А практически перед Новым Годом я участвовал в вечеринке платформы PhysioSapiens и рассказывал коллегам про, так называемые, массовые психогенные (или социогенные) расстройства. Самым интересным моментом для меня было то, что подобные эпидемии происходят не только в Средние Века и "Где-то Там", но и буквально рядом с нами. Например, одна большая такая эпидемия произошла в Казахстанском городе Жанаозене в 2015 г., а другая в Чеченской Республике в 2000-х.

Закину свою презентацию оттуда, надеюсь, вам будет полезно знать про это.

❗❗❗Предупреждаю - в презентации прикреплено видео из открытых источников с симптомами у пациентов Жанаозенской Эпидемии. Кадры не из приятных, но очень конкретно показывают моторную и тревожную формы таких состояний. Если вы не в самом устойчивом эмоциональном состоянии - не смотрите:

https://docs.google.com/presentation/d/1cRhS7h6JHthY18SJb50uML97HplCcvKnBDAY_7fff34/edit?usp=drivesdk

Друзья, а пока суть да празники хочу рассказать об очень интересном событии, которое произойдет 21 марта, мы с реабилитологом Кириллом Горбачевым и неврологом Юрием Селиверстовым проведем однодневный семинар по всем аспектам ведения Функциональных двигательных расстройств.

Юрий по образованию невролог, но сам проходил и психотерапевтические курсы и курсы реабилитации по ФНР, поэтому знает эту проблему всесторонне. Еще он большой исследователь различных двигательных расстройств, поэтому в нем уживается и глубокая теория и богатая практика. Также он является членом образовательного совета и членом-основателем FNDS - самого известного в мире общества по работе с функциональными неврологическими расстройствами и ведет образовательные курсы от лица этого общества. Огромная радость, что он согласился провести этот курс с нами!

Кирилл занимается реабилитацией пациентов с различными нейро-мышечными заболеваниями, а также работает с хронической болью и непосредствено ФДР. Он работает с пациентами фонда Астра, который кстати сейчас стали освещать и проблему ФНР тоже. Он как никто знает как бывает непросто вести пациентов с множественными сложностями и его опыт сложно переоценить.

Ну и я расскажу про аспекты психиатрии и психотерапии ФНР, а также про то, что можно делать в таких случаях не пси-специалистам потому что работа с эмоциональным дистрессом и высоким уровнем напряжения в этом случае также важна, причем хорошо если она будет вестись со стороны всех членов мультидисциплинарной бригады.

В общем, приходите, я точно уверен, что будет круто.

https://kinesiopro.ru/courses/funkczionalnye-dvigatelnye-rasstrojstva-ot-diagnosticheskogo-tupika-k-multidiscziplinarnomu-vedeniyu/

Друзья , продолжаем наш цикл интервизий по хронической боли и функциональным болям, присоединяйтесь!

У меня прием в Москве в феврале, может кому надо поразбираться 👉👈

Ну что ж, друзья, наконец-то мы все собрали курс по Синдрому Хронической Усталости/Миалгическому Энцефаломиелиту, средства за курс идут в сообщество "Не просто Усталость", поэтому можно убить двух зайцев - получить максимально актуальные знания о МЭ/СХУ от специалистов, которые непосредственно работают с этим состоянием и посильно помочь людям с этим МЭ/СХУ.

Всех очень сильно ждём, хочется чтобы информирование о МЭ/СХУ и возможности помощи людям с этим состояниям постепенно улучшались. Да, сейчас у нас нет патогенетических методов лечения для МЭ/СХУ, но что-то мы сделать можем потому что неграмотный подход может ухудшать состояние пациентов в разы.

Надеемся что идущие сейчас исследования найдут более хорошие способы лечения этого состояния, но для того чтобы потом их применять нам нужна сеть врачей которые вообще увидят и не обесценят состояние людей с этим диагнозом.

«Не просто усталость» – синдром хронической усталости и другие астенические состояния, встречающиеся в практике соматических врачей

После окончания пандемии COVID-19 мы стали чаще встречаться с пациентами с длительной необъяснимой астенией, устойчивой к нашим стандартным подходам к лечению. Возможно, такие пациенты окружали нас и раньше, но именно в постпандемийные времена интерес к проблеме значимо возрос, что открывает нам новые горизонты для изучения. Самое главное — узнавая о проблеме больше, мы получаем больше возможностей помогать.

Кому подойдёт курс?
- терапевтам, ВОП, семейным врачам;
- эндокринологам;
- неврологам;
- кардиологам;
- аллергологам-иммунологам;
- врачам любых других специальностей, сталкивающимся с необходимостью дифференциальной диагностики астенических состояний;
- ординаторам по указанным специальностям, начинающим свой профессиональный путь

Старт курса 14 февраля! Регистрация по ссылке 🩵

Всем привет, завтра с врачом-реабилитологом Георгием Темичевым обсудим как помочь если на прием врачей не пси-профиля пришел пациент с ментальными сложностями, всем кому интересно - присоединяйтесь!

Что делать, если на приёме человек с нестабильным психическим состоянием?

Ситуации, когда специалист сталкивается с эмоционально нестабильным, тревожным или дезорганизованным пациентом, требуют особой тактики. Где границы ответственности? Как не навредить человеку и себе? Когда продолжать работу, а когда останавливать приём?

🔹 Обсудим это в прямом эфире с двумя специалистами:

Антон Сорокин - врач-психиатр
Георгий Темичев - врач ЛФК и спортивной медицины

🗓 18 января
⏰ 20:00

Разберём реальные ситуации, междисциплинарное взаимодействие и практические ориентиры для специалистов.

Подключайтесь к эфиру и готовьте вопросы.

Тревога, друзья! У нас через неделю в понедельник 26 апреля (января то есть) интервизия по функциональным расстройства и хронической боли, а кейса ещё нет!!! Принимаем заявки еще завтрашний день включительно, успевайте!

А пока очень рекомендую подкаст Георгия с двумя Никитами, послушал с оживлённым интересом!

Уважаемые подписчики, подписчицы и случайные зрители!

🎄Поздравляю всех с наступающим Новым Годом и кладу под елочку самый настоящий новогодний выпуск подкаста "Психомодерн"! (на самом деле, не совсем)🎄

Вместе с Никитой Петровым и Никитой Залевским побухтели на "новую школу" психиатров, посокрушались из-за гипердиагностики кПТСР и расстройств нейроразвития, обкашляли вопросы прошлого, будущего и настоящего психиатрии, поворчали из-за деградации клинико-психопатологического подхода и в целом, отлично провели время. Ну и конечно же, пожелали всем прекрасного Нового Года!🎉

🥂В выпуске присутствуют ударные дозы нарциссизма, самолюбования, старперского бубнежа, передергивания темы, доведения до абсурда и прочих радостей🥂

Послушать можно:

На Яндекс.Музыке (с небольшим опозданием):
https://music.yandex.ru/album/38104233?utm_medium=copy_link&ref_id=3c1c7ac8-b622-467e-87d0-05f9549128e7

Apple Podcasts:
https://podcasts.apple.com/us/podcast/психомодерн/id1846275781

Во строенном плеере в ТГ:
https://t.iss.one/mavestreambot/app?startapp=kasyist

Определились с темами докладов!

Интересные тут данные появились. Буквально недавно опубликовали результаты исследования The efficacy and safety of duloxetine in treating refractory chronic cough, где оценивались эффективность и безопасность Дулоксетина (СИОЗСН-антидепрессант) у пациентов с рефрактерным хроническим кашлем. И кстати эффективность была показана очень хорошая.

Важно, что в исследование включались люди без депрессии, тревожных расстройств и других психических диагнозов, то есть препарат применялся не для лечения ментальных нарушений. Полученные результаты показали, что эффект дулоксетина был связан прежде всего со снижением кашлевой гиперчувствительности, а не с изменением эмоционального состояния.

Это косвенно подчёркивает роль механизмов центральной обработки в развитии данного состояния.

В этом контексте антидепрессанты при функциональных, хронических, затяжных состояниях "без органической причины" (но с малоидентифицируемыми физиологическими изменениями) используются не как «психиатрические» препараты, а как средства, влияющие на патологически повышенную возбудимость нервной системы, что позволяет уменьшить выраженность соматического симптома.

В целом это ответ на то почему такие препараты назначаются при подобных состояниях даже если у человека "нет депрессии".

Сам текст статьи: https://link.springer.com/article/10.1186/s12916-025-04613-x

Буквально пару недель назад первый пациент с фибромиалгией начал принимать лечение новым препаратом AXS-14. Звучит жутко таинственно, но на самом деле AXS - это сокращённое название компании Axsome, выпускающей препарат, а 14 - просто порядковый номер. 

AXS-14 -  это Эсребоксетин , высокоселективный ингибитор обратного захвата норадреналина, который почти не затрагивает серотонин и другие системы. Его ключевая ценность в том, что он действует не как «антидепрессант для психосоматики», а напрямую усиливает нисходящие норадреналин-зависимые механизмы торможения боли в центральной нервной системе — именно те, которые нарушены при фибромиалгии. Оказывается есть данные, что серотонинэргическик препараты могут тормозить активность норадреналина в некоторых путях, да и побочных эффектов ожидается меньше из-за селективного влияния только на норадреналин. 

Ещё в 2010–2012 годах крупные исследования фазы 2 и 3 (более 1000 пациентов, Pfizer) показали статистически значимое снижение боли, улучшение функциональности и усталости, причём эффект не зависел от антидепрессивного действия. Однако, препарат тогда не был подан на регистрацию в FDA (агентство по регистрации мед. препаратов в США) — не из-за отсутствия эффекта, а, видимо, по каким-то экономическим соображениям.

Затем права на молекулу выкупила компания Axsome Therapeutics, специализирующаяся на заболеваниях ЦНС, и в 2025 году подала заявку в FDA. Регулятор не оспорил эффективность эсребоксетина, но указал на несоответствие одного из старых исследований современным требованиям дизайна, что привело к отсрочке одобрения.
В ответ в январе 2026 года стартовало новое Phase 3 исследование FORWARD с актуальным дизайном, призванное подтвердить устойчивость эффекта. 

Итоговые данные ожидаются в конце 2026 — начале 2027 года. Если они подтвердят прежние результаты, эсребоксетин может стать препаратом который наиболее селективно будет влиять на систему нисходящего обезболивания при фибромиалгии. Ждём и держим кулачки. 

https://www.clinicaltrialsarena.com/news/axsome-axs-14-forward-trial/

Никогда не думал, что попаду в Фонтанку из-за того, что фотаю странные раковины на стенах метро

Древних обитателей станции метро «Горный институт» приметили палеонтологи-любители

Петербуржец Антон Сорокин вместе с семьей осматривал вестибюль «Горного института», где обратил внимание на окаменелых морских организмов далёкого прошлого — закрученные раковины, кораллы, мшанки и подобное.

Самое интересное находится на панно из черного мрамора в середине станции.

«Предполагали, что это эндоцерасы, но один из пользователей чата Палеопитер подсказал – это аулакоцератиды, предположительно, обитавшие на территории Марокко», – рассказал он «Фонтанке».

Аулакоцератиды – это моллюски, жившие 150-250 млн лет назад. Они – современники динозавров.

Telegram | Все каналы «Фонтанки» | Max