Вот такой сегодня #пятничный_репост
Еду на конференцию в Пермь в мае. Сегодня открыли регистрацию докладчиков. Решил тоже податься с темой "За пределами протоколов терапии СДВГ", хотя у меня, возможно, не совсем формат

Сегодня решил поделиться каналами коллег, к которым сам заглядываю и читаю (не всегда и не все, но тем не менее, могу рекомендовать). При этом я намеренно решил выбрать очень небольшие каналы, у которых до 500 подписчиков. Это ни разу не реклама, меня никто не просил добавлять в эту подборку. Если кто-то против, то уберу
Будет еще один, теперь такой вот #пятничный_репост

Ψ-vita - канал психолога Татьяны Бондаренко
Ты Окей - канал псиохолога Елизаветы Агофоновой
KRAILINA.RU - канал врача-психиатра Ирины Краилиной
GLVN Psychotherapy - канал клинического психолога Екатерина Главан
anton_sorokin_psy - канал врача-психиатра Антона Сорокина
Айна Магомедова - канал врача-психиатра, психотерапевта
Gronsky_psychology - канал психотерапевта Андрея Гронского

С семинара Ив Каллигор:

Функция интерпретации состоит в том, что терапевт помогает пациенту проработать сначала предполагаемые защитные механизмы, а затем импульсные побуждения, и функцию защиты в этом случае

Ну, собственно говоря, в других подходах то же самое. В схема-терапии, например, мы сначала уделяем внимание копинговым способам совладания, а уже потом подбираемся к детским режимам

Скоро ждём спамеров с одеждой
А вот астрологам звёзды подсказали, что здесь ничего не получится

А если серьезно кто-нибудь знает как можно ограничить регистрацию таких вот спам-ботов? Или только вручную чистить?

Групповая терапия ОКР
Мы с Романом Степановым думаем организовать групповую терапию для пациентов с обсессивно-компульсивными расстройством (ОКР). Короткую, недель на 12. Пока думаем про организационные моменты. Но если есть интерес, то можете заполнить форму

Много вопросов приходит про луразидон (латуду), которая временно исчезла из аптек.
Кто-то успел запастись впрок (что непросто, учитывая, что не самый дешевый препарат), кто-то ухитрился найти в соседних регионах и съездить туда.
У меня достаточно много пациентов (двузначное число) принимают латуду и мне, увы, не получается для всех дать универсальный и самый лучший совет.

Латуда (луразидон) пропала в аптеках в январе. Якобы задержка поставок возникла из-за новогодних праздников. Есть информация, что уже в аптеки отгружают новые партии препарата и ждать осталось недолго. Но сколько это "недолго" пока не ясно.

Кому-то подойдет вариант со снижением дозы чтобы дотянуть до появления в аптеках, кому-то, вероятно, целесообразно рассмотреть замену. Но аналогов, увы нет. Придется рассматривать другой препарат. А это всегда сложности с адаптацией. И не факт, что другой подойдет лучше

С точки зрения профилактики пациенту важно дать рекомендацию, которая заключается в преодолении воли к стопроцентно надежному познанию и стопроцентно верным решениям. Эта рекомендация уже давно существует: «Не будь слишком строг и не будь слишком мудр: зачем ты хочешь сойти с ума?» (Екклесиаст, 7:16). Невротик с навязчивостью как раз таки не сойдет с ума и не станет душевнобольным. Но кто станет упрекать Библию в том, что она не отличает диагноз невроза от психоза.

Виктор Франкл

#цитатная_среда

#пятничный_репост про бесплатную онлайн-конференцию от коллег

Я чего решил тему с генетикой поднять. Во-первых, коллеги из МПЦ "Решение" организуют семинары по генетике в психиатрии. Зная эту команду, могу уверенно утверждать, что это классное и уникальное мероприятие. И врачам-психиатрам настоятельно рекомендую обратить внимание. По этому поводу еще один #пятничный_репост

К сожалению, психиатрия по своей природе отделена, оторвана от общей медицины и психиатры часто варятся в своем собственном соку. Когда мне приходится слушать некоторых уважаемых отечественных профессоров-психиатров бывает удивительно, насколько они не в курсе того, что происходит в других медицинских специальностях. Например, обсуждают сенестопатии, не зная о том, что этот феномен давно уже понят как нейропатическая боль, отрицают коморбидность, хотя это давно норма для других медицинских специальностей, бесконечно спорят о тонкостях диагностики, хотя остальная медицина решает такие же проблемы гораздо проще и утилитарнее, не говоря уже про современное понимание того, как соматические процессы/болезни могут влиять на психическое состояние.

В общем, очевидно, что современному психиатру важно не терять связь с остальной медициной и ее прогрессом. Но медицина в целом не так чтобы быстро меняется, и знания выпускника ВУЗа могут достаточно долго сохранять свою актуальность.

Главное исключение - это медицинская генетика. Она настолько стремительно развивается, что знания, которые дают в ВУЗах, сразу оказываются совершенно нерелевантны (там чаще всего до сих пор обсуждают только законы Менделя), не говоря о том, что без специальной подготовки врачам уже совсем не понять содержание большого числа наиболее передовых научных статей, не понять, тех изменений, которые внесут эти исследования в нашу практику в ближайшие годы. При этом собственно генетические обследования пациентов уже пришли в нашу жизнь, они стали широко доступны практически в любом уголке мира, в т.ч. по цене, которая начинается от нескольких тысяч рублей до менее 100 тыс за полногеномное секвенирование. Это было не вообразить лет 10 назад!

Соответственно, трудно себе представить современного и грамотного психиатра (особенно детского), который не разбирается в генетике и генетических исследованиях. А нас нигде этому не учили!

Давайте попробуем ликвидировать пробелы знаний на специальном семинаре "Генетика для психиатров".

По нашему плану известный практикующий генетик и невролог - Артем Шарков - проведет ЛикБез о современной генетике, методах обследования, наиболее распространенных генетических синдромах, связанных с расстройствами нейропсихического развития. А Евгений Касьянов и я постараемся перевести термины генетиков на понятный для практикующих психиатров язык, привязать результаты сложной генетической науки к консультированию семей и пониманию причин развития психических расстройств и ответа на терапию у наших пациентов.

Семинар состоится 14 и 15 февраля (в выходные), с 18.00. 8 акад.часов. Программа и запись для участия доступны по ссылке - https://edu.martyni.ru/genes

"Родственные души": впечатления от сериала.

Посмотрел сериал "Родственные души" (AMC, 2020). Создан в эстетике "Черного зеркала" - ближайшее будущее + спорная технология + этические дилеммы + серии не связаны общим сюжетом.

О чем сериал
Ближайшее будущее (2035 год примерно), от нашего времени отличается лишь тем, что изобрели способ по "частице души" найти идеального партнера. Для этого требуется лишь пройти "тест" и дождаться результата. И, в общем, все достаточно предсказуемо. Возможность найти "идеального партнера" порождает всеобщий ажиотаж - все прямо-таки одержимы этим "тестом", обсуждают его, копят деньги, чтобы пройти.

Что с психологической составляющей
Но герои ищут не столько любви, сколько гарантии от уязвимости, боли, скуки, неопределенности. Над ними довлеет страх упущенных возможностей. Но, надеясь, на "тест" они рассматривают его как "волшебную таблетку", которая решит все проблемы. И не нужно будет делать выбор, нести ответственность, работать над отношениями.
Внутренняя тревога и неудовлетворенность проецируются вовне: "Во мне на самом деле всё в порядке, просто я еще не встретил(а) того самого". "Тест" становится объектом слепой веры и работает во многом как плацебо-эффект - технология же не врет, следовательно, надо любить этого человека.
Как следствие, рушатся внешне стабильные пары под давлением этой новой нормы, которая активирует очень понятные глубинные сомнения: "А правильно ли я живу?", "А тот ли выбор я сделал(а)?". Герои начинают копаться и выискивать проблемы в своих отношениях не потому, что там действительно что-то не так, а потому, что им авторитетно заявили, что их выбор неидеален.
Но сам по себе "Тест" не создает проблемы из пустоты. Он активизирует все то, что было скрыто, обнажая уязвимости, которые годами замалчивались, игнорировались за ширмой бытового комфорта.

Какие проблемы обнажает
Вера в "родственную душу" может приводить к обесцениванию реальных, живых отношений и патологическому страху совершить ошибку, тот самый неидеальный выбор. Сериал скептически показывает, как эта идея разъедает способность к развитию своей автономии, своих выборов.
Сериал был создан еще до активного внедрения ИИ в нашу жизнь. Но он предвосхитил то, что мы сейчас видим - мы охотно делегируем сложные задачи алгоритмам в надежде получить быстрый и идеальный ответ. В сериале тоже самое, но с эмоциональным выбором. Доверить выбор партнера технологии это избегающий режим, который не допускает уязвимости, случайности, гибкости, принятия неидеальности.

Чего мне не хватило и могу ли рекомендовать
Лично мне не хватило серии в которой будет показано чуть более отдаленное будущее, в котором прошло еще несколько лет после внедрения технологии и "идеальные партнеры" оказались вовсе не идеальными.
Как психиатру мне было бы интересно посмотреть на серию с клиническим ПРЛ и как бы герой обходился со своим выбранным партнером при наличии паттерна "идеализации-обесценивания". В общем, сюжетов я бы туда добавил.
Игра актеров мне показалась местами слишком топорной, а сюжеты порой слишком плоскими. Но в целом могу рекомендовать. Особенно тем, кто ждет свою "вторую половинку" и ищет "идеальный объект".

#про_творчество