«Доктор, вы меня не слышите»: почему одни врачи лечат, а другие только выписывают рецепты?

28 февраля в Профессорской клинике пройдет однодневный практикум-интенсив «Психологические навыки врача» - эффективная коммуникация и структурированное консультирование, готовые техники для помощи себе в работе с пациентам и коллегами!

💠 Зачем врачу коммуникация?

💬 Вот реальный случай с одного из наших потоков.

Эндокринолог на консультации.

Пациентка с диабетом 2 типа. Врач рекомендует инсулин. В ответ - глухое молчание, опущенные глаза, скрещенные руки.

Раньше доктор начал бы давить:

"Ну вы же понимаете, без этого осложнения...".

Но здесь он применил технику, которую разбираем на интенсиве - NURSE + уточнение.

Вместо уговоров:

— N (назвать):

«Я вижу, вам сейчас некомфортно это обсуждать».

— U (понять): «Для многих моих пациентов разговор про инсулин звучит как приговор».

— R (уважить): «И вы имеете полное право сомневаться».

— S (поддержать): «Я здесь, чтобы мы нашли решение вместе».

— E (исследовать): «Расскажите подробнее, что именно вас пугает в этом варианте?»

И пациентка выдохнула…

Оказалось, её главный страх был не в уколах, а в том, что она «не справится одна», если станет плохо.
После этого диалог пошел совсем иначе. Инсулин был назначен, комплаенс - стопроцентный.

Это не «магия общения». Это структура. Которую можно повторить, научиться и сформировать свой собственный успешный алгоритм!

💠 Будем разбирать и тренировать:

✅ Калгари-Кэмбриджскую модель - как выстроить консультацию от первой секунды до резюме

✅ Микронавыки сбора информации:

• Идеи
• Опасения
• Ожидания пациента

✅ Технику NURSE (которую вы только что увидели в действии)

✅ Работу с «сопротивлением»: манипуляции, жертвенность, авторитарность - и как на это реагировать, не выгорая

✅ Shared Decision Making: где проходит грань между партнерством и ответственностью врача

И многое другое…

💠 Подробную информацию вы можете узнать ➡️ здесь

💠 Дата: 28 февраля с 10:00 до 18:00

💠 Адрес: «Профессорская клиника эндокринологии и диабета», г. Москва, Андреевская набережная 1, корп. 1.

❗️❗️❗️ Осталось всего 3 места!

💠 При покупке интенсивна ординаторами и аспирантами, при наличии подвтеждщего документа скидка 50%‼️

💠 Для регистрации и дополнительной информации обращайтесь по телефону: +7 (495) 230-58-10 или заходите на сайт Клиники.

«ПрофЭндоКлиника»:
MAX | Telegram | Сайт

P.S. Тот случай, когда навык реально меняет консультацию. И ему можно научиться за один день!

Выгорание начинается не с усталости. Оно начинается с фразы:

«Почему они меня не слушают?»

Знакомо?

Приходишь на приём. У тебя 15 минут, за спиной - ещё 8 человек в коридоре. Ты знаешь, что пациенту нужен инсулин, или метформин, или просто изменить образ жизни. Говоришь понятно, по пунктам, с доказательной базой.
А в ответ - пустые глаза, возражения или молчаливое «сопротивление».

И через месяц этот же пациент приходит с теми же жалобами.
И ты снова объясняешь…
И снова натыкаешься на стену...
А потом он уходит к другому доктору и всё идет по кругу…

В этот момент включается внутренний голос:

«Может, я плохой врач?»
«Почему они не делают то, что я говорю?»
«Сколько можно одно и то же?»

👇 А потом накапливается это:

❌ Усталость.
❌ Раздражение.
❌ Желание работать «по бумажке» и не вкладываться.

☝️ Это не профнепригодность.
Это отсутствие инструмента.

Врача 10 лет учили ставить диагнозы, назначать терапию, интерпретировать анализы.
Но почти нигде не учат одному ключевому навыку:

‼️Как говорить с пациентом так, чтобы он услышал ‼️

P.S. Не кивал, а именно услышал, понял и сделал.

28 февраля в Профессорской клинике пройдет однодневный практикум-интенсив, где мы закрываем эту «брешь».

❌ Не про «вежливость» и «клиентоориентированность».

✅ А про:

✅ Конкретные техники сбора информации
✅ Алгоритмы работы с «сопротивлением»
✅ Инструменты, которые сохраняют ваши нервы и время

🔍 А теперь - конкретика.

Один инструмент, который можно применить уже сегодня.

⬇️раскройте цитату

Когда пациент молчит, «сопротивляется» или спорит, часто кажется, что проблема в его характере. Но на самом деле за этим почти всегда стоит страх или прошлый негативный опыт. Вопрос только в том, как этот страх «достать».

В Калгари-Кэмбриджской модели (международный стандарт медицинской консультации) есть простой блок из трех вопросов. Он занимает меньше минуты, но дает врачу «карту внутреннего мира пациента».

Вот эти вопросы:

✅ Идеи: «Что вы сами думаете о причинах своего состояния?»

✅ Опасения: «Чего вы больше всего опасаетесь в этой ситуации?»

✅ Ожидания: «Что вы ждете от сегодняшнего визита?»

Почему это работает?

Потому что вы перестаете гадать. Часто оказывается, что пациент боится не самого заболевания, а потери работы, зависимости от инсулина или что его «отправят в больницу». Иногда он пришел не за лечением, а за тем, чтобы его просто выслушали и подтвердили: «вы не безнадежны».

Когда эти страхи озвучены - напряжение уходит. Дальше можно говорить по делу!

На интенсиве 28 февраля будем не просто рассказывать про такие инструменты, а тренировать их на реальных кейсах. Чтобы они стали вашим автоматическим навыком, а не красивой теорией!

💠 Подробную информацию вы можете узнать ➡️ здесь

💠 Дата: 28 февраля с 10:00 до 18:00

💠 Адрес: «Профессорская клиника эндокринологии и диабета», г. Москва, Андреевская набережная 1, корп. 1.

❗️❗️❗️ Осталось всего 2 места!

💠 При покупке интенсивна ординаторами и аспирантами, при наличии подтверждающего документа скидка 50%‼️

💠 Для регистрации и дополнительной информации обращайтесь по телефону: +7 (495) 230-58-10 или заходите на сайт Клиники.

«ПрофЭндоКлиника»:
MAX | Telegram | Сайт

P.S. Попробуйте завтра на первом же приеме задать эти три вопроса. Просто поэкспериментируйте. И вы увидите, как меняются лица пациентов, когда они понимают: их правда слышат!

💬 Мы часто получаем отзывы о том, что видео и баннеры плохо загружаются в Telegram…

Чтобы сделать ваше пребывание с нами в «Проф Эндо Клиника» более комфортным, мы рады сообщить, что теперь мы доступны и в Max!

💠 Подписаться на наш канал можно по этой ссылке:
https://max.ru/join/OBh-ZmCChRD4tuEjiq43t_ttltnd5xlMwyfYBLcxoFo

💠 Мы искренне благодарим каждого из вас за поддержку и надеемся, что вы будете наслаждаться нашим контентом без каких-либо неудобств!

«ПрофЭндоКлиника»:
MAX | Telegram | Сайт

💠 Вопросы от пациентов

Добрый день! Вот интересно, а если был папиллярный рак, то приём агонистов противопоказан?
С учётом того, что было тотальное удаление Щ. Ж.

— спрашивает подписчица

Уже доказано, что агонисты р-ГПП-1/ГИП не повышают вероятность рака или его рецидива рака никаких локализаций.
Поэтому ответ: если вопрос в папиллярном раке в анамнезе, то можно.
Однако, при медуллярном раке, согласно инструкции, нельзя.

— отвечает врач-эндокринолог, к.м.н. Берковская Марина Ароновна

🔗 Пост можно посмотреть здесь: https://t.iss.one/profendoclinic/716

Благодарим за Ваш вопрос. 💠

💬 Если у Вас есть общие вопросы, не стесняйтесь писать их в комментариях
Мы с удовольствием ответим!

💠 Запись на консультацию доступна по телефону:
+7 (495) 230-58-10 или Telegram

«Проф Эндо Клиника»:
MAX | Telegram | Сайт

Гипертония: таблетки назначены - эффекта нет?

Знакомая ситуация?

Давление «то нормальное, то снова высокое», лекарства назначены, а результата будто нет.

«Чаще всего проблема не в слабости терапии, а в том, как мы её принимаем.»

💠 Вместе с главный врачом Клиники, эндокринологом Гуровой Олесей Юрьевной сделали для вас честную памятку - без обвинений, только факты.

❌ Что чаще всего мешает лечению работать?

💠 Отмена, когда стало лучше

«Давление нормализовалось - значит, вылечился».
Нет. Препараты работают, пока вы их принимаете. Отмена возвращает риск инсульта и инфаркта.

💠 Приём “по самочувствию”

Сегодня выпил, завтра забыл, послезавтра решил «не надо».
Гипертония не лечится эпизодически.

💠 Самовольная смена дозы

«Уменьшу - вдруг вредно»
«Увеличу - быстрее подействует»
Это частая причина нестабильного давления.

💠 Попытка резко “сбить” небольшое повышение

Незначительный подъём давления - не повод для экстренных действий.
Резкое снижение может быть опаснее самого повышения.

💠 Неправильное измерение

Измерение на бегу, после кофе, разговор во время процедуры, неподходящая манжета - и цифры уже не отражают реальность.

❓ Что нужно делать, чтобы лечение работало

✅ Принимать препараты ежедневно, в одно и то же время

✅ Не отменять и не менять дозы без консультации врача

✅ Измерять давление правильно (после 5 минут покоя, в тишине, с подходящей манжетой)

✅ Вести дневник давления

✅ Сообщать врачу о побочных эффектах - а не прекращать приём самостоятельно

❗️❗️❗️ понять:

✅ Гипертония - хроническое состояние.

✅ Её нельзя «пропить курсом».

✅ Её нужно контролировать регулярно.

✅ Если кажется, что «таблетки не работают» - это повод не бросать лечение, а разобраться вместе с врачом.

В «Профессорской клинике» наши специалисты помогают настроить терапию так, чтобы давление было стабильным - без скачков, без страха и без хаотичных решений.

Берегите сердце.
Регулярность - ваш главный союзник! 💠

«ПрофЭндоКлиника»:
MAX | Telegram | Сайт

Ваш ребенок жалуется на периодически возникающие, без всякой видимой причины, боли в стопах, лодыжках или голени?

Одна из наиболее распространенных причин - это так называемые "боли роста".

☝️ Именно эта проблема является наиболее частым поводом обращения к детскому ортопеду с детьми дошкольного и младшего школьного возраста.

Если вы думаете, что у вашего ребенка есть боли роста, обратитесь к нам для консультации. Это необходимо для исключения других ортопедических проблем, сопровождающихся болевым синдромом. После проведения клинического осмотра и тестов, при отсутствии у ребенка деформаций скелета, нарушений мышечного тонуса, воспалительных явлений и ограничения подвижности суставов, как правило, врач констатирует наличие болей роста.

— рассказывает ортопед Горохов Сергей Валентинович

⬇️ Что такое боли роста?

Боли роста являются наиболее часто встречающейся причиной болевого синдрома в стопах, лодыжках или голени у детей в возрасте от 2 до 12 лет (наиболее характерны в возрасте 8–12 лет). Боли являются неинтенсивными, тянущими, возникают внезапно, без предшествующей травмы и не связаны с физической нагрузкой.

То есть обычно они возникают без всякой видимой причины, как правило, являются двухсторонними и часто проявляются в покое, особенно ночью.
Существует некоторая семейная предрасположенность, составляющая около 20% случаев возникновения такого болевого синдрома.

— отмечает Сергей Валентинович

⬇️ Что вызывает боли роста?

Современные научные исследования подтвердили, что боли роста напрямую не вызываются процессом роста костей - по крайней мере, нет никаких доказательств этого.

Появление болей роста связано с чрезмерной нагрузкой и перенапряжением мышц ног и центров роста костей, которые происходят, когда дети физически активны.

У детей существуют периоды быстрого, скачкообразного роста. Такие периодические боли в ногах могут быть связаны с активностью центров роста в костях. Но причиной возникновения симптомов является не сам процесс роста, а воздействие нагрузок на эти центры окостенения.

⬇️ У каких детей может быть предрасположенность к развитию болей роста?

Наиболее часто такие симптомы могут появиться у детей двух групп.

Во-первых, это просто дети, которые очень активны. Одно из научных исследований показало, что более 78% случаев появления болей роста произошло после интенсивных физических упражнений.

Кроме того, боли роста характерны для детей с плоскостопием и наиболее частым его вариантом у детей - плосковальгусными стопами.

⬇️ Лечение болей роста.

В первую очередь, при определении тактики лечения мы оцениваем, существует ли механическая проблема, вызывающая развитие такой симптоматики у вашего ребенка.

Например, у детей с плоскостопием часто развиваются боли роста от чрезмерного напряжения мышц внутренней поверхности голени, задействованных в поддержке уплощённых сводов стопы.
У таких детей мы часто используем индивидуально изготовленные по слепку ортопедические стельки с целью уменьшить нагрузку на мышцы и связки и, в результате, устранить боли роста.

Есть и другие механические проблемы опорно-двигательной системы, кроме плоскостопия, которые также могут вызвать боли в ногах.
Как правило, они легко устраняются при квалифицированном применении индивидуально изготовленных для вашего ребенка ортопедических изделий.

В некоторых других случаях проблема заключается не в нарушении функций стопы.
В этих случаях причиной является перегрузка мышечно-связочного аппарата нижних конечностей, что и вызывает развитие болевого синдрома.

⬇️ В этом случае помогают следующие процедуры:

✔️ Повторные курсы массажа ног, выполняемые квалифицированным специалистом.

✔️ Специальные упражнения на растяжку, выполняемые несколько раз в день и перед сном.

✔️ Использование теплых стопных ванночек, грелок и сухого тепла.

✔️ Краткосрочный прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов, но в этом случае необходимо предварительно проконсультироваться с вашим педиатром.

«ПрофЭндоКлиника»:
MAX | Telegram | Сайт

У вас это? С этим - к нам!

Знакомое чувство, когда шея ноет, тянет и трудно повернуть голову?

Чаще всего мы списываем это на «продуло», неудобную подушку или сидячую работу.
И это правда.

💠 Самые частые причины боли в шее:

⬇️раскройте цитату

✅ Мышечное напряжение (так называемый «офисный синдром»)

✅ Радикулопатия - защемление нервного корешка

✅ Травмы и растяжения

В большинстве случаев боль действительно связана с опорно-двигательным аппаратом.

Но не всегда…

💠 Разберемся с врачом-эндокринологом, к.м.н. Бобровой Е. И., когда причина может быть эндокринологической.

Если боль локализуется по передней поверхности шеи, и сопровождается другими симптомами - стоит подумать о щитовидной железе.

💠 Подострый тиреоидит

⬇️раскройте цитату

Это воспаление щитовидной железы, которое чаще всего развивается через 2–6 недель после вирусной инфекции.

⬇️ Характерные симптомы:

✅ Боль по передней поверхности шеи.

✅ Боль может отдавать в ухо, челюсть, висок.

✅ Усиливается при глотании и поворотах головы.

✅ Выраженная болезненность при прикосновении

⬇️ Нередко присоединяются:

✅ Осиплость голоса без простуды.

✅ Сердцебиение, потливость.

✅ Раздражительность, тревожность.

✅ Снижение массы тела

💠 Кисты щитовидной железы и боковые кисты шеи

⬇️раскройте цитату

В обычном состоянии кисты не вызывают боли.

⬇️ Но дискомфорт может появляться при:

✅ Воспалении кисты.

✅ Кровоизлиянии в её полость.

✅ Быстром увеличении размеров.

⬇️ Возможные проявления:

✅ Локальная болезненность.

✅ Чувство давления или «распирания» в шее.

✅ Появление видимой «шишки».

✅ Дискомфорт при глотании

Как правило, без выраженных общих симптомов.

❗️ Боль в шее - симптом многоликий.

Если она «нестандартная», сохраняется или сопровождается изменениями в самочувствии,
обращение к эндокринологу - разумный шаг к спокойствию и здоровью.

✅ С этим - к нам.

💠 Запись на консультацию доступна по телефону:
+7 (495) 230-58-10 или Telegram

«ПрофЭндоКлиника»:
MAX | Telegram | Сайт

Устали от постоянных болей и недомоганий, не знаете к кому обратиться?

⬇️ Мы собрали для вас все важные материалы в одном месте. Они будут крайне полезны для выбора верного маршрута:

⚫️Боль в шее, к кому обратиться? [узнать]

⚫️Постоянно сушит во рту, мучает жажда и я худею. [смотреть]

⚫️У меня камни в почках. [смотреть]

⚫️Тремор в руках, к кому обратиться? [узнать]

⚫️Избыточная потливость. [смотреть]

💠 Сохраняйте дайджест полезных материалов от канала: Проф Эндо Клиника и делитесь ими с другими!

«ПрофЭндоКлиника»:
MAX | Telegram | Сайт

🔖 Мы узнали у авторов курсов, которые состоятся в марте о новшествах, отличиях и том, как эти программы могут помочь нашим специалистам?

Вот, что они рассказали:

💬 Врач-эндокринолог, к.м.н. Берковская Марина Ароновна, автор курса «Ожирение 1.0»:

Врачи сегодня довольно хорошо знают патофизиологию ожирения.
Мы понимаем гормональные механизмы, обсуждаем фармакотерапию, разбираем клинические рекомендации.
Но в реальной практике довольно быстро становится понятно, что основная сложность не в том, чтобы поставить диагноз и назначить препарат для снижения веса.
❗️ Основная сложность состоит в том, как долгосрочно вести пациента, что делать на третьем, пятом, пятнадцатом приеме, как сделать эти консультации информативными, а рекомендации - выполнимыми и полезными.

⬇️ На курсе «Ожирение 1.0» мы как раз разбираем эту часть работы врача:

✅ Как выстроить диетологическое сопровождение пациента?

✅ Как помогать постепенно и безопасно расширять физическую активность?

✅ Как вести пациента на фармакотерапии ожирения не только на этапе назначения, но и в длительной перспективе?

Это практический курс о том, как сопровождать пациента в долгосрочной перспективе, а не только на этапе первых рекомендаций.
Потому что лечение ожирения - это не разовый прием и не один препарат, а длительный процесс, в котором врачу важно иметь понятную стратегию и инструменты работы.

💬 Врач-эндокринолог, к.м.н., Гурова Олеся Юрьевна, автор курса «Ожирение 1.0»:

Теперь, по окончании курса все слушатели получают рабочую тетрадь с кратким изложением информации, представленной в ходе обучения.

💬 Ортопед Горохов Сергей Валентинович, автор курса «Диабетическая стопа»:

Будут представлены новые методы персонализированной экспресс-разгрузки в послеоперационном периоде и при лечении язв.

❗️ По итогам обучения выдается «Удостоверение о повышении квалификации»

⬇️ Подробная информация о курсах:

💠 Курс: "Диабетическая стопа»
Старт: 21 марта
Подробности ➡️ здесь

💠 Курс: "Ожирение 1.0"
Старт: 26 марта
Подробности ➡️ здесь

💠 Адрес: «Профессорская клиника эндокринологии и диабета», г. Москва, Андреевская набережная 1, корп. 1.

💠 Для регистрации и дополнительной информации звоните по телефону: +7 (495) 230-58-10 или заходите на сайт Клиники.

Гид по теннисной обуви:
почему обычные кроссовки не подходят и как ортопедические стельки могут улучшить
игру?

Теннис - это спорт резких ускорений, мгновенных остановок и постоянной смены направления.

«Ваш успех на корте зависит не только от точности удара, но и от того, что у вас на ногах.»

Специальная теннисная обувь (её часто называют «кортами») создана с учётом особых нагрузок в
этом виде спорта, и она принципиально отличается от обычных беговых кроссовок или обуви для фитнеса.

Играть в теннис в обычных беговых кроссовках - распространённая, но опасная ошибка. Они рассчитаны на бег по прямой и не имеют нужной боковой поддержки. При резких движениях в стороны это сильно повышает риск подвернуть лодыжку или заработать хронические боли в стопе.

💠 Вместе с ортопедом Гороховым Сергеем Валентиновичем составили для вас гид по теннисной обуви, чтобы выбрать идеальную пару

➡️ Смотрите вложение к посту

В Профессорской клинике вам помогут подобрать оптимальные решения для ваших ног и обеспечат индивидуальный подход к вашим потребностям.
Не забывайте, что здоровье и комфорт - залог успешной игры!

«ПрофЭндоКлиника»:
MAX | Telegram | Сайт

💠 Вопросы от пациентов

Новозеландские врачи не назначают кальций.
Говорят, что есть опасность кальцификации сосудов.
Как вы считаете, насколько это обосновано?
И насколько вообще нужен кальций в лекарственной форме? Можно ли при остеопении набирать едой?

— спрашивает подписчица

Да, не всегда требуется назначение препаратов кальция. Для женщин в возрасте старше 50 лет или в постменопаузе рекомендуемая суточная норма потребления кальция составляет 1000-1200 мг. Врач оценивает потребление кальция с продуктами у пациентки. И дополнительно препараты кальция (как правило, комбинации с витамином Д) назначаются при его недостатке в пищевом рационе.

— отвечает врач-эндокринолог к.м.н. Моргунова Татьяна Борисовна

💠 Благодарим за Ваш комментарий.

💬 Если у Вас есть общие вопросы, не стесняйтесь писать их в комментариях
Мы с удовольствием ответим!

💠 Запись на консультацию доступна по телефону:
+7 (495) 230-58-10 или Telegram

«Я поправилась из-за гормонов» - правда или миф?

Это один из самых частых рассказов, которые мы слышим на приёме.

Приходит пациентка и говорит:

«Как только мне назначили гормоны, я начала набирать вес».

И кажется, что связь очевидна. Но на практике всё немного сложнее.

❓ Могут ли гормоны влиять на вес?

Да, могут. Но чаще всего они выступают не основной причиной ожирения, а триггером - фактором, который запускает процесс в определённый момент времени.

⬇️ Иногда гормональная терапия может:

✅ Немного менять аппетит
✅ Влиять на распределение жидкости
✅ Косвенно менять обмен веществ

❗️❗️❗️ Но важно понимать главное..

❗ Гормоны редко являются единственной причиной набора веса.

Есть простой клинический факт, который это подтверждает.
Если отменить гормональную терапию, избыточный вес сам по себе обратно не исчезает.
 
Точно так же происходит и в другой ситуации.
Если мы обнаруживаем эндокринное заболевание - например, состояние, связанное с дефицитом или избытком гормонов, и начинаем его лечить, то:

➡️ нормализуем «гормональный фон»
Но вес не возвращается мгновенно к норме сам по себе.

Почему? 🤔

Потому что набор веса - это всегда многофакторная история, за которой стоит в том числе и генетическая предрасположенность, а также  привычки питания, условия жизни, уровень физической активности и многое другое
И работать нужно со всей системой, а не только с уровнем гормонов.

⬇️ Поэтому современный подход к лечению ожирения всегда комплексный:

✅ Диагностика гормональных нарушений
✅ Коррекция эндокринных заболеваний
✅ Работа с питанием
✅ Изменение образа жизни
✅ Медицинское сопровождение

Гормоны могут быть частью истории, но почти никогда - всей историей целиком.

«ПрофЭндоКлиника»:
MAX | Telegram | Сайт