскивание прохладной водой и применение НПВС (ибупрофен)

📍 Избегайте дополнительной инсоляции поврежденной кожи!
На фото свежий ожог одного из наших подписчиков, которому была оказана соответствующая помощь.
#Перваяпомощь #уцтм #катулин #академияпервойпомощи #спецназ #аптечка #выживание #реанимация #калашников #иммобилизация #жгут #травма #тактическаямедицина #ожоги #солнце #пляж #туризм

Болезнь со стопроцентной летальностью - бешенство.

По данным ВОЗ, в мире от этого заболевания ежегодно умирает более 55000 человек.

Бешенство - вирусное заболевание, стремительно поражающее нервную систему, что приводит к летальному исходу.

Вирус бешенства, аналогично вирусу-возбудителя клещевого энцефалита проникает в организм человека со слюной через поврежденные кожные покровы или слизистые.

Вирус от нескольких часов до нескольких дней находится в месте внедрения, а затем со скоростью 3 мм в час восходит по нервной ткани в направлении ЦНС. Поэтому чем ближе к головному мозгу место инвазии, тем быстрее развиваются критические состояния.

Как и против подавляющего большинства вирусных заболеваний специфического лечения бешенство не имеет.

Тогда на помощь приходит экстренная профилактика в ближайшем травмпункте: введение вакцины в ближайшие часы после контакта с животным. Как правило, это предотвращает возникновение заболевания и смерть.

Мероприятием первой помощи будет правильная первичная обработка (притом любая рана несущая риск заболевания бешенством: укусы, ссадины, царапины, травмы при обработке и приготовлении животных заведомо инфицирована)

Необходимо обильно промыть рану, царапины и все места, на которые попала слюна животного мыльным раствором, затем водой, а уже после обработать антисептиком.

#Перваяпомощь #уцтм #катулин #академияпервойпомощи #спецназ #аптечка #выживание #реанимация #калашников #иммобилизация #жгут #травма #тактическаямедицина #бешенство #прививка #вакцина

‼️Столбняк. Или самое главное что делать если наступил на гвоздь.

- заболевание нервной системы, характеризующееся мышечными спазмами, которые вызваны токсинами анаэробной бактерии
Clostridium tetani.

Сама палочка обитает на многих поверхностях. Основные факторы передачи земля и фекалии.

Клостридия не будет размножаться в здоровых тканях т.к. необходима комбинация факторов, состоящая из отсутствия антител и двух или более нижеперечисленных факторов:
1.Проникающее ранение
2.Коинфекция другими бактериями
3.Некроз тканей
4.Инородное тело
5.Локализованная ишемия

Что будет если не обработать рану и не повести специфическую профилактику?

Уже через 3-21 день будет клиника интоксикации:
Тризм (фото снизу)
•Потливость, тахикардия, нарушение сердечного ритма, артериальная гипертензия или гипотензия
•Тоническое сокращение всех скелетных мышц
•Периодические интенсивные спазмы
/ т.к. нарушения сознания - нет, спазмы очень болезненно переносятся больными. (Фото сверху)

Лечение столбняка проводится в отделении реанимации.
Чтобы там не оказаться...

📍Тактика при оказании первой помощи:
При наличии колотых, проникающих, глубоких ран а так же инородных тел необходимо адекватно обработать рану и в ближайшее время обратиться в травмпункт, где введут человеческий столбнячный иммуноглобулин 500 МЕ внутримышечно. Вводить сразу же после постановки диагноза. Часть дозы инфильтрируется вокруг раны.

•В случае, когда человеческий иммуноглобулин не доступен, используется лошадиный антитоксин в/м или в/в 100.000 ЕД взрослым.

#Перваяпомощь #уцтм #катулин #академияпервойпомощи #спецназ #аптечка #выживание #реанимация #калашников #иммобилизация #жгут #травма #тактическаямедицина

Ускоритель инфузий.
Данный прибор обладает функцией введения растворов независимо от гравитации, а так же ускоренного болюсного введения 250 мл инфузионного раствора.

250 мл - стандартный болюс при проведении инфузионной терапии, после которого проводится оценка пульса на лучевой артерии (измерение АД)
Если пульс появился и систолическое (верхнее) АД стало выше 80-90, инфузионная терапия приостанавливается. Однако необходимо активно наблюдать за состоянием пострадавшего.

Если же после первоначального болюса ответа нет, то необходимо удостовериться в том, что все кровотечения остановлены, затем обеспечить введение еще 250 мл с последующим контролем эффективности мероприятий.

Максимально можно вводить 1,5 литра растворов. Большее количество ассоциируется с увеличением летальности.

#Перваяпомощь #уцтм #катулин #академияпервойпомощи #спецназ #аптечка #выживание #реанимация #калашников #иммобилизация #жгут #травма #тактическаямедицина

🚨РАСШИРЕННЫЙ КУРС

🚨ТРЕНИРОВОЧНЫЙ ДЕНЬ

Рады сообщить, что 25-29 июля состоится расширенный курс тактической медицины в БАЛАШИХЕ.

30 июля , 31 июля будут проведены однодневные тренировочные дни (ситуационные сценарии).

Указанные мероприятия предназначены для тех, кто проходил наши Базовые курсы.

Запись у @yuliaspb

#Перваяпомощь #уцтм #катулин #академияпервойпомощи #спецназ #аптечка #выживание #реанимация #калашников #иммобилизация #жгут #травма #тактическаямедицина

Топ 5 мифов об анафилаксии.
☝🏻1 миф анафилаксия и анафилактический шок это одно и то же
Не совсем:
/Анафилаксия - системная (!) реакция организма на аллерген. Типичная форма выглядит как оглушение или сопор, сопровождается умеренными функциональными изменениями сосудистого тонуса и признаками дыхательной недостаточности.

Анафилактический шок - острая недостаточность кровообращения в
результате анафилаксии, проявляющаяся снижением систолического артериального
давления (АД) ниже 90 мм рт.ст или на 30% от рабочего уровня и приводящая к гипоксии жизненно важных органов./

☝🏻2 миф
При анафилаксии всегда будет крапивница или высыпания
/У многих пациентов часто отсутствуют такие симптомы, либо они не успевают развиться./

☝🏻3 миф
Пациент обязательно будет хрипеть или задыхаться
/нередким типом анафилаксии будет гемодинамический, когда анафилаксия будет проявлять себя только нарушениями в сердечно-сосудистой системе

☝🏻4 миф
Анафилаксия купируется с помощью антигистаминных или глюкокортикостероидных средств.
/Безусловно, данные группы препаратов используется для лечения, но купировать АШ необходимо, в первую очередь адреналином (эпинефрином).
☝🏻5 миф
Адреналин это слишком опасно
При верной постановке диагноза, чем более рано будет введен адреналин, тем больше вероятность успеха. Тут стоит вопрос очень остро: либо адреналин будет введен, либо человек с каждой минутой промедления будет терять шансы на выживание.

#Перваяпомощь #уцтм #катулин #академияпервойпомощи #спецназ #аптечка #выживание #реанимация #калашников #иммобилизация #жгут #травма #тактическаямедицина

Переломы таза. Самые тяжелые переломы. 25% летальности. Согласно тесту только каждый четвертый подписчик знает ключевую информацию об оказании помощи с данным состоянием.

Большинство серьезных ДТП ассоциированы с переломами таза. Нередко происходят при падении с высоты. Важно понимать, что как правило переломы таза и нижних конечностей будут сопровождать друг друга.

В подавляющем проценте случаев это сочетается с нарушением целостности внутренних органов, а так же чревато поврежждением магистральных сосудов.

Признаки перелома таза:
Боль
Деформация таза и поза лягушки (обратите внимание, что это СИМПТОМ!)
Крепитация - скрип костных отломков в повреждённой области
Снижение АД из-за массивной кровопотери (причем из самой кости (!)) вплоть до возникновения шока.

Общие принципы лечения:
Бережное обращение с пострадавшим, минимизация переворачиваний и подъемов
Проведение иммобилизации с использованием как подручных средств (курток, стягивающих тазовое кольцо с использованием воротка) так и штатных типа PelvicBinder и тп.
Как можно более раннее введение Транексамовой кислоты (ТХА)
Адекватное обезболивание
При необходимости инфузионная терапия.

#Перваяпомощь #уцтм #катулин #академияпервойпомощи #спецназ #аптечка #выживание #реанимация #калашников #иммобилизация #жгут #травма #тактическаямедицина

Как не сгореть и что делать?
Лучшее лечение - это профилактика.

☀️Солнцезащитный крем. Покупайте с SPF 30 и больше. Если кожа бледная, есть веснушки или рыжие волосы, лучше SPF50. Мажьтесь им часто; даже если заявлено, что не смывается водой каждый раз после купания наносите новую порцию. И даже если вы намазаны, всё равно избегайте пиковую активность солнца.

Загорать, вопреки расхожему мнению, можно и в тени. Инсолироваться на солнце без крема - вредно, возникает повреждение кожи, ее воспаление, повышается риск заболеваний этого органа, а также риск онкологических заболеваний т.к. от ультрафиолета наша ДНК повреждается напрямую.
Наиболее опасные часы с 10 до 16:00 в пик УФ излучения.

В первую очередь необходимо как и при любых ожогах охладить поврежденную зону. Лучше делать это проточной водой.
Для первичной обработки сгоревшей на солнце кожи лучше всего подходят средства типа апполо, лиоксазин, Burn Tech, со временем уже используются и препараты на основе Алоэ Вера и другие увлажняющие средства.

Сметаной и жирными кремами сразу после ожога мазать запрещено т.к. ухудшается теплоотдача!

💊Для снятия болевого синдрома при солнечном ожоге рекомендуется частое ополаскивание прохладной водой и применение НПВС (ибупрофен)

📍 Избегайте дополнительной инсоляции поврежденной кожи!

#Перваяпомощь #уцтм #катулин #академияпервойпомощи #спецназ #аптечка #выживание #реанимация #калашников #иммобилизация #жгут #травма #тактическаямедицина #ожоги #солнце #пляж #туризм

Самые тяжелые переломы. 25% летальности.
Уже догадались?!
Речь идет о переломах таза.

Большинство серьезных ДТП ассоциированы с переломами таза. Нередко происходят при падении с высоты. Важно понимать, что как правило переломы таза и нижних конечностей будут сопровождать друг друга.

В подавляющем проценте случаев это сочетается с нарушением целостности внутренних органов, а так же чревато поврежждением магистральных сосудов.

Признаки перелома таза:
Боль
Деформация таза и поза лягушки (обратите внимание, что это СИМПТОМ!)
Симптом закрытой книги (Вернейля)
Крепитация - скрип костных отломков в повреждённой области
Шоковое состояние из-за массивной кровопотери (причем из самой кости (!))

Общие принципы лечения:
Бережное обращение с пострадавшим, минимизация переворачиваний и подъемов
Проведение скорейшей иммобилизации с использованием как подручных средств (курток, стягивающих тазовое кольцо с использованием воротка) так и штатных типа PelvicBinder и тп. Штатные радикально лучше справляются с такой задачей.
Как можно более раннее введение Транексамовой кислоты (ТХА)
При необходимости инфузионная терапия.
Адекватное обезболивание по принципу мультимодальной анальгезии.

Таким пострадавшим требуется как можно более быстрая эвакуация в медицинскую организацию.

Классическое видео на курсах в УЦТМ.
Какая патология очевидна на видео?
Какая степень шока?
Какие признаки?

#Уцтм #катулин #командакатулина #тактическаямедицина
#травма #переломтаза #перваяпомощь

Друзья!

Рады анонсировать дополнительные занятия 10-11 августа.

10 августа:
- Спецкурс: Скелетная травма и иммобилизация пострадавших
- Благотворительный Лекторий на тему «Золотой час» или длительный полевой уход за пострадавшим (PFC)

11 августа:
- Спецкурс: Обеспечение проходимости дыхательных путей

Средства, собранные на занятиях, пойдут на закупку инвентаря для одного очень результативного подразделения, скоро убывающего на ЛБС.

Актуальное расписание с другими занятиями можно посмотреть в закреплённом сообщении.

Запись в ЛС @naithar

#уцтм #катулин
#командакатулина #перваяпомощь #тактическаямедицина
#курсы #лекторий #травма #pfc #дыхательныепути #иммобилизация