Шура-док
26.8K subscribers
1.13K photos
443 videos
5 files
208 links
АЛЕКСАНДР МЕЩЕРЯКОВ | ПСИХИАТР https://schuradoc.com
Канал зарегистрирован

25 лет в психиатрии
Тысячи пациентов
Помогаю подружиться с тревогой и начать жить счастливо
Запись на консультации 👇🏼
https://schuradoc.com
Download Telegram
Чего мы избегаем на самом деле - ситуаций или своих эмоций?🤔

Вопрос на засыпку...
Мы избегаем конкретных вещей? Ситуаций, действий,
людей? Или мы бежим от эмоций, которые с ними связаны?

Например:
Чего боится человек с аэрофобией? Самолёта?
А может паники, охватывающей его на борту?

Идем дальше😊

Вы откладываете что-то действительно важное?
Часто мы объясняем: времени не хватает, сил нет или свалим всё на мотивацию. Но в большинстве случаев дело не в этом. Собака порылась глубже!

Возможно, вы не готовы встретиться с тяжёлым для вас эмоциональным опытом, который неизбежно возникнет. Куда же без него 🤷🏻‍♂️

Природа этого опыта может быть разной.

🔸 Иногда эмоции вызваны сложностями самой задачи. Например, надо пройти колоноскопию. Нужна подготовка. Да и сама процедура не из приятных. Особенно если делать без седации. Знаю многих, кто откладывает эту процедуру из года в год.

🔸 Но чаще трудность возникает из-за наших личных уязвимостей: мы не выносим тревогу от потери контроля, не справляемся с гневом в конфликтах или не выдерживаем стыд в общении.

Это, конечно, уже не про колоноскопию. Например, про важный разговор с тем же начальством о повышении зарплаты.

Здесь нужны навыки эмоциональной регуляции. А именно:

- Просто быть с трудными переживаниями, принимать их как они есть (осознанность).
- Умение управлять фокусом внимания (тоже осознанность).
- Поддержка себя в тяжёлый момент (самосострадание).

Именно эти навыки позволяют делать выбор, ориентируясь не на то, чего хочется избежать, а на то, чего действительно хочется достичь.

Если принять за точку отсчета, что неудобная для нас эмоция обязательно появится при неприятном разговоре и в этом нет ничего ужасного, и что она обязательно завершится, то… Всё возможно!

И не будем ничего откладывать в долгий ящик. Нужен результат? Действуем💪

А как вы считаете чего мы избегаем: эмоций или самих конкретных вещей?
Пишите в комментарии👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
231👍83💯30🔥9
🙃Для чего нужны практики осознанности? Наглядный пример:

На днях мы говорили о том, чего мы избегаем - конкретных ситуаций или эмоций.

Ключевая мысль была в том, что навыки эмоциональной
регуляции помогают нам выживать в этом бушующем мире.

Наглядно о чем я говорю можно увидеть в отзыве участницы моей
программы:
«Стрессоустойчивость на основе практик осознаности».

🔸БЫЛО:
Анна пишет о том, что в начале практики она отмечала за собой раздражительность :
«Сначала меня очень раздражали практики из-за собственной тревожности, даже в бланках дз писала "бесит, мысли скачут, тревожно"»

🔸СТАЛО:
« через время и практику раздражение потихоньку уходило и приходило расслабление! Стала более включенной в свои действия перестала на автомате делать даже повседневные дела и даже депрессивный эпизод стал лучше поддаваться лечению»

Это подтверждает то, о чем я говорил выше, что практики
осознанности помогают.

Благодарю Анну за такой прекрасный отзыв. Мне всегда приятна обратная связь!❤️ Особенно когда вы открываете для себя что-то новое)

Ставьте "+" в комментариях, если тоже считаете, что человек большой молодец, когда начинает работать над собой😉
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
208👍83❤‍🔥10
210🔥78👍68💯19🥰1
🔍 Эмоциональная осознанность: что зацепило на самом деле?

Вот я все про осознанность, осознанность и снова про нее…
Сейчас про эмоциональную.

Именно она помогает отличить нашу реакцию на реальное событие «здесь и сейчас» от реакций на старые травмы или страхи о будущем.

Это не обязательно про внезапные воспоминания на ровном месте (хотя и такое бывает). Чаще всего всё упирается в личный смысл, который мы придаём ситуации.

Приведу пример, чтоб было понятнее.

➡️ Ситуация:
Человек на совещании высказал идею. Ну что-нибудь про уборку снега. Идея не получила мгновенного отклика, коллектив и руководство не отреагировали, и разговор плавно перетек к другой теме.

Возможно, мысль не поняли, а может, и понимать там было особо нечего. Человек не расстроился и продолжил обсуждать чужие идеи. Обычная история?

➡️ А если «подложить» травму:
Предположим, что в прошлом этого сотрудника регулярно перебивали, обесценивали или смеялись над идеями. Думаете, он остался бы таким же спокойным?

Скорее, он бы расценил это молчание как очередной буллинг. Переживал бы, думал бы постоянно об этом, долго не мог бы заснуть. Ну и так далее 😥

🧩 Получается:
Есть факты - то, что происходит в реальности.
А есть наш прошлый опыт и прогнозы, которые мы на них накладываем.

И надо уметь их разделять! Это умение значительно меняет наши эмоциональные реакции.

Звучит просто, но для мозга это сложная стратегия, требующая навыков:
▫️ осознанности,
▫️ безоценочного наблюдения,
▫️ управления вниманием,
▫️ и - как вишенка на торте - самоподдержки вместо самокритики.

И этому можно научиться!

🎯 Первый шаг:
В моменты сильных переживаний задайте себе всего два вопроса:

1. «Что сейчас со мной происходит?»
2. «И на что я на самом деле реагирую?»

Ответы могут вас удивить!)

Замечали за собой такие жгучие старые раны?
Пишите в комментариях👇
232👍99❤‍🔥28😢1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Решил напомнить вам упражнение из практик осознанности. Неоднократно о нем говорил и буду говорить! Оно действительно помогает!
Берите на заметку😉
Поставьте "+" в комментариях, если помогло)
❤‍🔥238170👍111🔥22
Кошки плохого не посоветуют, они пример спокойной и гармоничной жизни! Небольшая подборка про эмоции от наших кошек Фреи и Лагерты !
Пересылайте знакомым кошатникам, пишите в комментариях оказалась ли подборка полезной😁
Интересно🤔 Кого здесь больше - собачников или кошатников? Я, например, и тот и тот😍
325👍138❤‍🔥27🥰13😍10💯8🔥4
Какими соцсетями вы сейчас пользуетесь?
Anonymous Poll
93%
Телеграмм
38%
ВК
36%
Макс
19%
Нельзяграм
3%
Просто ответы хочу посмотреть
64👍31
Когда-то я был противник соцсетей. Скорее всего просто боялся🤷🏻‍♂️

Долго сопротивлялся инстаграм. Но с помощью этой соцсети я изменил свою жизнь. Да и сам изменился. Познакомился с интересными людьми, коллегами. Столько важной информации прочитал!

И сейчас, конечно, там бываю, но поддерживать живой контакт всё сложнее.
Потом пришёл Телеграм - завёл блог, веду там с вами беседу, это уже ближе, но в последнее время тоже проблемы с видео и сложно провести эфир. В МАКС пока не перешёл, не сложилось.

К сожалению в ближайшее время эти каналы работать лучше не станут😥 Скорее наоборот.

И на днях решил:
«а почему бы не завести сообщество ВК?»
Никогда там не был. У меня сейчас там только три друга - и всё 😂

Подумал, что, наверное, это сейчас одно из немногих мест, где можно без лишней суеты проводить эфиры, делиться мыслями и не бояться, что диалог вдруг оборвётся. Чтобы мы с вами точно не потерялись, даже если где-то что-то «замедлят».

Так что начинаю вести ВК. Приглашаю - присоединяйтесь, буду рад.
Ссылка: 👇
https://vk.ru/schura_doc
Добро пожаловать. Поддержите меня и мой новый канал🤝
212👍142❤‍🔥20😁5👏3
Сможете ли вы поставить диагноз? Игра: Психиатр на 5 минут!🫢

Друзья, давайте представим, что вы не просто подписчик, а эксперт в белом халате. У меня для вас интересное предложение - примерить на себя халат и тапки психиатра😉

Вам не нужен диплом и опыт, только наблюдательность и интуиция.
Правила просты: перед вами три истории. Ваша задача - предположить, какое расстройство может быть.

Готовы? Поехали.

Случай 1. «Избранный»

🗣️ Пациент (42 года): «Моя жизнь обрела смысл. Я не обычный человек, со мной говорят высшие силы. Они направляют меня через знаки: номер машины, строчка из песни, форма облака. Я должен выполнить особую миссию, и мне открыты истины, недоступные другим».

👀 Наблюдение: Человек перед нами энергичен, одет ярко. Говорит стремительно, много метафор и грандиозных идей. Глаза горят. Полностью поглощён своими озарениями и искренне недоумевает, почему окружающие их не разделяют. Критики к своему «особому статусу» нет.

🔹Что это может быть?


Случай 2. «Пустота»

🗣️ Пациент (28 лет): «Мир стал плоским и бесцветным. Я не чувствую ни радости, ни горя - просто ничего. Даже усталость какая-то фоновая, постоянная. Встать с кровати - подвиг. Мысли разбегаются, не могу сосредоточиться даже на сериале».

👀 Наблюдение: Человек перед нами выглядит потухшим и усталым. Движения замедлены. Говорит тихо, монотонно, с большими паузами. Сидит сгорбленно, взгляд в пол или в никуда. Понимает, что «с ним что-то не так», но описывает это как данность, без надежды на изменение.

🔹 Что можно предположить?

Случай 3. «Следящие тени»

🗣️ Пациент (35 лет): «Они следят за мной и читают мысли. Голоса в голове обсуждают мои поступки, иногда спорят между собой или отдают приказы. Я вижу, как узоры на обоях шевелятся и складываются в угрожающие символы. Я должен быть начеку».

👀 Наблюдение: Человек перед нами выглядит опрятно, но взгляд настороженный, «сканирующий» пространство. Во время беседы может внезапно замолчать, прислушиваясь к чему-то внутри. Речь иногда обрывиста, может терять логическую нить. Крайне напряжён, недоверчив. Абсолютно убеждён в реальности своего опыта.

🔹 А что происходит здесь?

Пишите свои варианты в комментариях!👇
А свои предположения я уже выложил в своём новом сообществе ВК - заходите по ссылке:
https://vk.ru/schura_doc
Будет интересно!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11461🤔26❤‍🔥3
Игра «Психиатр на 5 минут!»: Мои предположения по трём случаям. А у вас сошлось?😏

А вот и ответы!
Спасибо всем, кто включился в игру и написал свои варианты в комментариях - было интересно читать ваши идеи. Как и обещал, делюсь своим взглядом на эти истории.)
Не претендую на истину в последней инстанции. Неплохо было б пообщаться и позадавать кучу вопросов.

История 1. «Избранный»🌟

🔹Что происходит с человеком:
Он чувствует себя великим, верит в свою особую миссию, видит во всём «тайные знаки» только для него, говорит быстро и много, не сомневается в своих идеях.

🔹На что это похоже:
Возможно, это маниакальный эпизод. Может быть при биполярном аффективном расстройстве, при шизоаффективном расстройстве. Может быть в рамках начала психотического эпизода.

🔹Почему я так думаю:
Здесь нет «разорванности» мыслей, как часто бывает при шизофрении. Вместо этого - мощный эмоциональный подъём, ускоренный поток мыслей и идей. Человек не «рассыпается», а, наоборот, «разогнан» до предела.

История 2. «Пустота»🛸

🔹Что происходит с человеком:
Полное безразличие, неспособность радоваться, заторможенность в движениях и мыслях, упадок сил, мрачный взгляд на себя, мир и будущее.

🔹На что это похоже:
Это классическая картина тяжёлого или средней степени депрессивного эпизода.

🔹Почему я так думаю:
Здесь нет бреда, галлюцинаций. Есть именно тоска, апатия и угасание. Если бы такое состояние длилось годами и человек при этом деградировал, можно было бы думать о другом. Но в 28 лет, при такой яркой картине опустошённости, чаще всего мы видим именно депрессивный эпизод.

История 3. «Следящие тени» 👀

🔹Что происходит с человеком:
Он слышит голоса у себя в голове (комментируют или приказывают), верит, что за ним следят, читают его мысли, в обычных узорах видит лица, постоянно напряжён и тревожен.

🔹На что это похоже:
Здесь картина больше всего соответствует психозу при шизофрении.
Ключевые признаки: Бред преследования, «внутренние» голоса, искажённое восприятие мира. Человек живёт в собственной логичной, но абсолютно оторванной от реальности системе, где он - центр слежки и воздействия.

🧐Что в итоге?
Каждый случай - уникальная история с пересекающимися симптомами. Именно поэтому в психиатрии так важен осмотр специалиста.

P.S. Если хотите потренировать психиатрическую интуицию ещё - дайте знать в комментах. Соберу новую порцию случаев!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥18299👍54❤‍🔥5😢1
😴 Как наполнить утро тем настроением, в котором хочется жить?

Замечали, что слова «настроение» и «настроить» похожи? Как скрипку настраивают перед игрой, так и мы можем с утра настроить своё состояние. Вроде как яхту назовешь, так и поплывет. С какой ноги встанешь, так вечер и закончится) 🌅

Давайте сделаем это с помощью одного простого и тёплого ритуала.
Сварите себе чашечку того, что вы особенно любите по утрам: ароматного кофе, душистого чая или просто воды с лимоном. Держите чашку в руках, почувствуйте её тепло.

А теперь спросите себя: чего я сегодня хочу?
Может, сегодня что-то важное, и нужна опора? Или день будет суетливым и нужно спокойствие?
А может, хотите просто добавить лёгкости?

Делайте глоток и представляйте, как это выбранное вами чувство разливается по всему телу. Оно согревает грудь, придаёт уверенности рукам, делает шаг тверже!

Прислушайтесь к себе после этого. Если хочется, «добавьте» ещё щепотку хорошего - всё зависит от вашей фантазии!
Этот день ваш. И его первая, самая важная нота в ваших руках!

Вообще, утренние ритуалы - хорошая штука.
Чашка кофе из любимой кружки, сканирование тела, не вставая с постели, небольшая зарядка. Прогулка с собакой - тоже ритуал.
Создаем себе задел на день сами!😉

Пишите в комментариях, есть ли у вас свои утренние ритуалы?
( идея поста о настроении почерпнута в блоге «Карманного психолога»)
А если хотите узнать, как легко и быстро снять стресс после тяжелого дня - переходите в мое ВК сообщество)😁
Ссылка: https://vk.ru/schura_doc
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
232👍66🔥15💯8👏5
Подреберное расстройство! (Ипохондрия)
Редкий ли диагноз?
🤔

Больше 2000 лет врачи изучают это расстройство и наконец-то пришли к единому мнению.

Ипохондрия (от греческого - «под хрящом»). А что же там? А там, как считал Гиппократ, как раз и находится источник беспокойства о болезнях.

Ипохондрическое расстройство (F45.2) - чрезмерное беспокойство за свое здоровье или здоровье своих близких. Настолько чрезмерное, что это мешает жить. Опять же самому пациенту и, скорее всего, его близким.

Конечно, основное в этом расстройстве - тревога. А вдруг? А что если? А по-моему уже!

Онкология, кардиология, неврология. Все что угодно. Любой диагноз из любой области 🤧

Здесь кольнуло, там показалось - и вот уже идет сбор информации об этом заболевании. Измерение давления сотни раз, температуры. Интернет услужливо подкидывает симптомы. Да это ж рак! Или почти инфаркт!

Дальше нужно опровергнуть или подтвердить диагноз. Тысячи рублей на анализы, врачей, исследования. Фух! На этот раз пронесло! Нет рака!

Но через несколько дней кольнет в боку опять! И… по новому кругу!
Ой! И ребенок как-то сопит во сне не так! У него астма! И с ребенком по врачам.

Пациент болеть не хочет. Он именно хочет быть здоровым. Для этого все обследования и проводятся. Цикл - как при обсессивно-компульсивном расстройстве.

Навязчивая тревожная мысль, далее - спасительные ритуалы, охранительное поведение. Много ли таких пациентов?

По статистике - около 3%. Это немало. Каждый день на прием приходят 1-2 таких пациента.

Как лечить?
Как и при большинстве психических расстройств - психотерапия и/или медикаментозное лечение. Я за сочетание этих двух методов. Вижу, что если выбран какой-то один, то в итоге буксуем и вперед не продвигаемся.

🔹 Психотерапия - когнитивно-поведенческая.
🔹 По препаратам - первая линия: антидепрессанты (СИОЗС).
Лечение длительное - около 12 месяцев.

Хотите в домашних условиях проверить себя на ипохондрию? Тест уже в ВК!
Переходите и подписывайтесь: https://vk.ru/schura_doc 😉
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
160👍74🔥23
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сейчас часто говорят, что главное - это жить для себя и не чувствовать, что чем-то обязан другим. Для вас небольшая подборка другого мнения. А вам что больше откликается?
Лично я с согласен с классиками🤝
234💯138👍47❤‍🔥11🤔5🔥4