Артериальная гипертензия. Часть 1

Артериальное давление — давление крови на стенки артерий. Результат фиксируется двумя цифрами через слэш (например, 120/80).

Первое значение — систолическое, «верхнее» давление, оно фиксируется во время сокращения левого желудочка сердца.
Второе — диастолическое или «нижнее», во время расслабления.

Артериальная гипертензия (АГ) — заболевание, при котором давление повышено. На картинке в конце поста — классификация уровня офисного давления и степеней АГ.

Офисное — в смысле рабочее?
Нет, «офисными» называют показатели, которые фиксируются любым медицинским работником. Обычно уровень «офисного давления» на 5-10 мм рт. ст. выше, чем домашний.

Давление повышено, ну и что?
АГ увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний: чем выше степень, тем выше и риск. Если лечение неадекватно, сильно возрастает риск развития инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности.
⠀
Гипертония — не сезонное ОРВИ, она не проходит просто так и к её контролю нужно подходить со всей серьезностью. Как именно — расскажем в следующем посте.

#МедицинаДНР #ЗдоровьеДНР #МинздравДНР

Артериальная гипертензия. Продолжение
⠀
Правда, что артериальная гипертензия бывает разной?

Существует два типа:
— Первичная (эссенциальная), когда АД повышается без очевидной причины. Этот вид АГ постепенно развивается у взрослых с возрастом.
— Вторичная, то есть повышение АД, связанное с другим, основным заболеванием (например, опухолью надпочечников, патологией почечных артерий и другими)
⠀
Какие факторы риска у повышенного АД?
— Возраст
— Семейная история АГ
— Ожирение
— Малоподвижный образ жизни
— Курение
— Употребление большого количества поваренной соли
— Высокий уровень стресса
— Злоупотребление алкоголем
⠀
Ну а как лечить?
Все зависит от степени повышения АД.
Если повышение умеренное, может быть эффективным изменение образа жизни:
▫️ здоровое питание с меньшим количеством соли;
▫️ регулярная физическая активность (не менее 30 минут в день умеренных нагрузок);
▫️ поддержание нормального веса и его постепенное снижение, если он избыточный или есть ожирение
▫️ ограничение количества употребляемого алкоголя.
⠀
А если уровень АД высокий?
Изменения образа жизни может быть недостаточно, и врач назначает лекарства для снижения АД.

👉🏻 Вместе гипотензивные препараты усиливают действие друг друга, поэтому два или более препарата в средней дозе часто более эффективны, чем один в максимальной.

Важно принимать рекомендованные препараты ежедневно в одно и то же время, по назначению врача.

В целом, АГ хорошо поддаётся лечению и в сотрудничестве с лечащим врачом можно быстро достичь оптимального уровня АД.

#МедицинаДНР #ЗдоровьеДНР #МинздравДНР

Сахарный диабет

Сахарный диабет – это хроническое эндокринологическое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови.

Глюкоза – основной источник энергии для нашего организма. В составе пищи обязательно должны присутствовать углеводы. Попадая в пищеварительную систему, сложные углеводы расщепляются до глюкозы, которая кровотоком разносится по всему организму. За процесс вывода глюкозы из крови и усвоение её мышечной тканью (или отложение в виде гликогена в жировой ткани) отвечает гормон инсулин. В случае если эти обменные процессы нарушаются, глюкоза накапливается в крови, вызывая сахарный диабет.

Концентрация глюкозы в крови зависит от многих факторов. После еды содержание глюкозы увеличивается. Также повышенная концентрация может наблюдаться при стрессах или даже после умеренных физических нагрузок. Поэтому для диагностики сахарного диабета необходимо определенная статистика наблюдений. Уровень глюкозы измеряется натощак. В норме он должен составлять в капиллярной крови (кровь из пальца) – 3,3 – 5,5 ммоль/л, а в венозной 4,0 – 6,1 ммоль/л. Если в течение недели при измерении уровня сахара натощак показатель не будет опускаться ниже 6,3 ммоль/л, то необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Типы диабета
Врачи выделяют два основных типа диабета.

Диабет 1-го типа – это инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД). Заболевание связано с нарушением функции поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает инсулин. При значительном (более 90%), разрушении клеток отвечающих за его производство, количество инсулина в крови падает, углеводный обмен нарушается. Глюкоза, по-прежнему попадая в кровь, не может быть усвоена организмом. При этом клетки мышечной ткани испытывают дефицит глюкозы. В результате человек, заболевший диабетом 1-го типа, достаточно быстро худеет. Диабет 1-го типа чаще проявляется у лиц моложе 30 лет.

Диабет 2-го типа – инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД). Этот тип заболевания обусловлен потерей тканями чувствительности к инсулину. При диабете 2-го типа содержание инсулина в крови может быть любым – нормальным, пониженным или повышенным. Но клетки перестают на него реагировать и концентрация глюкозы в крови растет. Как правило, заболевание развивается на фоне ожирения. Диабетом 2-го типа страдают чаще всего люди возрасте более 30 лет.

Существуют и другие, более редко встречающиеся типы диабета.

Осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет приводит к снижению иммунитета. В результате больной чаще страдает различными заболеваниями, процесс выздоровления затягивается, болезни чаще становятся хроническими. Хуже идёт заживление различных ран (порезов, ссадин). Страдает нервная ткань, сосуды. Стимулируется развитие атеросклероза, поражаются сосуды глаз, почек, нарушается кровоснабжение кожи. Совокупность нарушений различных систем приводит к комплексу осложнений, получившему название синдром диабетической стопы. Стопа в силу своего периферийного положения оказывается наиболее уязвимой – вызванные диабетом патологические изменения могут привести здесь к воспалительным процессам, возникновению язв, некрозу тканей. В запущенных случаях может потребоваться ампутация.

Опасными являются острые осложнения, например кетоацидоз – накопление в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (ацетона). Кетоацидоз характерен для диабета 1-го типа.

#МедицинаДНР #ЗдоровьеДНР #МинздравДНР

Профилактика сахарного диабета

Простые меры по поддержанию здорового образа жизни оказываются эффективными для профилактики или отсрочивания диабета второго типа. Чтобы способствовать предупреждению диабета второго типа и его осложнений необходимо следующее:

🔎поддерживать оптимальный вес тела;

🔎быть физически активным (ежедневные физические упражнения снижают степень риска заболевания сахарным диабетом);

🔎придерживаться здорового питания и уменьшать потребление углеводов (сахара и др.) и насыщенных жиров;

🔎воздерживаться от употребления табака;

🔎ежемесячно контролировать уровень глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу);

🔎соблюдать рекомендации врача.

🔎30 минут упражнений пять раз в неделю плюс здоровая диета могут снизить риск заболевания диабетом на 58%

🔎При первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

#МедицинаДНР #ЗдоровьеДНР #МинздравДНР

Гестационный сахарный диабет (гестационный диабет, ГСД) — распространённое осложнение беременности, при котором у женщины, вынашивающей ребёнка, значительно повышается уровень глюкозы (сахара) в крови, развивается гипергликемия.

Как правило, гипергликемию впервые выявляют во втором триместре беременности, при этом у женщины нет сахарного диабета в анамнезе.
Избыток глюкозы в крови при гестационном сахарном диабете обладает токсическим действием и разрушает стенки кровеносных сосудов, нервные волокна и внутренние органы.

Беременность — один из факторов риска развития гестационного диабета и других форм диабета.

Во время беременности нарастает инсулинорезистентность — основная причина развития ГСД. Такое состояние усугубляется при увеличении калорийности рациона, снижении физической активности и избыточной прибавке веса.

После родов такой диабет может пройти самостоятельно. Однако нередко через несколько лет у женщины развивается хронический сахарный диабет 1-го или 2-го типа. Кроме того, у ребёнка также повышается риск заболеть диабетом в будущем.

Регулярные обследования во время беременности, строгое соблюдение врачебных рекомендаций и грамотное планирование рациона помогают справиться с болезнью и избежать осложнений.

Симптомы гестационного сахарного диабета

У большинства беременных женщин гестационный диабет протекает бессимптомно. Заболевание обнаруживают случайно на плановом обследовании, как правило во втором триместре беременности. Если симптомы всё же появляются, они похожи на симптомы классического сахарного диабета.

Симптомы гестационного сахарного диабета:

сильная жажда,
слабость,
частое мочеиспускание,
постоянное сильное чувство голода,
частые инфекции мочевыводящих путей или грибковые инфекции.
Беременность
Симптомы гестационного диабета легко спутать с обычным течением беременности: чувство голода, тошнота, учащённое мочеиспускание

Отдельно выделяют так называемые вторичные симптомы гестационного сахарного диабета, которые появляются на поздних стадиях болезни и сигнализируют об осложнениях.

Вторичные симптомы гестационного сахарного диабета:

зуд кожи,
тошнота,
рвота,
боль в животе,
сухость во рту,
мышечная слабость,
затуманенное зрение,
плохо заживающие раны,
онемение пальцев на руках или ногах,
головная боль.

#МедицинаДНР #ЗдоровьеДНР #МинздравДНР

Сахарный диабет у детей

У детей чаще диагностируют диабет 1-го типа — заболевание, предотвратить или предсказать которое невозможно. Однако сейчас, кроме диабета 1-го типа, педиатры ставят маленьким пациентам другой диагноз — «сахарный диабет 2-го типа». Хотя традиционно эту форму болезни выявляли у пожилых и людей с ожирением.

Причины сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей развивается по разным причинам, среди основных — генетические и аутоиммунные нарушения, хронические заболевания поджелудочной железы, особенности питания.

Распространённые причины сахарного диабета у детей:

🔗сбой в работе иммунной системы, из-за которого она атакует клетки поджелудочной железы;
🔗генетические нарушения, которые ухудшают чувствительность тканей к глюкозе, изменяют работу поджелудочной железы и снижают или полностью прекращают синтез инсулина, необходимого для усвоения глюкозы;
🔗перенесённые вирусные инфекции (энтеровирусная инфекция, краснуха, инфекционный мононуклеоз);
🔗хронические заболевания, при которых поражается поджелудочная железа: муковисцидоз, панкреатит, гемохроматоз;
🔗эндокринные заболевания: синдром Иценко — Кушинга (сочетание симптомов, связанных с хроническим повышением уровня гормона стресса кортизола и родственных ему кортикостероидов в крови), акромегалия (заболевание, связанное с нарушением работы передней доли гипофиза, которое сопровождается увеличением кистей, стоп, черепа);
🔗токсины (например, родентициды, которые применяются для уничтожения грызунов, тяжёлые металлы, нитраты);
🔗особенности питания — избыток жиров и простых углеводов в рационе может привести к ожирению и снижению чувствительности клеток к инсулину;
🔗лекарственные препараты — некоторые гормональные средства (в частности, глюкокортикостероиды), отдельные лекарства для лечения заболеваний сердца и нервной системы.

Риск заболеть сахарным диабетом выше, если отягощён семейный анамнез, то есть заболевание имеется у кого-то из родных. Однако это не обязательно: диабет может проявиться, даже если в семье все здоровы.Факторы риска сахарного диабета у детей:

💠наследственность — вероятность заболеть выше, если диабетом болеют кровные родственники;
💠аутоиммунные заболевания;
💠лишний вес или ожирение;
💠малоподвижный образ жизни (без физической активности глюкоза расщепляется медленнее, поэтому клетки могут стать менее чувствительными к инсулину);
💠предиабет — состояние, при котором уровень глюкозы в крови долго находится на верхней границе нормы. О предиабете говорят, если анализ показывает значения от 5,6 до 6,9 ммоль/л;
💠сахарный диабет у матери во время беременности (гестационный диабет);
💠вес при рождении более 4 кг.

Симптомы сахарного диабета у детей

Сахарный диабет — заболевание, которое может долго никак себя не проявлять. Поэтому его часто пропускают на ранних стадиях, особенно у маленьких детей. Нередко болезнь обнаруживают, когда ищут причину других патологий.

Характерный признак СД у маленьких детей — частые бактериальные и грибковые инфекции.

Симптомы сахарного диабета у детей:

☝🏻учащённое мочеиспускание — таким образом почки пытаются вывести лишний сахар и работают интенсивнее;
☝🏻постоянная жажда;
☝🏻кожный зуд;
☝🏻потеря веса без видимых причин;
☝🏻постоянная слабость — ребёнок может просыпаться уже уставшим.

#МедицинаДНР #ЗдоровьеДНР #МинздравДНР

Нагрудный знак "Отличник здравоохранения" в День юбилея вручил Татьяне Витальевне Ёжиковой.

Татьяна Витальевна - руководитель Республиканского Центра здоровья, внештатный республиканский специалист по управлению сестринской деятельностью, а также председатель Регионального отделения Ассоциации медицинских сестер России.

Целый ряд мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни среди жителей Республики был организован и реализован при непосредственном участии Татьяны Витальевны: выпуск газет, социальная реклама, проведение различных акций, в том числе международных, и многое другое.

Также Татьяна Витальевна неоднократно принимала участие в процессе разработки нормативных документов, касающихся охраны здоровья граждан и организации работы медицинских сестер.

Благодарю Вас, Татьяна Витальевна, за профессионализм и за Ваш вклад в сохранение здоровья жителей Республики!

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Основные факты
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) занимает третье место среди ведущих причин смерти в мире и в 2019 г. унесла жизни 3,23 миллиона человек.
Почти 90% случаев смерти от ХОБЛ среди людей в возрасте до 70 лет происходит в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД).
ХОБЛ стоит на седьмом месте среди причин нездоровья в мире (измеряемого в годах жизни, скорректированных на инвалидность).
В странах с высоким уровнем дохода более 70% случаев ХОБЛ связаны с табакокурением. В СНСД табакокурение является причиной 30–40% случаев ХОБЛ, а одним из ведущих факторов риска является загрязнение воздуха в помещениях.

#МедицинаДНР #ЗдоровьеДНР #МинздравДНР

Симптомы ХОБЛ

Наиболее распространенными симптомами ХОБЛ являются затрудненное дыхание, хронический кашель (иногда с отделением мокроты) и чувство усталости.

Иногда симптомы ХОБЛ резко усиливаются. Это так называемые эпизоды обострения болезни. Обычно они продолжаются несколько дней и нередко требуют дополнительной лекарственной терапии.

Люди, страдающие ХОБЛ, также подвергаются повышенному риску возникновения других проблем со здоровьем. К ним относятся:

легочные инфекции, такие как грипп и пневмония;
рак легких;
проблемы с сердцем;
мышечная слабость и ломкость костей;
депрессия и тревожное расстройство.
Типичные симптомы ХОБЛ начинают развиваться в среднем возрасте. По мере прогрессирования ХОБЛ больному становится труднее выполнять обычные повседневные действия, часто вследствие одышки. В результате снижения производительности труда и бытовых ограничений, а также необходимости оплачивать медицинскую помощь у больного могут возникнуть серьезные финансовые проблемы.

ХОБЛ иногда называют эмфиземой или хроническим бронхитом. Понятие «эмфизема» обычно означает разрушение мелких воздушных полостей легкого, которыми заканчиваются дыхательные пути. Хронический бронхит – это хронический кашель с выделением мокроты, вызванный воспалением дыхательных путей. У ХОБЛ и астмы есть ряд общих симптомов (кашель, свистящее дыхание и одышка), и оба заболевания могут протекать параллельно.

Причины

Сужение просвета дыхательных путей и развитие ХОБЛ может быть вызвано несколькими процессами. Это частичное разрушение тканей легкого, облитерация дыхательных путей мокротой, воспалительный процесс и отек слизистой оболочки дыхательных путей.

ХОБЛ развивается постепенно с течением времени, нередко под воздействием комбинации факторов риска, таких как:

🔗вдыхание табачного дыма в процессе активного или пассивного курения;
🔗ингаляционное воздействие пыли, дыма или химических веществ на производстве;
🔗загрязнение воздуха в помещениях: в странах с низким и средним уровнем дохода при приготовлении пищи или для отопления часто применяется топливо на основе биомассы (древесина, навоз, пожнивные остатки) или уголь, выделяющие значительное количество дыма;
🔗особенности первых лет жизни, например, нарушения внутриутробного развития, недоношенность, а также частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте, препятствующие полноценному росту и развитию легких;
🔗астма в детском возрасте; и/или
редкое генетическое нарушение – дефицит альфа-1-антитрипсина, который может приводить к развитию ХОБЛ в раннем возрасте.

Подозрения на ХОБЛ должны возникать при наличии характерных симптомов заболевания, а для подтверждения диагноза производятся функциональные дыхательные пробы, называемые спирометрией, которые позволяют количественно оценить работу легких. В странах с низким и средним уровнем дохода возможности для проведения спирометрии зачастую отсутствуют, в результате чего заболевание может остаться недиагностированным.

#МедицинаДНР #ЗдоровьеДНР #МинздравДНР

Профилактика ХОБЛ

Главной профилактикой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является отказ от курения. Надо учесть, что ХОБЛ может развиться не только у никотинозависимых людей, но и у "пассивных" курильщиков, то есть у тех, кто сам не курит, но много времени проводит в прокуренном помещении, вдыхая табачный дым. К примеру, родители, которые курят при ребенке, наносят вред не только своим легким, но и "приучают" к табаку своего малыша, травмируя детскую дыхательную систему.

ХОБЛ может возникнуть и у людей, работающих на вредном производстве, поэтому им следует соблюдать технику безопасности и пользоваться респираторами. Кроме того, в помещении должна быть установлена хорошая вентиляционная система. Наибольшую опасность представляют витающие в воздухе частички кремния и кадмия, а также цементная и хлопчатобумажная пыль. В группу риска также входят шахтеры, работники "горячих" цехов и швейного производства.

Для того, чтобы не допустить развития ХОБЛ, необходимо полностью вылечивать заболевания легких и ОРВИ. Любое недолеченное заболевание может перейти в хроническую форму и впоследствии привести к целому ряду осложнений.

Вторичной профилактикой ХОБЛ является общее укрепление организма и поднятие иммунитета. В эту категорию можно отнести различные способы закаливания и физической тренировки организма. Особенно полезны будут дыхательные упражнения, плавание.

Отказ от курения и укрепление организма также может предупредить возможные обострения у больных ХОБЛ: в результате болезнь прогрессирует значительно медленнее, а общее состояние пациента заметно улучшается.

К сожалению, несмотря на большие возможности современной медицины, ХОБЛ относится к числу неизлечимых заболеваний, поэтому главной целью врача является профилактика возможных осложнений и уменьшение дальнейшего развития болезни. Для профилактики этого заболевания надо проходить медицинское обследование при возникновении респираторных инфекций, а не заниматься самолечением. Курильщикам нужно обратить особое внимание на первые признаки болезни – появление одышки или приступов кашля с мокротой.

Не забывайте! На ранних стадиях ХОБЛ легче всего поддается лечению.

#МедицинаДНР #ЗдоровьеДНР #МинздравДНР