История от подписчицы:
#Финляндия
Если честно, я даже не знаю, кто именно ожидает получить счастливый опыт в родах. Всем, кого я знаю (понятно, что это весьма ограниченная выборка), было очень страшно и хотелось, чтобы все завершилось быстро и благополучно. Это история про ожидания. Что к тебе не будут относиться как к куску мяса, будут слышать и уважать тебя. Тебе не придётся защищаться в момент, когда ты максимально уязвима и беспомощна. Я понимаю, что с неуважением и плохим отношением во время родов сталкиваются многие женщины в России. И не только в России. Например, я, начитавшись радужных статей про великую Скандинавию, была уверена, что мне не придётся защищаться, что уж где-где, а в Финляндии ко мне будут относиться хорошо во время родов. И все пошло по другому сценарию. Увы, но реальность такова, что плохой опыт родов и/или постродовая депрессия - это то, что может случиться с каждой и везде. В «прекрасной» Европе или в Штатах. В платной клинике. Многие меры, направленные на борьбу с этим, номинальны или существуют больше на бумаге. Или женщине нужно требовать и добиваться, чтобы получить помощь. Увы, но то, что делается сейчас - этого недостаточно. Понятно, что в России делается ещё меньше, чем в Скандинавии. Но то, что есть в Скандинавии работает недостаточно хорошо. Херово. Истории про волшебную Скандинавию - это истории про то, что где-то феминизм победил. Надо просто сделать как у них или уехать туда. Но это совсем не так. Не работает как у них. У феминисток, увы, ещё вагон работы.
#истории_Плеть
__________________
Логичным образом от обсуждения послеродовой депрессии мы пришли к одному из факторов, максимально способствующих её возникновению – акушерской агрессии.
Акушерская агрессия – это ятрогенные (повышающие риск причинения вреда здоровью), научно не обоснованные действия, направленные якобы на пользу матери и плоду, а в результате приносящие им вред: увеличение осложнений течения беременности и родов, рост перинатальной, младенческой, материнской заболеваемости и смертности. – таково определение медицинской стороны вопроса от акушера-гинеколога В.Е. Радзинского. Так же сюда стоит включить психо-эмоциональное и даже физическое насилие, которому может подвергнуться женщина в период родов.
#акушерство #акушерскаяагрессия
Для того, чтобы понять масштаб этого явления, начнем с экскурса в историю.
Плеть
#Финляндия
Если честно, я даже не знаю, кто именно ожидает получить счастливый опыт в родах. Всем, кого я знаю (понятно, что это весьма ограниченная выборка), было очень страшно и хотелось, чтобы все завершилось быстро и благополучно. Это история про ожидания. Что к тебе не будут относиться как к куску мяса, будут слышать и уважать тебя. Тебе не придётся защищаться в момент, когда ты максимально уязвима и беспомощна. Я понимаю, что с неуважением и плохим отношением во время родов сталкиваются многие женщины в России. И не только в России. Например, я, начитавшись радужных статей про великую Скандинавию, была уверена, что мне не придётся защищаться, что уж где-где, а в Финляндии ко мне будут относиться хорошо во время родов. И все пошло по другому сценарию. Увы, но реальность такова, что плохой опыт родов и/или постродовая депрессия - это то, что может случиться с каждой и везде. В «прекрасной» Европе или в Штатах. В платной клинике. Многие меры, направленные на борьбу с этим, номинальны или существуют больше на бумаге. Или женщине нужно требовать и добиваться, чтобы получить помощь. Увы, но то, что делается сейчас - этого недостаточно. Понятно, что в России делается ещё меньше, чем в Скандинавии. Но то, что есть в Скандинавии работает недостаточно хорошо. Херово. Истории про волшебную Скандинавию - это истории про то, что где-то феминизм победил. Надо просто сделать как у них или уехать туда. Но это совсем не так. Не работает как у них. У феминисток, увы, ещё вагон работы.
#истории_Плеть
__________________
Логичным образом от обсуждения послеродовой депрессии мы пришли к одному из факторов, максимально способствующих её возникновению – акушерской агрессии.
Акушерская агрессия – это ятрогенные (повышающие риск причинения вреда здоровью), научно не обоснованные действия, направленные якобы на пользу матери и плоду, а в результате приносящие им вред: увеличение осложнений течения беременности и родов, рост перинатальной, младенческой, материнской заболеваемости и смертности. – таково определение медицинской стороны вопроса от акушера-гинеколога В.Е. Радзинского. Так же сюда стоит включить психо-эмоциональное и даже физическое насилие, которому может подвергнуться женщина в период родов.
#акушерство #акушерскаяагрессия
Для того, чтобы понять масштаб этого явления, начнем с экскурса в историю.
Плеть
Традиции и Домострой, существовавшие на Руси, сохраняли представление о том, что врачам-мужчинам заниматься акушерством не пристало, и роды обычно принимали повитухи.
Повивальные бабки славились своим умением, основанным на опыте целых поколений. К помощи повитух прибегали вплоть до середины XX века.
При Петре I в Россию приехало много западных врачей, чье мнение не рекомендовалось подвергать критике. Так начал формироваться медицинский научно-обоснованный "мужской" подход к процессу родоразрешения, вытесняя естественно-интуитивное "женское" ведение беременности и родов.
С началом развития капитализма вчерашние крестьяне, попадавшие в город, обитали в несравнимо более скверных условиях, чем в деревне. С укрупнением городов начинают понемногу меняться нравственные устои. Именно в городах растет число внебрачных беременностей. Государство было вынуждено организовывать родильные приюты для самых бедных городских жительниц. Родовспомогательные заведения, где трудились всё те же повивальные бабки, изначально предназначались исключительно для женщин из беднейших слоев населения, а также для незамужних рожениц в качестве тайного убежища. Все дети, рождавшиеся в этом госпитале, отдавались в Воспитательный дом.
С 1754 года все повитухи должны были проходить аттестацию и принимать Присягу. Принимая Присягу на Библии, каждая повивальная бабка обещала, среди прочего:
"...ежели родины продолжительныя будутъ, къ муке напрасно не склонять и не принуждать, а буду съ терпеливостiю ожидать настоящаго времени, при томъ же бранливыхъ словъ, клятвъ, пьянствъ, непристойныхъ шутокъ, неучтивыхъ речей и прочаго, совершенно удерживаться"
С конца 18 века к беременной женщине и на роды стали допускаться мужчины-врачи - всего 200 лет тому назад дали им "дотронуться" до беременной. Эти 200 лет характеризуются непрерывной борьбой врачей за усиление своего влияния на рожающую женщину. Сначала они передавали повивальным бабкам лишь азы научных знаний, позже активно начался процесс вытеснения повитухи с ее законного поприща, где она исправно трудилась тысячелетиями.
В XIX веке два крупных научных открытия - введение эфира и хлороформа в целях обезболивания, - а также изучение путей распространения инфекции во время и после родов и первых средств борьбы с ней, сильнейшим образом отразились на судьбе родовспоможения. Развитие акушерства пошло по пути все большего внедрения в практику лекарственных и хирургических принципов и научных методов. Среди прочих можно назвать операцию кесарева сечения. Опасность ее применения снизилась во много раз в связи с введенными методами антисептики и асептики и улучшенной хирургической техникой, вследствие чего эта операция нашла широкое распространение в акушерской практике при ряде патологических осложнений (узкий таз, кровотечения и пр.).
Оперативное акушерство (посредством хирургического вмешательства) в России также имело национальные особенности. Основными отличительными чертами русского акушерства являлись забота об интересах как матери, так и ее ребенка и высокое сознание ответственности по отношению к судьбе обеих жизней. Удалось избежать крайностей отдельных европейских акушерских школ (ультраконсервативной венской школы и чрезмерно активной немецкой школы Озиандера) и выработать самостоятельное направление, рассчитанное на максимальное использование физиологических усилий самой женщины в течение акта родов и разумное ограничение оперативных вмешательств размерами действительно необходимого в интересах матери и ребенка. Отдельные операции (например, рассечение лона, или кесарево сечение) с самого начала не встретили сочувствия со стороны большинства русских докторов-акушеров в силу калечащих результатов этих операций.
И все-таки большинство населения России скептически относилось к практике родильных домов. До начала ХХ века в роддомах рожали лишь женщины, у которых не было возможности родить дома - по бедности или потому, что ребенок был незаконнорожденный.
После революции 1917 года происходит разрушение сложившейся системы родовспоможения.
#история #акушерство #акушерскаяагрессия
Плеть
Повивальные бабки славились своим умением, основанным на опыте целых поколений. К помощи повитух прибегали вплоть до середины XX века.
При Петре I в Россию приехало много западных врачей, чье мнение не рекомендовалось подвергать критике. Так начал формироваться медицинский научно-обоснованный "мужской" подход к процессу родоразрешения, вытесняя естественно-интуитивное "женское" ведение беременности и родов.
С началом развития капитализма вчерашние крестьяне, попадавшие в город, обитали в несравнимо более скверных условиях, чем в деревне. С укрупнением городов начинают понемногу меняться нравственные устои. Именно в городах растет число внебрачных беременностей. Государство было вынуждено организовывать родильные приюты для самых бедных городских жительниц. Родовспомогательные заведения, где трудились всё те же повивальные бабки, изначально предназначались исключительно для женщин из беднейших слоев населения, а также для незамужних рожениц в качестве тайного убежища. Все дети, рождавшиеся в этом госпитале, отдавались в Воспитательный дом.
С 1754 года все повитухи должны были проходить аттестацию и принимать Присягу. Принимая Присягу на Библии, каждая повивальная бабка обещала, среди прочего:
"...ежели родины продолжительныя будутъ, къ муке напрасно не склонять и не принуждать, а буду съ терпеливостiю ожидать настоящаго времени, при томъ же бранливыхъ словъ, клятвъ, пьянствъ, непристойныхъ шутокъ, неучтивыхъ речей и прочаго, совершенно удерживаться"
С конца 18 века к беременной женщине и на роды стали допускаться мужчины-врачи - всего 200 лет тому назад дали им "дотронуться" до беременной. Эти 200 лет характеризуются непрерывной борьбой врачей за усиление своего влияния на рожающую женщину. Сначала они передавали повивальным бабкам лишь азы научных знаний, позже активно начался процесс вытеснения повитухи с ее законного поприща, где она исправно трудилась тысячелетиями.
В XIX веке два крупных научных открытия - введение эфира и хлороформа в целях обезболивания, - а также изучение путей распространения инфекции во время и после родов и первых средств борьбы с ней, сильнейшим образом отразились на судьбе родовспоможения. Развитие акушерства пошло по пути все большего внедрения в практику лекарственных и хирургических принципов и научных методов. Среди прочих можно назвать операцию кесарева сечения. Опасность ее применения снизилась во много раз в связи с введенными методами антисептики и асептики и улучшенной хирургической техникой, вследствие чего эта операция нашла широкое распространение в акушерской практике при ряде патологических осложнений (узкий таз, кровотечения и пр.).
Оперативное акушерство (посредством хирургического вмешательства) в России также имело национальные особенности. Основными отличительными чертами русского акушерства являлись забота об интересах как матери, так и ее ребенка и высокое сознание ответственности по отношению к судьбе обеих жизней. Удалось избежать крайностей отдельных европейских акушерских школ (ультраконсервативной венской школы и чрезмерно активной немецкой школы Озиандера) и выработать самостоятельное направление, рассчитанное на максимальное использование физиологических усилий самой женщины в течение акта родов и разумное ограничение оперативных вмешательств размерами действительно необходимого в интересах матери и ребенка. Отдельные операции (например, рассечение лона, или кесарево сечение) с самого начала не встретили сочувствия со стороны большинства русских докторов-акушеров в силу калечащих результатов этих операций.
И все-таки большинство населения России скептически относилось к практике родильных домов. До начала ХХ века в роддомах рожали лишь женщины, у которых не было возможности родить дома - по бедности или потому, что ребенок был незаконнорожденный.
После революции 1917 года происходит разрушение сложившейся системы родовспоможения.
#история #акушерство #акушерскаяагрессия
Плеть
Советский период.
В 1920 году грянула реорганизация здравоохранения. Повивальные институты и школы были перепрофилированы - там перестали готовить специалистов по нормальной физиологии. Был взят курс на всемерный охват рожающих женщин врачебными услугами.
Практически во всех развитых странах в эти годы происходит настоящая революция в акушерском деле. Теперь роженицу уже нередко посещали врачи, которые, правда, считали роды скорее «патологическим процессом». «Нормальные роды», без вмешательства врачей, теперь стали большой редкостью. Очень часто врачи начали применять метод расширения шейки матки, давать женщине эфир на второй стадии родов, делать эпизиотомию (рассечение промежности), применять наложение щипцов, вытаскивать плаценту и медикаментозно заставлять матку сокращаться.
В США в эти годы пришла Великая Депрессия. Уже около 75% родов происходили в больницах. Наконец, роженицам стали помогать врачи, которые специализировались на родовспоможении. К сожалению, детская смертность возросла с 40% до 50% — преимущественно из-за родовых травм, которые получали дети из-за нежелательного медицинского вмешательства. Метод «сумеречного сна» теперь применялся так часто, что почти ни одна роженица в США не могла вспомнить обстоятельств родов.
На всероссийском съезде здравотделов в 1922 году был поднят вопрос о введении уголовной ответственности за незаконное врачевание. С этого времени начался отход от практики домашних родов, и был взят курс вначале на колхозные родильные дома, а затем на полное стационарное медицинское родовспоможение. Повивальные бабки, продолжавшие практику ведения нормальных родов, подвергались судебному преследованию и последующей ссылке. Вместо родильных приютов для неимущих и безмужних рожениц в стране развернулось грандиозное строительство родильных домов для всех женщин без исключения.
В большинстве советских клиник вплоть до 90-х гг. XX века от роженицы требовали беспрекословного послушания и выполнения всех назначений. Молодое советское государство снижало высокие показатели материнской и детской смертности всеми доступными средствами: боролось с антисанитарией, организовывало женские консультации и увеличивало количество мест для будущих матерей в клиниках, но главным образом старалось полностью контролировать репродуктивную сферу. Эта практика сохранилась надолго.
О роженице как о невежественном и безвольном объекте манипуляций пишет и научно-популярное издание 1952 года «Гигиена женщины»: «По прибытии в родильный дом женщину подготовляют к родам: ее моют, сбривают волосы на лобке, ставят клизму, одевают в чистое белье. В своем белье пребывание в родильном доме воспрещается». Возражения не принимались, а если будущая мама упорствовала, такое поведение могли списать на невроз или расстройство психики.
Сохранить хоть какую-то интимность в условиях советского роддома было трудно. Как правило, в клиниках, построенных уже в 70-х гг. XX века, дородовые и послеродовые палаты были рассчитаны на 2–4 койки, из расчета 7 м2 на место. В более старых переоборудованных больницах в палатах размещали и до 10–12 женщин. Индивидуальные родовые залы, то есть рассчитанные на одну женщину, появились в новых медучреждениях крупных городов СССР лишь с 1975 года. В обычных условиях акушер-гинеколог и акушерка могли принимать роды одновременно у нескольких рожениц. Малыша после родов забирали и приносили только на кормление. Книга «Гигиена женщины» рассказывает об этом так: «После окончания туалета новорожденного обязательно показывают матери. Через 2 часа после родов ребенка переносят в детскую комнату, где он и находится до выписки из родильного дома».
В 70-х на западе впервые начинают использовать эпидуральную анестезию, которая, к сожалению, замедляла схватки почти в половине случаев.
И в эти же годы изобретен питоцин — средство для стимуляции родов.
Помимо снижения материнской и детской смертности в родах, за советский период в акушерстве закрепилась масса враждебных интересам матери и ребенка и травмирующих практик.
#СССР #история #акушерство
Плеть
В 1920 году грянула реорганизация здравоохранения. Повивальные институты и школы были перепрофилированы - там перестали готовить специалистов по нормальной физиологии. Был взят курс на всемерный охват рожающих женщин врачебными услугами.
Практически во всех развитых странах в эти годы происходит настоящая революция в акушерском деле. Теперь роженицу уже нередко посещали врачи, которые, правда, считали роды скорее «патологическим процессом». «Нормальные роды», без вмешательства врачей, теперь стали большой редкостью. Очень часто врачи начали применять метод расширения шейки матки, давать женщине эфир на второй стадии родов, делать эпизиотомию (рассечение промежности), применять наложение щипцов, вытаскивать плаценту и медикаментозно заставлять матку сокращаться.
В США в эти годы пришла Великая Депрессия. Уже около 75% родов происходили в больницах. Наконец, роженицам стали помогать врачи, которые специализировались на родовспоможении. К сожалению, детская смертность возросла с 40% до 50% — преимущественно из-за родовых травм, которые получали дети из-за нежелательного медицинского вмешательства. Метод «сумеречного сна» теперь применялся так часто, что почти ни одна роженица в США не могла вспомнить обстоятельств родов.
На всероссийском съезде здравотделов в 1922 году был поднят вопрос о введении уголовной ответственности за незаконное врачевание. С этого времени начался отход от практики домашних родов, и был взят курс вначале на колхозные родильные дома, а затем на полное стационарное медицинское родовспоможение. Повивальные бабки, продолжавшие практику ведения нормальных родов, подвергались судебному преследованию и последующей ссылке. Вместо родильных приютов для неимущих и безмужних рожениц в стране развернулось грандиозное строительство родильных домов для всех женщин без исключения.
В большинстве советских клиник вплоть до 90-х гг. XX века от роженицы требовали беспрекословного послушания и выполнения всех назначений. Молодое советское государство снижало высокие показатели материнской и детской смертности всеми доступными средствами: боролось с антисанитарией, организовывало женские консультации и увеличивало количество мест для будущих матерей в клиниках, но главным образом старалось полностью контролировать репродуктивную сферу. Эта практика сохранилась надолго.
О роженице как о невежественном и безвольном объекте манипуляций пишет и научно-популярное издание 1952 года «Гигиена женщины»: «По прибытии в родильный дом женщину подготовляют к родам: ее моют, сбривают волосы на лобке, ставят клизму, одевают в чистое белье. В своем белье пребывание в родильном доме воспрещается». Возражения не принимались, а если будущая мама упорствовала, такое поведение могли списать на невроз или расстройство психики.
Сохранить хоть какую-то интимность в условиях советского роддома было трудно. Как правило, в клиниках, построенных уже в 70-х гг. XX века, дородовые и послеродовые палаты были рассчитаны на 2–4 койки, из расчета 7 м2 на место. В более старых переоборудованных больницах в палатах размещали и до 10–12 женщин. Индивидуальные родовые залы, то есть рассчитанные на одну женщину, появились в новых медучреждениях крупных городов СССР лишь с 1975 года. В обычных условиях акушер-гинеколог и акушерка могли принимать роды одновременно у нескольких рожениц. Малыша после родов забирали и приносили только на кормление. Книга «Гигиена женщины» рассказывает об этом так: «После окончания туалета новорожденного обязательно показывают матери. Через 2 часа после родов ребенка переносят в детскую комнату, где он и находится до выписки из родильного дома».
В 70-х на западе впервые начинают использовать эпидуральную анестезию, которая, к сожалению, замедляла схватки почти в половине случаев.
И в эти же годы изобретен питоцин — средство для стимуляции родов.
Помимо снижения материнской и детской смертности в родах, за советский период в акушерстве закрепилась масса враждебных интересам матери и ребенка и травмирующих практик.
#СССР #история #акушерство
Плеть