Помните, я советовала учиться за границей, чтобы случайно не задолжать Родине принудительную отработку? Так вот, забудьте.

Германия теперь вводит обязательную пятилетнюю отработку для иностранных выпускников медвузов.
Немецкие политики предлагают ввести для иностранцев, окончивших медвуз в стране, обязательную отработку для получения диплома. На данный момент 10% немецких граждан, получающих медицинское образование, обучаются за рубежом и об их планах вернуться на родину ничего не известно.
В Германии не закрыто 5000 вакансий врачей общей практики, около четверти всех работающих терапевтов планируют завершить карьеру в течение 5 лет, а молодые специалисты не хотят ехать в сельские районы.
В Бундестаге назвали расходы на высшее образование иностранцев "многомиллионными субсидиями, которые Германия раздает, не получая ничего взамен". Тот кто откажется от пятилетней отработки в сельской местности, должен возместить государству расходы на свое образование.
На данный момент для иностранцев доступно множество почти бесплатных вариантов высшего образования. По официальным оценкам год обучения в немецком университете обходится бюджету в среднем в 11 тысяч евро, а студента-медика - более чем в 31 тысячу евро.
Источник
😎 надо ехать в Германию на учебу, чтобы стать уважаемым немецким доктором
💘 этот мир совсем прогнил, бросаю практику и еду на Бали считать синих китов
🔥 протесты студентов-медиков должны выйти на международный уровень
#зарубежное

Пациент: знаете, мне очень помог тот антибиотик, спасибо
Я: надо же кто-то еще чувствителен к азитромицину
Пациент: я сохранил коробочку, если что буду принимать!
Я: 😳
#диалоги_скорой_помощи

Мы долго готовили этот труд и наконец доделали. Вышла первая часть перевода рекомендаций ERC по СЛР в особых условиях. Что это за особые условия? Это все, что может повлиять на порядок проведения СЛР. В гайдлайне рассмотрены как обратимые причины остановки сердца и способы их коррекции, так и необычные условия проведения СЛР: на борту самолета, вертолета санавиации, в ходе лавинных спасательных работ и т.д. И это, я считаю, мастрид для тех, кто делает первые шаги в ALS. Перевод большой и серьезный, поэтому конструктивная критика приветствуется.
Почитать можно здесь https://telegra.ph/Rekomendacii-Evropejskogo-soveta-po-reanimacii-2021-ostanovka-serdca-i-osobye-obstoyatelstva-06-26
Ставь ❤️ если ждешь вторую часть
#лонгрид #ALS

#рекомендации
Нейрореанимация - это не то, о чем вы подумали, а галлюцинации нейросети на тему реанимации и шокового зала. Мрачная годнота от коллег, понятная только избранным👽

Вторая часть гайдлайна ERС по базовой и расширенной СЛР в особых условиях https://telegra.ph/Rekomendacii-Evropejskogo-soveta-po-reanimacii-2021-g-ostanovka-serdca-v-osobyh-obstoyatelstvah---chast-2-07-02
Первая часть
Во второй части рассмотрена реанимация особых пациентов: беременных, пациентов с ожирением и после утопления. И она обязательная к прочтению, если вы не знаете, как проводить дефибрилляцию беременной или можно ли не перекладывать на пол пациента с ожирением для СЛР
#лонгрид #ALS

В рубрике #рекомендации у нас сегодня для разнообразия необычный тревел-блог Врач на удалёнке
Удаленка становится все более желаемым форматом работы для нашего поколения и врачи некоторых специальностей активно его осваивают. Серафима - моя близкая подруга и врач-аналитик. А еще она прямо сейчас осуществляет кругосветное путешествие на машине и в своём блоге рассказывает:
Как оборудовать легковую машину в мини-автодом
Как врачу перейти на удалёнку
Почему заканчивать ординатуру для этого необязательно😏
А еще секретные локации и обзоры туристических мест со всех городов России от Москвы до Владивостока 🇷🇺

Из журнала передачи вахты:
"Добрый день, коллега! На объекте все хорошо, за исключением того, что часть оборудования после последнего шторма затопило водой. За прошедшие два месяца медведи не покушались на наш вагончик. Наступило лето и они отправились подальше на север. Но через пару недель снова похолодает. Надеюсь, у вас достаточно теплой одежды и да поможет вам бог, когда наступит зима. Эпидемиологическая обстановка на объекте спокойная: сотрудники привиты от всех инфекций, за исключением Желтой лихорадки, бешеных песцов мы перебили лопатой. Все сотрудники медпункта на рабочих местах за исключением хирурга. Голубой хирург рыбка Дори, а также остальные тропические рыбы подохли от какой-то арктической хвори. Попросили привезти нам черепаху, а лучше партию лабораторных крыс на случай потребности в биологических пробах. Я оставляю ваш райский уголок в полном здравии, но, возможно, навсегда. Ибо наш мир окончательно и бесповоротно безумен и только те кто всегда в пути, сохраняют крупицы здравого смысла. Ключи от медпункта на столе, рация у фельдшера, мое сердце - на Ямале".
#на_обрывках_кардиограммы

Записки из Шереметьево

Вы когда-нибудь видели аэропорт, в котором остановилось время? Вы думаете, такая локация предстанет перед вами безжизненной пустошью? Как бы не так. Утеряв символ путешествия - табло вылетов, люди потеряли нить. Путь, истина и жизнь перестали быть тремя гранями объёмной фигуры и слились в сингулярность. Остался арт-объект, символизирующий механические часы. Время он тоже не показывал. Под этим арт-обьектом я и разбила свой лагерь, пока безголовое людское стадо мигрировало от выхода к выходу. Табло "Шарику" сломали. И больше никто не опаздывал и никто не требовал компенсации. Все застыло в тупом отупении бессонницы. Шли вторые сутки выживания. "Рейсы не переносятся, возврат... Не осуществляется" - предупреждала автоматическая барышня. Отправляясь в путь, ты сыграл в лотерею. Чего же теперь ждать? Я репетировала "призрака оперы" в компании двух чеченцев, собаки, блюющей девочки и младенца с резиновым утенком. Утенок крякал в тех местах мюзикла, где должны бить литавры. "Рейс снова перенесли на час" отстучала я привычное сообщение. Но в мире, где время остановилось, я стала отработанным материалом в месте, где спасла парочку жизней, только и всего. Материалом слишком вдумчивым, чтобы работать без сбоев. И эта истина больше не пряталась за зеркалами времени. Мы никому не нужны. В этом и смысл. Ни детям, ни любовникам, ни себе подобным, ни врагам, ни друзьям, ни мстительным фуриям. Я завершаю финальный аккорд. И тишина, такая плотная, что даже автоматическая барышня не вскроет ее. Все песни мира - это приговор ему.
#лирика

Спасти жизнь за 10 секунд

Наконец началась посадка на рейс, который я ждала больше суток. Очередь быстро двигалась, и я вместе с ней - пока буквально не споткнулась о тело, которое определённо лежало в этой очереди. Солдатик, который в отличие от Екклесиастов вроде меня проводил время с пользой. Я потрясла солдатика за плечо, чтобы служилый не пропустил свой рейс. Слабая реакция. "Посадка заканчивается..."
Устойчивое боковое положение - то что можно и нужно сделать за 10 секунд. Второй пункт программы - сообщение о пострадавшем. Но тогда рейс задержат! Не так уж долго длился мучительный выбор. Я утешила себя тем, что солдатика кто-то все равно заметит, а я слишком устала для расширенной помощи. И проскочила в самолет, где по воле случая попала на халяву в бизнес-класс и в наказание за предательство получила бокал шампанского.
И это не катарсис, дорогие мои. Это рубеж, означающий начало взрослой жизни.
#этика
UPD в комментариях бытуют разные версии мотивов поста. Придется пояснить. Даже если ты врач, ты ничего не должен, когда устал. Не стыдно признаться себе в этом. Да и кому-либо вообще.

Как можно заметить по предыдущим постам, я отправляюсь в отпуск. Я обязательно вернусь в Заполярье, чтобы продолжать свою арктическую повесть (и собирать материал для новой книги). Остаток месяца я проведу в горах Кавказа и возможно буду писать что-то о первой помощи (но это не точно).

Может ли врач отказать пациенту в приёме?

Недавно в интернете появилась новость о враче-дерматологе, которая не принимает мужчин по религиозным соображениям. Немедленно начались волнения и трепетания (а может и фибрилляции). Как посмела ущемить хрупкое мужское эго?? Главврач при этом несет какую-то ахинею про "мужские" и "женские" сертификаты по венерическим болезням, а женщину вынуждают уволиться. Неравнодушные люди начинают массово рассылать обращения в Минздрав, Прокуратуру и Роспотребнадзор - и это в обществе, где одобряется отказ гинеколога выполнять аборт по религиозным убеждениям, в обществе, где поддерживают дружбу со страной, в которой медицинская помощь женщинам вообще запрещена!
Что касается правовой стороны вопроса, то врач имеет право отказать в приеме любому пациенту по личным соображениям при выполнении двух условий:
1. Есть возможность записать пациента к другому специалисту.
2. Помощь не является экстренной.
Посылаю врачу лучи женской солидарности🧚‍♂
#особое_мнение

Первый день отпуска начался буднично. С бегства по вагону поезда Новокузнецк-Кисловодск вслед за проводником, истошно вопящим "там ребенок без сознания!"
Надо сказать, что в программе РЖД как медработник я не регистрируюсь. Во-первых в отличие от авиакомпаний РЖД за это никаких плюшек не предлагают, даже символических. А во-вторых вспоминается всегда случай с моей коллегой, которая одна из первых опробовала эту регистрацию. В итоге всю ночь ее допекал сумасшедший дед, требуя "померить давление".
Однако как вы понимаете нельзя продолжить сон на верхней полке, когда по купе мечется проводник с такими объявлениями.
Я обнаружила ребёнка в несколько вялом состоянии, однако на все вопросы он отвечал. Осмотр по алгоритму ABCDE показал ШКГ 14 и субфебрильную температуру - 37,1. Диагноз: тепловой обморок (ОРВИ?) После некоторого количества воды перорально и наружно ребенок пришел в себя и был передан врачу на ближайшей станции, где автор также покинул поезд и ушел в горы подальше от обморочных детей и прочей суеты.
#первая_помощь

Возвращаюсь с не самым интересным, но показательным кейсом первой помощи

Июль, полдень. Широко известная туристическая локация Карачаево-Черкессии: Дуккинские озера. Много отдыхающих, несложная тропа по альпике. Казалось бы, что могло случиться?
Неосторожно сдвинутый ногой туриста камень разгоняется по осыпи и влетает в другого туриста. Место повреждения не особо критично - рваная рана голени. О том, что это рваная рана я узнаю чуть позже, когда неспешно дойду до места трагедии. А там классическая картина. Во-первых добровольные помощники. Их много. Они льют на рану перекись, размахивают бинтами, звонят в 112 (безуспешно, ибо в горах связи нет). Когда не могут дозвониться, впадают в отчаяние. И тут мы. "Скорая помощь", представляюсь привычно. "Мы дозвонились!" радуются очевидцы. "Дозвонились", соглашаюсь я. Аптечку первой помощи я беру даже на такие прогулки. Бинты, пластырь, антисептик. Асептическая повязка, сверху эластичный бинт. Объясняю, что рану надо шить в травмпункте, до травмпункта ловить попутку, а до попутки идти на костылях, которые мы сейчас изготовим из треккинговых палок.
"А когда прилетит вертолет?", жалобно спросил мужчина. "Хеликоптер нихт" - ответил мой напарник на всякий случай по немецки, поскольку не был уверен, что русские люди способны всерьез рассуждать о вертолетах. На этом героическая часть спасработ (остановка кровотечения) закончилась и началась скучная - пострадавший хромал 3,5 км по горной тропе, мои помощники его поддерживали морально и физически, я гордо вышагивала впереди. Таким отрядом мы добрались до парковки экскурсионных внедорожников, куда и сдали пострадавшего, наказав отвезти в травмпункт и проследить, чтоб его заштопали как следует.
На прощанье мужчина пожал нам руки и чувственно сообщил, что без нас он, наверное, до сих пор бы сидел у горного озера и ждал мифический вертолет.
#первая_помощь

Главные врачи телеграма (и не только). С уважением.

Сегодня — подборка главных внештатных врачей телеграма от Иконы Фармы. Давайте познакомимся со всеми. С уважением.

Поясни за мед — врач, главный врач для врачей телеграма, заместитель главного врача по социальной справедливости в своей поликлинике. С уважением.

Дерматоонколог Бейнусов — главный дермактоонколог телеграма, к.м.н., развенчивает мифы, лечит и просвещает людей. С уважением.

Ночная охота — главный анестезиолог-реаниматолог телеграма, заместитель главного врача по сторителлингу. С уважением.

ЮРИСТЫ ЗА ВРАЧЕЙ — главные юристы, дают реальную поддержку и юридическую защиту врачам. в повседневной практике. Обладают открытой и бесплатной базой знаний. С уважением.

Флеболог Астафьева — главный флеболог, который делает вены снова невеликими, а нижние конечности — красивыми. С уважением.

Pediatric surgeon — главный детский хирург, который не боится спасти жизнь самому маленькому пациенту. С уважением.

Твой нутрициолог — главный нутрициолог, а почему? Потому что практикующий клинический фармаколог. С уважением.

НТИ HealthNet — инфраструктурная группа, отвечает за инновации и улучшение врачебной практики. С уважением.

Небольшие каналы с большим потенциалом:
Маркетинг без побочек, Хирургия без галстука, Слава НПВС, PharmaDataLab, Лор здорового человека, Аллерголог Шарова
С уважением

СМИ и смежные блоги
Медицинская Россия — новостной медсоцреализм
Мурашко по коже — новости
Медикал Ксю — новости медтехнологий
ФармМикробиологи — дружественный фармацевтический чат-канал
С уважением

Обещала в отпуске писать про outdoor-медицину, но решила сконцентрироваться на том, как не стать жертвой походной медицины ⚕️

1. Регистрируйте вашу группу в МЧС. Отправляясь в сколь либо многодневный поход по не столь отдаленным местам, оставьте заявку на региональном сайте МЧС. Пример - страница регистрации туристических групп на сайте МЧС Карачаево-черкесской республики. Перед выходом на маршрут не забудьте позвонить по телефону, указанному на сайте и после выхода с маршрута - тоже. Совсем замечательно будет, если вы найдете время и способ отзвониться где-то в середине пути. Работает это следующим образом. Если по окончании контрольного срока завершения похода вы не вышли на связь, вас начнут искать. Насколько хорошо система работает, автору еще не доводилось убедиться. Но это бесплатно и настоятельно рекомендуется спасателями.
2. Грамотно оценивайте свои силы, навыки и снаряжение. Не ходите категорийные перевалы и переправы без каски, не ходите на Эльбрус в кроссовках, а на сплав - без спасательного жилета. Если вы не считаете себя достаточно опытным для выбранного маршрута и не имеете достаточно опытного товарища, впишитесь в коммерческий тур (здесь могла быть реклама вашего турагентства). 99% серьёзных болезней на маршруте - это травмы.
3. На остальные случаи заболеваний на маршруте приходятся, как вы поняли, инфекции и осложнения хронических заболеваний. Поэтому, избегайте переохлаждений (ночуйте в сухом и достаточно теплом спальнике), не пейте воду из подозрительных источников без фильтрации или кипячёния. Помните, как бы высоко вы не ходили, еще выше по течению реки лежит труп какого-нибудь животного 🦕 Перед походом проверьтесь у вашего лечащего врача по поводу имеющихся хронических заболеваний (и вылечите наконец тот больной зуб), а если таковых нет, пройдите диспансеризацию.
4. Пройдите курсы первой помощи. Если точнее, курсы, где учат именно походной медицине. Там основное внимание уделяется тому, как сделать носилки из подручных материалов, и немного - расширенной (то есть уже не первой, а медицинской) помощи. Берите в аптечку только те медикаменты и материалы, которыми умеете пользоваться (пример аптечки для горного похода 1 к.с.) Избегайте общения с людьми, у которых походная аптечка занимает половину рюкзака - залечат! Уделите особое внимание перевязочным материалам и обезболивающим (даже если у вас никогда ничего не болело).
5. Обратите внимание на эндемичные инфекции в районе похода. Путешествия по большей части России требуют вакцинации от клещевого энцефалита. Избегайте контактов с грызунами (даже с самыми милыми сусликами) - они могут быть переносчиками чумы, ГЛПС и еще десятка инфекций. При укусе гадюки, подозрительного на бешенство животного, ранении, требующего ПХО, немедленно сворачивайте поход и эвакуируйтесь с маршрута (порой это непросто да и не охота, но надо).
6. Чем меньше диких животных вы встретили на маршруте, тем лучше. Хотя очень хочется красивых фотографий и приобщения к природе. Любое крупногабаритное животное (лось, зубр, не говоря уже о медведях) может быть агрессивным, а мелкое - переносчиком инфекции. Если на маршруте вы встретили только белочек и ежиков, можете считать поход успешным.
7. Если ваш походный медик ничем не занят - он делает все правильно!
🔥 полезная тема, продолжайте, док
👎 бесполезно, док, давай про медицину