Когда тяжелый гемипарез не приговор
Тяжелый геморрагический инсульт с правостороннеим гемипарезом и афазией: шансы на восстановление были минимальны, но шаг за шагом, с правильно подобранной разгрузкой, пациентка учится ходить заново.
Мы перевели кейс от японских реабилитологов, где они поделились, как применяли адаптивную тренировку с частичной разгрузкой массы тела (BWSOT), а также ортезы KAFO и AFO. Рассказываем, каких результатов им удалось добиться.
Тяжелый геморрагический инсульт с правостороннеим гемипарезом и афазией: шансы на восстановление были минимальны, но шаг за шагом, с правильно подобранной разгрузкой, пациентка учится ходить заново.
Мы перевели кейс от японских реабилитологов, где они поделились, как применяли адаптивную тренировку с частичной разгрузкой массы тела (BWSOT), а также ортезы KAFO и AFO. Рассказываем, каких результатов им удалось добиться.
👍4
Как мы учим друг друга спасать жизнь
Включайте трек «Stayin' Alive» группы Bee Gees и листайте наши карточки о тренинге по сердечно-легочной реанимации. Только не так быстро!
Да, эту песню используют в обучении из-за ритма, который соответствует рекомендуемой частоте надавливаний на грудную клетку во время реанимации — 103 удара в минуту.
Мы берёмся за реабилитацию в сложных случаях, когда во многих клиниках отказывают из-за риска и ответственности. Поэтому каждый из нас должен быть готов оказать помощь.
Недавно мы прошли новое обучение по сердечно-легочной реанимации. В карточках рассказываем, чем наша учеба отличалась от обычного корпоративного медицинского обучения.
Включайте трек «Stayin' Alive» группы Bee Gees и листайте наши карточки о тренинге по сердечно-легочной реанимации. Только не так быстро!
Мы берёмся за реабилитацию в сложных случаях, когда во многих клиниках отказывают из-за риска и ответственности. Поэтому каждый из нас должен быть готов оказать помощь.
Недавно мы прошли новое обучение по сердечно-легочной реанимации. В карточках рассказываем, чем наша учеба отличалась от обычного корпоративного медицинского обучения.
❤11👍1
Новости реабилитации
В этом выпуске: какие потребности после инсульта чаще остаются неудовлетворенными даже после реабилитации, как может помочь шкала достижения целей в восстановлении походки и обзор виртуальной реальности в реабилитации.
Нехватка помощи и реабилитации после инсульта снижают качество жизни
Ученые провели кросс-секционный опрос 1002 пациентов, которые перенесли инсульт и проходили реабилитацию в четырех корейских кардиососудистых центрах. Участники были поделены на пять групп в зависимости от давности инсульта: от одного года до шести лет. Что показали ответы:
— 94% опрошенных имели как минимум одну неудовлетворенную потребность (по опроснику LUNS);
— 33% пожаловались на недостаток реабилитации;
чаще всего участники жаловались на нехватку помощи в оформлении льгот (49%), советов по устройству на работу (47%) и страх падения (38%).
Исследование показало, что каждая дополнительная неудовлетворенная потребность снижает качество жизни на 17%, а нехватка реабилитации — на 71%
Annals of Physical and Rehabilitation Medicine
Метод постановки целей и их достижения GAS повышает мотивацию во время восстановления походки
В Южной Корее провели еще одно исследование: физические терапевты совместно с 129 пациентами или их опекунами поставили цели реабилитации, связанные с ходьбой с помощью инструмента Goal Attainment Scaling (GAS). Его же использовали, чтобы оценить результаты через месяц.
С его помощью специалист и пациент совместно формулируют 3-5 конкретных целей (например, самостоятельно подняться по лестнице). В результате пациент получает персонализированный план-шкалу, а не абстрактные общие цели. Через срок, который специалист и пациент обговаривают заранее, результаты оценивают по пятибалльной шкале. Такая прозрачная система баллов повышает вовлеченность и мотивацию: пациент видит, как близок он к цели и что нужно скорректировать.
Исследование корейских ученых подтвердило, что высокие оценки по шкале GAS коррелируют с улучшением клинических показателей: мышечной силы, баланса, мобильности и когнитивных функций.
Hong Kong Physiotherapy Journal
Новые устройства виртуальной реальности дают небольшие, но стабильные преимущества во время реабилитации
Ученые провели новый, третий по счету, Кокрановский обзор эффективности виртуальной реальности в реабилитации. В него вошли 190 РКИ и 7188 участников. Ключевые моменты:
— VR как дополнение к стандартным тренировкам немного улучшает функцию рук и баланс, помогает пациентам быть более активными в течение дня;
— влияние VR на скорость ходьбы и качество жизни пока оценить не удалось — исследования низкого качества;
побочные эффекты встречаются редко и, как правило, легкие: головокружение, головная боль, утомляемость.
Все исследования проводились на взрослых. Как VR-тренировки влияют на детей — пока не ясно.
Cochrane Library
В этом выпуске: какие потребности после инсульта чаще остаются неудовлетворенными даже после реабилитации, как может помочь шкала достижения целей в восстановлении походки и обзор виртуальной реальности в реабилитации.
Нехватка помощи и реабилитации после инсульта снижают качество жизни
Ученые провели кросс-секционный опрос 1002 пациентов, которые перенесли инсульт и проходили реабилитацию в четырех корейских кардиососудистых центрах. Участники были поделены на пять групп в зависимости от давности инсульта: от одного года до шести лет. Что показали ответы:
— 94% опрошенных имели как минимум одну неудовлетворенную потребность (по опроснику LUNS);
— 33% пожаловались на недостаток реабилитации;
чаще всего участники жаловались на нехватку помощи в оформлении льгот (49%), советов по устройству на работу (47%) и страх падения (38%).
Исследование показало, что каждая дополнительная неудовлетворенная потребность снижает качество жизни на 17%, а нехватка реабилитации — на 71%
Annals of Physical and Rehabilitation Medicine
Метод постановки целей и их достижения GAS повышает мотивацию во время восстановления походки
В Южной Корее провели еще одно исследование: физические терапевты совместно с 129 пациентами или их опекунами поставили цели реабилитации, связанные с ходьбой с помощью инструмента Goal Attainment Scaling (GAS). Его же использовали, чтобы оценить результаты через месяц.
С его помощью специалист и пациент совместно формулируют 3-5 конкретных целей (например, самостоятельно подняться по лестнице). В результате пациент получает персонализированный план-шкалу, а не абстрактные общие цели. Через срок, который специалист и пациент обговаривают заранее, результаты оценивают по пятибалльной шкале. Такая прозрачная система баллов повышает вовлеченность и мотивацию: пациент видит, как близок он к цели и что нужно скорректировать.
Исследование корейских ученых подтвердило, что высокие оценки по шкале GAS коррелируют с улучшением клинических показателей: мышечной силы, баланса, мобильности и когнитивных функций.
Hong Kong Physiotherapy Journal
Новые устройства виртуальной реальности дают небольшие, но стабильные преимущества во время реабилитации
Ученые провели новый, третий по счету, Кокрановский обзор эффективности виртуальной реальности в реабилитации. В него вошли 190 РКИ и 7188 участников. Ключевые моменты:
— VR как дополнение к стандартным тренировкам немного улучшает функцию рук и баланс, помогает пациентам быть более активными в течение дня;
— влияние VR на скорость ходьбы и качество жизни пока оценить не удалось — исследования низкого качества;
побочные эффекты встречаются редко и, как правило, легкие: головокружение, головная боль, утомляемость.
Все исследования проводились на взрослых. Как VR-тренировки влияют на детей — пока не ясно.
Cochrane Library
👍4
Чтобы достичь успеха в медицине, нужно всего лишь...
... посмотреть на изнанку медицинского менеджмента и карьерного роста.
Где: Неконференция, Санкт-Петербург, AirportCity Plaza
Когда: 19 и 20 июля
Чего ожидать: более 50 спикеров из области медицины расскажут про модную и немодную медицину, паллиативную помощь, зависимости у взрослых и детей, ИИ-инструменты для врачей, и как соприкасаются религия и медицина.
19 июля управляющий партнер клиники «Три сестры» Анна Симакова с другими экспертами по коммуникации выступит на секции «Мягкие как пух, легкие как облако», где они обсудят, можно ли заработать на развитии soft skills.
20 июля к Анне присоединятся психотерапевт-супервизор Влад Конкин и симулированный пациент Лиза Новикова: они проведут мастер-класс по конфликтным ситуациям и работе с возражениями.
Подробная программа: https://neko5.ru/schedule
Зарегистрироваться и купить билеты: @neconference_bot
... посмотреть на изнанку медицинского менеджмента и карьерного роста.
Где: Неконференция, Санкт-Петербург, AirportCity Plaza
Когда: 19 и 20 июля
Чего ожидать: более 50 спикеров из области медицины расскажут про модную и немодную медицину, паллиативную помощь, зависимости у взрослых и детей, ИИ-инструменты для врачей, и как соприкасаются религия и медицина.
19 июля управляющий партнер клиники «Три сестры» Анна Симакова с другими экспертами по коммуникации выступит на секции «Мягкие как пух, легкие как облако», где они обсудят, можно ли заработать на развитии soft skills.
20 июля к Анне присоединятся психотерапевт-супервизор Влад Конкин и симулированный пациент Лиза Новикова: они проведут мастер-класс по конфликтным ситуациям и работе с возражениями.
Подробная программа: https://neko5.ru/schedule
Зарегистрироваться и купить билеты: @neconference_bot
Telegram
НЕКОНФЕРЕНЦИЯ ’25
[НЕ]КОНФЕРЕНЦИЯ 18.07-20.07
❤4😁2😱1
Новости реабилитации
На этой неделе подборка новостей про инсульт: как гены гипертонии влияют на риск инсульта, подсчет полигенного риска помогает делать прогноз, а мультидисциплинарный уход снижает смертность среди пожилых людей.
🧠 Генетическая предрасположенность к гипертонии повышает риск лакунарного инсульта на 38%
Ученые из Китая и Великобритании провели анализ данных 230 000 пациентов, которые перенесли лакунарный инсульт и обнаружили, что гены, которые предрасполагают человека к повышенному давлению, увеличивает риск такого инсульта на 38%.
Исследователи также выяснили, что у людей с повышенным риском гипертонии происходят изменения в проводящих волокнах белого вещества головного мозга: там появляются микроповреждения, которые можно увидеть только при тонком молекулярном анализе. Именно они выступают посредником между гипертонией и лакунарным инсультом.
Stroke & Vascular Neurology
🧠 Совокупный генетический риск прогнозирует не только первый инсульт, но и его исход
Была опубликована еще одна совместная работа китайских и британских ученых о генетике инсульта: они провели полногеномный поиск ассоциаций (GWAS) — анализ вариантов ДНК у 461 256 человек, чтобы выявить, какие гены связаны с риском инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.
На основе этих данных они вычислили интегративный полигенный рисковый балл (iPRS): для каждого участника выяснили суммарное количество вариантов ДНК, которые повышают риск инсульта, полученное путем умножения на индекс их эффекта (вклад в общий риск). Получившийся балл отражает, насколько человек склонен к сосудистым событиям.
Оказалось, что у людей с высоким iPRS риск первого инсульта был выше на 31-32%. Среди тех, кто выжил после острого эпизода, вероятность повторного инсульта увеличивалась на 8-11%, а риск ишемической болезни сердца — на 8-23%.
В России пока массово не проводят расчет iPRS — это почти всегда прерогатива крупных зарубежных биобанков и исследовательских центров. Но коммерческие лаборатории, например, Genotek, Helix, Атлас, могут по заказу проанализировать ДНК и вычислить iPRS — такая услуга стоит примерно 15 000-25 000 ₽.
Исследование можно рекомендовать пациентам с семейной историей ранних сердечно-сосудистых событий (до 50 лет), людям с пограничными значениями артериального давления и уровня липидов, а также тем, у кого стандартные тесты не дают однозначного прогноза — в этих случаях iPRS поможет точнее оценить индивидуальный риск и скорректировать план реабилитации и профилактики.
Neurology
🧠 Мультидисциплинарный уход снижает смертность после инсульта среди пожилых пациентов на 47%
Исследователи из Франции сравнили двухлетнюю выживаемость 262 пациентов старше 70 лет, направленных по одному из путей:
— специализированному мультидисциплинарному пути SPOLD, который включал тандем неврологов и гериатров с возможностью подключать кардиологов, хирургов и других узких специалистов.
Также каждому пациенту был выделен один физический терапевт, который проводил три сеанса в неделю. По одному-два занятия в неделю вели психолог и эрготерапевт, а при необходимости подключались диетолог и логопед;
— стандартному реабилитационному маршруту CRW, в котором пациентов ведут бригады из терапевтов, неврологов, медсестер и физических терапевтов. Занятия у них проходили чаще: по 4-5 раз в неделю.
Пациенты из SPOLD-группы показали на 47% меньше шансов умереть в течение двух лет после инсульта, анализ сопоставленных когорт подтвердил снижение смертности.
Авторы считают, что SPOLD-путь показал лучшие результаты, несмотря на то, что реабилитация была менее интенсивной, потому что пациенты сразу попадали в отделение, где невролог и гериатр ведут их совместно, обсуждают возраст-специфические риски и состояние уже на первом консилиуме. А при возникновении осложнений узкие специалисты, например, кардиолог и хирург, подключаются мгновенно в рамках общего протокола, а не по цепочке запросов.
Гериатр также оптимизирует лекарственную терапию, профилактику делирия, падений и полипрагмазии, что в обычных палатах слабо контролируется.
European Geriatric Medicine
На этой неделе подборка новостей про инсульт: как гены гипертонии влияют на риск инсульта, подсчет полигенного риска помогает делать прогноз, а мультидисциплинарный уход снижает смертность среди пожилых людей.
Ученые из Китая и Великобритании провели анализ данных 230 000 пациентов, которые перенесли лакунарный инсульт и обнаружили, что гены, которые предрасполагают человека к повышенному давлению, увеличивает риск такого инсульта на 38%.
Исследователи также выяснили, что у людей с повышенным риском гипертонии происходят изменения в проводящих волокнах белого вещества головного мозга: там появляются микроповреждения, которые можно увидеть только при тонком молекулярном анализе. Именно они выступают посредником между гипертонией и лакунарным инсультом.
Stroke & Vascular Neurology
Была опубликована еще одна совместная работа китайских и британских ученых о генетике инсульта: они провели полногеномный поиск ассоциаций (GWAS) — анализ вариантов ДНК у 461 256 человек, чтобы выявить, какие гены связаны с риском инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.
На основе этих данных они вычислили интегративный полигенный рисковый балл (iPRS): для каждого участника выяснили суммарное количество вариантов ДНК, которые повышают риск инсульта, полученное путем умножения на индекс их эффекта (вклад в общий риск). Получившийся балл отражает, насколько человек склонен к сосудистым событиям.
Оказалось, что у людей с высоким iPRS риск первого инсульта был выше на 31-32%. Среди тех, кто выжил после острого эпизода, вероятность повторного инсульта увеличивалась на 8-11%, а риск ишемической болезни сердца — на 8-23%.
В России пока массово не проводят расчет iPRS — это почти всегда прерогатива крупных зарубежных биобанков и исследовательских центров. Но коммерческие лаборатории, например, Genotek, Helix, Атлас, могут по заказу проанализировать ДНК и вычислить iPRS — такая услуга стоит примерно 15 000-25 000 ₽.
Исследование можно рекомендовать пациентам с семейной историей ранних сердечно-сосудистых событий (до 50 лет), людям с пограничными значениями артериального давления и уровня липидов, а также тем, у кого стандартные тесты не дают однозначного прогноза — в этих случаях iPRS поможет точнее оценить индивидуальный риск и скорректировать план реабилитации и профилактики.
Neurology
Исследователи из Франции сравнили двухлетнюю выживаемость 262 пациентов старше 70 лет, направленных по одному из путей:
— специализированному мультидисциплинарному пути SPOLD, который включал тандем неврологов и гериатров с возможностью подключать кардиологов, хирургов и других узких специалистов.
Также каждому пациенту был выделен один физический терапевт, который проводил три сеанса в неделю. По одному-два занятия в неделю вели психолог и эрготерапевт, а при необходимости подключались диетолог и логопед;
— стандартному реабилитационному маршруту CRW, в котором пациентов ведут бригады из терапевтов, неврологов, медсестер и физических терапевтов. Занятия у них проходили чаще: по 4-5 раз в неделю.
Пациенты из SPOLD-группы показали на 47% меньше шансов умереть в течение двух лет после инсульта, анализ сопоставленных когорт подтвердил снижение смертности.
Авторы считают, что SPOLD-путь показал лучшие результаты, несмотря на то, что реабилитация была менее интенсивной, потому что пациенты сразу попадали в отделение, где невролог и гериатр ведут их совместно, обсуждают возраст-специфические риски и состояние уже на первом консилиуме. А при возникновении осложнений узкие специалисты, например, кардиолог и хирург, подключаются мгновенно в рамках общего протокола, а не по цепочке запросов.
Гериатр также оптимизирует лекарственную терапию, профилактику делирия, падений и полипрагмазии, что в обычных палатах слабо контролируется.
European Geriatric Medicine
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2
🗡 Мы напечатали холодное оружие на 3D-принтере
Наш 3D-принтер стоит на эргокухне: это помещение, где пациенты учатся готовить. И часто во время занятий они видят, как печатаются новые предметы. Некоторые пациенты интересуются, как устроен и работает такой принтер и получаются целые занятия по 3D-печати.
Один наш пациент захотел напечатать меч для своей игрушки: вместе с эрготерапевтом Юлией, они освоили программу для 3D-моделирования Blockbench. В ней мальчик сам нарисовал меч. Готовый файл мы напечатали и теперь его герой вооружен и готов к любым испытаниям.
Мы включаем в занятия с эрготерапевтами работу с 3D-принтером, если об этом просит пациент. Для кого-то освоить 3D-печать — это как получить новую профессию: можно делать модели на заказ, и заодно адаптировать пространство вокруг себя.
Наш 3D-принтер стоит на эргокухне: это помещение, где пациенты учатся готовить. И часто во время занятий они видят, как печатаются новые предметы. Некоторые пациенты интересуются, как устроен и работает такой принтер и получаются целые занятия по 3D-печати.
Один наш пациент захотел напечатать меч для своей игрушки: вместе с эрготерапевтом Юлией, они освоили программу для 3D-моделирования Blockbench. В ней мальчик сам нарисовал меч. Готовый файл мы напечатали и теперь его герой вооружен и готов к любым испытаниям.
Мы включаем в занятия с эрготерапевтами работу с 3D-принтером, если об этом просит пациент. Для кого-то освоить 3D-печать — это как получить новую профессию: можно делать модели на заказ, и заодно адаптировать пространство вокруг себя.
❤🔥7❤2👍2🔥2😱1🙈1
Искусственный интеллект нарисовал:
Anonymous Quiz
20%
Мозг врача перед отпуском
24%
Мозг человека с нейрогенной лихорадкой
27%
Мозг человека, который прочитал новости
28%
Мозг медицинского директора клиники перед аккредитацией
😁6❤1
🤒 Как вести реабилитацию, если у пациента нет инфекции, но есть температура
Наш удивительный мозг держит под контролем все процессы в организме: например, в гипоталамусе, на участке в 3-4 см, находятся более 40 центров регуляции. Поэтому повреждение размером даже с маковое семечко может вызвать симптомы, которые трудно поддаются лечению. Один из них — лихорадка центрального генеза.
Рассказываем, когда она возникает, как ее выявить и возможно ли в этом случае продолжать реабилитацию.
Наш удивительный мозг держит под контролем все процессы в организме: например, в гипоталамусе, на участке в 3-4 см, находятся более 40 центров регуляции. Поэтому повреждение размером даже с маковое семечко может вызвать симптомы, которые трудно поддаются лечению. Один из них — лихорадка центрального генеза.
Рассказываем, когда она возникает, как ее выявить и возможно ли в этом случае продолжать реабилитацию.
1❤3👍1
Новости реабилитации
В этом выпуске: как виртуальная реальность стимулирует мотивацию и когнитивное восстановление, почему персонализированное целеполагание важно в паллиативной помощи и насколько мультисенсорный интерфейс мозг-компьютер полезен в восстановлении руки после инсульта.
🟣 Виртуальная реальность повышает мотивацию и помогает восстановлению когнитивных функций. Но только в пилотном исследовании
Итальянские ученые сравнили 54 пациентов, перенесших инсульт более полугода назад. Одна группа прошла 24 тренировки в виртуальной реальности, вторая столько же раз долго выполняла классические упражнения для тренировки когнитивных функций.
Ученые сравнивали состояние когнитивных функций при помощи Монреальской шкалы (MoCA): общий балл вырос в VR-группе с 24,8 до примерно 26 баллов, а в контрольной почти не изменился. По шкалам тревожности и депрессии у VR-группы показатели снизились, тогда как у контрольной группы заметных изменений не было. Мотивационный опросник, где пациенты сами отмечают, насколько им интересно и важно заниматься, показал, что VR-группа стала более вовлеченной.
Исследование небольшое, поэтому результаты нужно подтверждать на более широких выборках. Это пока не окончательное доказательство, а лишь пилотное исследование. Поэтому стоит ли клиникам тратить 300 000 - 500 000 ₽ на очки и ПО для виртуальной реальности — ученые пока не могут сказать точно.
Scientific Reports
🟣 Постановка четких целей улучшает результаты паллиативной реабилитации
В многоцентровом проспективном исследовании ученые изучили, как шкала достижения целей (Goal Attainment Scaling, GAS) помогает пациентам, которые проходят паллиативную реабилитацию. Участие в исследовании приняли 364 взрослых пациента с прогрессирующими заболеваниями из 10 хосписов Великобритании. Для персонализации плана реабилитации каждому участнику ставили в среднем по две конкретные и измеримые цели на 28-дневный период: одна касалась повседневной активности, вторая — участия в социальной жизни.
Через месяц средний балл по GAS вырос с 35,6 до 46,0, причем возраст, стадия заболевания и исходный статус по шкале Карновского (AKPS) не влияли на способность достигать поставленных задач. Авторы пришли к выводу, что именно четкие, понятные и измеримые цели, которые специалисты формулируют совместно с пациентом, повышают вовлеченность и эффективность краткосрочной терапии, даже в условиях паллиативного ухода.
BMC Palliative Care
🟣 Мультисенсорный интерфейс мозг-компьютер с тактильной и визуальной обратной связью может помочь в восстановлении функций руки
Исследователи из Китая протестировали интерфейс мозг-компьютер Multi-FDBK-BCI с тремя видами обратной связи: проприоцептивной, тактильной и визуальной. В исследовании приняли участие пациенты, которые перенесли инсульт не менее полугода назад: 20 человек использовали Multi-FDBK-BCI, еще 19 занималась моторной имитацией: представляли, что двигают рукой, без внешней обратной связи.
Объективная оценка моторики руки с помощью шкалы Фугл-Мейера (FMA) показала, что в BCI-группе средний прирост составил примерно +12 баллов против +5 в контрольной. Во время поверхностной электромиографии ученые также зарегистрировали электрическую активность мышц: ее увеличение было вдвое выше после BCI-тренинга. По шкале функционального состояния руки балл вырос на 2,3 пункта против 0,8.
Электрический отклик коры (MEP) при стимуляции впервые появился у семи участников BCI-группы на стороне поражения, тогда как в контрольной — только у двух пациентов. А функциональная МРТ выявила усиление связности между поврежденной и здоровой корой в фронтопариетальных зонах, что указывает на перестройку нейронных путей.
Даже когда пациенты достигли плато реабилитационного потенциала, мультисенсорный интерфейс мозг-компьютер может дать новый импульс к восстановлению.
BMC Medicine
В этом выпуске: как виртуальная реальность стимулирует мотивацию и когнитивное восстановление, почему персонализированное целеполагание важно в паллиативной помощи и насколько мультисенсорный интерфейс мозг-компьютер полезен в восстановлении руки после инсульта.
Итальянские ученые сравнили 54 пациентов, перенесших инсульт более полугода назад. Одна группа прошла 24 тренировки в виртуальной реальности, вторая столько же раз долго выполняла классические упражнения для тренировки когнитивных функций.
Ученые сравнивали состояние когнитивных функций при помощи Монреальской шкалы (MoCA): общий балл вырос в VR-группе с 24,8 до примерно 26 баллов, а в контрольной почти не изменился. По шкалам тревожности и депрессии у VR-группы показатели снизились, тогда как у контрольной группы заметных изменений не было. Мотивационный опросник, где пациенты сами отмечают, насколько им интересно и важно заниматься, показал, что VR-группа стала более вовлеченной.
Исследование небольшое, поэтому результаты нужно подтверждать на более широких выборках. Это пока не окончательное доказательство, а лишь пилотное исследование. Поэтому стоит ли клиникам тратить 300 000 - 500 000 ₽ на очки и ПО для виртуальной реальности — ученые пока не могут сказать точно.
Scientific Reports
В многоцентровом проспективном исследовании ученые изучили, как шкала достижения целей (Goal Attainment Scaling, GAS) помогает пациентам, которые проходят паллиативную реабилитацию. Участие в исследовании приняли 364 взрослых пациента с прогрессирующими заболеваниями из 10 хосписов Великобритании. Для персонализации плана реабилитации каждому участнику ставили в среднем по две конкретные и измеримые цели на 28-дневный период: одна касалась повседневной активности, вторая — участия в социальной жизни.
Через месяц средний балл по GAS вырос с 35,6 до 46,0, причем возраст, стадия заболевания и исходный статус по шкале Карновского (AKPS) не влияли на способность достигать поставленных задач. Авторы пришли к выводу, что именно четкие, понятные и измеримые цели, которые специалисты формулируют совместно с пациентом, повышают вовлеченность и эффективность краткосрочной терапии, даже в условиях паллиативного ухода.
BMC Palliative Care
Исследователи из Китая протестировали интерфейс мозг-компьютер Multi-FDBK-BCI с тремя видами обратной связи: проприоцептивной, тактильной и визуальной. В исследовании приняли участие пациенты, которые перенесли инсульт не менее полугода назад: 20 человек использовали Multi-FDBK-BCI, еще 19 занималась моторной имитацией: представляли, что двигают рукой, без внешней обратной связи.
Объективная оценка моторики руки с помощью шкалы Фугл-Мейера (FMA) показала, что в BCI-группе средний прирост составил примерно +12 баллов против +5 в контрольной. Во время поверхностной электромиографии ученые также зарегистрировали электрическую активность мышц: ее увеличение было вдвое выше после BCI-тренинга. По шкале функционального состояния руки балл вырос на 2,3 пункта против 0,8.
Электрический отклик коры (MEP) при стимуляции впервые появился у семи участников BCI-группы на стороне поражения, тогда как в контрольной — только у двух пациентов. А функциональная МРТ выявила усиление связности между поврежденной и здоровой корой в фронтопариетальных зонах, что указывает на перестройку нейронных путей.
Даже когда пациенты достигли плато реабилитационного потенциала, мультисенсорный интерфейс мозг-компьютер может дать новый импульс к восстановлению.
BMC Medicine
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2