А это введение к Тактической медицине

– Кто научил вас этому всему, доктор? Ответ последовал незамедлительно: «Страдание». Альбер Камю. Чума

На заре моей службы слово «тактический» во всех его вариациях встречалось только в двух местах: на кафедре тактики и кафедре служебно-боевого применения. Но времена изменились, и тактическим стало всё, в том числе и медицина. Появились специальные курсы, литература, видеоуроки.

Неподготовленному человеку бывает сложно во всём этом разобраться. Необходимо вникать, запоминать, сравнивать и на это нужно время, желание и средства. Я решил вам помочь и выпустил данное пособие.

Для этого проанализировал и систематизировал информацию по оказанию первой помощи на поле боя за период с 2014 года, пообщался с участниками боевых действий из числа военнослужащих, сотрудников спецподразделений, ЧВК и ополченцев; достал «старые папки», вспомнил личный опыт, а также наработки товарищей из более серьёзных организаций; разобрал огромный пласт теории отечественных и иностранных медиков; ознакомился с трудами Артёма Катулина, Влада Харригана, доктора Ливси (извините, Александр, не знаю вашей настоящей фамилии), Юрия Евич и медотдела Российского университета спецназа.

Кроме того, для работы над новой, улучшенной версией пособия помогло знакомство с деятельностью авиационных спасателей ВКС РФ, Центра Тактической Медицины Сварог, авторов телеграм-канала «Какие-то медики» и центра юридической помощи военнослужащим «Право не лево».

В результате получилось прекрасное пособие: теория из наставлений, видеоуроков, художественной и периодической литературы разбавляется примерами из боевой и врачебной практики.

Кроме того, удалось улучшить новое издание и добавить информацию об особенностях эвакуации воздушным способом, об оказании первой помощи людям и служебным животным, а также о том, как себя вести при получении ранения или травмы с юридической стороны вопроса.

Как показывает опыт, навыки и знания военнослужащих в оказании первой помощи далеки от идеала. Потому цель пособия – помочь нашим читателям стать грамотнее в вопросах оказания первой помощи на поле боя и в других экстренных ситуациях.

Ведь знания, которые вы получите после прочтения книги, могут пригодиться не только на войне. Вы можете спасти пострадавших при ДТП/авариях, оказать помощь случайному прохожему на улице, во время отдыха на природе или в кафе, а также научить своих родных и близких базовым приёмам первой помощи.

Повествование построено следующим образом. Начинаем с небольшого ликбеза о тактической медицине, а затем переходим к статистике.
Разбираем причины гибели на поле боя. И уже, исходя из конкретных причин, определяем то, на какие аспекты подготовки и снаряжения нужно обратить внимание в первую очередь.

В связи с тем, что главная причина гибели – это кровопотеря, то объясняем,
кровь, сколько её в человеке, какие бывают виды кровотечений и как их остановить. А уже потом
рассматриваем другие важные «мелочи» – непроходимость дыхательных путей, обезболивание, шоковые состояния и различные переломы/ожоги/ранения.

Затем рассказывается про розыск, эвакуацию и сортировку раненых. Да, вы правильно
поняли: будем говорить про дымовые завесы, перетаскивание раненых, крики «прикрой, я за ним» и что делать, если всё идет немного не по плану. После чего говорим о том, что должно быть в аптечках первого, второго и третьего эшелонов и как их удобнее размещать.

Пособие включает существенный пласт информации, которая предназначена:
• для военнослужащих – солдат, сержантов, прапорщиков, офицеров, а также курсантов военных ВУЗов;
• для воспитанников суворовских военных училищ, кадетских корпусов и юнармейцев;
• для добровольцев, ополченцев, мобилизованных, сотрудников ЧВК, а также граждан,
состоящих в боевом армейском резерве «БАРС»;
• для тех, кто интересуется околовоенными вопросами и «воюет по воскресеньям» на
стрельбище или полигоне;
• для всех, кто хочет научиться оказывать первую помощь

Первая помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание жизни и здоровья
в случае получения ранения/травмы.

Вкратце можно сказать, что первая помощь включает всё, что не связано с «иголками». Уколы, инфузии, внутрикостные доступы – всё это выходит за рамки первой помощи и должно выполняться человеком с медицинским образованием.

Однако военнослужащие часто действуют в отрыве от основных сил и потому умение сделать укол, поставить капельницу или организовать сортировку раненых, серьёзно повышает
выживаемость группы. В связи с этим часть материала выходит за рамки обычной первой помощи.

Военнослужащие обучаются навыкам оказания медпомощи во время занятий по «военно-
медицинской подготовке». Традиционная программа ВМП отражает лишь базовые понятия,
зачастую без учёта особенностей боевых действий. Поэтому в настоящее время ВМП всё чаще вытесняет понятие тактическая медицина.

ТакМед появился в 1996 году, когда несколько военных медиков США решили переделать под армейские нужды медицинское руководство ATLS (Advanced trauma life support). В России
ТакМед появился в 2009 году, но наиболее активное распространение началось в 2012 – 2013 годах после создания Сил специальных операций (ССО).

Характерная черта ТакМеда – четкие алгоритмы оказания помощи раненым на поле боя. Подробнее эти самые алгоритмы рассматриваются в 15-й главе нашего издания.
основа, после освоения которой и наличия хотя бы среднего медицинского образования, можно приступить к изучению более широкого курса медицины специальных операций, которая
включает в себя:
• анестезиологию и реаниматологию с курсом интенсивной терапии;
• курс стоматологических манипуляций;
• медпомощь служебным животным;
• курс инфекционных болезней и эпидемиологию;
• элементы хирургии и травматологии;
• курс психологии, психиатрии спецфизиологии деятельности СпН и спортивной медицины.

До определённого времени среди военного «населения» тактическая медицина «продвигалась» силами энтузиастов.

После конфликта на Донбассе в 2014 году стали появляться курсы и интенсивы по тактической медицине. Их длительность составляла обычно 2 – 10 дней. Выпускники этих курсов зачастую становились на 2 головы выше «матёрых» контрактников, а иногда даже и целых начмедов.

Но даже несмотря на это, часть военных всё же скептически относились к новомодным тенденциям. Лишь те, кто реально участвовал в каких-то операциях, понимал, что нужно учиться и развиваться. Такие подразделения за свои деньги приглашали гражданских инструкторов, учились и покупали всю недостающую «медицину».

Таким образом, складывалась комичная ситуация: одни готовились, а другие надеялись на авось жгут Эсмарха/ИПП. Разумеется, время всё расставило на свои места. И время это пришлось на март-апрель 2022 года. Количество поисковых запросов «тактическая медицина»
выросло в 4 – 5 раз. Всем сразу стало надо.

В это же время внесли изменения в ФЗ «Об обороне».
Теперь военные могут разрабатывать алгоритм оказания первой медицинской помощи (ПМП) на поле боя.

Саму программу учебных курсов будет утверждать Минздрав. ТакМед, как и любая сфера нашей жизни, испытывает не всегда адекватное влияние рекламы.

Поэтому в этой книге я старался рассмотреть только самое важное и применимое на поле боя. 75 % ранений – осколочные. Каждое пятое ранение (19,5 %) несовместимо с жизнью – солдаты погибают почти сразу. А вот оставшихся можно спасти – всё зависит от травмы, наличия медсредств и подготовки товарищей.

С учётом того, что самая распространенная причина смерти на поле боя – кровотечение (91 %), простое умение накладывать жгут/турникет спасёт массу людей.

Все остальные причины смерти на поле боя встречаются реже. «На втором месте» –
непроходимость дыхательных путей (7,9 %), затем – пневмоторакс (1 %). Наиболее редкой причиной является гипотермия (0,1 %) или переохлаждение. Именно на понимании причин гибели и характера ранений на поле боя строится военно-медицинская подготовка, порядок комплектования аптечки и размещения её на снаряжении.