И книга 📕 ушла во вторую редактуру теперь уже вторым научным рецензентом 💫 близится близится

https://functionalsymptoms.org/

Еще один день с пациентом с ФНР на приеме

Я вас люблю, я готова исключать ревмопатологию

Это всегда командная работа с болью Невролог Ревматолог Психиатр Реабилитолог

Иначе хроническая боль будет ходить находить свое выражение. Мы должны знать какой компонент боли центральный, что на периферии и что мы работаем командой и комплексно. Тогда все получается

Если вам когда либо говорили что болит от нервов или ставили диагноз фибромиалгия - стоит почитать о ФНР

Я проснулась утром в воодушевлении, потому что вчера в Москве и на всех музыкальных площадках накануне случился релиз нового альбома Миши Лузина «Океан или космос»

Это мой друг, моё вдохновение и энергия свободы, легкой влюбленности, турецких ветров на регате и вечеров под гитару. И конечно это всколыхнуло на волне этих легких энергий мысли желания и страхи связанные с их реализацией 🤷‍♀️

Нам всем нужно понимать как сегодня:

- что нужно моей голове: выделить время и выспаться, медитация чтобы очистить голову и тело от зажимов и быть здесь и сейчас, а не в своих застрявших ситуациях и процессах, которые тянут энергию

- что нужно моему телу? Расслабление? Массаж 90 минут (кому не противопоказано), мануальная терапия, ванна с солью, скраб для тела

- дисциплина ума и тела - наша нервная система якорит позитивную петлю от дисциплины, причем уже доказано что и на молекулярном уровне! этот уникальный феномен позволяет получать удовольствие от регулярных занятий спортом: сейчас я выбираю пилатес и ооочень хочу, но побаиваюсь, не могу пока сделать первый шаг как и во все новое - пойти учиться плавать

Дисциплина всю жизнь дается мне сложнее всего, через преодоление

Еще один из моментов - дисциплина в работе. Фраза, которая мне помогает:

Каждый день должен быть законченным. Я принимаю, что не могу сделать все и бью задачи по приоритетности. В ежедневнике вечный список текущих дел на 1,5-2 листа.

Один из людей, за которыми я слежу и на кого равняюсь в самодисциплине и структуризации работы и знаний Игорь Манн. Вот утром смотрю на тренинг Личный маркетинг без бюджета по книге, которую рецензировала рецензировала еще на этапе рукописи и так и не отправила рецензию, пропустила все сроки, потому что …

Испугалась, подумала, что моя экспертиза возможно не так уж и важна, закопалась в своих мыслях по ходу чтения и выполнения заданий по книге, ушла в самоанализ, тревогу

И сегодня утром смотрю на тренинг и боюсь сделать этот шаг и идти на офлайн курс, хоть и понимаю, что пора делать следующие шаги в своем личном бренде и выпускать новые проекты из головы

Недавно услышала от пациентки на приеме: когда были самые тяжелые проекты на работе я ходила на спорт очень регулярно как часы и это меня спасало: дисциплина тела поддерживала нагрузку ума

Обратную ситуацию мы все знаем: случился напряженный разговор или конфликт и тело зажалось. Тело сработало громоотводом, но вернемся выше - позволили ли мы себе потом расслабление или попытались через контроль и нагрузку ума или иногда и нагрузки на тело забить/забыть этот импульс?

Корень боли может быть глубже, чем кажется особенно хронической

Корень моих зажимов и болей в теле мои стыд страх и гнев. И в большей степени на себя за подавленные эмоции, бессилие, сложность в выстраивании личных границ - в работе с психотравмой это один из компонентов развития аутоиммунных заболеваний

Привет! Я с вами в группе риска
Когда первый раз осознала это была в ужасе, но не сейчас. Сейчас я учусь распознавать свои эмоции и работать с ними и через понимание себя приходит и много нового в мою практику

⛔️Нет, я не буду вас звать читать Зеланда, входить со мной в Путь Игры Демчога или углубляться в книги Габора Матэ и других специалистов по психотравме.

Я буду мягко напоминать вам о расслаблении головы и тела и дисциплине снова и снова

⁉️Люди, у которых все легко, вы тут? Поделитесь лайф-хаками принятия решений в комментариях, а я поделюсь своими

Сегодня расскажу про то, чем продолжается моя история работы с прикусом и челюстью.

В первой части я сделала МРТ височно-нижнечелюстных суставов, сходила к ортодонту и челюстно-лицевому хирургу

Мне предложили 3 варианта работы с прикусом и височно-нижнечелюстным суставом, но обозначили, что лучший вариант - это ортогнатическая операция.

Это когда лицевой череп распиливают поперек и весь блок верхней и нижней челюсти опускают ниже и как там еще надо.

Я стоически выдержала обсуждение и тут мне челюстно- лицевой хирург заявил, что в середину лица поставит мне ТРУПНЫЕ КОСТНЫЕ БЛОКИ. Я, уже почти смирившаяся с операцией. включила мозг и уточнила чего бы не выпилить сколько нужно из моей родной подвздошной кости. Ответом было;
- разницы нет, а оперативное поле расширяется …эээ

Но для меня разница есть и она огромная. Выплакав слезы на лавочке около клиники и обзвонив подруг я вдруг снова вернулась к рабочим методам логического мышления и вспомнила, что в далеком Массачусетсе у меня есть великолепный стоматолог Илья Шерман, о консультации которого я и попросила по поводу всех возможных тактик лечения моей проблемы

Итак имеется КТ какого-то мужика, которого записали вместо меня на диск и отправили в Бостон

- не узнаю тебя Даша!

КТ к счастью и моё всё же нашлось

- я открыл КТ и не поверишь: сразу же тебя узнал!

А дальше фото и скан челюсти и вот мы уже обсуждаем, что можно сделать

- я когда тебя впервые увидел еще тогда подумал как вообще ты дышишь?

❗️Это мой пламенный привет всем тем, кто говорил мне, что я придумываю и у таких как я не может быть апноэ во сне

ЕЩЕ КАК МОЖЕТ. В положении ровно лежа на спине у меня почти не остается места для дыхания.

Возможно и мои проблемы со слухом не далеки от остальных. Оказывается есть связочки, которые анатомически связывают височно-нижнечелюстной сустав со средним ухом ТА-ДАМ

Это отдельная история, когда я попросила коллегу сурдолога (врач, который подбирает слуховые аппараты и тестирует слух) проверить меня. Я уже замечала, что иногда речь некоторых тембров сливается в неразбериху для моего слуха.

- Я думал ты прикалываешься

А я просто завалила пол теста. И на кривой аудиометрии вырисовалось корытообразное снижение слуха. Теперь есть 2 варианта: наследственность и … моя челюсть

Наконец, мне показали кусочек восхитительной лекции для ЛОР-врачей - я чуть похулиганю и покажу слайд с анатомией, которая и объясняет почему могут быть проблемы со слухом или шум в ушах от патологии височно-нижнечелюстного сустава

Когда я уже почти захотела стать ЛОР врачом чуть меньше, чем все-таки оказаться в руках моего визави выяснилось, что

1. На этом этапе операция мне не нужна ✅
2. В Россию мой дорогой док не летит, но летит в Ереван

А это значит, что мой путь снова лежит в Армению. К хорошему врачу и в другую страну можно полететь ✈️ Как я теперь понимаю моих пациентов - это действительно так! 🫶🏻 на фото мы, которые не видели друг друга примерно лет 5-7 😹

Друзья, хочу поделиться с вами очень важной новостью!

Сегодня увидел свет проект, над которым я работала долго, основательно и с полной самоотдачей.
Это методичка, посвящённая защите суставов — особенно рук — и жизни с артритом.

Я создала её, потому что слишком часто слышу, что «артрит — это приговор». Нет. Это не приговор!

С артритом можно жить полноценно. Без боли, без страха, с опорой на знания и поддержку.


Спасибо Кусевич Дарье Александровне нашему любимому ревматолгу за редакцию методички! С такой редакцией методичка стала понятнее, полезнее и еще ценнее! @prorevmu

В этой методичке — не сухая теория, а собранный с любовью и вниманием материал, который поможет вам лучше понять своё состояние, почувствовать контроль над ситуацией и начать действовать.

💡 Это только начало.
Моя цель — запустить полноценный проект:
▪️ по профилактике прогрессирования артрита
▪️ по поддержке и лечению
▪️ по созданию пространства, где люди с артритом будут не одни

Это очень волнительный момент для меня. Но я верю, что эта работа будет полезной.
Методичка — уже доступна. Готова делиться, рассказывать, отвечать на вопросы.

Напишите свои впечатления, полезно ли вам будет такая задумка?

Спасибо всем, кто рядом. Поехали дальше 🚀

Свершилось!🫶🏻

Лечу домой, спасибо теплый гостеприимный Дагестан

- я живая благодаря Вам

Я чуть не прослезилась, ко мне пришла на контроль пациентка, у которой случилось резкое ухудшение состояния в сентябре этого года. Тогда ее сын написал мне, что у мамы сильно болит голова и тошнота, врачи ищут холецистит/панкреатит, а я настояла на КТ органов брюшной полости с контрастом

НЕ ПОВЕРИТЕ! В ее выписке так и написано: связалась со своим лечащим врачом по телефонной связи и ею рекомендовано выполнение КТ

Оказалось острое расслоение аорты от восходящей части по всей брюшной до почечных артерий и с переходом на почечные.

Я так рада, что мне удалось быстро помочь сориентироваться. Что нашлась возможность телемедицинской консультации с кардиохирургами из Бакулева, что сегодня у меня на приеме была улыбчивая женщина с 2 контейнерами печенья 🫶🏻

Изменения мы наблюдаем и кардиохирурги и кардиолог и мои коллеги ревматологи и немножко 🤏 я

Если что мясо тоже было и это было невероятно вкусно!

Поддерживаем мероприятия коллег, читая то что нравится

https://smed-school.ru/reumatology

02.06.2025 присоединяйтесь к нам вечером!

Антибиотики и побочки на суставы

ФТОРХИНОЛОНЫ
🚫Хондротоксичность у детей
И EMA и FDA предупреждают о рисках артропатий у детей
⚠️ Возможны воспаление сухожилий (тендиниты) и разрывы сухожилий. По данным отдельных публикаций риски воспаления сухожилий на фоне приема фторхинолонов увеличиваются в 4,5 раза!

Поэтому:
Избегать их назначения или с осторожностью у пациентов с историей поражения сухожилий.

АМИНОГЛИКОЗИДЫ
⚠️Ото- и нефротоксичность — основные побочные эффекты - слух и почки

По суставам - единичные случаи артралгий - боли в суставах

ТЕТРАЦИКЛИНЫ
🚫 Нарушение развития костей и зубов у детей до 8 лет - есть даже термин «тетрациклиновые зубы»

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ И КО-ТРИМОКСАЗОЛ
✅Артралгии - боль в суставах и миалгии - боль в мышцах крайне редко

МАКРОЛИДЫ И β-ЛАКТАМЫ
✅Артралгии - боль в суставах крайне редко

Вот так проснулась утром и поняла, что день пока не укладывается со всеми активностями в нужный результат даже в моей голове.

Расстроилась и пошла за завтраком. Сейчас кофе допью и пойду догонять свои ожидания к реальности