Одна из частых жалоб и претензий пациентов: «Мы приехали в больницу и нас не приняли!» И порой это не зависит от того, сами ли они прибыли в больницу или на СМП. Врач смотрит в прописку, качает головой и говорит: «Вы не наши!»
И вот это «Не наши» срабатывает как триггер на скандал. «Почему не ваши? Что за бездушные машины! Люди умирают! Я буду жаловаться в ФОМС, в Прокуратуру, в Минздрав и в Спортлото!» Из сумочек или карманов извлекаются телефоны и начинается внеплановая съёмка сиквела «Чужие» о работе приёмного отделения.
Объясняю. Больных никогда не выгоняют в неизвестность. Их переправляют согласно приказу о маршрутизации в ту клинику, которая принимает этого конкретного пациента по прописке или по ведомству. Чтобы узнать, куда надо ехать (если вы сами не хотите ждать), достаточно спросить это, позвонив в «Скорую».
- Скажите, какая сегодня больница дежурная по хирургии, терапии, урологии, гинекологии? (нужное произнести вслух).
И вам скажут.
Все больницы имеют свой график дежурств по городу и по районам. Это я сейчас вспоминаю спокойные «допандемийные» времена. Каждая больница дежурит по своему району каждый день по определенной патологии, исходя из своей оснащённости – плюс имеет какой-то один день дежурства по городу. Например, наш ДВОМЦ дежурит по городу по вторникам – по хирургии, гнойной хирургии, ожогам, гинекологии и урологии. А во все остальные дни – только по гнойной хирургии и ожоговой травме. Приехать к нам с болями в животе в среду – это значит быть переправленным в дежурную хирургию, потому что у нас в этот день нет ночных УЗИ, эндоскопистов, КТ, нет второго хирурга и второго анестезиолога для наркозов. И кричать на меня в приёмном «Вы нас с аппендицитом выгоняете!» довольно глупо – мы вас отправляем туда, где вам реально окажут помощь. Я вас здесь и сейчас не прооперирую, как бы вам не хотелось – даже несмотря на то, что я умею.
(Есть одно исключение из правила маршрутизации – пациент, у которого при обращении в любую клинику выявляется кровотечение любой локализации, остаётся там, где оно было впервые выявлено; транспортировать такого пациента можно только после окончательной остановки кровотечения, но это означает, что его положат и будут экстренно лечить по месту обращения до исхода заболевания).
Изменения в маршрутизации последние полгода связаны с выпадением из цепочки некоторых отделений и целых больниц из-за их перепрофилизации или закрытия на карантин. Графики меняются еженедельно, старшие врачи на СМП порой не успевают за ними следить, и СМП везёт по старым данным. Уже на месте выясняется, что «со вчерашнего дня всё не так», приходится грузить пациента обратно под дружные матерки родственников и увозить в нужный стационар. Приказ о маршрутизации время от времени дополняется и исправляется, одни улицы вносятся туда, другие убираются – в зависимости от загруженности больниц и эпидобстановки. Да, логистика у нас хромает – но это не от бездушия и пофигизма, уж поверьте. Мы хотим помочь всем.
Например, сейчас прямо напротив нашей больницы строят высотный дом, жители которого будут из своих окон заглядывать к нам в операционную и палаты (я сейчас не шучу, у кого-то хватило ума на такую планировку). Так вот они будут очень сильно удивлены, когда во все дни, кроме вторника, «Скорая» будет увозить их с болями в животе куда-нибудь в ВКБ №1 или №2, хотя: «Ну вот же она за забором, ну я же вижу…»
Извените если каво (с) Док
И вот это «Не наши» срабатывает как триггер на скандал. «Почему не ваши? Что за бездушные машины! Люди умирают! Я буду жаловаться в ФОМС, в Прокуратуру, в Минздрав и в Спортлото!» Из сумочек или карманов извлекаются телефоны и начинается внеплановая съёмка сиквела «Чужие» о работе приёмного отделения.
Объясняю. Больных никогда не выгоняют в неизвестность. Их переправляют согласно приказу о маршрутизации в ту клинику, которая принимает этого конкретного пациента по прописке или по ведомству. Чтобы узнать, куда надо ехать (если вы сами не хотите ждать), достаточно спросить это, позвонив в «Скорую».
- Скажите, какая сегодня больница дежурная по хирургии, терапии, урологии, гинекологии? (нужное произнести вслух).
И вам скажут.
Все больницы имеют свой график дежурств по городу и по районам. Это я сейчас вспоминаю спокойные «допандемийные» времена. Каждая больница дежурит по своему району каждый день по определенной патологии, исходя из своей оснащённости – плюс имеет какой-то один день дежурства по городу. Например, наш ДВОМЦ дежурит по городу по вторникам – по хирургии, гнойной хирургии, ожогам, гинекологии и урологии. А во все остальные дни – только по гнойной хирургии и ожоговой травме. Приехать к нам с болями в животе в среду – это значит быть переправленным в дежурную хирургию, потому что у нас в этот день нет ночных УЗИ, эндоскопистов, КТ, нет второго хирурга и второго анестезиолога для наркозов. И кричать на меня в приёмном «Вы нас с аппендицитом выгоняете!» довольно глупо – мы вас отправляем туда, где вам реально окажут помощь. Я вас здесь и сейчас не прооперирую, как бы вам не хотелось – даже несмотря на то, что я умею.
(Есть одно исключение из правила маршрутизации – пациент, у которого при обращении в любую клинику выявляется кровотечение любой локализации, остаётся там, где оно было впервые выявлено; транспортировать такого пациента можно только после окончательной остановки кровотечения, но это означает, что его положат и будут экстренно лечить по месту обращения до исхода заболевания).
Изменения в маршрутизации последние полгода связаны с выпадением из цепочки некоторых отделений и целых больниц из-за их перепрофилизации или закрытия на карантин. Графики меняются еженедельно, старшие врачи на СМП порой не успевают за ними следить, и СМП везёт по старым данным. Уже на месте выясняется, что «со вчерашнего дня всё не так», приходится грузить пациента обратно под дружные матерки родственников и увозить в нужный стационар. Приказ о маршрутизации время от времени дополняется и исправляется, одни улицы вносятся туда, другие убираются – в зависимости от загруженности больниц и эпидобстановки. Да, логистика у нас хромает – но это не от бездушия и пофигизма, уж поверьте. Мы хотим помочь всем.
Например, сейчас прямо напротив нашей больницы строят высотный дом, жители которого будут из своих окон заглядывать к нам в операционную и палаты (я сейчас не шучу, у кого-то хватило ума на такую планировку). Так вот они будут очень сильно удивлены, когда во все дни, кроме вторника, «Скорая» будет увозить их с болями в животе куда-нибудь в ВКБ №1 или №2, хотя: «Ну вот же она за забором, ну я же вижу…»
Извените если каво (с) Док
#вакцинация
Фазы испытания любой вакцины.
1 фаза - испытание безопасности и иммуногенности вакцины-кандидата на нескольких людях с низким риском (обычно здоровые взрослые) для определения переносимости.
2 фаза - мониторинг безопасности, потенциальных побочных эффектов, иммунных реакций; определение оптимальной дозировки и графика.
3 фаза - решается вопрос о клинической эффективности в профилактике болезней; собирается дальнейшая информация о безопасности с участием разнородной популяции в течение более длительного времени.
После 3 фазы подается заявка контролирующим органам о применении вакцины и для разрешения на продажу (только после 3-й фазы!)
Исходя из сроков создания и испытания вакцин от COVID-19, вакцинацию препаратом Центра им. Гамалея планируется совместить с 3 фазой, но для этого нужны несколько вещей - добровольность, большие группы испытуемых, наличие адекватного контроля, чётко оговоренные критерии протективной эффективности.
А на деле будет: "Вы группа риска, вот вам вакцина, уколитесь и не пессимиздите мне тут про побочку или неэффективность".
================
Хороший глагол "пессимиздеть". В нем столько смыслов...
Фазы испытания любой вакцины.
1 фаза - испытание безопасности и иммуногенности вакцины-кандидата на нескольких людях с низким риском (обычно здоровые взрослые) для определения переносимости.
2 фаза - мониторинг безопасности, потенциальных побочных эффектов, иммунных реакций; определение оптимальной дозировки и графика.
3 фаза - решается вопрос о клинической эффективности в профилактике болезней; собирается дальнейшая информация о безопасности с участием разнородной популяции в течение более длительного времени.
После 3 фазы подается заявка контролирующим органам о применении вакцины и для разрешения на продажу (только после 3-й фазы!)
Исходя из сроков создания и испытания вакцин от COVID-19, вакцинацию препаратом Центра им. Гамалея планируется совместить с 3 фазой, но для этого нужны несколько вещей - добровольность, большие группы испытуемых, наличие адекватного контроля, чётко оговоренные критерии протективной эффективности.
А на деле будет: "Вы группа риска, вот вам вакцина, уколитесь и не пессимиздите мне тут про побочку или неэффективность".
================
Хороший глагол "пессимиздеть". В нем столько смыслов...
#хирургия #болезни #чтоделать
Раз уж вчера возникла тема копчиковой кисты, вкратце расскажу, что это такое.
Эпителиальная копчиковая киста (копчиковый ход, пилонидальная киста) - врожденное заболевание, связанное с дефектом закладки эпителия в области копчика. Он как бы оказывается внутри некоей трубчатой или шарообразной полости и имеет все характеристики эпителия наружного кожного покрова - сальные железы, волосы.
Да, человек с ней рождается (далеко не каждый, безусловно); наследственный характер подтверждается проявлением заболевания у нескольких поколений в одной семье; из личного опыта могу сказать, что прооперировал однажды молодого парня, а вскоре и его сестру с такой же патологией, хотя наследование идет в 90% случаев по мужской линии.
Довольно долгое время киста не проявляет себя никак, но под влиянием травмы, переохлаждения, несоблюдения гигиены происходит нагноение кисты - возникает болезненное напряженное образование в проекции копчика. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство - вскрытие и дренирование гнойника, хотя наши люди, выросшие на мази Вишневского, умудряются ходить с гнойником неделями, ожидая, когда он прорвется в повязку самостоятельно.
Хирург, выпустив гной под общей анестезией, объяснит пациенту, что в дальнейшем ему необходима радикальная операция по полному иссечению кисты - по принципу "вырезать и забыть". И пациент приходит в плановом порядке на операцию, после чего излечивается от проблемы полностью.
А вот после самопроизвольного вскрытия быстро наступает значительное облегчение, приводящее к мнимому благополучию - у пациента, если он не в курсе того, чем болел, возникает впечатление излеченности от некоего "большого прыща". Но с течением времени становится понятно, что в месте прорыва гноя сформировался свищ, а из него по капельке подтекает гнойное отделяемое с неприятным запахом. Свищ, конечно, может время от времени и закрываться, но не заживает полностью никогда. Это сильно влияет на качество жизни и на моральное состояние пациента, в итоге он все-таки вынужден обратиться к хирургу, чтобы понять, что с ним происходит. Диагноз - "Эпителиальный копчиковый ход", показана плановая операция.
Из опыта боевых действий - чем дольше существует киста у пациента, тем сложней ее форма и больше объем, тем чаще течение заболевания может осложняться, например, экземой вокруг свища. Бывали в моей практике и случаи, когда ход открывался не только в области копчика, но и спускался на ягодицу и бедро. Соответственно, тем больше объем операции и вероятность рецидива.
Подытожим.
Болезненное покрасневшее напряжённое образование в области копчика у молодого мужчины - почти всегда эпителиальная копчиковая киста. Длительно существующий в области копчика точечный свищ с довольно вонючим содержимым - эпителиальный копчиковый ход.
И то, и другое - обязательный повод обратиться к хирургу (в специализированных клиниках этим занимаются проктологи, но в целом и в гнойной хирургии врачи тоже обладают всеми необходимыми навыками).
Раз уж вчера возникла тема копчиковой кисты, вкратце расскажу, что это такое.
Эпителиальная копчиковая киста (копчиковый ход, пилонидальная киста) - врожденное заболевание, связанное с дефектом закладки эпителия в области копчика. Он как бы оказывается внутри некоей трубчатой или шарообразной полости и имеет все характеристики эпителия наружного кожного покрова - сальные железы, волосы.
Да, человек с ней рождается (далеко не каждый, безусловно); наследственный характер подтверждается проявлением заболевания у нескольких поколений в одной семье; из личного опыта могу сказать, что прооперировал однажды молодого парня, а вскоре и его сестру с такой же патологией, хотя наследование идет в 90% случаев по мужской линии.
Довольно долгое время киста не проявляет себя никак, но под влиянием травмы, переохлаждения, несоблюдения гигиены происходит нагноение кисты - возникает болезненное напряженное образование в проекции копчика. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство - вскрытие и дренирование гнойника, хотя наши люди, выросшие на мази Вишневского, умудряются ходить с гнойником неделями, ожидая, когда он прорвется в повязку самостоятельно.
Хирург, выпустив гной под общей анестезией, объяснит пациенту, что в дальнейшем ему необходима радикальная операция по полному иссечению кисты - по принципу "вырезать и забыть". И пациент приходит в плановом порядке на операцию, после чего излечивается от проблемы полностью.
А вот после самопроизвольного вскрытия быстро наступает значительное облегчение, приводящее к мнимому благополучию - у пациента, если он не в курсе того, чем болел, возникает впечатление излеченности от некоего "большого прыща". Но с течением времени становится понятно, что в месте прорыва гноя сформировался свищ, а из него по капельке подтекает гнойное отделяемое с неприятным запахом. Свищ, конечно, может время от времени и закрываться, но не заживает полностью никогда. Это сильно влияет на качество жизни и на моральное состояние пациента, в итоге он все-таки вынужден обратиться к хирургу, чтобы понять, что с ним происходит. Диагноз - "Эпителиальный копчиковый ход", показана плановая операция.
Из опыта боевых действий - чем дольше существует киста у пациента, тем сложней ее форма и больше объем, тем чаще течение заболевания может осложняться, например, экземой вокруг свища. Бывали в моей практике и случаи, когда ход открывался не только в области копчика, но и спускался на ягодицу и бедро. Соответственно, тем больше объем операции и вероятность рецидива.
Подытожим.
Болезненное покрасневшее напряжённое образование в области копчика у молодого мужчины - почти всегда эпителиальная копчиковая киста. Длительно существующий в области копчика точечный свищ с довольно вонючим содержимым - эпителиальный копчиковый ход.
И то, и другое - обязательный повод обратиться к хирургу (в специализированных клиниках этим занимаются проктологи, но в целом и в гнойной хирургии врачи тоже обладают всеми необходимыми навыками).
#диалог #телеграм #вакцинация
#бритваоккама
Уважаемый Мурашко по коже.
Оценил ваш разбор логической цепочки фантазий о вакцинации, упомянутых в одном довольно популярном телеграм-канале (не буду упоминать всуе, дабы не плодить пиар-сущности).
Сказать хочу следующее - не стоит объяснять злым умыслом то, что можно объяснить обыкновенной человеческой глупостью.
Бритву Оккама в отношении вакцинации всё-таки стоит вспоминать почаще.
#бритваоккама
Уважаемый Мурашко по коже.
Оценил ваш разбор логической цепочки фантазий о вакцинации, упомянутых в одном довольно популярном телеграм-канале (не буду упоминать всуе, дабы не плодить пиар-сущности).
Сказать хочу следующее - не стоит объяснять злым умыслом то, что можно объяснить обыкновенной человеческой глупостью.
Бритву Оккама в отношении вакцинации всё-таки стоит вспоминать почаще.
Суть того, что на скрине - второй пилот умер в кабине от инфаркта. Жена отсудила его зарплату за 10 лет (по договору) - 30 миллионов рублей. "Аэрофлот" встречно выдвигает вот такой аргумент...
Собственно, скоро такие аргументы будут выдвигать и против выплат по ковиду. "Умер доктор не у себя в терапии, а в реанимации, а значит, в этот момент терапевтом с ковидом он не работал. Извините".
Собственно, скоро такие аргументы будут выдвигать и против выплат по ковиду. "Умер доктор не у себя в терапии, а в реанимации, а значит, в этот момент терапевтом с ковидом он не работал. Извините".
Forwarded from Публичная медицина
Суровый вице-министр здравоохранения Казахстана Марат Шоранов готов оказывать помощь гражданам любыми способами. А на что способен ты?
А у нас как-то реаниматолог на улице заинтубировал пострадавшую в ДТП девушку каким-то шлангом из багажника.
#covid #родноездравоохранение
Полгода уже продолжается эта хрень с коронавирусом, а кто-то до сих пор пытается пропихнуть неликвиды ПЦР, хвастаясь бесконтактным(!) методом (прости хоспади за этот термин, потому что бесконтактная бывает оплата картой, а этот способ просто нужен для продажи тестов ПЦР с точностью не более 60-70% и навара на курьере). Да, в среднем по миру точность ПЦР не превышала 71% (это и китайцы подтвердили в Ухане).
До абсурда доходит - вакцину уже вроде готовы выпускать на рынок, а диагностика всё еще хромает на обе ноги.
Я очень сильно сомневаюсь, что обследуемые "бесконтактным методом" в состоянии самостоятельно выполнить трюк, изображенный на картинке. Американская медицинская ассоциация статистически установила, что 2/3 случаев заболевания выявляется при взятии мазка именно интраназально, а анализ, взятый лишь из ротоглотки, несет в себе гораздо меньше информативности. И это не беря даже во внимание факт, что ПЦР такая реакция, которой в принципе всё равно, что на шпателе - живой вирус или его части, неспособные к воспроизведению. В методическом пособии по проведению ПЦР четко сказано: "Метод ПЦР не позволяет установить стадию инфекционного процесса". А уж сколько там описано вариантов ошибок при взятии материала, транспортировке, хранении - "диво дивное, чудо чудное" (с) Малышева.
Это реакция способна уже здорового человека задержать в больнице на пару недель, а больного - отправить работать в коллектив.
Посмотрел материалы местного новостного сайта по срокам выполнения ПЦР - от 3 до 5 дней в среднем. Но если доплатить - то можно и за день. Эдакий предварительно-приблизительный анализ. Будут делать пассы над пробиркой и согревать своим дыханием. Это стоит на 1000 рублей дороже.
А ведь ПЦР - это анализ, который должен влиять на ваш образ жизни. Но получается довольно своеобразно.
С одной стороны - большое количество людей, которые напуганы и заинтересованы в анализе. А вот с другой стороны... Получили положительный анализ - и стали соблюдать режим карантина и лечиться. А пока только сдали, но еще не получили - можно и на работу походить.
Одно оправдывает пациентов - они так живут уже давно. Давно сами читают свои рентгеновские снимки в интернете, сами себе рассчитывают инсулин, на каких-то непонятных сайтах сверяют анализы с нормой, ищут схемы приема антибиотиков, лечат рак, туберкулез, пневмонию, язву, аритмию... У каждого в телефоне справочник Видаля, справочник по первой помощи, чьи-то рецепты, которые помогли чьей-то бабушке при диабете. Осталось только научиться самостоятельно брать анализы - и, считай, курс молодого бойца окончен.
"Бесконтактный метод" это не менее круто, чем "социальная дистанция".
Извените если каво (с) Док
Полгода уже продолжается эта хрень с коронавирусом, а кто-то до сих пор пытается пропихнуть неликвиды ПЦР, хвастаясь бесконтактным(!) методом (прости хоспади за этот термин, потому что бесконтактная бывает оплата картой, а этот способ просто нужен для продажи тестов ПЦР с точностью не более 60-70% и навара на курьере). Да, в среднем по миру точность ПЦР не превышала 71% (это и китайцы подтвердили в Ухане).
До абсурда доходит - вакцину уже вроде готовы выпускать на рынок, а диагностика всё еще хромает на обе ноги.
Я очень сильно сомневаюсь, что обследуемые "бесконтактным методом" в состоянии самостоятельно выполнить трюк, изображенный на картинке. Американская медицинская ассоциация статистически установила, что 2/3 случаев заболевания выявляется при взятии мазка именно интраназально, а анализ, взятый лишь из ротоглотки, несет в себе гораздо меньше информативности. И это не беря даже во внимание факт, что ПЦР такая реакция, которой в принципе всё равно, что на шпателе - живой вирус или его части, неспособные к воспроизведению. В методическом пособии по проведению ПЦР четко сказано: "Метод ПЦР не позволяет установить стадию инфекционного процесса". А уж сколько там описано вариантов ошибок при взятии материала, транспортировке, хранении - "диво дивное, чудо чудное" (с) Малышева.
Это реакция способна уже здорового человека задержать в больнице на пару недель, а больного - отправить работать в коллектив.
Посмотрел материалы местного новостного сайта по срокам выполнения ПЦР - от 3 до 5 дней в среднем. Но если доплатить - то можно и за день. Эдакий предварительно-приблизительный анализ. Будут делать пассы над пробиркой и согревать своим дыханием. Это стоит на 1000 рублей дороже.
А ведь ПЦР - это анализ, который должен влиять на ваш образ жизни. Но получается довольно своеобразно.
С одной стороны - большое количество людей, которые напуганы и заинтересованы в анализе. А вот с другой стороны... Получили положительный анализ - и стали соблюдать режим карантина и лечиться. А пока только сдали, но еще не получили - можно и на работу походить.
Одно оправдывает пациентов - они так живут уже давно. Давно сами читают свои рентгеновские снимки в интернете, сами себе рассчитывают инсулин, на каких-то непонятных сайтах сверяют анализы с нормой, ищут схемы приема антибиотиков, лечат рак, туберкулез, пневмонию, язву, аритмию... У каждого в телефоне справочник Видаля, справочник по первой помощи, чьи-то рецепты, которые помогли чьей-то бабушке при диабете. Осталось только научиться самостоятельно брать анализы - и, считай, курс молодого бойца окончен.
"Бесконтактный метод" это не менее круто, чем "социальная дистанция".
Извените если каво (с) Док
Forwarded from НеМинздрав
🧮 Минфин хочет увеличить расходы на деятельность Президента и его администрации, добавив еще 88,8 млн рублей и, тем самым, увеличить расходы до 14,28 млрд рублей. В свою очередь, расходы на госпрограмму «Развитие здравоохранения», в 2021 году должны снизиться на 65,7 млрд рублей. Есть ли связь между этими двумя фактами? 🤔
#гибралтарлабрадор
В Германии обучили собак выявлять инфицированных коронавирусом.
Работа выложена на сайте BMC Infectious Diseases 23 июля 2020 года (по ссылке - оригинал на английском).
Авторы решили заняться этим исследованием, потому что "Летучие органические соединения, образующиеся во время респираторных инфекций, могут вызывать специфические отпечатки запаха, которые с высокой степенью точности могут быть обнаружены дрессированными собаками" (машинный перевод, но суть понятна вполне).
В статье делаются предварительные выводы: "Наши данные показывают, что собак-детекторов можно дрессировать всего за неделю, чтобы отличить образцы людей, инфицированных и не инфицированных SARS-CoV-2. Средний показатель обнаружения составил 94%".
В течение 5 дней собаки обучались "отпечаткам запахов". Количество проведенных "тренировочных обнюхиваний" составило 10388 образцов на 8 собак, к 7 дню обучения точность составила 81%, после чего было выполнено (для проверки результатов) 1012 исследований запахов - и получили тот самый средний результат в 94%.
Авторы считают, что "...этот метод может быть использован в общественных местах, таких как аэропорты, спортивные мероприятия, границы или другие массовые собрания в качестве альтернативы или дополнения к лабораторному тестированию, таким образом помогая предотвратить дальнейшее распространение вируса или дальнейшие вспышки..."
Использовались следующие породы - Dutch Shepherd, Labrador Retriever, Malinois, Cocker Spaniel. Большинство собак ранее специализировалось на поиске взрывчатки.
ПЦР нервно курит в сторонке...
В Германии обучили собак выявлять инфицированных коронавирусом.
Работа выложена на сайте BMC Infectious Diseases 23 июля 2020 года (по ссылке - оригинал на английском).
Авторы решили заняться этим исследованием, потому что "Летучие органические соединения, образующиеся во время респираторных инфекций, могут вызывать специфические отпечатки запаха, которые с высокой степенью точности могут быть обнаружены дрессированными собаками" (машинный перевод, но суть понятна вполне).
В статье делаются предварительные выводы: "Наши данные показывают, что собак-детекторов можно дрессировать всего за неделю, чтобы отличить образцы людей, инфицированных и не инфицированных SARS-CoV-2. Средний показатель обнаружения составил 94%".
В течение 5 дней собаки обучались "отпечаткам запахов". Количество проведенных "тренировочных обнюхиваний" составило 10388 образцов на 8 собак, к 7 дню обучения точность составила 81%, после чего было выполнено (для проверки результатов) 1012 исследований запахов - и получили тот самый средний результат в 94%.
Авторы считают, что "...этот метод может быть использован в общественных местах, таких как аэропорты, спортивные мероприятия, границы или другие массовые собрания в качестве альтернативы или дополнения к лабораторному тестированию, таким образом помогая предотвратить дальнейшее распространение вируса или дальнейшие вспышки..."
Использовались следующие породы - Dutch Shepherd, Labrador Retriever, Malinois, Cocker Spaniel. Большинство собак ранее специализировалось на поиске взрывчатки.
ПЦР нервно курит в сторонке...
А тем временем во Владивостоке прошел форум "Некрополь-2020". Довольно сложно реагировать на эту новость адекватно, если честно. С одной стороны, нам напомнили, что смерть всего лишь часть жизни, а с другой ... Там такой мерч, что просто диву даёшься, фантазия богатейшая.
В квартире - свадьба. Стук в дверь. Открывают. К ним заходят с гробом, обходят стол, разворачивают...
- Извините, там на лестнице - ну никак не развернуться...
В квартире - свадьба. Стук в дверь. Открывают. К ним заходят с гробом, обходят стол, разворачивают...
- Извините, там на лестнице - ну никак не развернуться...
Про COVID-19 читать:
anonymous poll
Интересно – 81
👍👍👍👍👍👍👍 76%
Надоело – 23
👍👍 22%
Скучно – 2
▫️ 2%
👥 106 people voted so far. Poll closed.
anonymous poll
Интересно – 81
👍👍👍👍👍👍👍 76%
Надоело – 23
👍👍 22%
Скучно – 2
▫️ 2%
👥 106 people voted so far. Poll closed.
Немного истории.
Длинный птичий клюв в масках "чумных докторов" использовался не только ради необычной и устрашающей формы.
В него закладывали вещества с сильными запахами — сушёные цветы и травы, специи, камфору или губку с уксусом, так как считалось, что чума передаётся именно через плохие «миазмы», которые следовало заглушить.
Думаю, что ощущения были, как в анекдоте:
- Сейчас на вскрытии будет вонять дерьмом, поэтому вот вам хвойный освежитель, на маску напшикайте. Ну как?
- Как будто под ёлкой насрали...
Длинный птичий клюв в масках "чумных докторов" использовался не только ради необычной и устрашающей формы.
В него закладывали вещества с сильными запахами — сушёные цветы и травы, специи, камфору или губку с уксусом, так как считалось, что чума передаётся именно через плохие «миазмы», которые следовало заглушить.
Думаю, что ощущения были, как в анекдоте:
- Сейчас на вскрытии будет вонять дерьмом, поэтому вот вам хвойный освежитель, на маску напшикайте. Ну как?
- Как будто под ёлкой насрали...
