Непринужденный и открытый диалог с Бадмой Николаевичем Башанкаевым – такое не стоит пропускать!
Запись субботнего эфира программы «Вопреки» лежит в открытом доступе на нашем YouTube-канале, очень рекомендуем к просмотру.
#смотрим
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Запись субботнего эфира программы «Вопреки» лежит в открытом доступе на нашем YouTube-канале, очень рекомендуем к просмотру.
#смотрим
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
YouTube
Тренды в колопроктологии || Бадма Башанкаев || ВОПРЕКИ с Константином Ивановым
«От Москвы до Бреста
Нет такого места,
Чтобы было мягче и нежней.
Чтобы было гладким,
До упаду сладким
И для внутримышечных вещей.
С ним стоим и едем
Им порою бредим,
А сколько приключений с ним нашли!
С этим местом, братцы,
Если разобраться,
Сквозь огонь…
Нет такого места,
Чтобы было мягче и нежней.
Чтобы было гладким,
До упаду сладким
И для внутримышечных вещей.
С ним стоим и едем
Им порою бредим,
А сколько приключений с ним нашли!
С этим местом, братцы,
Если разобраться,
Сквозь огонь…
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Плохая подготовка к колоноскопии влияет на отдаленные исходы
При анализе данных пациентов, проходивших фиброколоноскопию в Австралии с 2012 по 2022 гг., исследователи обнаружили, что подготовка кишечника к колоноскопии была удовлетворительной, плохой или неадекватной в 15% случаев. В таких случаях шансы обнаружения аденомы, полипа высокого риска, «сидячего» зубчатого поражения (SSL) или традиционной зубчатой аденомы (TSA) снижались примерно в 2 раза.
Риск смерти от колоректального рака после колоноскопии при удовлетворительной, плохой и неадекватной подготовке увеличивался в 2–4 раза, а совокупная 10-летняя смертность была на 0,27% выше, чем у пациентов с отличной или хорошей подготовкой.
#читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
При анализе данных пациентов, проходивших фиброколоноскопию в Австралии с 2012 по 2022 гг., исследователи обнаружили, что подготовка кишечника к колоноскопии была удовлетворительной, плохой или неадекватной в 15% случаев. В таких случаях шансы обнаружения аденомы, полипа высокого риска, «сидячего» зубчатого поражения (SSL) или традиционной зубчатой аденомы (TSA) снижались примерно в 2 раза.
Риск смерти от колоректального рака после колоноскопии при удовлетворительной, плохой и неадекватной подготовке увеличивался в 2–4 раза, а совокупная 10-летняя смертность была на 0,27% выше, чем у пациентов с отличной или хорошей подготовкой.
#читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Больной с хроническим и с функциональным запором: алгоритмы лечения для врачей из новых клинических рекомендаций.
#выполняем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
#выполняем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Клинические_рекомендации_Проктология_2022_2025.pdf
61.4 KB
⚡️Подборка КР для проктолога: все в одном месте!⚡️
Специально для подписчиков Proctosphera мы собрали все клинические рекомендации по проктологии, которые на данный момент утвердил Минздрав.
➡️ Поддерживать актуальную версию будем здесь.
❗️Внимание: даже если клинреки официально начинают действовать только с 1 января 2025 года, лучше уже сейчас их применять.
#выполняем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Специально для подписчиков Proctosphera мы собрали все клинические рекомендации по проктологии, которые на данный момент утвердил Минздрав.
➡️ Поддерживать актуальную версию будем здесь.
❗️Внимание: даже если клинреки официально начинают действовать только с 1 января 2025 года, лучше уже сейчас их применять.
#выполняем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
💥В седьмой раз мы объединили на одной площадке лучших колопроктологов, хирургов, онкологов и специалистов диагностики во главе с бессменным руководителем оргкомитета Бадмой Николаевичем Башанкаевым.
Среди модераторов и спикеров – только лидеры колопроктологии, которые готовы поделиться с вами самым актуальным клиническим опытом, основанным на современных взглядах и обширной многолетней практике.
🩺 Сложные свищи, геморрой, патологии тазового дна, инфекционные заболевания, детские и взрослые болезни – те, которые успешно можно вылечить консервативно и те, которые нуждаются в срочной операции, массовые и уникальные случаи – обсудим всё!
Особая гордость нашего мероприятия – «живая хирургия»: трансляции из операционных с наглядной демонстрацией как инновационных, так и классических технологий.
💊#Проктофест2024, или Международная практическая школа «Тренды и традиции в оперативной проктологии. Версия 7.0» состоится онлайн 13-14 сентября 2024 года.
👨⚕️Приглашаем не только коллег-колопроктологов и хирургов, но и других специалистов. Будем рады видеть гастроэнтерологов, терапевтов, гинекологов, врачей общей практики и не только. Проктология объединяет всех, кто стремится к профессиональному росту и хочет помогать своим пациентам!
👉Ждем всех онлайн!
Прямая трансляция будет здесь в день мероприятия.
❗️Обязательна предварительная регистрация на сайте
Конференция проходит аккредитацию в Комиссии по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.
#колопроктология #хирургия #онкология
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Ангиодисплазия кишечника.pdf
907 KB
Ангиодисплазия кишечника: новые клинические рекомендации!
#выполняем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
#выполняем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Идиопатический мегаколон.pdf
788.7 KB
Еще одни свежие клинрекомендации: идиопатический мегаколон.
#выполняем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
#выполняем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Пилонидальная болезнь: что это и почему важно знать
Пилонидальная болезнь - это распространенное заболевание кожи и подкожной клетчатки в верхней части натальной расщелины ягодиц или вблизи нее.
Хотя натальная расщелина является распространенным местом заболевания, поражаются и другие участки тела, такие как пупок и межягодичное пространство. Лечение варьируется и зависит от клинической картины и степени распространения заболевания.
Причины:
Причины появления пилонидальной болезни до конца не изучены. Считается, что это связано с неправильным развитием тканей в утробе матери или травмами в области копчика.
Хотя первоначально считалось, что пилонидальная болезнь является врожденной и обусловлена аномалиями кожи в ягодичной расщелине, современная теория считает ее скорее приобретенной, чем врожденной.
Склонность пилонидальной болезни к рецидивам после обширной хирургической коррекции подтверждает эту теорию.
Симптомы:
🌟 Бессимптомное течение – без клинических проявлений.
🌟 Острое течение - слабая или сильная боль в межъягодичной области в положении сидя или при смене положения, локальный отек, отделяемое (серозное, серозно-геморрагическое, гнойное). При невозможности оттока отделяемого абсцесса - лихорадка и недомогание.
🌟 Хроническое течение – рецидивирующие боли, абсцедирование пилонидальной кисты, множественные синусовые тракты, риск малигнизации.
Диагностика:
Бессимптомная пилонидальная болезнь диагностируется клинически на основании обнаружения характерных средних пор (ямок) в области натальной расщелины.
Острая и хроническая пилонидальная болезнь может быть диагностирована по дополнительным признакам - наличию пальпируемого образования и одного или нескольких отверстий в межъягодичной области, с серозным, серозно-геморрагическим, гнойным отделяемым.
Диагноз ставится клинически; визуализация или лабораторные исследования не требуются (рис.1).
Заболевания, с необычным или агрессивным течением обследуются с помощью биопсии для исключения малигнизации.
Лечение:
Лечение пилонидальной болезни разнообразно и зависит от течения и степени распространенности заболевания.
🌟 Бессимптомное течение – лечение не требуется.
🌟 Острый абсцесс – вскрытие и дренирование. Антибактериальная терапия применяется только в случае целлюлита при отсутствии абсцесса или при наличии абсцесса и значительного целлюлита после хирургического дренирования.
🌟 Хроническое или рецидивирующее течение – хирургическое вмешательство. Однако решение о хирургическом вмешательстве должно основываться на тяжести симптомов, а не на произвольном критерии, таком как количество абсцессов (рис.2).
#news #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Пилонидальная болезнь - это распространенное заболевание кожи и подкожной клетчатки в верхней части натальной расщелины ягодиц или вблизи нее.
Хотя натальная расщелина является распространенным местом заболевания, поражаются и другие участки тела, такие как пупок и межягодичное пространство. Лечение варьируется и зависит от клинической картины и степени распространения заболевания.
Причины:
Причины появления пилонидальной болезни до конца не изучены. Считается, что это связано с неправильным развитием тканей в утробе матери или травмами в области копчика.
Хотя первоначально считалось, что пилонидальная болезнь является врожденной и обусловлена аномалиями кожи в ягодичной расщелине, современная теория считает ее скорее приобретенной, чем врожденной.
Склонность пилонидальной болезни к рецидивам после обширной хирургической коррекции подтверждает эту теорию.
Симптомы:
Диагностика:
Бессимптомная пилонидальная болезнь диагностируется клинически на основании обнаружения характерных средних пор (ямок) в области натальной расщелины.
Острая и хроническая пилонидальная болезнь может быть диагностирована по дополнительным признакам - наличию пальпируемого образования и одного или нескольких отверстий в межъягодичной области, с серозным, серозно-геморрагическим, гнойным отделяемым.
Диагноз ставится клинически; визуализация или лабораторные исследования не требуются (рис.1).
Заболевания, с необычным или агрессивным течением обследуются с помощью биопсии для исключения малигнизации.
Лечение:
Лечение пилонидальной болезни разнообразно и зависит от течения и степени распространенности заболевания.
#news #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В действительности перианальный дерматит объединяет группу различных заболеваний, в том числе:
Подробнее о перианальном дерматите расскажут лекторы цикла «Проктолог плюс» Андрей Анатольевич Мудров и Кира Брониславовна Ольховская:
Смотрите в архиве
#колопроктология #дерматовенерология #смотрим
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⚡️ Онколитические вирусы могут помочь при метастатическом колоректальном раке
Исследователи из Китая изучили молекулярные аспекты успешного ответа на модифицированный вирус герпеса человека 2-го типа при метастатическим колоректальном раке.
У ответившего на терапию пациента был обнаружен целый ряд мутаций, связанных в том числе с деградацией внеклеточного матрикса и метаболизмом опухолевых клеток.
Таким образом, вспомогательная терапия онколитическими вирусами может быть подходящей опцией комбинированного лечения в сочетании с иммуннотерапией для некоторых пациентов.
#читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Исследователи из Китая изучили молекулярные аспекты успешного ответа на модифицированный вирус герпеса человека 2-го типа при метастатическим колоректальном раке.
У ответившего на терапию пациента был обнаружен целый ряд мутаций, связанных в том числе с деградацией внеклеточного матрикса и метаболизмом опухолевых клеток.
Таким образом, вспомогательная терапия онколитическими вирусами может быть подходящей опцией комбинированного лечения в сочетании с иммуннотерапией для некоторых пациентов.
#читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Эффективность хирургического вмешательства при перианальной инфекции у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями не доказана?
Инфекции перианальной области имеют широкий спектр клинических проявлений - от абсцесса, целлюлита до сепсиса. Диагноз ставится на основании анамнеза и физикального осмотра. Перианальная инфекция возникает у 7,3-9 % пациентов с острым лейкозом, и ее диагностика представляет собой клиническую проблему.
У пациентов с высоким риском нейтропении ректальное исследование не может быть проведено из-за необходимости предотвратить попадание кишечных микроорганизмов из поврежденной слизистой в окружающие ткани.
Ученые из турецкого города Малатья предоставили данные ретроспективного анализа 4 взрослых пациентов со злокачественными гематологическими заболеваниями, у которых в течение 8 лет развилась перианальная инфекция, прогрессирующая до гангрены Фурнье.
Первичным исходом была смертность. Вторичным исходом было необратимое повреждение органов.
Первоначально пациенты мужского пола со средним возрастом 36,75 лет ± 13,1 стандартного отклонения (диапазон 23-52 года) сообщили олихорадке и тупой анальной боли во время лечения гематологической злокачественной опухоли.
В качестве первой линии терапиии при возникновении лихорадки эмпирически назначались антибиотики широкого спектра действия, которые отменялись в зависимости от результатов посева и клинического ответа.
Однако гангрена Фурнье возникла во всех случаях примерно через 8,75 ± 6,94 дня (диапазон 3-17 дней) после жалобы на боль в перианальной области. Всем пациентам проведена хирургическая дебридментация. Один пациент умер от сепсиса (25 %), и одному пациенту потребовалась орхиэктомия (25 %).
Были сделаны выводы, что хирургическое вмешательство может улучшить прогноз для пациентов с воспалением, распространяющимся за пределы перианальной области, пациентов с образованием абсцесса, тех, у кого не наблюдается улучшения при медикаментозной терапии, а также тех, у кого развивается гангрена Фурнье.
#news #проктология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Инфекции перианальной области имеют широкий спектр клинических проявлений - от абсцесса, целлюлита до сепсиса. Диагноз ставится на основании анамнеза и физикального осмотра. Перианальная инфекция возникает у 7,3-9 % пациентов с острым лейкозом, и ее диагностика представляет собой клиническую проблему.
У пациентов с высоким риском нейтропении ректальное исследование не может быть проведено из-за необходимости предотвратить попадание кишечных микроорганизмов из поврежденной слизистой в окружающие ткани.
Ученые из турецкого города Малатья предоставили данные ретроспективного анализа 4 взрослых пациентов со злокачественными гематологическими заболеваниями, у которых в течение 8 лет развилась перианальная инфекция, прогрессирующая до гангрены Фурнье.
Первичным исходом была смертность. Вторичным исходом было необратимое повреждение органов.
Первоначально пациенты мужского пола со средним возрастом 36,75 лет ± 13,1 стандартного отклонения (диапазон 23-52 года) сообщили о
В качестве первой линии терапиии при возникновении лихорадки эмпирически назначались антибиотики широкого спектра действия, которые отменялись в зависимости от результатов посева и клинического ответа.
Однако гангрена Фурнье возникла во всех случаях примерно через 8,75 ± 6,94 дня (диапазон 3-17 дней) после жалобы на боль в перианальной области. Всем пациентам проведена хирургическая дебридментация. Один пациент умер от сепсиса (25 %), и одному пациенту потребовалась орхиэктомия (25 %).
Были сделаны выводы, что хирургическое вмешательство может улучшить прогноз для пациентов с воспалением, распространяющимся за пределы перианальной области, пациентов с образованием абсцесса, тех, у кого не наблюдается улучшения при медикаментозной терапии, а также тех, у кого развивается гангрена Фурнье.
#news #проктология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Современные подходы в лечении токсического мегаколона
Цели лечения токсического мегаколона:
🌟 уменьшение воспаления толстой кишки
🌟 восстановление нормальной моторики толстой кишки
🌟 снижение вероятности перфорации
Лечение:
1. Консервативное
🌟 поддерживающая
🌟 этиологическая (на 50% снижает вероятность оперативного вмешательства)
Основная цель: избежать необходимости хирургического вмешательства, снизить риск появления осложнений в послеоперационном периоде.
Медикаментозная терапия считается успешной, если у пациента снижается уровень токсичности, ему требуется меньше жидкости и крови, уменьшается дилатация брюшной полости и толстой кишки, а также улучшаются лабораторные показатели.
Напротив, сохраняющаяся лихорадка после 48-72 часов глюкокортикоидной терапии указывает на возможные осложнения (например, абсцесс или перфорация), в этом случае необходимо повторить КТ брюшной полости и получить консультацию хирурга.
Поддерживающая терапия
🌟 контроль рентгенограмм, лабораторных анализом 2 раза в сутки до стабилизации состояния пациента, затем ежедневно
🌟 внутривенно препараты крови, коллоидные и кристаллоидные растворы с дотацией электролитов
🌟 постановка назогастрального зонда с целью декомпрессии желудочно-кишечного тракта
🌟 голод
🌟 парентеральное питание
🌟 антибактериальная терапия широкого спектра действия
🌟 блокаторы гистамина - 2 или ингибиторы протонной помпы для профилактики язвы и венозной тромбоэмболии
🌟 смена положения (способствует моторике желудочно-кишечного тракта)
🌟 энтеральное питание, которое ускоряет заживление слизистой и стимулирует нормальную моторику, можно начинать сразу же после улучшения состояния пациента.
Этиологическая терапия
Цель: уменьшение воспаления желудочно-кишечного тракта.
Первая линия терапии: глюкокортикоиды - гидрокортизон (100 мг или эквивалент каждые шесть-восемь часов или путем непрерывной инфузии)
Вторая линия терапии: инфликсимаб, циклоспорин
2. Хирургическое
Сроки хирургического вмешательства при токсическом мегаколоне до сих пор остаются предметом споров и зависят от этиологии токсического мегаколона.
При своевременном проведении хирургического вмешательства снижается риск таких осложнений, как перфорация кишечника или абдоминальный компартмент-синдром.
Абсолютные показания к операции:
🌟 перфорация, некроз или ишемия толстой кишки
🌟 внутрибрюшная гипертензия/компартмент-синдром
🌟 перитонит
🌟 ухудшение результатов обследования брюшной полости, несмотря на адекватную медицинскую терапию
🌟 полиорганная недостаточность (потребность в вазопрессорах, интубации и механической вентиляции или острой сердечной недостаточности)
🌟 пациенты, не отвечающие на консервативную терапию
Относительные показания к операции:
🌟 количество лейкоцитов > 50 000 клеток/мл
🌟 уровень лактата в сыворотке крови > 5 ммоль/л
Большинство хирургов рекомендуют колэктомию при сохраняющейся дилятации толстой кишки через 48-72 часа. Ранняя колэктомия, проведенная до начала септического шока способствует снижению 30-дневной смертности с 45 до 21 процента.
При проведении экстренного оперативного вмешательства по поводу токсического мегаколона, связанного с воспалительными заболеваниями кишечника, рекомендована тотальная колэктомия с концевой илеостомой.
#news #проктология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Цели лечения токсического мегаколона:
Лечение:
1. Консервативное
Основная цель: избежать необходимости хирургического вмешательства, снизить риск появления осложнений в послеоперационном периоде.
Медикаментозная терапия считается успешной, если у пациента снижается уровень токсичности, ему требуется меньше жидкости и крови, уменьшается дилатация брюшной полости и толстой кишки, а также улучшаются лабораторные показатели.
Напротив, сохраняющаяся лихорадка после 48-72 часов глюкокортикоидной терапии указывает на возможные осложнения (например, абсцесс или перфорация), в этом случае необходимо повторить КТ брюшной полости и получить консультацию хирурга.
Поддерживающая терапия
Этиологическая терапия
Цель: уменьшение воспаления желудочно-кишечного тракта.
Первая линия терапии: глюкокортикоиды - гидрокортизон (100 мг или эквивалент каждые шесть-восемь часов или путем непрерывной инфузии)
Вторая линия терапии: инфликсимаб, циклоспорин
2. Хирургическое
Сроки хирургического вмешательства при токсическом мегаколоне до сих пор остаются предметом споров и зависят от этиологии токсического мегаколона.
При своевременном проведении хирургического вмешательства снижается риск таких осложнений, как перфорация кишечника или абдоминальный компартмент-синдром.
Абсолютные показания к операции:
Относительные показания к операции:
Большинство хирургов рекомендуют колэктомию при сохраняющейся дилятации толстой кишки через 48-72 часа. Ранняя колэктомия, проведенная до начала септического шока способствует снижению 30-дневной смертности с 45 до 21 процента.
При проведении экстренного оперативного вмешательства по поводу токсического мегаколона, связанного с воспалительными заболеваниями кишечника, рекомендована тотальная колэктомия с концевой илеостомой.
#news #проктология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Актуальные группы препаратов включают противовоспалительные, обезболивающие, тромболитические и антибактериальные средства.
О фармакологии в проктологии: просто о сложном — расскажет профессор Александр Сергеевич Духанин в рамках цикла «Проктолог плюс». Вместе с модератором Татьяной Николаевной Гармановой эксперты обсудят:
Смотрите в архиве
#колопроктология #клиническая_фармакология #смотрим
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM