Из 3х вариантов будущего осталось 2.
«День сурка» или «Привет от Испанки».
5 мая я рассказал о трех сценариях развития пандемии по прогнозу CIDPAR - Центра Исследований и политики в области инфекционных заболеваний: «Постепенное затухание», «День сурка» (у CIDPAR называется «По долинам и по взгорьям») и «Привет от Испанки» (у CIDPAR называется «Осенний пик»).
Сегодня можно констатировать: число погибших от 2й волны (в расчете на 100 тыс. населения), измеренное с 1 сентября и далее, начинает напоминать 1ю весеннюю волну (см. диаграмму).
Это значит, что сценарий «Постепенное затухание» становится маловероятен.
На прошлой неделе Бельгия, Англия, Франция и Германия объявили о втором общенациональном закрытии с ограничениями на передвижение людей, чтобы ограничить новую волну заражений COVID-19.
Опасность идет не из-за числа новых кейсов. Она в том, что доля положительных тестов выросла с 3,4% до 7,6% за последний месяц.
Идет всплеск госпитализаций и смертей. По данным The Economist, число госпитализаций по поводу Covid-19 в 27 европейских странах за последний месяц увеличилось на 125%.
В Австрии, Бельгии, Англии, Франции и Уэльсе число новых смертей за последние два месяца почти точно повторяют тренды первой волной.
Что это значит? Реализуется сценарий «День сурка»?
На то похоже.
Вопрос о том, трансформируется ли сценарий в «Привет от Испанки», может прояснить ближайшее будущее пандемии в Швеции. Там число кейсов снова быстро растет, но рост смертности пока не фиксируется.
Комментарий The Economist мрачен: точно так же, как зима следует за осенью, за ростом числа кейсов последует рост числа смертей.
В США же сценарий «Привет от Испанки» уже реализуется. Майский прогноз беспристрастного машинного обучения прогнозировал до 293 тыс. ковид-смертей. Сегодня этот прогноз воплощается в реальности.
#Эпидемия
«День сурка» или «Привет от Испанки».
5 мая я рассказал о трех сценариях развития пандемии по прогнозу CIDPAR - Центра Исследований и политики в области инфекционных заболеваний: «Постепенное затухание», «День сурка» (у CIDPAR называется «По долинам и по взгорьям») и «Привет от Испанки» (у CIDPAR называется «Осенний пик»).
Сегодня можно констатировать: число погибших от 2й волны (в расчете на 100 тыс. населения), измеренное с 1 сентября и далее, начинает напоминать 1ю весеннюю волну (см. диаграмму).
Это значит, что сценарий «Постепенное затухание» становится маловероятен.
На прошлой неделе Бельгия, Англия, Франция и Германия объявили о втором общенациональном закрытии с ограничениями на передвижение людей, чтобы ограничить новую волну заражений COVID-19.
Опасность идет не из-за числа новых кейсов. Она в том, что доля положительных тестов выросла с 3,4% до 7,6% за последний месяц.
Идет всплеск госпитализаций и смертей. По данным The Economist, число госпитализаций по поводу Covid-19 в 27 европейских странах за последний месяц увеличилось на 125%.
В Австрии, Бельгии, Англии, Франции и Уэльсе число новых смертей за последние два месяца почти точно повторяют тренды первой волной.
Что это значит? Реализуется сценарий «День сурка»?
На то похоже.
Вопрос о том, трансформируется ли сценарий в «Привет от Испанки», может прояснить ближайшее будущее пандемии в Швеции. Там число кейсов снова быстро растет, но рост смертности пока не фиксируется.
Комментарий The Economist мрачен: точно так же, как зима следует за осенью, за ростом числа кейсов последует рост числа смертей.
В США же сценарий «Привет от Испанки» уже реализуется. Майский прогноз беспристрастного машинного обучения прогнозировал до 293 тыс. ковид-смертей. Сегодня этот прогноз воплощается в реальности.
#Эпидемия
Карл Фристон дипломатично, но при этом предельно ясно объяснил медицинским начальникам и политикам, что они сильно не правы. Если переводить смысл «воззвания Фристона» с академически-профессорского языка на повседневный, - то пришлось бы крепко материться. Но я все же попытаюсь доходчиво изложить суть этого «воззвания», не прибегая к матюгам.
Хотя и стоило бы. Ибо на наших глазах, усилиями властей пандемия COVID-19 превращается из «Чёрного лебедя» в «Розового фламинго».
Об этом мой новый пост (5 мин. чтения)
- на medium https://bit.do/fKZhr
- на Яндекс Дзен https://clck.ru/RsS4T
#РозовыйФламинго #Эпидемия #Фристон
Хотя и стоило бы. Ибо на наших глазах, усилиями властей пандемия COVID-19 превращается из «Чёрного лебедя» в «Розового фламинго».
Об этом мой новый пост (5 мин. чтения)
- на medium https://bit.do/fKZhr
- на Яндекс Дзен https://clck.ru/RsS4T
#РозовыйФламинго #Эпидемия #Фристон
Medium
COVID-19 превращается из «Чёрного лебедя» в «Розового фламинго» (3-я волна COVID-19 прогнозируется уже в марте)
3-я волна COVID-19 прогнозируется уже в марте
Богатые страны скупают вакцины на корню.
Их в мире не будет хватать до 2024.
2я волна COVID-19 крепчает, а уже в марте возможна 3я.
Выйти на коллективный иммунитет без вакцины – рискованная авантюра.
Хорошая новость - вакцину, разработанную американской компанией Pfizer и немецкой BioNTech, начнут массово производить в начале 2021.
Плохая новость – получить её сможет далеко не каждый желающий.
Производственные мощности ограничивают количество доз на ближайшие годы. Текущие модели предсказывают, что вакцин не хватит, чтобы охватить население мира до 2024 года.
Кроме того (и это принципиально важно) - 9.5 миллиардов доз уже зарезервированы, еще до того, как какие-либо вакцины появятся на рынке.
Подтвержденные закупки уже составляют 6,4 миллиарда доз, а еще 3,2 миллиарда доз находятся на стадии переговоров или зарезервированы в качестве дополнительного расширения существующих сделок.
В основном, по данным Глобального центра инноваций в области здравоохранения Университета Дьюка, вакцины скупают богатые страны (но есть и не сильно богатые).
Вот данные обязательств по будущим закупкам разных стран. (источник).
• Только США возьмут почти 17% авансированных закупок, предварительно заказав более 1 миллиарда доз у полдюжины производителей вакцин. Это составляет 3 дозы на каждого гражданина.
• По 2.7 доз на гражданина заказал Евросоюз.
• Канада закупила 10 доз (!) для каждого из своих граждан
• Даже Узбекистан заказал по 1,1 дозы на гражданина.
• При этом, только по вакцине Pfizer-BioNTech группа богатых стран уже авансировала закупки около 600 миллионов доз, что составляет почти половину от общего количества, которое, по словам производителей, они смогут произвести к концу 2021 года.
• По другим странам см. приложенную диаграмму
Для бедных стран авансированные закупки делает альянс COVAX, возглавляемый ВОЗ. Но закупаемые им 500 миллионов доз хватит лишь на 20% населения участвующих в COVAX бедных стран. Россия же в COVAX не вошла.
#Эпидемия
Их в мире не будет хватать до 2024.
2я волна COVID-19 крепчает, а уже в марте возможна 3я.
Выйти на коллективный иммунитет без вакцины – рискованная авантюра.
Хорошая новость - вакцину, разработанную американской компанией Pfizer и немецкой BioNTech, начнут массово производить в начале 2021.
Плохая новость – получить её сможет далеко не каждый желающий.
Производственные мощности ограничивают количество доз на ближайшие годы. Текущие модели предсказывают, что вакцин не хватит, чтобы охватить население мира до 2024 года.
Кроме того (и это принципиально важно) - 9.5 миллиардов доз уже зарезервированы, еще до того, как какие-либо вакцины появятся на рынке.
Подтвержденные закупки уже составляют 6,4 миллиарда доз, а еще 3,2 миллиарда доз находятся на стадии переговоров или зарезервированы в качестве дополнительного расширения существующих сделок.
В основном, по данным Глобального центра инноваций в области здравоохранения Университета Дьюка, вакцины скупают богатые страны (но есть и не сильно богатые).
Вот данные обязательств по будущим закупкам разных стран. (источник).
• Только США возьмут почти 17% авансированных закупок, предварительно заказав более 1 миллиарда доз у полдюжины производителей вакцин. Это составляет 3 дозы на каждого гражданина.
• По 2.7 доз на гражданина заказал Евросоюз.
• Канада закупила 10 доз (!) для каждого из своих граждан
• Даже Узбекистан заказал по 1,1 дозы на гражданина.
• При этом, только по вакцине Pfizer-BioNTech группа богатых стран уже авансировала закупки около 600 миллионов доз, что составляет почти половину от общего количества, которое, по словам производителей, они смогут произвести к концу 2021 года.
• По другим странам см. приложенную диаграмму
Для бедных стран авансированные закупки делает альянс COVAX, возглавляемый ВОЗ. Но закупаемые им 500 миллионов доз хватит лишь на 20% населения участвующих в COVAX бедных стран. Россия же в COVAX не вошла.
#Эпидемия
Как изменится Homo sapiens после COVID-19.
Люди сильно изменятся и не в лучшую сторону.
Мы постепенно свыкаемся с мыслью, что мир, возможно, уже никогда не станет прежним. Нашим ощущениям прошлых, позапрошлых и всех прежних новогодних праздников, видимо, уже не суждено повториться, из-за глубоких и необратимых изменений, вносимых пандемией в нашу жизни.
Опубликованная журналом Proceedings of the National Academy of Sciences коллективная работа 10-и известных ученых (исследователей медицины катастроф, эволюционных биологов и психологов) «The pandemic exposes human nature: 10 evolutionary insights» впервые взялась за анализ самых фундаментальных из возможных изменений – эволюционных.
Ведь это только кажется, что пандемия скоротечна на фоне эволюции. Последняя уже несколько тысяч лет идет у людей не в форме эволюции генов, а в форме генно-культурной коэволюции. А эта новая форма эволюции вполне успевает за фундаментальными изменениями среды обитания людей, происходящими в масштабе всего нескольких лет.
Не буду перечислять здесь все 10 рассмотренных в статье изменений, - заинтересованный читатель в состоянии самостоятельно прочесть статью. Назову лишь 3 метаизменения, производящих, на мой взгляд, наиболее потрясающее впечатление.
1. Произойдет перенастройка ключевого свойства Homo sapiens – социальных коммуникаций, позволяющих людям в процессе общения коллективно создавать обширные хранилища информации, расширяющей индивидуальный интеллект и питающей врожденную любознательность индивидов.
Скорее всего, эта перенастройка изменит:
- психологию поведения людей, снижая их экстравертность и стимулируя социальную изоляцию в качестве нормы;
- интенсивность и направленность эмоции отвращения во всех 3-х её проявлениях: в потреблении (пирожок на улице уже есть не будут - противно), в сексе (близость без справки о тестах станет восприниматься, как небезопасный секс), в контактах («обмениваться воздухом» станет неприятно, подобно дурному запаху изо рта);
- агрессивность людей: угроза болезни делает людей нетерпимыми и карательными по отношению к внешним группам.
2. Изменятся стратегии спаривания и воспроизводства.
- Новые сексуальные партнеры будут восприниматься потенциальными переносчиками вируса, что сделает цену случайного секса более высокой.
- Долгосрочная стратегия отношений станет более привлекательной, но экономические последствия пандемии сильно сузят предложение долгосрочных партнеров на рынке отношений.
- Роль и значение прикосновений и запаха сильно уменьшится, прокладывая путь к сексу на расстоянии.
3. «Жесткая» форма культуры (типа культуры стран с жесткими ковидными ограничениями, - напр. Южная Корея, Япония, Китай) получит эволюционное преимущество перед «свободной» формой культуры (типа Испании, Бразилии и США, имевших взрыв числа заражений и смертей на ранних стадиях). Ибо свободные культуры требуют гораздо больше времени и усилий для организации сотрудничества, когда находятся под угрозой, чем жесткие культуры. При этом трансформация свободных национальных культур в жесткие будет идти по двум путям (азиатскому и скандинавскому), ведущих к одному и тому же – неототалитаризму или «обществу Большого брата – сына Большого бога» (см. вчерашний пост)
https://www.pnas.org/content/117/45/27767.full
#Homosapiens #Эволюция #Эпидемия
Иллюстрация: Mear One «Sha-Clack-Clack». Источник https://mearone.com/
Люди сильно изменятся и не в лучшую сторону.
Мы постепенно свыкаемся с мыслью, что мир, возможно, уже никогда не станет прежним. Нашим ощущениям прошлых, позапрошлых и всех прежних новогодних праздников, видимо, уже не суждено повториться, из-за глубоких и необратимых изменений, вносимых пандемией в нашу жизни.
Опубликованная журналом Proceedings of the National Academy of Sciences коллективная работа 10-и известных ученых (исследователей медицины катастроф, эволюционных биологов и психологов) «The pandemic exposes human nature: 10 evolutionary insights» впервые взялась за анализ самых фундаментальных из возможных изменений – эволюционных.
Ведь это только кажется, что пандемия скоротечна на фоне эволюции. Последняя уже несколько тысяч лет идет у людей не в форме эволюции генов, а в форме генно-культурной коэволюции. А эта новая форма эволюции вполне успевает за фундаментальными изменениями среды обитания людей, происходящими в масштабе всего нескольких лет.
Не буду перечислять здесь все 10 рассмотренных в статье изменений, - заинтересованный читатель в состоянии самостоятельно прочесть статью. Назову лишь 3 метаизменения, производящих, на мой взгляд, наиболее потрясающее впечатление.
1. Произойдет перенастройка ключевого свойства Homo sapiens – социальных коммуникаций, позволяющих людям в процессе общения коллективно создавать обширные хранилища информации, расширяющей индивидуальный интеллект и питающей врожденную любознательность индивидов.
Скорее всего, эта перенастройка изменит:
- психологию поведения людей, снижая их экстравертность и стимулируя социальную изоляцию в качестве нормы;
- интенсивность и направленность эмоции отвращения во всех 3-х её проявлениях: в потреблении (пирожок на улице уже есть не будут - противно), в сексе (близость без справки о тестах станет восприниматься, как небезопасный секс), в контактах («обмениваться воздухом» станет неприятно, подобно дурному запаху изо рта);
- агрессивность людей: угроза болезни делает людей нетерпимыми и карательными по отношению к внешним группам.
2. Изменятся стратегии спаривания и воспроизводства.
- Новые сексуальные партнеры будут восприниматься потенциальными переносчиками вируса, что сделает цену случайного секса более высокой.
- Долгосрочная стратегия отношений станет более привлекательной, но экономические последствия пандемии сильно сузят предложение долгосрочных партнеров на рынке отношений.
- Роль и значение прикосновений и запаха сильно уменьшится, прокладывая путь к сексу на расстоянии.
3. «Жесткая» форма культуры (типа культуры стран с жесткими ковидными ограничениями, - напр. Южная Корея, Япония, Китай) получит эволюционное преимущество перед «свободной» формой культуры (типа Испании, Бразилии и США, имевших взрыв числа заражений и смертей на ранних стадиях). Ибо свободные культуры требуют гораздо больше времени и усилий для организации сотрудничества, когда находятся под угрозой, чем жесткие культуры. При этом трансформация свободных национальных культур в жесткие будет идти по двум путям (азиатскому и скандинавскому), ведущих к одному и тому же – неототалитаризму или «обществу Большого брата – сына Большого бога» (см. вчерашний пост)
https://www.pnas.org/content/117/45/27767.full
#Homosapiens #Эволюция #Эпидемия
Иллюстрация: Mear One «Sha-Clack-Clack». Источник https://mearone.com/
3-й пик откладывается до следующей зимы.
Карл Фристон об уроках текущего всплеска пандемии.
Резюме основных выводов Фристона.
1. Текущий всплеск – это не 2я, а вторичная волна (вторичные волны – это распространение вируса среди тех сообществ, которых вирус не достиг в ходе 1й волны; 2я волна – это повторное инфицирование ранее уже инфицированного населения из-за потери им эффективного (популяционного) иммунитета).
Вот иллюстрация этого на примере Испанки.
2. Этот всплеск произошел в результате ослабления мер по ограничению контактов.
- Там, где население более осторожно реагировало на вторичный всплеск заражений (по сравнению с 1й волной весной), показатель уровня смертности оказался меньше весеннего.
- Там, где население забило на предосторожности - уровень смертности оказался выше весеннего.
3. Начавшаяся вакцинация меняет прогноз прихода третичной и 3й волн.
Согласно лучшему (best case) сценарию (с параллельной вакцинацией и программой активного выявления / отслеживания / изоляции) следующий пик откладывается до следующей зимы. В этом случае показатели пандемии (см. рис 1 – это для Британии):
- весной 2021 могут вернуться к уровню лета 2020, а к июню 2021 опуститься до нормального уровня;
- с сентября могут начать медленно расти, достигнув нового пика в рождественские каникулы.
Напомню, что месяц назад Карл Фристон поставил на кон свою репутацию, опубликовав «воззвание Фристона». Суть воззвания можно резюмировать так.
1. Используемый во всем мире традиционный способ моделирования эпидемий не годится для руководства чувствительными ко времени политическими решениями, типа локдаунов и т.п. Такое моделирование завышает прогноз смертности на порядок, поскольку не учитывает неоднородности вирусного воздействия, восприимчивости населения и локальных факторов передачи инфекции.
2. Предложенный Фристоном новый способ моделирования - динамическое причинно-следственное моделирование (DCM), - свободен от названных недостатков и дает весьма точные прогнозы (см. рис 2).
3. При принятии политических решений в борьбе с пандемией следует срочно переходить на DCM прогнозы.
Прошедший с воззвания месяц подтвердил 100%ную верность позиции Фристона. Он не зря ставил на кон репутацию, ибо был уверен в своей правоте.
Вот только заметят ли все это большие начальники в медицине и политике, - большой вопрос.
P.S. Чего Фристон не писал в явном виде, но это следует из его анализа (см. рис ниже).
1. Россия наступила на грабли – показатель смертности вторичной волны оказался выше весеннего из-за того, что население забило на меры предосторожности.
2. Т.к. последние 5 месяцев Россия идет по трендам Британии с запаздыванием на 2–3 недели, можно предположить, что мы сейчас на пике вторичной волны.
3. Если в России не задастся c лучшим (best case) сценарием (с параллельной массовой вакцинацией и программой активного выявления / отслеживания / изоляции), то следующий подъем числа кейсов может-таки случиться уже в марте.
Подробней: 1, 2
#Эпидемия #Фристон
Карл Фристон об уроках текущего всплеска пандемии.
Резюме основных выводов Фристона.
1. Текущий всплеск – это не 2я, а вторичная волна (вторичные волны – это распространение вируса среди тех сообществ, которых вирус не достиг в ходе 1й волны; 2я волна – это повторное инфицирование ранее уже инфицированного населения из-за потери им эффективного (популяционного) иммунитета).
Вот иллюстрация этого на примере Испанки.
2. Этот всплеск произошел в результате ослабления мер по ограничению контактов.
- Там, где население более осторожно реагировало на вторичный всплеск заражений (по сравнению с 1й волной весной), показатель уровня смертности оказался меньше весеннего.
- Там, где население забило на предосторожности - уровень смертности оказался выше весеннего.
3. Начавшаяся вакцинация меняет прогноз прихода третичной и 3й волн.
Согласно лучшему (best case) сценарию (с параллельной вакцинацией и программой активного выявления / отслеживания / изоляции) следующий пик откладывается до следующей зимы. В этом случае показатели пандемии (см. рис 1 – это для Британии):
- весной 2021 могут вернуться к уровню лета 2020, а к июню 2021 опуститься до нормального уровня;
- с сентября могут начать медленно расти, достигнув нового пика в рождественские каникулы.
Напомню, что месяц назад Карл Фристон поставил на кон свою репутацию, опубликовав «воззвание Фристона». Суть воззвания можно резюмировать так.
1. Используемый во всем мире традиционный способ моделирования эпидемий не годится для руководства чувствительными ко времени политическими решениями, типа локдаунов и т.п. Такое моделирование завышает прогноз смертности на порядок, поскольку не учитывает неоднородности вирусного воздействия, восприимчивости населения и локальных факторов передачи инфекции.
2. Предложенный Фристоном новый способ моделирования - динамическое причинно-следственное моделирование (DCM), - свободен от названных недостатков и дает весьма точные прогнозы (см. рис 2).
3. При принятии политических решений в борьбе с пандемией следует срочно переходить на DCM прогнозы.
Прошедший с воззвания месяц подтвердил 100%ную верность позиции Фристона. Он не зря ставил на кон репутацию, ибо был уверен в своей правоте.
Вот только заметят ли все это большие начальники в медицине и политике, - большой вопрос.
P.S. Чего Фристон не писал в явном виде, но это следует из его анализа (см. рис ниже).
1. Россия наступила на грабли – показатель смертности вторичной волны оказался выше весеннего из-за того, что население забило на меры предосторожности.
2. Т.к. последние 5 месяцев Россия идет по трендам Британии с запаздыванием на 2–3 недели, можно предположить, что мы сейчас на пике вторичной волны.
3. Если в России не задастся c лучшим (best case) сценарием (с параллельной массовой вакцинацией и программой активного выявления / отслеживания / изоляции), то следующий подъем числа кейсов может-таки случиться уже в марте.
Подробней: 1, 2
#Эпидемия #Фристон
Паузу на канале пришлось отложить. Слишком ухудшается ситуация с COVID-19. И слишком опасны появляющиеся настроения, будто c началом вакцинации наступит перелом, и пандемии скоро конец.
• О величайшем заблуждении 20-го века, которое могут обнаружить историки следующего тысячелетия.
• О пари на катастрофу в 2020 году, что Стивен Пинкер проиграл Лорду Рису.
• О фахидиотах и постнормальной пандемии.
• О центральном узле сети знаний о COVID-19, обозначенном Николас Христакис.
• Почему Аполлон продолжит пускать смертоносные стрелы.
• ТОР-10 мыслей Христакиса о COVID-19 (по оценке проигравшего пари Стивена Пинкера, - «глубокая и точная информация о самом важном событии 21 века … - захватывающая, поучительная и жизненно важная»).
В моем новом посте на 12 мин чтения
- на Medium https://bit.do/fLRVz
- на Яндекс Дзен https://clck.ru/SSmnT
#Эпидемия
• О величайшем заблуждении 20-го века, которое могут обнаружить историки следующего тысячелетия.
• О пари на катастрофу в 2020 году, что Стивен Пинкер проиграл Лорду Рису.
• О фахидиотах и постнормальной пандемии.
• О центральном узле сети знаний о COVID-19, обозначенном Николас Христакис.
• Почему Аполлон продолжит пускать смертоносные стрелы.
• ТОР-10 мыслей Христакиса о COVID-19 (по оценке проигравшего пари Стивена Пинкера, - «глубокая и точная информация о самом важном событии 21 века … - захватывающая, поучительная и жизненно важная»).
В моем новом посте на 12 мин чтения
- на Medium https://bit.do/fLRVz
- на Яндекс Дзен https://clck.ru/SSmnT
#Эпидемия
Medium
Мы находимся в конце начала пандемии
Почему правительство и каждый из нас не должны терять бдительность
Вакцины дают шанс, но исход пандемии решит их логистика.
Два сценария будущего COVID-19 в 2021 с учетом вакцинации.
Опубликован препринт нового исследования Карла Фристона и Со «Как вакцинация и контактная изоляция могут взаимодействовать для подавления распространения Covid-19: исследование на динамической причинной модели» (эта единственная модель в мире, с высокой точностью предсказывающая развитие пандемии Covid-19).
В исследовании ставилась цель смоделировать возможные сценарии хода пандемии после начала массовой вакцинации, чтобы понять - какой процент населения нужно будет провакцинировать и в какие сроки, чтобы подавить пандемию.
И хотя результаты моделирования приведены для Великобритании, их можно, с поправкой, экстраполировать и на Россию, имеющую вдвое большее население и сходный паттерн прохождения пандемии.
Основные выводы исследования таковы.
1. Результат борьбы с пандемией в 2021 будет зависеть далеко не только от успехов вакцинации, а от синергии трех факторов: (1) организация процесса вакцинации, (2) контроль изоляции лиц, контактировавших с подтвержденными случаями, (3) ограничения на частоту контактов (самоизоляция и социальное дистанцирование).
2. Для предотвращения в 2021-2022 рождественско-новогодней вспышки пандемии, аналогичной нынешней, возможны 2 сценария:
a. В «Идеальном сценарии» (контроль изоляции минимум 25% контактировавших и продолжение ограничений, на частоту контактов) – потребуется 50% коллективный иммунитет за счет вакцинации 22% населения к концу 2021 года; т.е. 15 миллионов человек (около 50 000 человек в день) необходимо провакцинировать до конца года.
b. В «Неидеальном сценарии» (без улучшения контроля изоляции контактировавших) – потребуется вакцинировать 36% населения к концу 2021 года; т.е. 25 миллионов человек (около 83 000 человек в день).
Принятый Великобританией к исполнению план проведения вакцинации ориентирован на «Наихудший сценарий» (хуже «неидеального») и предполагает супербыструю вакцинацию 13 миллионов человек в ближайшие 5 недель (!).
Для этого потребуется:
1. выход на 300-500 тысяч прививок в день, что планируется обеспечить следующими ресурсами:
a. 1000 местных врачей общей практики,
b. 200 аптек с обученным персоналом,
c. 223 госпитальных центра,
d. 7 центров массовой вакцинации
2. Смена политики вакцинации - отдать приоритет при вакцинации 1й дозе со сдвигом 2й дозы до 12 недель спустя 1й.
Т.о. Великобритания планирует до конца февраля вакцинировать 1й дозой 9 групп населения, как показано на приложенном рисунке.
Для справки:
1. Вакцинация в России, как и в Великобритании началась после 8го декабря 2020
2. По состоянию на 6е января уже вакцинировано:
a. в России 1+ млн (это примерно 0,7 вакцинированных на 100 человек);
b. в Великобритании 1,4 млн (это примерно 2 вакцинированных на 100 человек)
3. По числу заказанных доз вакцин (чтоб было чем вакцинировать):
a. в Великобритании заказано 100 млн доз оксфордской вакцины (этого достаточно для вакцинации 50 миллионов человек) плюс 40 млн заказанных у Pfizer доз (еще на 20 млн. человек), а еще (про запас) есть заказы на недавно утвержденную вакцину Moderna и еще на четыре вакцины-кандидаты;
b. в России уже выпущено 1,5 млн доз, а с февраля, по словам главы РФПИ Кирилла Дмитриева в эфире программы "Вести" на телеканале "Россия-1", планируется выпускать десятки миллионов доз вакцины «Спутник V».
4. До 6 января проводилось вакцинаций в день:
a. в Великобритании примерно 300 тыс. в неделю (т.е. в ближайшие недели планируется увеличить это количество в 7-10 раз (!));
b. в России, по примерному расчету, примерно 260 тыс. в неделю.
#Эпидемия #Фристон
Два сценария будущего COVID-19 в 2021 с учетом вакцинации.
Опубликован препринт нового исследования Карла Фристона и Со «Как вакцинация и контактная изоляция могут взаимодействовать для подавления распространения Covid-19: исследование на динамической причинной модели» (эта единственная модель в мире, с высокой точностью предсказывающая развитие пандемии Covid-19).
В исследовании ставилась цель смоделировать возможные сценарии хода пандемии после начала массовой вакцинации, чтобы понять - какой процент населения нужно будет провакцинировать и в какие сроки, чтобы подавить пандемию.
И хотя результаты моделирования приведены для Великобритании, их можно, с поправкой, экстраполировать и на Россию, имеющую вдвое большее население и сходный паттерн прохождения пандемии.
Основные выводы исследования таковы.
1. Результат борьбы с пандемией в 2021 будет зависеть далеко не только от успехов вакцинации, а от синергии трех факторов: (1) организация процесса вакцинации, (2) контроль изоляции лиц, контактировавших с подтвержденными случаями, (3) ограничения на частоту контактов (самоизоляция и социальное дистанцирование).
2. Для предотвращения в 2021-2022 рождественско-новогодней вспышки пандемии, аналогичной нынешней, возможны 2 сценария:
a. В «Идеальном сценарии» (контроль изоляции минимум 25% контактировавших и продолжение ограничений, на частоту контактов) – потребуется 50% коллективный иммунитет за счет вакцинации 22% населения к концу 2021 года; т.е. 15 миллионов человек (около 50 000 человек в день) необходимо провакцинировать до конца года.
b. В «Неидеальном сценарии» (без улучшения контроля изоляции контактировавших) – потребуется вакцинировать 36% населения к концу 2021 года; т.е. 25 миллионов человек (около 83 000 человек в день).
Принятый Великобританией к исполнению план проведения вакцинации ориентирован на «Наихудший сценарий» (хуже «неидеального») и предполагает супербыструю вакцинацию 13 миллионов человек в ближайшие 5 недель (!).
Для этого потребуется:
1. выход на 300-500 тысяч прививок в день, что планируется обеспечить следующими ресурсами:
a. 1000 местных врачей общей практики,
b. 200 аптек с обученным персоналом,
c. 223 госпитальных центра,
d. 7 центров массовой вакцинации
2. Смена политики вакцинации - отдать приоритет при вакцинации 1й дозе со сдвигом 2й дозы до 12 недель спустя 1й.
Т.о. Великобритания планирует до конца февраля вакцинировать 1й дозой 9 групп населения, как показано на приложенном рисунке.
Для справки:
1. Вакцинация в России, как и в Великобритании началась после 8го декабря 2020
2. По состоянию на 6е января уже вакцинировано:
a. в России 1+ млн (это примерно 0,7 вакцинированных на 100 человек);
b. в Великобритании 1,4 млн (это примерно 2 вакцинированных на 100 человек)
3. По числу заказанных доз вакцин (чтоб было чем вакцинировать):
a. в Великобритании заказано 100 млн доз оксфордской вакцины (этого достаточно для вакцинации 50 миллионов человек) плюс 40 млн заказанных у Pfizer доз (еще на 20 млн. человек), а еще (про запас) есть заказы на недавно утвержденную вакцину Moderna и еще на четыре вакцины-кандидаты;
b. в России уже выпущено 1,5 млн доз, а с февраля, по словам главы РФПИ Кирилла Дмитриева в эфире программы "Вести" на телеканале "Россия-1", планируется выпускать десятки миллионов доз вакцины «Спутник V».
4. До 6 января проводилось вакцинаций в день:
a. в Великобритании примерно 300 тыс. в неделю (т.е. в ближайшие недели планируется увеличить это количество в 7-10 раз (!));
b. в России, по примерному расчету, примерно 260 тыс. в неделю.
#Эпидемия #Фристон
Маски помогают остановить пандемию.
Доказано окончательно и обжалованию не подлежит.
Всё более склонный к массовому безумию мир ожесточенно спорит по любому важному поводу. В контексте COVID-19 две темы в топе споров: носить ли маски и нужно ли вакцинироваться.
Новое исследование группы из 19 международных междисциплинарных экспертов поставило точку в первом из вопросов, проанализировав результаты 141-й работы на эту тему.
Увы, но у взрывного роста объема коллективной памяти человечества есть обратная сторона – забвение некоторых важных знаний, проверенных веками. Маски используются для борьбы с респираторными пандемиями уже более 600 лет. Знаменитый "борец с чумой" У Ляньдэ показал миру важность масок почти 100 лет назад, проводя детальные исследования в течение многих лет. Но к сожалению, его работы в значительной степени были забыты на Западе. И лишь теперь, пандемия COVID-19 заставила мировую науку поднять пласт забытых знаний, обновить их и существенно дополнить.
В результате спорить больше не о чем. Маски просто физически блокируют выброс дыхательных частиц. И потому везде, где возможен близкий контакт, маски должны носить все.
Всеобщее использование немедицинских масок в общественных местах в сочетании с дополнительными мерами общественного здравоохранения могло бы успешно снизить эффективное репродуктивное число Re (его также называют просто R или Rt), ниже 1, тем самым сокращая распространение вируса среди населения. Экономический анализ показывает, что обязательное ношение масок может добавить 1 триллион долларов к ВВП США.
Приложенный рисунок резюмирует главное о влиянии ношения маски на публике в разных сценариях. Цвет указывает на результирующее эффективное репродуктивное число Re при Ro = 2,4 (ожидаемое число случаев заражения от одного инфицированного, если всё население восприимчиво к инфекции). Синяя область - это то, что нужно для замедления распространения COVID-19. Каждая черная линия представляет определенный уровень передачи вируса с указанным эффективным репродуктивным числом Re.
Носите маску. Ибо спорить больше не о чем.
И вот доказательства.
#Эпидемия
Доказано окончательно и обжалованию не подлежит.
Всё более склонный к массовому безумию мир ожесточенно спорит по любому важному поводу. В контексте COVID-19 две темы в топе споров: носить ли маски и нужно ли вакцинироваться.
Новое исследование группы из 19 международных междисциплинарных экспертов поставило точку в первом из вопросов, проанализировав результаты 141-й работы на эту тему.
Увы, но у взрывного роста объема коллективной памяти человечества есть обратная сторона – забвение некоторых важных знаний, проверенных веками. Маски используются для борьбы с респираторными пандемиями уже более 600 лет. Знаменитый "борец с чумой" У Ляньдэ показал миру важность масок почти 100 лет назад, проводя детальные исследования в течение многих лет. Но к сожалению, его работы в значительной степени были забыты на Западе. И лишь теперь, пандемия COVID-19 заставила мировую науку поднять пласт забытых знаний, обновить их и существенно дополнить.
В результате спорить больше не о чем. Маски просто физически блокируют выброс дыхательных частиц. И потому везде, где возможен близкий контакт, маски должны носить все.
Всеобщее использование немедицинских масок в общественных местах в сочетании с дополнительными мерами общественного здравоохранения могло бы успешно снизить эффективное репродуктивное число Re (его также называют просто R или Rt), ниже 1, тем самым сокращая распространение вируса среди населения. Экономический анализ показывает, что обязательное ношение масок может добавить 1 триллион долларов к ВВП США.
Приложенный рисунок резюмирует главное о влиянии ношения маски на публике в разных сценариях. Цвет указывает на результирующее эффективное репродуктивное число Re при Ro = 2,4 (ожидаемое число случаев заражения от одного инфицированного, если всё население восприимчиво к инфекции). Синяя область - это то, что нужно для замедления распространения COVID-19. Каждая черная линия представляет определенный уровень передачи вируса с указанным эффективным репродуктивным числом Re.
Носите маску. Ибо спорить больше не о чем.
И вот доказательства.
#Эпидемия
В 2021-2023 вакцин на всех не хватит.
Но в 4-х «кастах» ситуация сильно разная.
(всё что нужно знать о поставках вакцин - инфографика в 5-и картинках)
Таковы данные Глобального центра инноваций в области здравоохранения Университета Дьюка.
Всё упирается в производственные мощности. Они могут быть расширены за счет целевых инвестиций, но только до определенной степени. И это останется ограничителем поставок вакцин на ближайшие годы.
1. Как и следовало ожидать, страны мира поделили вакцины (уже произведенные и только планируемые) в соответствии с финансовыми возможностями четырех «каст» (см. рис. 1) Эти возможности зависят от уровня доходов населения: страны с низким, ниже среднего, выше среднего и с высоким уровнем доходов (Россия – в выше среднего).
4.2 млрд доз всех вакцин скупили самые богатые (с высоким уровнем доходов). На долю всех стран с низким уровнем доходов досталось всего 495 млн доз. Россия не закупала никаких вакцин.
2. Конкретно, кто сколько закупил (синие столбики) и застолбил (серые столбики) видно на рис. 2. В центральной врезке рисунка – число закупленных доз вакцин на душу населения конкретной страны.
3. На рис. 3 (приложен) «момент истины» (сразу видно кто есть ху): вертикаль – процент покрытия населения закупленными и законтрактованными дозами вакцин (в Канаде 580%, в Индии 60%); по горизонтали – уровень эпидемии (число кейсов на миллион населения) в США почти 65К, в Германии 22К.
Россия по горизонтали в районе Украины (это точно). И по вертикали, возможно, тоже (но это предположение, ибо данных нет не только у Дьюка, но и вообще нет).
4. На рис. 4 – объемы продаж вакцин разных производителей (с разбивкой по «кастам» покупателей, а на рис. 5 с разбивкой по странам покупателям).
• Оксфордская – чемпион (почти 2 млрд).
• Пфайзер – почти 1 млрд.
• Спутник V продана в количестве 500 млн доз (понятное дело, гражданам самой России вакцина тоже нужна, - другие же вакцины не закупаются).
Для справки, кто купил Спутник V: Индия 300 млн, Бразилия 50 млн, Мексика 32 млн, Непал 25 млн, Венесуэла 10 млн, Боливия 2,6 млн, Казахстан и Сербия по 2 млн.
Для сравнения, те же Бразилия и Мексика закупили 100 млн и 77,4 млн Оксфордской вакцины.
• Из разряда интересных фактов: Китай, полагающийся, как и Россия, на свои вакцины, все же купил 100 млн доз Пфайзера (отгадайте, для кого).
#Эпидемия
Но в 4-х «кастах» ситуация сильно разная.
(всё что нужно знать о поставках вакцин - инфографика в 5-и картинках)
Таковы данные Глобального центра инноваций в области здравоохранения Университета Дьюка.
Всё упирается в производственные мощности. Они могут быть расширены за счет целевых инвестиций, но только до определенной степени. И это останется ограничителем поставок вакцин на ближайшие годы.
1. Как и следовало ожидать, страны мира поделили вакцины (уже произведенные и только планируемые) в соответствии с финансовыми возможностями четырех «каст» (см. рис. 1) Эти возможности зависят от уровня доходов населения: страны с низким, ниже среднего, выше среднего и с высоким уровнем доходов (Россия – в выше среднего).
4.2 млрд доз всех вакцин скупили самые богатые (с высоким уровнем доходов). На долю всех стран с низким уровнем доходов досталось всего 495 млн доз. Россия не закупала никаких вакцин.
2. Конкретно, кто сколько закупил (синие столбики) и застолбил (серые столбики) видно на рис. 2. В центральной врезке рисунка – число закупленных доз вакцин на душу населения конкретной страны.
3. На рис. 3 (приложен) «момент истины» (сразу видно кто есть ху): вертикаль – процент покрытия населения закупленными и законтрактованными дозами вакцин (в Канаде 580%, в Индии 60%); по горизонтали – уровень эпидемии (число кейсов на миллион населения) в США почти 65К, в Германии 22К.
Россия по горизонтали в районе Украины (это точно). И по вертикали, возможно, тоже (но это предположение, ибо данных нет не только у Дьюка, но и вообще нет).
4. На рис. 4 – объемы продаж вакцин разных производителей (с разбивкой по «кастам» покупателей, а на рис. 5 с разбивкой по странам покупателям).
• Оксфордская – чемпион (почти 2 млрд).
• Пфайзер – почти 1 млрд.
• Спутник V продана в количестве 500 млн доз (понятное дело, гражданам самой России вакцина тоже нужна, - другие же вакцины не закупаются).
Для справки, кто купил Спутник V: Индия 300 млн, Бразилия 50 млн, Мексика 32 млн, Непал 25 млн, Венесуэла 10 млн, Боливия 2,6 млн, Казахстан и Сербия по 2 млн.
Для сравнения, те же Бразилия и Мексика закупили 100 млн и 77,4 млн Оксфордской вакцины.
• Из разряда интересных фактов: Китай, полагающийся, как и Россия, на свои вакцины, все же купил 100 млн доз Пфайзера (отгадайте, для кого).
#Эпидемия
Коллективный иммунитет больше не вариант.
Остается только агрессивное подавление.
Таков вывод опубликованного вчера отчета, содержащего анализ катастрофы COVID-19 в «дозорной популяции» Манауса.
«Больницы бразильского города Манаус, столицы штата Амазонас исчерпали запасы кислорода на фоне резкого скачка заболеваемости. В отделениях не осталось ни свободных коек, ни аппаратов ИВЛ, ни кислородных масок. Медики говорят, что просто не могут помочь новым пациентам, которых продолжают привозить», - сообщает сегодня BBC.
И это при том, что в Манаусе коллективный иммунитет так и не был достигнут при доле инфицированных еще в октябре (attack rate) 76% населения.
Манаус - крупнейший мегаполис штата Амазонас с населением более 2 млн человек и плотностью населения 158 чел/кв. км (в Москве – 4770 чел/кв. км.) стал «дозорной популяцией» человечества, показав, «что может произойти, если вирусу SARS-CoV-2 будет разрешено распространяться без серьёзных мер ослабления.
Результат получился катастрофический – увеличение смертности в 2020 году (по сравнению с предыдущими годами) в 4,5 раза (для справки, в Москве в ноябре и декабре 2020 избыточная смертность составила 50%).
В Манаусе зарегистрировано 2642 (1193 / млн жителей) подтвержденных случаев смерти от COVID-19 и 3789 (1710 / млн) смертей от тяжелого острого респираторного синдрома, вероятно, вызванного инфекцией SARS-CoV-2. Эти цифры резко отличаются от показателей смертности за тот же период (до 1 октября) в Великобритании (620 / мил), Франции (490 / мил) и США (625 / мил), и на порядки выше. чем в Австралии (36 / мил), Тайване (0,3 / мил) и Новой Зеландии (5 / мил).
Но! Несмотря на такую высокую долю инфицированного населения, пандемия в Манаусе продолжалась. Согласно расчетам авторов отчета, сейчас ожидаемый процент зараженного населения составляет 89-94%. Т.е. порог коллективного иммунитета (HIT) - доля населения, которая нуждается в иммунитете для сокращения числа восприимчивых особей в достаточной степени, чтобы обратить вспять эпидемический рост (60-70% для однородной популяции), - давно пройден.
Это значит (как пишут авторы отчета):
Обеспечение коллективного иммунитета через естественное инфицирование не является стратегией, которую можно рассматривать – слишком много смертей.
Даже стратегия ограниченного смягчения последствий (при которой вирусу разрешается распространяться среди населения с целью удержания госпитализаций чуть ниже возможностей здравоохранения, как это делается в отношении вируса гриппа) явно неверна для SARS-CoV-2. Как и SARS-CoV и MERS-CoV, этот вирус оптимально лечится с помощью агрессивной стратегии подавления.
И это значит, что альтернативы стратегии Zero Covid нет.
О чем вот уже 9 мес. не устаёт писать Янир Бар-Ям.
Но многие всё равно скажут – у нас не Манаус.
Хорошо, если так.
Подробней 1 и 2
#Эпидемия
Остается только агрессивное подавление.
Таков вывод опубликованного вчера отчета, содержащего анализ катастрофы COVID-19 в «дозорной популяции» Манауса.
«Больницы бразильского города Манаус, столицы штата Амазонас исчерпали запасы кислорода на фоне резкого скачка заболеваемости. В отделениях не осталось ни свободных коек, ни аппаратов ИВЛ, ни кислородных масок. Медики говорят, что просто не могут помочь новым пациентам, которых продолжают привозить», - сообщает сегодня BBC.
И это при том, что в Манаусе коллективный иммунитет так и не был достигнут при доле инфицированных еще в октябре (attack rate) 76% населения.
Манаус - крупнейший мегаполис штата Амазонас с населением более 2 млн человек и плотностью населения 158 чел/кв. км (в Москве – 4770 чел/кв. км.) стал «дозорной популяцией» человечества, показав, «что может произойти, если вирусу SARS-CoV-2 будет разрешено распространяться без серьёзных мер ослабления.
Результат получился катастрофический – увеличение смертности в 2020 году (по сравнению с предыдущими годами) в 4,5 раза (для справки, в Москве в ноябре и декабре 2020 избыточная смертность составила 50%).
В Манаусе зарегистрировано 2642 (1193 / млн жителей) подтвержденных случаев смерти от COVID-19 и 3789 (1710 / млн) смертей от тяжелого острого респираторного синдрома, вероятно, вызванного инфекцией SARS-CoV-2. Эти цифры резко отличаются от показателей смертности за тот же период (до 1 октября) в Великобритании (620 / мил), Франции (490 / мил) и США (625 / мил), и на порядки выше. чем в Австралии (36 / мил), Тайване (0,3 / мил) и Новой Зеландии (5 / мил).
Но! Несмотря на такую высокую долю инфицированного населения, пандемия в Манаусе продолжалась. Согласно расчетам авторов отчета, сейчас ожидаемый процент зараженного населения составляет 89-94%. Т.е. порог коллективного иммунитета (HIT) - доля населения, которая нуждается в иммунитете для сокращения числа восприимчивых особей в достаточной степени, чтобы обратить вспять эпидемический рост (60-70% для однородной популяции), - давно пройден.
Это значит (как пишут авторы отчета):
Обеспечение коллективного иммунитета через естественное инфицирование не является стратегией, которую можно рассматривать – слишком много смертей.
Даже стратегия ограниченного смягчения последствий (при которой вирусу разрешается распространяться среди населения с целью удержания госпитализаций чуть ниже возможностей здравоохранения, как это делается в отношении вируса гриппа) явно неверна для SARS-CoV-2. Как и SARS-CoV и MERS-CoV, этот вирус оптимально лечится с помощью агрессивной стратегии подавления.
И это значит, что альтернативы стратегии Zero Covid нет.
О чем вот уже 9 мес. не устаёт писать Янир Бар-Ям.
Но многие всё равно скажут – у нас не Манаус.
Хорошо, если так.
Подробней 1 и 2
#Эпидемия
