- Однажды ночью я проснулась и не смогла взять в руку телефон, - вспоминает Ким. - Я подумала, что это странно, но, может быть, я просто отлежала руку. И я снова уснула. А утром я не смогла взять даже зубную щетку - так сильно у меня болели руки. Я сдала анализ крови, и он показал, что у меня ревматоидный артрит и волчанка. Я сразу начала плакать - я чувствовала себя такой несчастной! Мой доктор сказал, что у меня может быть ложный положительный результат, и настоял, чтобы мы проверили все еще раз. Я вернулась в его офис через три дня и оказалось, что тесты были ложноположительными. У меня не было ревматоидного артрита или волчанки. У меня был псориатический артрит. Это похоже на артрит, но заболевание вызывается псориазом, и оно может приходить и уходить. Это тоже очень больно и страшно, но я все равно была счастлива от такого диагноза.
В борьбе с артритом Ким провела четыре месяца - она пробовала всевозможные снадобья, мази, кремы и препараты, чтобы облегчить свое состояние.
- Я помню, у меня была назначена пресс-конференция, которую я не могла отменить, - говорит модель. - В тот день я даже не могла сама надеть на себя лифчик, и мне нужно было, чтобы кто-то надел его на меня, потому что боль в руках была невыносимой
В борьбе с артритом Ким провела четыре месяца - она пробовала всевозможные снадобья, мази, кремы и препараты, чтобы облегчить свое состояние.
- Я помню, у меня была назначена пресс-конференция, которую я не могла отменить, - говорит модель. - В тот день я даже не могла сама надеть на себя лифчик, и мне нужно было, чтобы кто-то надел его на меня, потому что боль в руках была невыносимой
Когда-то не столь уж давно мы жили при пандемии новой коронавирусной инфекции, но и до этого были люди, которые однажды переболев неопознанной инфекцией (а может и не переболев) начинали сдавать бесконечно анализы на все типы инфекций от кишечных и урогенитальных до мазков из зева, носа, различных посевов и НАХОДИЛИ! находили в основном нормофлору, УСПЕШНО лечили ее антибиотиками (на время этого лечения обычно хворь отступала, но возвращалась обратно после прекращения). Так были сформированы огромные папки с анализами и заключениями именитых врачей о природе недуга и о том что вероятно все это очень сложно и не лечится. Обычно сверху это приправлено иммунограммой (чаще всего нормальной) и уж эти CD4+, CD8+ и СD3- тут же начинают будоражить пытливый ум словосочетанием «напряжённый иммунитет»
К чему это я? Если что-то длится долго, особенно годы и этому нет следа - это не хроническая/скрытая/спрятанная инфекция
Если исключены системные заболевания и онкогематология, то смело нужно идти к неврологу или психиатру! ЗАЧЕМ?!
В головном мозге система замкнутая - гематоэнцефалический барьер. Внутри есть сложные механизмы частью которых является дофамин-серотониновое и норадреналин- адреналиновое равновесия. Это нейромедиаторы, при нормальном количестве, которых мы правильно обрабатываем сигналы от тела и органов чувств, но стоит им прийти в дисбаланс и стресс, острая инфекция, новости по телевизору, ваш партнёр могут стать причиной хронического болевого синдрома, синдрома хронической тазовой боли, хронической лицевой боли, термоневроза, синдрома хронической усталости и так далее. Состояние может стать функциональным не имея органической причины. Так уж мы устроены.
Препараты применяемые для лечения таких ситуаций - антидепрессанты (восполнение нейромедиаторов), когнитивно-поведенческая терапия, гигиена сна, регулярные умеренные физические нагрузки, забота о себе
« мысли с приема
К чему это я? Если что-то длится долго, особенно годы и этому нет следа - это не хроническая/скрытая/спрятанная инфекция
Если исключены системные заболевания и онкогематология, то смело нужно идти к неврологу или психиатру! ЗАЧЕМ?!
В головном мозге система замкнутая - гематоэнцефалический барьер. Внутри есть сложные механизмы частью которых является дофамин-серотониновое и норадреналин- адреналиновое равновесия. Это нейромедиаторы, при нормальном количестве, которых мы правильно обрабатываем сигналы от тела и органов чувств, но стоит им прийти в дисбаланс и стресс, острая инфекция, новости по телевизору, ваш партнёр могут стать причиной хронического болевого синдрома, синдрома хронической тазовой боли, хронической лицевой боли, термоневроза, синдрома хронической усталости и так далее. Состояние может стать функциональным не имея органической причины. Так уж мы устроены.
Препараты применяемые для лечения таких ситуаций - антидепрессанты (восполнение нейромедиаторов), когнитивно-поведенческая терапия, гигиена сна, регулярные умеренные физические нагрузки, забота о себе
« мысли с приема
Тут задалась вопросом собрать воедино материал по возможности проведения МРТ с пластинами, винтами, протезами зубными и эндопротезами крупных суставов - развлекаю хирургов и смотрю инструкции)
Напишите в комментариях были ли у вас сложности в диагностике связанные с этим вопросом - когда не знаешь, не уверен возможно ли проведение МРТ
Попробую завтра сделать шпаргалку с учётом и ваших комментариев
Есть стандарт ASTM F2503 по маркировке медицинских изделий (МИ) для безопасности при МРТ
ВНИМАНИЕ!
МИ, с которым условно разрешено МРТ на аппарате 1,5 Тесла, может быть небезопасным в системах МРТ выше 1,5Т, важны и размер и форма.
Для МИ, принадлежащих к одному и тому же типу, риск зависит от конструкции конкретной модели
РИСКИ:
-Смещение и повреждение тканей
-Нагрев ткани, прилегающей к МИ, и/или нагрев самого МИ
-Вибрация
-Неинформативное исследование из-за артефактов
ПРАВИЛО №1
Пассивный имплантат менее 2 см и на расстоянии не менее 3 см от другого пассивного имплантата на аппаратах МРТ 3,0 Т и менее нагревается менее чем на 2°C при нормальном режиме работы, в течение 1 часа воздействия.
ПАССИВНЫЕ: стенты, клипсы, винты, пластины, сердечные клапаны, тазобедренные эндопротезы
ПРАВИЛО №2
Если при МРТ от МИ нагреваются соседние ткани важно оценить на сколько: до 2С за 15 минут – допустимо МРТ сканирование в течение 1 часа в обычном рабочем режиме. Если ткани термочувствительные при нагреве более 2С за 15 минут – сканирование с периодом охлаждения. Тест обязателен для крупных пассивных имплантатов, таких как черепные пластины.
Если ткани не термочувствительные нагрев прилегающей ткани до 4°C за 15 минут – обычный режим сканирования в течение 1 часа. Выше, чем на 4 °C в течение 15 минут – с периодом охлаждения.
ТЕРМОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ: мозг, глаза, нервы, семенники и яичники
ПРАВИЛО №3
Чем крупнее МИ и/или больше магнитного материала, тем больше артефактов
Информация об артефактах не указывается на этикетке, так как учитывается сразу при рассмотрении целесообразности проведения МРТ с конкретным МИ. Однако иногда есть дополнительные пояснения, например при проведении МР-ангиографии для демонстрации проходимости сосуда после установки спирали в зоне аневризмы диагностическая МРТ проводится на расстоянии от имплантированного МИ.
Маркировка по статусу безопасности МРТ (фото 2)
Безопасные: пластмасса, стекло и керамика
Небезопасные и условно безопасные: нержавеющая сталь 303 и 304, сердечно-сосудистые стенты, клипсы для внутричерепных аневризм, эндоваскулярные трансплантаты и тканевые ретракторы
На что обратить внимание перед МРТ:
- На маркировку с упаковки МИ
- Если нет наклейки с маркировкой – в выписке проверить какое установлено МИ и проверить по инструкции маркировку
- Если на маркировке нет нужного значка - внимательно на сайте производителя найти рекомендации по конкретной модели МИ
- Если не нашли этих данных – спросить своего хирурга, отправить запрос в тех. поддержку производителю
Как избежать этого всего?
- Спросить про наклейку с маркировкой при выписке
- Попросить хирурга написать в выписке в рекомендации возможно ли проведение МРТ с данным МИ
-Заключение может выглядеть как картинка ниже
ВНИМАНИЕ!
МИ, с которым условно разрешено МРТ на аппарате 1,5 Тесла, может быть небезопасным в системах МРТ выше 1,5Т, важны и размер и форма.
Для МИ, принадлежащих к одному и тому же типу, риск зависит от конструкции конкретной модели
РИСКИ:
-Смещение и повреждение тканей
-Нагрев ткани, прилегающей к МИ, и/или нагрев самого МИ
-Вибрация
-Неинформативное исследование из-за артефактов
ПРАВИЛО №1
Пассивный имплантат менее 2 см и на расстоянии не менее 3 см от другого пассивного имплантата на аппаратах МРТ 3,0 Т и менее нагревается менее чем на 2°C при нормальном режиме работы, в течение 1 часа воздействия.
ПАССИВНЫЕ: стенты, клипсы, винты, пластины, сердечные клапаны, тазобедренные эндопротезы
ПРАВИЛО №2
Если при МРТ от МИ нагреваются соседние ткани важно оценить на сколько: до 2С за 15 минут – допустимо МРТ сканирование в течение 1 часа в обычном рабочем режиме. Если ткани термочувствительные при нагреве более 2С за 15 минут – сканирование с периодом охлаждения. Тест обязателен для крупных пассивных имплантатов, таких как черепные пластины.
Если ткани не термочувствительные нагрев прилегающей ткани до 4°C за 15 минут – обычный режим сканирования в течение 1 часа. Выше, чем на 4 °C в течение 15 минут – с периодом охлаждения.
ТЕРМОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ: мозг, глаза, нервы, семенники и яичники
ПРАВИЛО №3
Чем крупнее МИ и/или больше магнитного материала, тем больше артефактов
Информация об артефактах не указывается на этикетке, так как учитывается сразу при рассмотрении целесообразности проведения МРТ с конкретным МИ. Однако иногда есть дополнительные пояснения, например при проведении МР-ангиографии для демонстрации проходимости сосуда после установки спирали в зоне аневризмы диагностическая МРТ проводится на расстоянии от имплантированного МИ.
Маркировка по статусу безопасности МРТ (фото 2)
Безопасные: пластмасса, стекло и керамика
Небезопасные и условно безопасные: нержавеющая сталь 303 и 304, сердечно-сосудистые стенты, клипсы для внутричерепных аневризм, эндоваскулярные трансплантаты и тканевые ретракторы
На что обратить внимание перед МРТ:
- На маркировку с упаковки МИ
- Если нет наклейки с маркировкой – в выписке проверить какое установлено МИ и проверить по инструкции маркировку
- Если на маркировке нет нужного значка - внимательно на сайте производителя найти рекомендации по конкретной модели МИ
- Если не нашли этих данных – спросить своего хирурга, отправить запрос в тех. поддержку производителю
Как избежать этого всего?
- Спросить про наклейку с маркировкой при выписке
- Попросить хирурга написать в выписке в рекомендации возможно ли проведение МРТ с данным МИ
-Заключение может выглядеть как картинка ниже
Источники моего вдохновения:
https://tele-med.ai/biblioteka-dokumentov/osnovi_bezopasnosti_mrt?ysclid=lac3afp4e683699609
Label fda прикрепляла перед постом
Сам стандарт ASTM
https://tele-med.ai/biblioteka-dokumentov/osnovi_bezopasnosti_mrt?ysclid=lac3afp4e683699609
Label fda прикрепляла перед постом
Сам стандарт ASTM
tele-med.ai
Методические рекомендации «Основы безопасности при проведении магнитно-резонансной томографии»
Документ - основы безопасности при проведении магнитно-резонансной томографии - центр диагностики и телемедицины.
У моего коллеги и друга появился телеграмм канал. Специалист он уже известный среди тех, кто хочет чтобы косметология была ненавязчивой и эстетичной и подчеркивала красоту без излишеств
Советую подписаться ❤️
Советую подписаться ❤️
Forwarded from 💉 Nikita Estetika 💉
Здравствуйте, дорогие друзья!) 🤗
Меня зовут Никита Владимирович Разуваев.
Я врач-косметолог и пластический хирург.
Мои основные направления:
— объёмное моделирование лица (увеличение губ, контурная пластика скул и подбородка, коррекция носослёзной борозды и носогубных складок);
— коррекция мимических морщин;
— биоревитализация и мезотерапия;
— коррекция избыточных жировых отложений лица и тела при помощи липолитиков;
— введения препаратов для стимуляции роста волос;
— пересадка волос.
Для записи на бесплатную консультацию и по любым другим вопросам пишите мне лично в WhatsApp и Telegram:
+7(915)426-66-26
До встречи! ❤️
Меня зовут Никита Владимирович Разуваев.
Я врач-косметолог и пластический хирург.
Мои основные направления:
— объёмное моделирование лица (увеличение губ, контурная пластика скул и подбородка, коррекция носослёзной борозды и носогубных складок);
— коррекция мимических морщин;
— биоревитализация и мезотерапия;
— коррекция избыточных жировых отложений лица и тела при помощи липолитиков;
— введения препаратов для стимуляции роста волос;
— пересадка волос.
Для записи на бесплатную консультацию и по любым другим вопросам пишите мне лично в WhatsApp и Telegram:
+7(915)426-66-26
До встречи! ❤️
Не все успеваю - особенно быть в соц.сетях стараюсь загрузить няню, чтобы разгрести дела, которые ещё до беременности накопились. Очень меня тяготят: обещанные и не проведённые лекции и обсуждения. Виновата я виновата!😹 буду исправляться
Сегодня в запрещённой сети вопрос-ответ (вдруг ваш вопрос хочется обсудить здесь более кулуарно или вас там нет) - тогда можно сюда
Сегодня в запрещённой сети вопрос-ответ (вдруг ваш вопрос хочется обсудить здесь более кулуарно или вас там нет) - тогда можно сюда
Добрый день ☀️ начинаем вопрос-ответ!
И я как всегда с удовольствием отвечаю на Ваши вопросы! Спрашивайте! 📝
❗️Не забываем ставить ❤️, чтобы я могла помочь бОльшему количеству людей!
❌не гадаю по дозировкам на расстоянии
❌диагноз не устанавливаю
❌лечение не корректирую
✅подскажу и расскажу о том, что Вас беспокоит .
✅ объясню непонятные термины или с чем Вы не согласны в назначениях .
✅о чем Вы хотели бы почитать, также можете писать под этим постом😉
#спросиревматолога #артрит #артроз #остеопороз #жизньбезболи #больвколене #больвплече #больвбедре #больвпаху #больвкисти #больвкостях #боль #больно #больвспине #ревматолог #ревматология #ревматологмосква #ревматологмск
И я как всегда с удовольствием отвечаю на Ваши вопросы! Спрашивайте! 📝
❗️Не забываем ставить ❤️, чтобы я могла помочь бОльшему количеству людей!
❌не гадаю по дозировкам на расстоянии
❌диагноз не устанавливаю
❌лечение не корректирую
✅подскажу и расскажу о том, что Вас беспокоит .
✅ объясню непонятные термины или с чем Вы не согласны в назначениях .
✅о чем Вы хотели бы почитать, также можете писать под этим постом😉
#спросиревматолога #артрит #артроз #остеопороз #жизньбезболи #больвколене #больвплече #больвбедре #больвпаху #больвкисти #больвкостях #боль #больно #больвспине #ревматолог #ревматология #ревматологмосква #ревматологмск