"Есть валидол у кого-нибудь?" - раздалось в заутренней электричке.
"Есть тут врач или священник?" - звучит не так интригующе. Если спрашивают валидол - значит дело действительно труба. Я протолкалась к месту событий.
Дано: один алкоголик с характерным амбре, ссадинами на голове (ЧМТ?), держащий себя за грудь с хриплым дыханием, в инспираторной одышке (кардиалгия? Аспирация?) и в оглушении. Любитель валидола, проехавший свою остановку и вообще непонятно что здесь забывший. Врач скорой помощи (не при исполнении) с ментоловым спреем ("у меня просто в сумке больше ничего нет"). Юноша с телефоном, вызвавший скорую на следующую станцию.
Станция вызова скорой помощи совпадала с моей конечной остановкой, поэтому я взяла на себя труд вместе с любителем валидола вывести страдальца из поезда и дождаться скорой. Но до нее ещё нужно было доехать. И я занялась самой необходимой первой помощью: гоняла любителей нитроглицерина.
На свежем воздухе пострадавший перестал задыхаться (а может и добивался вызова скорой, чтобы переночевать в теплом помещении) и я оставила его наедине с любителем валидола и дежурной, которая была весьма счастлива этой компании.
Мораль тут двойная:
- нитроглицерин - зло;
- на скорой помощи работать - плохо.
#клинический_случай

Посмотрела вчера боевичок, называется "Гнев человеческий". Так вот Стэтхэм там настолько брутален, что в сцене наркоза вентилируется кардиомонитором💔

Марафон ностальгии

Будни анестезиолога

Все злые
@
Особенно хирурги
@
Ординаторы опрокинули стол
@
Пациентки жирные
@
И с короткой шеей
@
Системы протекают
@
Контуры закончились
@
Бупивакаин паленый
@
Листенон не завезли
@
Пациенты не хотят дышать
@
Анестезистка куда-то пропала
@
И хирурги тоже
@
Поставил периферичку сам, послал ординатора за анестезисткой
@
У бабки съемные зубы
@
И гипертония
@
Пришёл ординатор, сказал, анестезистка обедает
@
Затрубил сам, дал вводный наркоз
@
Хирурги не пришли
@
Послал ординатора за хирургами
@
Бабка подняла давление
@
И пульс
@
Электроды для монитора закончились
@
Пришла анестезистка, сказала хирург в приемнике
@
Сказал анестезистке сделать фентанил, ушел курить в ожидании хирургов
@
Прибежал на тревогу, ординатор споткнулся о провода сатурометра
@
Ушел курить
@
Прибежал на тревогу, анестезистка перепутала фентанил с пентамином
@
Пока соскребал давление с пола, пришли хирурги
@
Хирурги хотят релаксации и не хотят списывать промедол
@
Анестезистка тоже не хочет списывать промедол
@
Хирург задел сосуд
@
В приемник привезли ножевое
@
Развернул монитор к хирургам, убежал в приемник
@
Из приемника вызвали по тревоге, хирурги перепутали пульс с сатурацией
@
Ушел курить
@
Встретил в курилке хирургов
@
И проснувшуюся пациентку.

А смена-то только начинается...

Топ-3 самых несъедобных из всех несъедобных вещей

1. Магниты. Один проглоченный магнит - приемлемо. Два и более - нет. Дело в том что любой не слишком габаритный проглоченный предмет имеет шанс выйти из организма естественным образом. Но магниты, распределяясь в кишечном тракте, начинают притягиваться через кишечные стенки. Итог: странгуляционная кишечная непроходимость и множественные перфорации.
2. Батарейки. Попав в желудочно-кишечный тракт, батарейка начинает окисляться и прожигать слизистую оболочку. Чем дольше она там находится, тем глубже ожог. А если батарейка попала в желудок, то при определённых условиях она симулирует симптоматику инфаркта (боли в эпигастрии, подъёмы сегмента ST), что может вызвать затруднения в диагностике.
3. Монеты. В физических свойствах монет никакого подвоха нет. Как вошли , так и выйдут (если повезет). Но взятка врачу - уголовно наказуемое деяние!
#ликбез

О любви и ненависти

В рамках этого дискурса любвеобильный и впечатлительный врач часто противопоставляется мизантропичному, но уверенному профессионалу. И вот первым в emergency работать никак нельзя, а со вторыми работать тяжело, но куда же без них?
Однако этот фокус неверный. На самом деле противоположность любви - это не ненависть, а безразличие. И можно любить на всю катушку или скрытно, можно чередовать любовь с ненавистью, но не любить нельзя. Это путь к выгоранию, деформации личности и суициду.
А начинается нелюбовь с поиска причины любви. Вот этот достоин помощи, потому что платит налоги, имеет семью, ведет ЗОЖ... А этот - бомж, иностранец, либерал (подставить нужное). Да, тяжело переживать хамство, тяжело лечить алкоголизм и другие формы отложенного суицида. Но если начнешь рационализировать - твои чувства и психика быстро закончатся.
Потому что в масштабе биосферы каждая отдельно взятая жизнь не имеет значения. И именно поэтому каждая из них важна.
#лирика

#читалка
Недавно я брала интервью у врача из проекта Health and Help, а сегодня добралась и до книги-автобиографии основательницы проекта. И с более чем 500 страничной книгой я разобралась за одно дежурство.
Первые 14 страниц я не понимала, что происходит: Уфимская инфекционная больница. Какая-то студенческая влюблённость. Где черт возьми индейцы? Но они появились.
Несмотря на то, что книга выглядит как сборник отредактированных постов из ЖЖ, в ней наклёвывается сюжет. Девушка-врач влюбляется в загадочного путешественника и уезжает за ним в Латинскую Америку. Любовь к путешественнику проходит, а любовь к людям - остаётся.
Вообще в нон-фикшн все упирается в эксклюзивность материала. Имеешь материал - имеешь читателя. А Виктория еще и высказаться умеет.
Хотя последовательности в сюжете мне не хватило (сказал писатель, который ненавидит придумывать сюжеты), в книге есть то, ради чего вообще пишутся любые книги - жизнелюбие. Ну и большое разнообразие советов по тропическим болезням.
А "Точка G" - это Guatemala, а не то что вы там подумали.

Из рассказа коллеги:
Поступило несколько детей на плановую операцию из хосписа. Прибежала хирург.
- а кто из них кто?
- не знаю, родителей нельзя спросить?
- их нету.
- а выписки?
- перепутались. Хотя...тут монорхизм в одной выписке.
- я политикой не интересуюсь.
- монорхизм, однояйцевость то есть.
- у кого?
- не знаю. Факт в том что у них на двоих три яйца.
- и как это связано с завтрашней операцией?
- а так, что надо выяснить кого как зовут. И для этого мы сделаем УЗИ. У кого одно яйцо - тот Р. а у кого два - тот Я.
- что ж, попробую объяснить это узисту...
#клинический_случай

Все чаще убеждаюсь, что среди старшего поколения врачей процветает оголтелый расизм. И с чем это связано, неужто в 80-х этому в медакадемиях учили?
Я понимаю, что когда на утро беспокойных суток тебя атакует многодетное семейство без полисов и прививок, это вызывает раздражение. Можно возмущаться отсутствию противоэпидемических мероприятий в странах ближнего зарубежья и культурным догмам, защищающим репродуктивное бесправие. Можно возмущаться наплыву криминальных элементов, устраивающих в больницах мордобой.
Но "зачем лечить черно...ых?" коллеги, откуда в вас это? Неужели вы считаете, что ребенок иностранцев, поступивший по скорой в стационар, отобрал медицину у вашего ребёнка, а выпускник иностранного факультета вашу работу? Что врач, уехавший на заработки или волонтёром в другую страну - предатель своего народа?
Не туда воюете, товарищи. Совсем не туда.
#наказательная_медицина

Все чаще среди молодых врачей наблюдается пагубная тенденция в любых непонятных ситуациях читать Sanford. Надо ли напоминать, что это противоречит духу и принципам отечественной медицины!
При возникновении сложной клинической ситуации:
1. Прочитайте соответствующие клинические рекомендации.
2. Прочитайте соответствующий раздел на сайте Красота и Медицина.
3. Прочитайте СКАТ.
4. Позвоните клиническому фармакологу.
5. Прочитайте соответствующую статью уголовного кодекса.
6. Если в процессе чтения всего вышеперечисленного пациенту стало хуже, заинтубируйте трахею, желудок, мочевой пузырь, поставьте ЦВК. Подключите норадреналин и ждите утра.
#наказательная_медицина