Правда и мифы о ревматологии
3.83K subscribers
651 photos
90 videos
41 files
230 links
Канал о ревматологии и ревматологе в ней

Ведёт ревматолог, научный сотрудник и клинический исследователь @kusevich_md

Запись на консультации https://kusevich.ru
Download Telegram
Первый месяц после родов я просыпалась в 4-5 утра со скованностью в руках и машинально разминала кисти, к концу месяца я уже звонила @doctorovsyannikova ,потому что мизинец и большой палец на правой руке начали предательски щёлкать

ПОЧЕМУ БОЛИТ?
📌Гормональные изменения
📌Задержка жидкости
📌Увеличение веса

Боли могут начаться еще во время беременности и сохраняться после родов

СЛАБОСТЬ связок
Гормоны, связанные с беременностью, особенно релаксин, вызывают генерализованную слабость связок. Это приводит к боли в кисти и запястье.

Описан случай подвывиха ладьевидной кости из-за слабости ладьевидно-полулунной связки у родильницы, у которой полностью разрешился подвывих ладьевидной кости через четыре месяца после прекращения лактации

Рецепторы релаксина есть в связках, захват этого гормона вызывает нестабильность, которая приводит к боли и воспалению в основании большого пальца

⚠️Как правило, симптомы разболтанности суставов исчезают спонтанно в течение 6 месяцев после прекращения лактации, и операция не требуется. Временно спасаться помогает ношение ортезов

БОЛЬ в мелких суставах и артрит
Артралгии и артриты могут появиться в третьем триместре

РФ- ревматоидный фактор отр.
АNA- антинуклеарные антитела отр.

⚠️Симптомы артралгии и артрита мелких суставов кисти разрешаются спонтанно после родов

ВОСПАЛЕНИЕ сухожилий
Задержка жидкости, отек и повторяющиеся резкие движения рук могут вызвать стенозирующий теносиновит сухожилий

Встречается во время беременности и в послеродовом периоде. Задержка жидкости в третьем триместре беременности и постоянное взятие ребенка в руки в определенных положениях, необходимых для кормления грудью и ухода за ребенком, предрасполагают к воспалению сухожилий большого пальца.

⚠️При беременности и кормлении грудью это является саморазрешающимся состоянием и хорошо поддается нехирургическим методам лечения. Симптомы исчезают спонтанно после прекращения грудного вскармливания.

⁉️Было такое? Поделитесь опытом)
Запись у администратора 89260399160
Я очень стараюсь сохранить мир внутри себя, но не получается. Если сейчас на фоне тревоги и новостного фона у вас появились страхи как дальше предлагаю написать их сюда, чтобы я объединила их в список и выбрала эксперта для эфира
На все вопросы мы вряд ли получим ответ, но это лучше чем полное неведение

P.S. Вопросы касаемо здоровья пожалуйста
https://t.iss.one/medpravo_Kazantseva
Уже сегодня будет этот эфир следите за новостями на канале кому актуально
Вижу запрос по тревоге, моя коллега провела супер эфир с маленькими лайфхаками https://www.instagram.com/tv/Ci9o8A6JcQ4/?igshid=YmMyMTA2M2Y= в запрещённой сети
Кому нужен vpn - lantern работает
Космос новость! 03.10 ЭФИР здесь в телеграмме в 17:00 по Москве с крутой Юлией Казанцевой - медицинским адвокатом 🔥 я вам уже рекомендовала ее канал https://t.iss.one/medpravo_Kazantseva и эфир на этой неделе и рада, что у нас будет такой эксперт!

Тема - страхи о здоровье в изменчивом мире с точки зрения медицинского адвоката
Дала комментарий об Иване Грозном - слушать подкаст https://smotrim.ru/audio/2654061

В 1964 году было проведено вскрытие гробницы Иоанна Грозного и исследование останков. С того времени сохранились в архивах Кремля протоколы тех дней и непосредственно описание останков царя

Из одного из протоколов:
На всех костях скелета видны резкие разращения остеофитов. Особенно резко они выражены на всех местах прикрепления мышц. Окостенели хрящи. Остеофиты на позвоночнике свидетельствуют о чрезвычайно малой подвижности Царя Ивана к концу жизни. В результате этого Царь Иван постоянно испытывал острые боли.

Или вот:

При вскрытии саркофага Ивана Грозного был обнаружен скелет, завёрнутый в погребальный покров. В головах стоял великолепный бокал голубовато-синего венецианского стекла. Под погребальным покровом обнаружены останки монашеской схимы с клобуком. Правая рука царя была согнута в локтевом суставе, концевые фаланги пальцев были расположены у подбородка. Рост – 178 см, вес 85-90 кг. Судя по степени развития рельефа костей скелета, он был очень силён, смолоду хорошо тренирован. Весь его скелет бы скован в едином положении. Остеофиты на позвонках образовывали «замки». Вокруг суставов длинных костей конечностей возникли гребни и наросты остеофитов. Необычайно сильное разрастание их обнаруживается во всех местах прикрепления мышц. Всё это причиняло ему, не старому человеку, неимоверные страдания.

Серьезные изменения к 53 годам.
Уже сегодня в 17:00 проведём эфир и здесь и в Инстаграм
МОБИЛИЗАЦИЯ

❗️Наличие ревмозаболевания не равно не годен
❗️Инвалидность не равно не годен
❗️Ревматолог не решает годен или не годен, решает военно-врачебная экспертиза

ЧТО ВАЖНО?
◦ Служил или не служил и что написано в военном билете о категории годности и кем может быть по призыву (специфика службы)
◦ Стадия, степень и активность заболевания в соответствии с формулировкой диагноза по клиническим рекомендациям (Рубрикатор МЗ РФ)
◦ Принимает или нет терапию базисную, ГИБП или только симптоматическую
◦ Наблюдается или нет постоянно - число дней нетрудоспособности: больничные листы амбулаторные, госпитализации, фиксация в медицинской карте частоты обострений
◦ Ограничение функции должно быть описано. Очень желательно с учётом тех состояний и формулировок, которые указаны по вашей нозологии (болезни) в приказе 585н
◦ Если есть осложнения и сопутствующие заболевания они также должны быть указаны
◦ Возможно указание ограничений как они описаны в клинических рекомендациях и по профпригодности в рамках гигиены труда - ограничение физической и статической нагрузки , переохлаждений, работы на открытом воздухе
◦ Заключение из госучреждения (!) *даже если это заключение платной консультации оттуда **из НИИ Ревматологии тоже подойдёт
◦ Соберите результаты обследований, подтверждающих нарушение функции и активность заболевания в отдельную папку - выписки и копии документов (если копии - заверенные, если выписки - с синей печатью, оригиналы все же советуем не класть, важные документы сразу просите в 2х экземплярах)
◦ При возможности и наличии стойких нарушений функции пройдите медико-социальную экспертизу. Инвалидность не решает все вопросы, но может быть значимым фактором особенно с недавним расписанным по нарушению функции заключением комиссии (можно быть с инвалидностью и быть ограничено годным)

4 главных ссылки для ревматологов и ревмопациентов:

1. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.06.2022) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/7cd8dde08fc9aff1bf6d22025061d18f55e576e5/
2. Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н (ред. от 06.10.2021) "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_337846/
3. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ https://cr.minzdrav.gov.ru/?ysclid=l8t17bcffy366042616
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 января 2021 г. N 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры" https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_375353/?ysclid=l8t31xz3ri479292435

⁉️У меня в военном билете категория А или Б, а потом произошло нарушение функции/заболевание развилось и так далее. Мы не рекомендуем идти с этим вопросом в военкомат. Приведите в порядок в соответствии с советами выше медицинскую документацию, далее соберите «тревожную папку» с важными медицинскими заключениями

ВАЖНО!
◦ Первичное освидетельствование при призыве на военную службу существует для определения годности на момент призыва
◦ Вы вправе написать заявление и приложить к нему медицинскую документацию о проведении контрольного освидетельствования если по какой-либо причине оно не проводится
Правда и мифы о ревматологии pinned «МОБИЛИЗАЦИЯ ❗️Наличие ревмозаболевания не равно не годен ❗️Инвалидность не равно не годен ❗️Ревматолог не решает годен или не годен, решает военно-врачебная экспертиза ЧТО ВАЖНО? ◦ Служил или не служил и что написано в военном билете о категории годности…»
Доброе утро🌟 давайте ещё раз пройдёмся по этому важному моменту: