Практическая радиология
4.07K subscribers
414 photos
31 videos
4 files
216 links
Канал для всех, кому интересна рентгенология от студентов и врачей общей практики до опытных врачей рентгенологов. Самые разные практические случаи и ординарные и нет! Делюсь своим опытом и опытом коллег.
По вопросам https://t.iss.one/doctor_boiko
Download Telegram
Топ-3 подводных камня на КТ лёгких, о которых должен помнить рентгенолог

▫️Не очаг, а плевральное уплотнение
▫️Не киста, а перикардиальный карман
▫️Не пневмония, а секвестрация лёгкого

В этом посте — три типичные диагностические ошибки, которые подстерегают при интерпретации КТ грудной клетки.

1️⃣ Очаги в лёгких

С развитием КТ рентгенологи всё чаще встречаются со случайно выявленными очагами в лёгких, которые в действительности очагами не являются. Под очаговые изменения могут мимикрировать: участки фокальных плевральных уплотнений, линейные ателектазы и даже дегенеративные изменения в области первого костохондрального соединения (из-за эффекта парциального объема). Вывести псевдоочаговые изменения на “чистую воду” позволяет просмотр серии в режиме мультипланарной реконструкции в нескольких проекциях.


2️⃣ Карманы перикарда

Перикардиальные карманы (завороты) — нормальные анатомические структуры, которые нередко ошибочно принимают за кисты средостения или некротические лимфоузлы, особенно в онкологической визуализации. Это может привести к ошибочному рестадированию опухоли. Знание анатомических особенностей этих нормальных образований помогает избежать серьёзных диагностических ошибок. Подробные иллюстрации можно найти здесь

3️⃣ Врождённые аномалии

Не будучи диагностированными в детстве, врождённые аномалии, такие, как, например, секвестрация лёгкого, могут стать причиной диагностических и терапевтических проблем у взрослого пациента. Так как зачастую подобные аномалии могут протекать под маской рецидивирующих пневмоний, настороженность врача-диагноста относительно возможных врождённых патологий - необходимый инструмент, позволяющий выбрать правильную тактику лечения (в большинстве своём для подобных пациентов - хирургическое). Подробнее про секвестрацию здесь

Источник: Pitfalls in diagnostic radiology by Wlfred C.G.Peh
14🔥12👍4👌4💘3
ИНТЕНСИВ ПО КТ ОГК: ОСНОВА ОСНОВ

📅 26 июля — 3 августа
💻 Онлайн

Если вы:
— ординатор и не знаете, как подступиться к КТ грудной клетки
— уже работаете, но хотите разобрать «на атомы» протоколы и паттерны
— клиницист и хотите понимать, что имели в виду эти рентгенологи

→ вам точно к нам!

4 вечера = уверенность в КТ грудной клетки!

📍 Что будет:
— живые лекции от экспертов
— клинические кейсы
— глоссарий и анатомия
— домашние задания с обратной связью
— ответы на ваши вопросы
— чат единомышленников

📌 Программа:
26.07 — анатомия ОГК и основы описания
28.07 — рак легких: что не пропустить
31.07 — пневмонии на КТ: визуальные маркеры
03.08 — туберкулез легких: типичные и атипичные формы

Лекторы:
— Дмитрий Бойко (Практическая радиология)
— Игорь Евгеньевич Тюрин (главный специалист МЗ РФ)
— Павел Владимирович Гаврилов (Томографика)
— Антон Винокуров (Старина Кох)

💬 Формат — онлайн, все записи остаются с вами на 3 месяца.

💰 Стоимость участия: 2 500 руб. (до 26 июля), 5 000 руб. — после

Мы не дадим «знания ради знаний». Только то, что вы сможете применить на дежурстве уже завтра.

🤩 ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ 🤩

До встречи на интенсиве!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
207🔥5💘2
🫁 FAQ: Интенсив по КТ органов грудной клетки

📆 26 июля — 3 августа
💻 Онлайн

Зачем вам этот интенсив?
— вы ординатор, и КТ грудной клетки — это пока «белое пятно»
— уже работаете, но сомневаетесь, всё ли делаете правильно
— давно не писали ОГК и нужно освежить в памяти ключевые паттерны
— вы клиницист и хотите понимать, что имел в виду рентгенолог
— вам просто нужен системный фундамент без воды

Этот интенсив — именно то, с чего стоит начать (или к чему стоит вернуться)!

Как всё устроено?
4 живые лекции с кейсами и разборами:
🔸 26.07 — анатомия и логика описания —
🔸 28.07 — рак лёгких: признаки, ошибки —
🔸 31.07 — пневмонии: как не перепутать —
🔸 03.08 — туберкулёз: типичные и антипичные формы

🎓 Плюс:
— чат участников
— домашние задания (кейсы с эталонными описаниями)
— ответы на вопросы
— доступ к записям — 3 месяца

Как участвовать?
💳 Стоимость — 2 500 руб. до 26 июля (потом — 5 000)
📲 После оплаты сразу открывается доступ к чату
🎥 Записи всех лекций остаются с вами

ЗАПИСАТЬСЯ 👉 https://practicalradiology.getcourse.ru/y/d097605
14
Я пригласил тех, кому доверяю сам
и с кем действительно учился, работал и продолжаю работать

Я много лет занимаюсь лёгкими — и в тубдиспансере, и на дежурствах, и в комиссиях, и в больнице Юдина, и как заведующий, и как эксперт.
И за это время успел познакомиться с очень разными врачами.
Но в интенсив по КТ ОГК я пригласил только тех, в ком уверен на 100%.
Тех, от кого сам когда-то учился и с кем мы вместе делали очень крутые штуки.

👇 Расскажу немного про каждого.

🔘Игорь Евгеньевич Тюрин
С И. Е. Тюриным я познакомился ещё в онкоцентре Блохина — тогда я приходил на его легочные разборы. Потом мы вместе работали в Московском областном тубдиспансере, он там консультировал самые сложные случаи. Каждые две недели мы приносили ему всё непонятное с КТ — он раскладывал по полочкам. Эти разборы мне дали огромный буст. Потом я уже как заведующий приносил ему кейсы из своей больницы — и именно тогда у меня родилась идея делать разборы в открытом формате. Так мы начали работать вместе. Игорь Евгеньевич снова с нами — и в интенсиве, и потом в большом курсе.

🔘Павел Гаврилов
Если вы когда-то интересовались туберкулёзом — вы точно его слышали. Паша был заведующим в питерском НИИ фтизиопульмонологии. Я с ним познакомился на конгрессе через Ирину Александровну Соколину, и с тех пор слежу за его выступлениями — они всегда на высоте. Очень мощный практический опыт, понятный язык и ровное, спокойное объяснение. На прошлых курсах он уже был, и я очень рад, что он снова с нами.

🔘Антон Винокуров
С Антоном мы познакомились, когда я читал лекцию по туберкулёзу позвоночника. В перерыве он подошёл и сказал: «У меня куча спондилитов, давайте разберём». Так и начали общаться. Потом делали совместные разборы, сняли курс по лёгким, и получился сильный поток. Антон — один из тех людей, кто не просто много знает, а реально увлечён. Он постоянно выступает на конгрессах, копается в редких диагнозах и любит делиться. Очень мощный спикер.

🔘Ну и я сам.
С лёгкими я давно — с ординатуры. Потом тубдиспансер, где мы с И. Е. Тюриным разбирали всё самое тяжёлое, потом заведование, дежурства на КТ, потом экспертная работа по лёгким в Центре радиологии Москвы. Сейчас я больше в теме мозга, работаю в Центре мозга и нейротехнологий. Но лёгкие до сих пор не отпускают.

Если вы ординатор, практикующий врач или просто хотите разложить для себя ОГК — вам точно к нам.
Будет сжато, по делу, без воды и с реальными кейсами.

📆 Интенсив стартует 26 июля.

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К НАМ: https://practicalradiology.getcourse.ru/y/d097605
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
23🙏4❤‍🔥3🔥1
Нетипичные признаки рака лёгкого. Что я держу в голове, когда читаю КТ?

Рак лёгкого умеет маскироваться. И если вы ждёте «классическую» картинку — можно легко пропустить патологию.

В реальности злокачественный процесс часто ведёт себя не по правилам. Не даёт классических симптомов, не выглядит как в атласе, а вместо этого прикидывается чем угодно — от воспаления до рубцовых изменений.

Я собрал для вас примеры тех "масок", которые сам стараюсь не терять из виду — особенно когда в описании что-то «не складывается».

1️⃣ Пневмония/персистирующая консолидация

Не вся консолидация — это инфекция. Если «пневмония» не разрешается длительное время, особенно у пациента с факторами риска (пожилой возраст, курение в анамнезе, потеря веса и др.) — стоит заподозрить опухоль. Персистирующая консолидация может быть маской аденокарциномы лёгкого или скрытого бронхообструктивного процесса. Такие случаи требуют КТ в динамике, бронхоскопии или биопсии. На изображении 1 - пример первичной муцинозной аденокарциномы, “прячущейся” под маской пневмонии.

2️⃣ Мультифокальные участки консолидации

Мультифокальная консолидация - ещё одна маска рака лёгкого. Ключевым фактором, позволяющим сделать предположение о злокачественности процесса также является отсутствие эффекта от антибактериальной терапии в динамике и тенденция к увеличению плотности на КТ. На изображении 2 - пример мультифокальной аденокарциномы, с деструкцией ребра, в динамике.

3️⃣ Стероидный камуфляж

Изображение - 3. У пациентки - метастаз в головном мозге, при поиске причины обнаруживается очаг в лёгком, подозрительный на первичную опухоль. В процессе динамического наблюдения перед биопсией обнаруживается уменьшение очага в размерах, что принимается за процесс разрешения пневмонии. Однако в результате гистологического исследования верифицируется аденокарцинома. Редукция размеров очага (уменьшением объёма его воспалительного компонента) объясняется терапией глюкокортикостероидами по поводу отёка головного мозга.

Типичные и нетипичные проявления рака лёгкого, маски, диагностические ловушки и КТ-примеры — все эти темы мы вместе разбирем с Игорем Евгеньевичем Тюриным в рамках предстоящего интенсива по КТ лёгких.

📆 Интенсив стартует 26 июля.

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К НАМ: https://practicalradiology.getcourse.ru/y/d097605

Источник
140🔥8👍2
Всем привет!

Выложил новый разбор с И. Е. Тюриным.

Всем приятного просмотра!

📱: https://youtu.be/S3AmYqIImMA

📱: https://vk.com/video-224874942_456239348
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
22👍7💘1
КТ лёгких без головной боли: как интенсив поможет вам уверенно описывать типичные кейсы

▫️Когда я только начинал свой путь в рентгенологии, с обучением КТ всё было гораздо сложнее. Материалов — немного, структурированных курсов — почти не было. Всё приходилось искать самому: статьи на англоязычных форумах, лекции, книги и прочее.

▫️Сейчас ситуация изменилась, но не кардинально. Во многих вузах и ординатуре по-прежнему делают акцент в основном на классическую рентгенографию. Да, рентген — основа. Но реальная практика требует гораздо большего, особенно, если хочется уверенно интерпретировать КТ.

▫️Освоить эту модальность самостоятельно непросто: без наставника легко утонуть в деталях. Но часто рядом просто нет того, кто действительно объяснит — понятно, последовательно, с клиническими примерами.

▫️Особенно сложно с КТ лёгких. Это не просто «посмотрел картинку» — это про тонкое понимание анатомии, про умение мыслить клинически, про насмотренность. Без этого КТ превращается в набор серых пятен, а не в инструмент для принятия решений.

🔷 Именно поэтому мы решили это исправить.

▫️Я собрал команду топовых экспертов в лучевой диагностике, чтобы провести интенсив по КТ лёгких. 4 лектора (И. Е. Тюрин, П. В. Гаврилов, Дмитрий Бойко, Антон Винокуров), 4 важные темы:

- анатомия
- пневмонии
- рак лёгкого
-туберкулёз


▫️Никакой воды. Только клинически значимая база, которую ты сможешь сразу применять на практике.

Если хочешь прокачаться в КТ и перестать гадать, что там в лёгких — присоединяйся. Это то, чего мне когда-то самому жутко не хватало. И я очень рад, что теперь могу это дать вам.

📆 Интенсив стартует 26 июля.

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К НАМ: https://practicalradiology.getcourse.ru/y/d097605
8
Кому точно стоит пойти на интенсив по КТ лёгких?

КТ лёгких - распространенный инструмент в работе многих врачей. В сегодняшнем посте - список специальностей, которым точно нельзя пропускать наш интенсив.

▫️Рентгенологи


Если хочешь не теряться в профессиональной терминологии, закрыть пробелы и пообщаться с лекторами на интересующие лично тебя вопросы по теме интенсива, то обязательно присоединяйся.

▫️Ординаторы

Получишь стройную базу понятным языком, закрепишь изученный материал на реальных заданиях. Полученные знания сразу же сможешь применять на практике.

▫️Терапевты/Пульмонологи

Уже самостоятельно смотришь/хочешь начать смотреть исследования, но не хватает структурированных знаний? Исправим это на интенсиве.

▫️Фтизиатры

Получишь необходимые инструменты диагностики и дифдиагностики туберкулёза на компьютерной томографии.

▫️Онкологи

Регулярно сталкиваешься в работе с КТ и хочешь углубиться в понимание стадирования, динамики, дифференциальной диагностики рака лёгкого? Добро пожаловать на борт!

Конечно же это неполный список специалистов, кому будет полезен наш интенсив. Мы рады всем интересующимся и надеемся, что каждый найдёт для себя что-то, что необходимо в работе.

📆 Интенсив стартует 26 июля.

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К НАМ: https://practicalradiology.getcourse.ru/y/d097605
5👍2
Почему наш интенсив ещё и лучшее место для профессионального общения?

НАС УЖЕ 296! 🥳🩻

К интенсиву по КТ ОГК уже присоединилось более 290 человек разных специальностей из множества городов! В чате мы активно знакомимся, общаемся и уже обсуждаем первые интересные кейсы с экспертами. Среди нас:

▫️ рентгенологи
▫️терапевты
▫️пульмонологи
▫️аллергологи
▫️торакальные хирурги
▫️анестезиологи-реаниматологи
▫️онкологи
▫️фтизиатры
▫️ординаторы

Комьюнити, которое у нас "случилось" на интенсиве - отличная возможность познакомиться с коллегами из других регионов, получить кучу мнений и точек зрения по КТ ОГК, а еще просто отдохнуть и пообщаться в компании единомышленников.

Итого - всего за 2.500 рублей, помимо самого интнесива, вы получаете доступ к крутому профессиональному комьюнити, где каждый хочет развиваться в КТ ОГК и своей специальности!

Отсюда вопрос: почему вы еще не с нами?

📆 Интенсив стартует 26 июля.

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К НАМ: https://practicalradiology.getcourse.ru/y/d097605
🔥64💘1
Коллеги, если кто-то приобретал доступ к интенсиву по КТ легких, но вам не пришла ссылка на чат в телеграм, то отпишитесь в комментариях, пожалуйста, свяжемся с вами 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
5
Подготовили для вас шпаргалку по КТ легких

Хочешь уверенно читать КТ легких — с нуля или без страха ошибиться?

Интенсив «КТ ОГК. Основа основ» — это 4 лекции, которые закрывают все базовые пробелы. Без воды, только то, что пригодится на дежурстве.

📅 26 июля — 3 августа. Онлайн. 2500 руб (после 26 июля - 5000 руб)

Записаться: https://practicalradiology.getcourse.ru/y/d097605
15🔥8👍4🤣1
Всем привет!

Выложил новый разбор с И. Е. Тюриным.

Всем приятного просмотра!

А если вы хотите поучаствовать в онлайн-разборе кейсов и послушать лекцию Игоря Евгеньевича, ждем вас на нашем интенсиве: https://practicalradiology.getcourse.ru/y/d097605

📱: https://youtu.be/1Xe2fuRzNiI

📱: https://vkvideo.ru/video-224874942_456239349
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
16👍2💘1
На днях, кстати, ездили с Антоном к Игорю Евгеньевичу обсуждать планы планы на будущее)

Планируем готовить для вас много полезных продуктов, скоро все расскажем 🩻
🔥4512💘2
-50% только до конца дня

Если вы думали пойти на интенсив по КТ лёгких — это последний шанс попасть туда по цене 2500₽

С завтрашнего дня доступ будет стоить 5000₽

🫁 Что будет:
— 4 онлайн-лекции: анатомия, пневмонии, рак, туберкулёз
— доступ к записям на 3 месяца
— разборы, кейсы, чат с коллегами

Интенсив подходит, если:
— вы только начинаете и не хотите «гуглить наугад»
— вы работаете, но хочется системности
— вы клиницист и хотите лучше понимать КТ

Если хотите сэкономить — просто не откладывайте, завтра уже ждем вас на первой лекции!

Записаться: https://practicalradiology.getcourse.ru/y/d097605
5