Конверсионное рассстройство, психосоматорное и психосоматическое расстройство. Когда разум обманывает тело

Человеческий организм - это огромный и сложный механизм, где куча различных частей, имеющие свои законы работают сообща, позволяя нам, людям, ощущать этот мир, жить в нем. Но как и самый сложный механизм может сломаться, так и человеческий организм может сигнализировать о поломке в том месте, где все хорошо. Сошли ли вы с ума? Ни в коем разе. Но если же с телом все хорошо, а сигналы (боли, спазмы, онемение и тд) присутствуют - иногда проблема в сознании. А далее подробнее.

Оказывается, в современной медицине выделяют три вида расстройств: психосоматорное, психосоматическое и конверсионное. Многие врачи, не говоря уже о просто пациентах часто путают и используют терминологию некорректно. Поэтому, давайте разбираться - что же это за зверьки и насколько они родственны с маленьким пушистым белым товарищем из анекдотов на северном полюсе (а не песец ли мне если такое у меня есть?)

Важное уточнение: данные диагнозы являются диагнозами-исключениями, т.е. не пытайтесь их найти у себя, если до этого не прошли все круги ада обследований. Это делают врачи-специалисты, которые точно знают где что. Самолечение- плохо. Сначала соматика, потом - кукуха!

Конверсионное расстройство.

Говоря о нем, я вспоминаю цитату из прекрасного фильма: "Пейн, я ног не чувствую!" А ноги-то есть.
Конверсионное расстройство, или же функциональное неврологическое расстройство - это состояние, при котором психоэмоциональные факторы вызывают неврологические нарушения: судороги, спазмы, потеря чувствительности, обмороки, трудности координации,потеря голоса. Самое печальное - пациент реально не симмулирует, он действительно не понимает что с ним. Куча обследований, осмотров не дают результата - соматически нарушений нет, но симптомы - есть! Главная особенность - функциональные нарушения: нарушение работоспособности организма как при неврологической патологии, только без истинных причин.

Психосоматическое расстройство

Данное расстройство - это ухудшение физического самочувствия, обострение ранее имеющих соматических проблем на фоне сильного психоэмоциональого стресса. Тоесть человек, к примеру, может уже иметь язву желудка, питаться абсолютно правильно, выполнять все рекомендации - но эпизодически язва будет обостряться! Или же человек может быть абсолютных ЗОЖником, но после ряда острых переживаний те же проблемы с ЖКТ могут вылезти. Несправедливо? Определенно! А что делать? Лечить симтптомы и корректировать психоэмоциональное состояние.

Психосоматорное расстройство

Психосоматорное расстройство часто путают с психосоматическим. Однако есть нюансы😏 Особенность данного состояния заключается в том, что именно психоэмоциональные факторы влияют на появление соматических симптомов. Однако сколько бы человека не крутили - ничего выявить с физиологической точки зрения нельзя. Болит и все тут! Опять же, человек не симмулирует, ему правда плохо и он физически страдает, но проблема в голове, а не теле. Например: хронические головные боли, тазовые боли. Повторюсь - если при психосоматическом расстройстве изначально есть физиологическая проблема (или же появилась), то в психосоматоформном - нет никаких выявленных нарушений, а симптомы есть!

Теперь, когда вы знаете, что это такое и в чем их отличие. О том, а как же все диагностируется, лечится и заразно ли - уже в отдельном посте. Спойлер - в некоторых случаях "заразно".

Мои многоуважаемые (и обожаемые!) подопечные, а так же читатели канала! Рад сообщить, что затишье отпуска заканчивается, по всем соскучился (честно).

А значит, настало время формировать график приемов! Большая просьба: пожалуйста, отпишитесь в личные сообщения @evan_psy те, с кем уже проходит психотерапия для подтверждения/изменения окошек приема! Прошу отнестись с пониманием, сформировался лист ожидания и нужно понимать, чье окно я могу передать новым людям, кому так же нужна помощь. Спасибо😊. Ответ ожидаю до 14.04.25.

Для новых пациентов окошки записи будут объявлены, как только будут зафиксированы за подопечными в терапии. Такие правила. По вопросам приема, правилам, критериям и консультациям сторонних специалистов можно также обратиться в личные сообщения @evan_psy.

Посты тоже в работе, постараюсь еженедельно разбирать волнующие темы. Ваша активность лишь способствует рождению нового контента, так что всегда благодарен запросам!

P.S.

Погодка, конечно, так себе, но даже она ни по чем! Со всем справимся.

ОКР или как мозг сам заставляет нас спасаться и страдать

За время моей работы я собрал довольно неплохую базу и опыт работы с обсессивно-компульсивный расстройством. Забегая вперед - это действительно сложное расстройство, где не поможет простой совет "ну если хочется мыть руки по 12 раз - просто не делай!" Увы, так не работает. Вообще. В действительности, ОКР часто можно спутать с фоновой тревогой, либо же генерализированным тревожным расстройством (о котором есть отдельная статья на канале). Существует различные тяжести ОКР, виды. Например: классические навязчивые мысли, ОКР, посвященные болезням (онкология и др), и самая экзотика - религиозный ОКР. Но прежде чем рассказывать далее, давайте проясним что это за зверек такой. К делу.

Обсессивно-компульсивное расстройство - это хроническое(!) психическое расстройство, проявляющееся наличием обсессий (навязчивых мыслей) и/или компульсий (импульсов, которые пациент может повторять огромное колличество раз) для снятия тревоги, чтобы снизить влияние компульсий. Спойлер - компульсии не помогают, а делают гораздо хуже. Причин, почему развивается ОКР несколько, но сначала давайте пробежимся по критериям.

Ниже представлены критерии, на которые опирается современная психиатрия (DSM-5):
🟡Собственно наличие обсессий/компульсий длительное время (более 3-х месяцев)
🟡Осознание пациентом, что эти симптомы есть, но они чрезмерны и сам человек испытывает страдания, но отказаться не может
🟡Проявление симптомов идет от нескольких минут до суток (при тяжелом течении)
🟡Исключены другие виды расстройств (БАР, ГТР, шизо-спектр и другие)

Важно учитывать, что механизмов развития ОКР несколько и они могут между собой сочетаться. А именно:

⏩Эндогенные нарушения
*️⃣Нарушения работы мозга (гиперстиммуляция) в орбитофронтальной коре, хвостатом ядре, переднем поясном гире
*️⃣Нарушение фильтрации стимуляции нейронов между отделами мозга
*️⃣Дефицит серотонина
*️⃣Участие дофамина и глутамата в нейрообмене нейронов в мозге (в крайне тяжелых формах ОКР)

⏩Психогенные нарушения
*️⃣Когнитивные искажения: перееоценка значимости, катастрофизация
*️⃣Нарушение базовой безопасности в детском возрасте🔜желание все контролировать
*️⃣Выученное негативное подкрепление

Разбирая чуть более подробно эндогенные факторы (то есть то что изначально с чем рожден человек) - роль играет наследственность, перенесенные в детстве заболевания (к примеру, после стрептококковой инфекции), генетическая мутация.

Психогенные факторы же проявляются в влиянии обстановки из-вне на еще маленького ребенка:
*️⃣Эмоциональная холодность родителей
*️⃣Перфекционизм родителей, жесткий контроль
*️⃣Психотравмирующие события/острые стресовые факторы (развод, утрата, множество неудач в жизни и неспособность справитсья со стрессом)

Исходя даже из этих пунктов, нужно понимать - ставить ОКР себе самостоятельно нельзя. Если же есть подозрения, можно пройти шкалу Y-BOCS, а так же ОБЯЗАТЕЛЬНО посетить врача-психиатра. Поскольку тот же ОКР может вылезти после неврологического/соматического перенесенного заболевания (и никакая психотерапия тут не поможет!)

Так что же делать с ОКР? Неужели всю жизнь страдать? А вот нет. Корректируется состояние довольно-таки хорошо и вот какими способами:

✔️Фармакотерапия. Назначаются ИОЗС первой линии (антидепрессанты), иногда применяются антипсихотики для острых состояний. Бояться не нужно - зависимости не приобретается, только психологическая. Грубо говоря - это гипс для сломанной ноги. Гипс всю жизнь мы не носим. А если хочется носить - доктор-психиатр ждет в гости.

✔️Психотерапия. Причем определенные виды психотерапии: никакой психоанализ или гештальт (прости хоспаде) тут не поможет. Хорошо зарекомендовали себя (есть исследования) такие методы как:
🔥 КПТ с экзспозицией
🔥 АСТ терапия (принятие ответственности)
🔥 Психодинамическая психотерапия (больше как дополнение)

✔️Физиопроцедуры
☀️Транскраниальная магнитная стиммуляция мозга - воздействие электрических импульсов на перегруженные учатски мозга (нет, не как в фильме "пролетая над гнездом кукушки")
☀️Глубинная стимуляция мозга (подвид первого вида)

Еще один пункт - психообразование пациента и его окружения. К сожалению, люди не понимают, что человек не властен над собой - можно сравнить как с приступом рвоты и диарии. Нельзя своему кишечнику сказать - "Я запрещаю тебе страдать диарией!" А если бы и можно было бы - кишечник бы отвечал "Да вообще пофигу, даже дверь открыта" И делал бы свое дело.

Собственно, ОКР это состояние, а состояние требует формы. Таким образом, человеческая психика подстраивается под самый уязвимый триггер - так появляются ОКР на тему болезней, веры, действий. К каждому из таких "сосудов" нужен свой подход - это задача психотерапевта.

А были ли у Вас эпизоды ОКР или что-то подобное? Поделитесь вашим мнением, задавайте вопросы - возможно есть тонкости, которые важны, но я не осветил.

#ОКР

«Сделайте так, чтобы было хорошо!» — почему не работает

«Ничего не радует». Эта фраза звучит на приёмах чаще, чем «Здравствуйте». Ни еда, ни встречи, ни любимый сериал. Всё становится «никаким». В медицине это называется ангедония — один из самых частых спутников депрессии. Приходя на приём, человек просит: «Сделайте так, чтобы мне было хорошо!» Но так не работает. На самом деле, этот запрос обращён не столько к специалисту, сколько к самой реальности, которая больше не приносит удовольствия. Почему?

⏩К сожалению, ни одна таблетка, ни один специалист напрямую не может сделать человека счастливым. И дело тут не в качестве оказываемой помощи, а в особенностях механизма. А теперь о нём.

⏩Это состояние — как будто ты застрял в колее. Те же действия, та же рутина, те же источники «радости», которые уже не радуют. А новые пробовать страшно, лень, не хочется. Тут и начинается дофаминовое застревание. Важно помнить: человек склонен к автоматизмам и получению удовольствия самым быстрым и простым способом. И если механизм работает — мы стараемся использовать его «до дыр».

⏩ К примеру, возьмём среднестатистического юношу 25 лет. Он привык проводить время в компьютерных играх, ходить на свидания и «жить работой». Со временем игры проходятся, свидания утомляют, а на работе наступает выгорание. И вот он — на хорошей дозе Сертралина — сидит в кабинете психотерапевта. Пытается искать проблемы в детстве, ходит годами… Но результата нет. Почему?

⏩Дело не в том, что у пациента физиологическое нарушение (эндогенная депрессия), а в том, что старые механизмы получения удовольствия истощены. И формируется «выученная беспомощность» (которой, на самом деле, не существует — об этом будет отдельный пост). Не в работе, психологе или таблетках проблема — не хватает одного пазла. Нового опыта.

☹️Но человек сталкивается с мыслью: «А зачем?» Возникает внутреннее сопротивление:

– Да я уже всё пробовал.
– Я такое не люблю, не пробовал — но не люблю.
– Мне просто плохо. Сделайте, чтобы было хорошо.

⏩ Почему это сопротивление возникает? Потому что выходить из зоны комфорта — трудно и небезопасно. Мозгу не хочется тратить ресурсы, которых и так ощущается мало, ради результата, который не гарантирован. Ведь есть же старые сценарии. Только вот они уже не работают.

⏩Вы никогда не скажете, как круто кататься на лошадях в красивых местах, если не было физиологического опыта. У мозга не сформировались новые нейронные связи. Не было нового опыта удовольствия. А на новый опыт нужна смелость. Главный лозунг: «Не попробуешь — не узнаешь».

⏩Да, это страшно и неприятно. Но другого пути нет. Только приобретая новый опыт — пусть даже сначала неприятный — мы формируем новые связи.

🟡Задача антидепрессантов — снизить негативную симптоматику.
🟡Задача психотерапевта — помочь преодолеть негативный опыт и адаптироваться к новому.

Новый опыт — это не только «что-то классное». Это и неудачи, и разочарования, и пустые вложения, и злость, и страх. И всё это — нормально.

✔️Что же можно попробовать?
Всё зависит от ваших ресурсов. Это может быть поездка, новое хобби, переезд, запись на танцы, прогулка без телефона или возвращение к старому интересу. Но главное — не делать ставку на других. Люди приходят и уходят. А с собой мы остаёмся до конца.

⚡️А что было в вашем опыте? Что пробовали, что помогает? Поделитесь, возможно кому-то это правда сможет помочь.⚡️

Феномен выученной беспомощности. Сформированная и неизменная модель или просто отказ от изменений?

«Да какой в этом смысл, я уже сто раз пытался, у меня всё равно не получается».

Иногда на сессиях звучат такие фразы. И каждый раз мне становится глубоко обидно. Не потому, что я не верю человеку. Не потому, что думаю, будто он ничего не делает. Наоборот — как раз в этот момент мне особенно жаль. Не жалость сверху — а именно внутреннее сочувствие. Потому что я вижу: человек искренне считает, что помочь себе уже невозможно. Он не капризничает, не ищет отговорки. Он просто поверил, что выхода нет.
Как будто внутри кто-то тихо прошептал: «Ты уже пытался. Больше не надо. Всё равно не выйдет».

Современная психотерапия основывается на научных исследованиях работы психики. И учёные задались вопросом — а правда ли, что беспомощность может быть приобретена и стать частью живого существа?

В 1979 году вышла статья «Learned helplessness in humans» (Miller & Norman), где описывался довольно занимательный эксперимент. Брали двух крыс. Обе сидели в отдельных клетках. И обе получали удары током. Разница была в том, что у одной был выход — лаз, через который можно убежать. А у другой — лаз был слишком узким, и выбраться она физически не могла.
Когда же их били током, обе пытались спастись. Но если одна крыса убегала, вторая — снова и снова сталкивалась с тупиком. Постепенно она переставала бороться. И в какой-то момент — просто ложилась в угол клетки и ждала.
Самое жуткое и потрясающее было в финале. Лаз для второй крысы расширили. Физически — она могла убежать. Но она даже не пыталась! Там даже не было попытки. Она просто осталась лежать.
И тогда исследователи объявили: животное выучило, что бессмысленно что-то делать. Так мир впервые услышал термин «выученная беспомощность». Казалось бы, загадка решена — но не тут-то было.

В 2016 году Maier и Seligman (те самые, чьё имя теперь носят тесты по мотивации и оптимизму) провели повторный эксперимент. Описанные результаты мозно почитать в статье “Learned Helplessness at Fifty: Insights from Neuroscience”.И получили совершенно другие результаты!
Оказалось: пассивность крысы — не результат выученного поражения, а скорее отсутствие навыков. Животное не «сдалось» — оно просто не знало, что делать, поскольку прошлое поведение не приводило к успехам. Но спустя время крыса пробовала снова убежать — и в этот раз у неё получилось! Ура!

Таким образом, наука получила новые тезисы:
Беспомощность — это базовое состояние психики, словно чистый лист, отсутствие успешного опыта. Психика всё равно будет искать способы адаптации и преодоления. Несмотря ни на что.

А теперь — от многострадальных крысок (кстати, человечество возвело памятник безымянной крысе как дань уважения! А вы знали?) — к человеку.

Когда пациент говорит, что «бесполезно» — чаще всего это не про лень и не про сопротивление. Это про истощённую, травмированную, но честную попытку жить, которая однажды закончилась провалом. Или серией провалов. А страдать не хочется.

Почему так произошло? Если животным помогают инстинкты, то у людей такой роскоши нет. Мы обучаемы. К сожалению, у таких пациентов уроки «адаптации» были пропущены либо же их вовсе не давали. Но, к сожалению, бывают и случаи вторичной неосознанной выгоды — человеку неосознанно выгодно страдать, и, как бы странно ни звучало, — в этом ему лучше, чем с изменениями.

Именно поэтому в своём неуспехе нельзя обвинять родителей, родственников, общество и судьбу. Безусловно — травмы влияют, негативный опыт весом. Но не фатален. Задаться стоит не вопросом «почему я такой?», а следующими:

✔️Какого результата я хочу добиться?
✔️Что я пытался сделать, чтобы достичь его, и почему не получилось?
✔️А что останавливает меня, чтобы получить результат?
Уже отвечая на эти три вопроса, можно понять, действительно ли цель достижима или к состоянию можно грамотно адаптироваться, слегка изменив вектор.

Мне всегда нравилась эта фраза:

«Не можешь идти — ползи. Не получается ползти — уверенно смотри в сторону своей цели!»

Но как же страх? Да, страх — это то самое чувство, которое будет. И это нормально. Потому что мы всегда боимся там, где действительно по-настоящему хотим. Это про ценности.

Как же помогает психотерапия здесь? Всё просто. Есть два пункта:

☀️Поиск дезадаптивных копингов — механизмов, к которым человек прибегает, но которые не работают.
☀️Помощь в формировании и адаптации нового, эффективного копинга.

🔜А помните ли вы у себя такой опыт, когда казалось, что выхода нет, но всё же получалось решить проблему? Что помогло?
Возможно, прямо сейчас есть беспокоящие вопросы, с которыми непонятно, как справиться. Пишите в комментариях — я с удовольствием попробую подсказать, с чего можно начать движение.

Всем салют!
Хочу ввести рубрику. Если зайдет - сделаем регулярной. А что за рубрика? Сейчас расскажу.

Предлагаю любому желающему написать абсолютно АНОНИМНО (то есть вообще конфедициально, вот совсем) свой вопрос, жалобу, случай, который хотелось бы разобрать благодаря моей персоне.
Со своей стороны - это возможность показать, а как вообще терапия может работать, рассказать о чем-то полезном и интересном (хотя сам думал что очевидно и неинтересно)
Со стороны читателя - узнать что-то новое (ну классно же!) Получить важный толчок к новым переменам.

Интригует? Еще как! А теперь как это сделать:
Вот ссылка 🔜 t.iss.one/askifybot?start=4nhywq По ней можно написать что угодно и безопасно. (Даже я не буду знать кто это).
Предлагаю потестировать, всем рад!

Рубрика ответы на вопросы!

Начну с того, что в большом восторге от того, что вопросов насыпало ОЧЕНЬ много - спасибо, я рад что интерес есть. Постараюсь ответить на все что прислали.

Здравствуйте. Мне 24 года, девушка. Отношения с мужчинами не складываются. Первые отношения закончились недавно спустя три месяца с мужчиной старше меня на 10 лет. Причина расставания со слов парня - отсутствие интимной жизни. У меня есть страх близости. Думаю что родители мне навязывают этот страх, говоря что не дай бог забеременеть до брака, контролируя всё. Ещё есть страх что парень бросит, хочется какой то уверенности. Вопрос такой, как не бояться близости с мужчиной и не зависеть от мнения родителей?

Прежде всего хочется поблагодарить за смелость - начать говорить о проблеме это 50% победы. Попробуем добавить еще несколько процентов.
Первое, что бросается в глаза - гиперконтроль родителей. Хочется спросить - а почему родители лезут в постель к девушке, которой уже 24 года? И речь идет об отсутствии сепарации, а следовательно - незрелой самооценке. Самооценка это не только про внешние проявления. Это и про то, какой я являюсь: с чем могу справиться, в чем мои сильные и слабые стороны. Отсюда - за что меня можно любить, почему мной можно дорожить. Если такого внутреннего понимания нет - появляется неосознанная тревога: а за что он меня выбирает? Сколько бы партнер не говорил - пустота внутри всегда будет подкидывать "а вдруг".
Безусловно, вопрос нескольких сессий, но если уложиться тезисно в рамках гипотез, то можно объяснтиь так:
В семье явно транслируется установка секс=опасность. Возможно, есть травматизация из прошлых поколений. Ведь если девушка забеременеет и ее бросят, то "разведенка с прицепом никому не нужна". А это страшно. Таким образом родитель может табуировать развитие сексуальности, телесности и восприятия себя как девушки. И тогда может быть сформирован поведенческий паттерн:

«Секс = опасность» → тревога и стыд → страх быть отвергнутой → избегание близости → партнёр уходит → ощущение “я не достойна”

Вот только если гипотеза верна, то Вы - не плохая, а Вас выучили бояться. И это уже история родителей, нежели самой девушки.

На что стоит обратить внимание:
🟡1) Страх близости. Происхождение, психотравмы, убеждения. Ощущается, что есть внушенная директива: секс до брака = беременность = тебя бросят. Транслируется установка, что мужчина не безопасен. Отсюда и базовое недоверие к мужчине в отношениях. А без доверия отношения рассыпаются.
🟡2)Осознание влияния родительских установок на дочь. "Причинить добро" и "сделать" добро - вещи разные. Возможно, родители правда переживают, но не понимают, что "нам лучше знать как тебе жить" - не дают девушке вырасти и стать автономной. А без автономии своей здоровой семьи не бывает.
🟡3)Изучение контакта с собственными желаниями, телом. Формирование здоровой самооценки. Этот пункт важен, поскольку без него появляется установка "меня не за что любить, а значит есть лучше = бросят". А здоровая самооценка - это принятие своей уязвимости. И что эту уязвимость могут любить.

Важно учесть: сепарация это про двух участников, а не только про одного. И когда ребенок хочет уйти - родители могут использовать любые манипуляции, чтобы не допустить разрыва. Ведь они, сами будучи в тревоге, стремятся удержать контроль, даже если это вредит росту ребёнка.
_________________________________________
Свои вопросы вы можете анонимно задать здесь: t.iss.one/askifybot?start=4nhywq

Продолжая отвечать на вопросы:

Здравствуйте! Какие предпосылки есть для диагноза ГТР ? Травмы детства , Генетическая предрасположенность, образ жизни ? В данный момент прохожу курс лечения (КПТ Терапия, АД)

ГТР или генерализированное тревожное расстройство — это не про просто "я слишком много тревожусь и думаю". Зачастую это комплекс факторов, влияющих на данное расстройство. И, как правило, лечение ГТР — это длительный курс адаптации. О факторах далее:

⏩Ранняя психологическая травматизация.
Одна из проблем ГТР — выученное отношение к миру и представление о себе. Такие элементы восприятия закладываются в детском возрасте. Где нет безопасности, любви, и какие-то важные потребности приходится выбивать, "соответствуя", а не по факту рождения. "Покой — это регалия хороших детей. А со мной изначально что-то не так" — частая глубинная установка пациентов с ГТР.

⏩Генетические/соматические факторы.
Тревожность — это ещё и про биохимию мозга. К примеру, при гиперактивной миндалине (участке головного мозга) страх часто живёт отдельно от логики. Задача терапевта — сформировать новую цепочку с "А" на "В":

А) Состояние → действие
В) Состояние → рационализация → регуляция → действие

Если в роду изначально было несколько поколений людей с фоновой тревогой, речь может идти об изначально сниженном уровне дофамина, серотонина. А это и приводит к фоновому состоянию. Именно поэтому при ГТР назначают антидепрессанты.

⏩Стиль мышления, когнитивные искажения и ловушки.
Я всегда говорю: "Глупый человек неврозом не заболевает". И проблема в том, что именно у много рефлексирующих, интеллектуально развитых людей с "интеллектуальной" профессией риски развития ГТР выше (во всяком случае, наблюдал эту картину последние 5 лет в работе). Такие искажения, как "катастрофизация", "предсказывание будущего", "перфекционизм" — частые спутники ГТР. Это попытка контроля будущего, а не проживание в настоящем. "Если я не пытаюсь контролировать — я точно умру" — довольно распространённый стиль мышления. Однако такие мысли порождают "когнитивные петли" — психологические ловушки, где человек крутится в петле потока мыслей. А это истощает.

⏩Современный образ жизни и "ритм большого города".
Часто нервная система истощается под гнётом цифрового шума, перегрузок на работе, нехватки сна и отдыха. Ведь нужно покорять верхушку элитной жизни и заработать все деньги мира! Вот только мало кто говорит, что "успешные" из какой-нибудь запрещённой в РФ соцсети страдают массой расстройств и сидят на таблетках. А так да, успешный успех. Новостной поток постоянно пугает, и складывается иллюзия — читая новости, мы готовимся, а значит контролируем. Только в мире всегда что-то происходит. Иллюзия контроля — самое опасное.

⏩Психосоциальные факторы.
Не просто так все проблемы из детства. Многие могут вспомнить детство, услышав фразу: "Вот добьёшься — тогда и отдохнёшь!" или "Нельзя доверять, вот расслабишься — и потом будешь в канаве умирать!" Характерно для детей постсоветского пространства. К сожалению, прошлые поколения действительно были вынуждены выживать. И эти установки начали прививать своим детям. Только это как носить с собой кучу масок, когда пандемия ковида спала. Вроде бы и полезно, только очень от них устаёшь. Часто не хватает установки: всё в порядке, я смогу справиться. Вместо неё — другая: "Чтобы справиться, нужна 100% гарантия. Только так может быть спокойно". Вот только 100% у нас всего один фактор — биологическая смерть.

Протокол коррекции ГТР, входящие в клинические рекомендации лечения - это психотерапия+антидепрессанты+психообразование.

Подробнее про ГТР можно прочитать в моей статье на Cuprum:
https://cuprum.media/columns/gad
__________________________________________________________
Свои вопросы вы можете анонимно задать здесь: t.iss.one/askifybot?start=4nhywq