Какова должна быть цель психотерапии истерического расстройства/неадаптивной истероидности? Как выглядит успешный результат именно в этом запросе? Не становиться же из "театрального, гиперболизированного" человека в блеклого и тусклого?

Интересный вопрос, из которого, как мне кажется, вытекает и практическая проблема терапии истерической личности:
https://telegra.ph/Terapevticheskie-celi-IRL--Zametka-04-14

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cpp.2455

В психотерапии есть такие понятия, перенос и контр-перенос.
Перенос (трансфер) – это навешивание на терапевта ролевой модели из своего прошлого. Он реагирует на терапевта, как реагировал бы на авторитета/врача или, напротив, дурачка/выскочку. Оправдывается за невыполнение самостоятельной работы как перед учителями или родителями, романтических партнером.

Контр-перенос это, как ни странно, чувства самого терапевта во время и после взаимодействия с клиентом. Тут важно разделять:
Полезный (объективный) контрперенос – это чувства терапевта, которые сам клиент систематически вызывает у своего окружения в обычной жизни, не осознавая этого. Например, терапевт регулярно чувствует на занятиях ровно то же, что обычно чувствуют люди рядом с этим клиентом (беспомощность, раздражение, восхищение, стыд). Это ключ для терапевта к пониманию, как клиент разрушает/строит отношения вокруг себя.
Проблемный (субъективный) контрперенос – это чувства терапевта, которые при этом его личная половая драма, иногда глубоко запрятанная и/или отрицаемая. Желание идти в конфронтацию, злость, тревога или даже влечение к клиенту вызваны не его поведением здесь и сейчас, а тем, что он напомнил терапевту кого-то из прошлого или нажал на больную мозоль. Пример: тебя дико бесит клиент, потому что он так же ноет, как твой бывший муж-нарцисс. "Волнуюсь за их отношения больше, чем за свои".

ТАК ВОТ
Про исследование:
Психотерапевты стабильно ловят разные ощущения в зависимости от того, кто перед ними сидит. Обзор семи исследований это подтвердил. Клиенты из Кластера А (Параноид, Шизоид, Шизотипик) – те, кого условно назовем "Клуб Закрытых" – чаще оставляют терапевта с чувством обесцененности и отстраненности. Будто между ними толстое стекло. Кластер Б (ПРЛ, Нарцисс, Истерик, Антисоциал) – "Клуб Качелек тудым-судым" – это адская смесь. Терапевты тут регулярно чувствуют себя подавленными, беспомощными, злыми, с желанием сбежать. Иногда добавляется неловкое сексуальное напряжение. Позитива тут – кот наплакал. Самый выжимающий контингент. Кластер С (Тревожный, Зависимый, ОКР) – "Клуб Треножных" – воспринимается теплее. Тут терапевты чаще ловят себя на родительских порывах (пожалеть, опекать) и в целом более позитивном настрое.

Выводы:
Реакция терапевта – не всегда только лишь его тараканы. В руках рефлексивного и конгруэнтного специалиста (не пиздобола) анализ контрпереноса вполне ценный диагностический сигнал о том, каким именно образом клиент губит свои отношения в жизни.

Конкретные РЛ и реакции терапевтов : в пересказе наших нейронаместников:
Параноидное: критикуемость, обесценивание, враждебность/гнев; меньше позитивных реакций.

Шизоидное: беспомощность/неадекватность, дистанцированность, родительские реакции.

Антисоциальное: критикуемость/обесценивание, враждебность/гнев.

Пограничное (BPD): особую вовлеченность (пациент кажется "особым"), беспомощность/неадекватность, подавленность/дезорганизацию, критикуемость/обесценивание.

Нарциссическое (NPD): дистанцированность, враждебность/гнев, критикуемость/обесценивание, беспомощность/неадекватность; меньше позитивных реакций.

Истерическое/Гистрионное: сексуализированные реакции, подавленность/дезорганизацию; меньше дистанцированности (т.е. больше вовлеченности).

Тревожное (Избегающее): позитивные, родительские реакции, особую вовлеченность.

Зависимое: родительские реакции, беспомощность/неадекватность, особую вовлеченность; меньше дистанцированности.

Обсессивно-компульсивное: дистанцированность; меньше особой вовлеченности.

И, только я было хотел порофлить над психоаналитиками, у которых все перенос, даже если психоаналитик с порога клиенту плюет в лицо, следующее за этим возмущение - это перенос образа отца, столь типичный для начала терапии. Но нет.
Эти паттерны не зависят от школы (психоанализ, КПТ и т.д.).

А про суб-контр-андр-контр-перенос мы поговорим в следующем выпуске "Что с тобой не так, мразь" или "заметки дешевки из пидюшника".

Пара рандомизированных, контролируемых камней в огород РКИ
https://telegra.ph/RCTRKI-Navuchno-dokazano-chto-zhizn-prekrasna-i-statichna-06-19
РКИ не случайно "не учитывают" историю - они продукт определенной исторической эпохи, эпохи господства позитивизма, неолиберализма. Их слепота к контексту - не случайность, а следствие их гносеологических оснований.

Принцип неразрывности аффекта и предшествующего осознанного сдерживания ("терпения"):

Аффективное реагирование закономерно возникает только на фоне и как следствие предшествующего периода осознанного сдерживания непосредственной деятельности ("терпения") в ситуации фрустрации мотива предметной деятельности. Обратно, осознанное сдерживание ("терпение") в таких условиях неизбежно несет в себе потенциал последующего аффективного срыва.

Терпение - осознанное сдерживание операциональной реализации деятельности в условиях фрустрации мотива/цели.
Аффект - аффективное реагирование как закономерный результат срыва механизмов сдерживания вследствие латентной аккумуляции эмоционального напряжения.

Терпение - субъективное состояние сознательного сдерживания реакции/деятельности, в условиях фрустрации мотива/цели. Это не пассивность, а активный внутренний процесс подавления непосредственного действия, несмотря на неудовлетворенность. Оно часто скрыто от внешнего наблюдателя
Аффект - сильная, бурная, относительно кратковременная эмоциональная реакция, направленная на предмет (или смещенная на другой предмет), возникающая как закономерный результат срыва механизмов терпения. Этот срыв выглядит неожиданным для окружающих, не осознававших накопления фрустрации.

Все это происходит в контексте ситуации фрустрации предметной деятельности, когда реальное поведение предмета (другого человека) или результат действия не соответствует образу желаемого результата (цели), но индивид по каким-либо причинам (социальные нормы, страх, надежда, зависимость) не прекращает деятельность и не меняет кардинально действие сразу, а выбирает стратегию терпения.

Хотел пояснить: дело не в доказательной медицине, а в закостенелости и туполобости отечественной психиатрии.
Вот, к примеру, статья, где д.м.н. А.Б. Шмуклера, с его "критикой" доказательной медицины (мол, клинической опыт наше все, нам виднее) разваливает критик психиатрии (sic!) Зорин Н. А. - кандидат медицинских наук, психиатр, член президиума московского отделения Общества Специалистов Доказательной Медицины, член Международного общества фармакоэкономических исследований ISPOR.

Зорин рофлит над "аргументами" против РКИ: типа "а если плацебо у сильного препарата мощнее?" плацебо — пустышка, Кокрановский обзор 202 РКИ это подтвердил. Вся критика — попытка дискредитировать ДМ, пока российская психиатрия варится в совке (ДМ слишком палит гоям коррупцию). Шмуклер не "анализировал", а зачищал поле под коррупционные схемы.

Где это видано, чтобы доказательства мешали?🤡

Можешь побыть со мной в диалоге как психолог? Короткими ответами, как человек. Желательно психолог роджерсианского подхода
https://chat.deepseek.com/

https://t.iss.one/zvonovsk

Друг Фройда режет палец, подсаживается на морфий, Фройд читает 14 исследований об эффективности кокаина для снятия с морфия, начинает вместе с Эрнстом ставиться (нюхали тогда только женщины), дошло до грамма в день, и компания Merc предложила ему, думая, что Фройд проводит исследования, бесплатный запас... Далее по ссылке

https://www.youtube.com/watch?v=0fUhhsgkXCQ

Напомню про эпичнейшую стори, о которой почему-то мало кто знает.

Обнаружил, что годнейший эфир про зависть к пенису отсутствует на ютубе
https://youtu.be/_tbX_0MX-D0

Напомню, что полный объем моих тематических стримов залит только в вк: https://m.vk.com/wall-40556607_8411?from=group

Любишь медок — люби и холодок
https://t.iss.one/zvonovsk

Накидайте чо наснимали со сходки https://t.iss.one/zvonovsk/1/15827

Лови маленький спойлер)

Сходил на подкастыч
https://youtu.be/O35eBJkxRNI

20:30, жизофрения со Звоновым: ТИПЫ ПОЗНАКОМИКСОВ

https://youtube.com/live/jkNi4XR8jPg - смотреть
www.donationalerts.com/r/zvonov1 - донутить

vk.com/99thoughtz - архив эфиров (в аудио), видео
t.iss.one/thoughtz99/385 - Запись на консультацию
https://t.iss.one/thoughtz99 - 99 мыслей (основной тг)
https://t.iss.one/zvonovsk - чат тг

Сам себе хайлайтер:
https://www.youtube.com/watch?v=DyHQhM4hqZY