ПИГМЕНТАЦИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН
!!!не про сеточки и ретикулярные вены!!!
- Пигментация бывает и после лечения варикоза лазером и минифлебом (МФЭ), не только после склеротерапии (СТ)? У меня подруга сделала вену через проколы (МФЭ) 2 месяца назад и у нее на ноге ещё видны синяки. С чем это может быть связано?
- С пигментацией. Возможно часть вен ей всё-таки убирали с помощью уколов (СТ), эти два метода очень часто комбинируют.
Пигментация после МФЭ связана с интенсивностью синяков (кровь пропитывает кожу -> синяк или собирается объёмно в одном месте -> гематома) и склонностью кожи к накоплению пигмента (а он как раз задерживается в коже из гемоглобина крови).
Обычно синяк рассасывается до 3 недель, а если на коже остаётся ещё какое-то пятно, то это уже пигментация, а не синяк.
Что может усиливать пигментацию и вообще влиять на её формирование?
📝Особенности пигментного обмена.
📝Прием лекарственных препаратов, которые влияют на пигментный обмен, например, некоторые виды антибиотиков, комбинированные оральные контрацептивы.
📝 Наличие уже существующего воспалительного заболевания.
📝 Большой объем синяков и гематом после процедуры.
Но опять же это происходит не у всех, отменять КОКи перед процедурой не надо!
👉 Если есть склонность к пигментации (например, от укуса комара долго остаётся пятно, ссадины и порезы заживают очень долго и оставляют после себя след на несколько месяцев), лучше использовать рассасывающие гели или мази в первые 2-3 недели после лечения и беречь это место от солнца даже если компрессионный трикотаж уже не носите.
- А что с лазером? Почему после эндовазальной лазерной коагуляции иногда бывает пигментация?
Это связано с тем, что лазером можно запаивать не только вены, которые находятся глубже под кожей и внешне не видны, но и на поверхности. Такие пигментации выглядят в виде полоски и идут по ходу обработанной лазером вены (на фото выше), они полностью рассасываются в течение нескольких месяцев, практически никогда не связаны с особенностью кожи, а зависят от объёма варикозной вены: чем она больше, чем пигментация больше и плотнее.
В выборе методики для лечения варикоза меня всегда интересует время, на которое рассчитывает пациент, потому что один и тот же участок поверхностной вены можно убрать 3 способами (лазер, МФЭ, СТ). В последнее время, когда я задаю вопрос: "к какому сроку готовимся, чтобы на ноге не было вен?", практически все мне говорят: "да, не важно, главное, чтобы нога была здоровая, не было осложнений и носить трикотаж поменьше, когда рассосется, тогда рассосется". Все-таки, когда человек понимает, что это вопрос его здоровья, эстетика уходит на второй план. И всё реже я слышу: мне через три недели нужно, чтобы не было никаких следов. При таком запросе я буду делать МФЭ, потому что склеротерапия и лазер точно дадут пигментацию, а МФЭ не всегда.
Как выглядит пигментация от синяков попозже найду и выложу.
Планирую провести эфир по методам лечения варикоза, что в каких ситуациях я бы предложила и почему. Заранее всё напишу.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
!!!не про сеточки и ретикулярные вены!!!
- Пигментация бывает и после лечения варикоза лазером и минифлебом (МФЭ), не только после склеротерапии (СТ)? У меня подруга сделала вену через проколы (МФЭ) 2 месяца назад и у нее на ноге ещё видны синяки. С чем это может быть связано?
- С пигментацией. Возможно часть вен ей всё-таки убирали с помощью уколов (СТ), эти два метода очень часто комбинируют.
Пигментация после МФЭ связана с интенсивностью синяков (кровь пропитывает кожу -> синяк или собирается объёмно в одном месте -> гематома) и склонностью кожи к накоплению пигмента (а он как раз задерживается в коже из гемоглобина крови).
Обычно синяк рассасывается до 3 недель, а если на коже остаётся ещё какое-то пятно, то это уже пигментация, а не синяк.
Что может усиливать пигментацию и вообще влиять на её формирование?
📝Особенности пигментного обмена.
📝Прием лекарственных препаратов, которые влияют на пигментный обмен, например, некоторые виды антибиотиков, комбинированные оральные контрацептивы.
📝 Наличие уже существующего воспалительного заболевания.
📝 Большой объем синяков и гематом после процедуры.
Но опять же это происходит не у всех, отменять КОКи перед процедурой не надо!
👉 Если есть склонность к пигментации (например, от укуса комара долго остаётся пятно, ссадины и порезы заживают очень долго и оставляют после себя след на несколько месяцев), лучше использовать рассасывающие гели или мази в первые 2-3 недели после лечения и беречь это место от солнца даже если компрессионный трикотаж уже не носите.
- А что с лазером? Почему после эндовазальной лазерной коагуляции иногда бывает пигментация?
Это связано с тем, что лазером можно запаивать не только вены, которые находятся глубже под кожей и внешне не видны, но и на поверхности. Такие пигментации выглядят в виде полоски и идут по ходу обработанной лазером вены (на фото выше), они полностью рассасываются в течение нескольких месяцев, практически никогда не связаны с особенностью кожи, а зависят от объёма варикозной вены: чем она больше, чем пигментация больше и плотнее.
В выборе методики для лечения варикоза меня всегда интересует время, на которое рассчитывает пациент, потому что один и тот же участок поверхностной вены можно убрать 3 способами (лазер, МФЭ, СТ). В последнее время, когда я задаю вопрос: "к какому сроку готовимся, чтобы на ноге не было вен?", практически все мне говорят: "да, не важно, главное, чтобы нога была здоровая, не было осложнений и носить трикотаж поменьше, когда рассосется, тогда рассосется". Все-таки, когда человек понимает, что это вопрос его здоровья, эстетика уходит на второй план. И всё реже я слышу: мне через три недели нужно, чтобы не было никаких следов. При таком запросе я буду делать МФЭ, потому что склеротерапия и лазер точно дадут пигментацию, а МФЭ не всегда.
Как выглядит пигментация от синяков попозже найду и выложу.
Планирую провести эфир по методам лечения варикоза, что в каких ситуациях я бы предложила и почему. Заранее всё напишу.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
2❤61👍35⚡3🆒1
ПЛАНОВАЯ ОПЕРАЦИЯ ЛУЧШЕ ЭКСТРЕННОЙ?
"Когда припрёт, тогда и пойду, точно уже другого выхода не будет. Отдамся воле судьбы..." - звучало очень драматично, а я пыталась как-то убедить пациента хотя бы начать использовать компрессионный трикотаж.
Основная причина для экстренной операции при варикозе - тромбоз, который угрожает жизни, а основная задача экстренной операции - спасти жизнь. Не прооперировать красиво с косметическим швами, не сделать так, чтобы было меньше синяков. Спасти жизнь.
Почему плановая лучше экстренной?
1. Безопасность и подготовка
Плановая операция позволяет провести полноценную диагностику (УЗИ вен, анализы крови, оценку сопутствующих заболеваний). Это снижает риски послеоперационных осложнений (тромбоз, кровотечение, инфекции).
* Самый частый вопрос пока я делаю УЗИ вен ,например, перед эндопротезированием составов: "Зачем делать УЗИ вен понятно: чтобы тромбоз исключить, нога болит отекает и не поймёшь из-за сустава или из-за вен. А зачем делать ФГДС, жалоб вообще никаких? - После эндопротезирования назначают НПВС (обезболивающее) и ПОАК (разжижающие). Если у человека есть язва, о которой он вообще не знает (да, такие бывают), то в послеоперационном периоде может появиться осложнение на фоне комбинации этих препаратов - кровотечение. У каждой плановой операции есть свой перечень обследований.
2. Выбор оптимального метода
При плановом лечении можно подобрать самый эффективный и малотравматичный способ или их комбинацию, обсудить это с врачом или врачами, узнать второе мнение и выбрать клинику.
В экстренной ситуации часто приходится делать открытую операцию с разрезами (флебэктомию), что травматичнее и требует длительного восстановления и дальнейшего лечения.
3. Профилактика осложнений
Запущенный варикоз приводит к трофическим язвам, тромбозу и кровотечениям. Плановая операция устраняет проблему до их появления.
4. Комфортное восстановление
После плановой малоинвазивной операции пациент возвращается к обычной жизни в тот же день. Экстренные операции часто требуют госпитализации, постельного режима и реабилитации.
5. Экономия времени и денег
Лечение на ранних стадиях дешевле, чем устранение осложнений. Плановая операция проводится в удобное для пациента время, а экстренная – всегда неожиданна и может сорвать важные планы.
При кровотечениях из варикозных вен экстренно операции не делают, даже в больницу не повезут, накладывают давящую повязку и к флеболога амбулаторно.
📌Что снижает риск осложнений варикоза? - Правильно, компрессионный трикотаж и движение (прогулки, ЛФК).
Не ждите осложнений🙏! Если у вас есть симптомы варикоза – запишитесь на консультацию к флебологу, сделайте УЗИ - это сбережет ваше здоровье, нервы и финансы.
➡️ Как подобрать компрессионный трикотаж
➡️ Упражнения при варикозе
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
"Когда припрёт, тогда и пойду, точно уже другого выхода не будет. Отдамся воле судьбы..." - звучало очень драматично, а я пыталась как-то убедить пациента хотя бы начать использовать компрессионный трикотаж.
Основная причина для экстренной операции при варикозе - тромбоз, который угрожает жизни, а основная задача экстренной операции - спасти жизнь. Не прооперировать красиво с косметическим швами, не сделать так, чтобы было меньше синяков. Спасти жизнь.
Почему плановая лучше экстренной?
1. Безопасность и подготовка
Плановая операция позволяет провести полноценную диагностику (УЗИ вен, анализы крови, оценку сопутствующих заболеваний). Это снижает риски послеоперационных осложнений (тромбоз, кровотечение, инфекции).
* Самый частый вопрос пока я делаю УЗИ вен ,например, перед эндопротезированием составов: "Зачем делать УЗИ вен понятно: чтобы тромбоз исключить, нога болит отекает и не поймёшь из-за сустава или из-за вен. А зачем делать ФГДС, жалоб вообще никаких? - После эндопротезирования назначают НПВС (обезболивающее) и ПОАК (разжижающие). Если у человека есть язва, о которой он вообще не знает (да, такие бывают), то в послеоперационном периоде может появиться осложнение на фоне комбинации этих препаратов - кровотечение. У каждой плановой операции есть свой перечень обследований.
2. Выбор оптимального метода
При плановом лечении можно подобрать самый эффективный и малотравматичный способ или их комбинацию, обсудить это с врачом или врачами, узнать второе мнение и выбрать клинику.
В экстренной ситуации часто приходится делать открытую операцию с разрезами (флебэктомию), что травматичнее и требует длительного восстановления и дальнейшего лечения.
3. Профилактика осложнений
Запущенный варикоз приводит к трофическим язвам, тромбозу и кровотечениям. Плановая операция устраняет проблему до их появления.
4. Комфортное восстановление
После плановой малоинвазивной операции пациент возвращается к обычной жизни в тот же день. Экстренные операции часто требуют госпитализации, постельного режима и реабилитации.
5. Экономия времени и денег
Лечение на ранних стадиях дешевле, чем устранение осложнений. Плановая операция проводится в удобное для пациента время, а экстренная – всегда неожиданна и может сорвать важные планы.
При кровотечениях из варикозных вен экстренно операции не делают, даже в больницу не повезут, накладывают давящую повязку и к флеболога амбулаторно.
📌Что снижает риск осложнений варикоза? - Правильно, компрессионный трикотаж и движение (прогулки, ЛФК).
Не ждите осложнений🙏! Если у вас есть симптомы варикоза – запишитесь на консультацию к флебологу, сделайте УЗИ - это сбережет ваше здоровье, нервы и финансы.
➡️ Как подобрать компрессионный трикотаж
➡️ Упражнения при варикозе
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
2❤44👍15❤🔥9⚡2
Детективная история №1 Тихий лес
Елена Петровна, 56 лет, любила собирать ягоды в лесу. В тот день она отправилась одна - тихо, спокойно, наслаждаясь ранним летним солнцем. Оделась легко.
- Пусть ноги немного загорят и подышат, комаров нет, солнечно, - подумала она, надевая модные резиновые сабо, внук привёз.
На небольшой поляне, залитой солнцем, она подошла к знакомому кусту жимолости и начала собирать созревшие ягоды.
- Хм, снова ломит ногу, надо сходить к хирургу.
Старая спортивная травма иногда давала о себе знать.
Закончив, Елена Петровна стала рассматривать окрестности и решать, куда она пойдёт дальше. Но не сделав и шага, она почувствовала какое-то неприятное ощущение. Тошнота, тяжело дышать, голова крушится, и нога стала болеть ещё сильнее, но совсем по-другому не как раньше. Попытавшись позвать на помощь, она потеряла сознание.
- Заметили её с тропинки, думали сначала, что отдыхает, но лежит как-то странно, пошли проверять, а она не двигается и дышит странно, вызвали сразу вас.
Скорая забрала Елену Петровну в ближайшую больницу с подозрением на тромбоз глубоких вен и его осложнением - ТЭЛА, но эти диагнозы не подтвердились, а к тому времени нога стала покрываться большими синяками и отекла очень сильно. В анализах крови был выявлен очень высокий уровень сахара и гемолиз (разрушение эритроцитов).
Подумайте, что могло случиться и стать причиной таких симптомов?
Продолжение истории и разгадка ⤵️
- Лет пять назад моего дядю укусила гадюка. Симптомы один в один, – сказал хирург.
- Но у неё нет следов укуса, - возразила медсестра.
- На ноге большой отек и место укуса скорее всего скрыто обширными синяками. Возможно у неё диабетическая невропатия и она могла сразу не почувствовать укус.
Они снова очень внимательно и со всех сторон осмотрели её ногу — и вот они: два крошечных прокола почти у самой пятка, незаметные среди мелких царапин от травы.
Через сутки Елена Петровна открыла глаза.
- Что… со мной? - прошептала она.
- Вас укусила змея, - сказал хирург. - Вы не почувствовали.
Она медленно кивнула. Теперь она точно знала: лес таит опасности, которые она больше не ощущает.
Из-за диабета, который у Елены Петровны уже много лет, она плохо чувствовала ноги на уровне стоп и нижней трети голеней - невропатия делала своё дело.
Когда в траве что-то резко кольнуло её в правую ногу, она даже не вздрогнула. "Наверное, ветка", - подумала и продолжила собирать ягоды. А тем временем яд распространялся по телу.
Через неделю её выписали. Грибники, оказавшиеся так удачно рядом и спасшие её, зашли проведать. Врачи ещё долго вспоминали этот случай.
Диагноз прятался в двух маленьких точках... которые не сразу удалось найти.
❗️О чем я всегда прошу помнить летом моих пациентов с отеками, варикозом, изменениями чувствительности кожи?
Правильно выбираем одежду и обувь для тех мест, где можно повредить кожу ног, даже если вы были там много раз и знаете местность. Отечная кожа гораздо сильнее реагирует на травму и дольше заживает.
❗️Острая трава, ветки, насекомые, клещи, борщевик, змеи - от всего этого важно защитить кожу.
Лето уже начинается,
берегите кожу🙏.
Елена Петровна, 56 лет, любила собирать ягоды в лесу. В тот день она отправилась одна - тихо, спокойно, наслаждаясь ранним летним солнцем. Оделась легко.
- Пусть ноги немного загорят и подышат, комаров нет, солнечно, - подумала она, надевая модные резиновые сабо, внук привёз.
На небольшой поляне, залитой солнцем, она подошла к знакомому кусту жимолости и начала собирать созревшие ягоды.
- Хм, снова ломит ногу, надо сходить к хирургу.
Старая спортивная травма иногда давала о себе знать.
Закончив, Елена Петровна стала рассматривать окрестности и решать, куда она пойдёт дальше. Но не сделав и шага, она почувствовала какое-то неприятное ощущение. Тошнота, тяжело дышать, голова крушится, и нога стала болеть ещё сильнее, но совсем по-другому не как раньше. Попытавшись позвать на помощь, она потеряла сознание.
- Заметили её с тропинки, думали сначала, что отдыхает, но лежит как-то странно, пошли проверять, а она не двигается и дышит странно, вызвали сразу вас.
Скорая забрала Елену Петровну в ближайшую больницу с подозрением на тромбоз глубоких вен и его осложнением - ТЭЛА, но эти диагнозы не подтвердились, а к тому времени нога стала покрываться большими синяками и отекла очень сильно. В анализах крови был выявлен очень высокий уровень сахара и гемолиз (разрушение эритроцитов).
Подумайте, что могло случиться и стать причиной таких симптомов?
Продолжение истории и разгадка ⤵️
- Но у неё нет следов укуса, - возразила медсестра.
- На ноге большой отек и место укуса скорее всего скрыто обширными синяками. Возможно у неё диабетическая невропатия и она могла сразу не почувствовать укус.
Они снова очень внимательно и со всех сторон осмотрели её ногу — и вот они: два крошечных прокола почти у самой пятка, незаметные среди мелких царапин от травы.
Через сутки Елена Петровна открыла глаза.
- Что… со мной? - прошептала она.
- Вас укусила змея, - сказал хирург. - Вы не почувствовали.
Она медленно кивнула. Теперь она точно знала: лес таит опасности, которые она больше не ощущает.
Из-за диабета, который у Елены Петровны уже много лет, она плохо чувствовала ноги на уровне стоп и нижней трети голеней - невропатия делала своё дело.
Когда в траве что-то резко кольнуло её в правую ногу, она даже не вздрогнула. "Наверное, ветка", - подумала и продолжила собирать ягоды. А тем временем яд распространялся по телу.
Через неделю её выписали. Грибники, оказавшиеся так удачно рядом и спасшие её, зашли проведать. Врачи ещё долго вспоминали этот случай.
Диагноз прятался в двух маленьких точках... которые не сразу удалось найти.
❗️О чем я всегда прошу помнить летом моих пациентов с отеками, варикозом, изменениями чувствительности кожи?
Правильно выбираем одежду и обувь для тех мест, где можно повредить кожу ног, даже если вы были там много раз и знаете местность. Отечная кожа гораздо сильнее реагирует на травму и дольше заживает.
❗️Острая трава, ветки, насекомые, клещи, борщевик, змеи - от всего этого важно защитить кожу.
Лето уже начинается,
берегите кожу🙏.
10❤83🙏31🔥13❤🔥8👍6🤝6🕊4⚡1
ПОЧЕМУ НЕ ЗАЖИВАЕТ?
Стандартное лечение трофической язвы при варикозе - компрессионная терапия - обычно даёт очень хороший и быстрый результат: уже в первый месяц использования язва прекращает расти и далее в течение нескольких месяцев постепенно заживает. Конечно процесс очень ускоряется, если еще и варикоз вылечить.
Но почему иногда даже на фоне очень хорошо подобранной компрессии язва стоит на месте или продолжает расползаться, поедая новые участки кожи?
Самые частые причины такого состояния, которые я вижу у себя на приёме - это анемия и эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
Как проверить есть ли эти состояние?
Сдать анализы крови:
🩸клинический анализ крови - уровень гемоглобина, количество эритроцитов и их размер (это даст возможность понять какая анемия: если эритроциты маленькие - то не хватает железа, если очень большие - витамина В12)
🩸СОЭ, фибриноген, ферритин - маркеры воспаления, при их повышении в сочетании со снижением гемоглобина надо заподозрить анемию хронического заболевания, которая не даст зажить язве и плохо корректируется препаратами железа.
🩸гормоны щитовидной железы, уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина: если будут выявлены отклонения от нормы, нужна консультация эндокринолога.
Только при коррекции этих состояний и использовании компрессии язва начинает заживать.
Если у вас есть заболевание, которое периодически даёт обострение или осложнение, вы с ним успешно справлялись раньше, но теперь почему-то способы, которыми вы пользовались, перестали работать, подумайте, может быть есть что-то еще, чего вы не видите.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
Стандартное лечение трофической язвы при варикозе - компрессионная терапия - обычно даёт очень хороший и быстрый результат: уже в первый месяц использования язва прекращает расти и далее в течение нескольких месяцев постепенно заживает. Конечно процесс очень ускоряется, если еще и варикоз вылечить.
Но почему иногда даже на фоне очень хорошо подобранной компрессии язва стоит на месте или продолжает расползаться, поедая новые участки кожи?
Самые частые причины такого состояния, которые я вижу у себя на приёме - это анемия и эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
Как проверить есть ли эти состояние?
Сдать анализы крови:
🩸клинический анализ крови - уровень гемоглобина, количество эритроцитов и их размер (это даст возможность понять какая анемия: если эритроциты маленькие - то не хватает железа, если очень большие - витамина В12)
🩸СОЭ, фибриноген, ферритин - маркеры воспаления, при их повышении в сочетании со снижением гемоглобина надо заподозрить анемию хронического заболевания, которая не даст зажить язве и плохо корректируется препаратами железа.
🩸гормоны щитовидной железы, уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина: если будут выявлены отклонения от нормы, нужна консультация эндокринолога.
Только при коррекции этих состояний и использовании компрессии язва начинает заживать.
Если у вас есть заболевание, которое периодически даёт обострение или осложнение, вы с ним успешно справлялись раньше, но теперь почему-то способы, которыми вы пользовались, перестали работать, подумайте, может быть есть что-то еще, чего вы не видите.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
3👍42❤15❤🔥7⚡4
Детективная история №2 «Кровь чемпионов»
Олег Иванович заканчивал заполнение амбулаторной карты, когда в кабинет влетел взволнованный молодой человек.
— Здравствуйте, меня з... — начал стандартное приветствие хирург, но пациент тут же его перебил.
— Доктор, спасайте! Через неделю соревнования, а с ногой что-то не то! Тренер сказал, что это тромбоз! Мне нельзя тромбоз!
— Хорошо, давайте посмотрим, — жестом Олег Иванович указал на кресло рядом с УЗИ-аппаратом. — Почему вы и тренер решили, что это тромбоз? Вы молоды и, насколько я понимаю, ведёте здоровый образ жизни.
— Да-да, это всё понятно, но вот видите, какая красная! И болит! — Артём уже разделся и показывал врачу свою ногу.
— Да, воспаление точно есть. Сейчас посмотрю и точно скажу, а вы пока расскажите подробнее: когда заметили и после чего? — Медленно водя датчиком по ноге, врач прищурился.
— Ну... мы вчера собрались у Лёши. Он веган, фанат всяких зелёных коктейлей, и вчера приготовил нам этот смузи — «Кровь чемпионов». Шпинат, крапива, какая-то трава... и сироп зверобоя! Представляете?!
— Невероятно. И...?
— Вы что, не понимаете? Там же куча витамина К! Из-за него у меня сгустилась кровь, и теперь тромбоз! Он хотел устранить конкурентов! Это же преступление!
— О да, эти знаменитые веганы-убийцы, — усмехнулся Олег Иванович. — Так, тромбоз у вас действительно есть — поверхностной вены. Но что-то не сходится. Расскажите подробнее, что было в тот вечер и после него.
— Я же говорил! И тренер прав — надо сообщить в полицию!
— Артём, если бы это было правдой, тромбы были бы и на другой ноге, возможно, и в других венах, а ваше состояние было бы не таким бодрым. А этот тромбоз локальный — полтора сантиметра в длину, только на сгибе у колена. И вот тут я вижу кровоподтёки, как будто что-то сжимало вашу ногу. У вас была повязка? Жгут?
— Ну... да. Наколенник. Но какое это имеет отношение к делу?
— Алкоголь вчера был?
— Да! А алкоголь тоже сгущает кровь! Двойной удар!
— Артём, давайте я немного пофантазирую, а вы меня поправите, если я не прав. Вчера поздно вечером была вечеринка, где помимо сомнительного на вкус, но совершенно безвредного коктейля, был алкоголь. Вы вернулись домой поздно и были настолько уставшим, что не стали раздеваться, а уснули как есть — в наколеннике и джинсах. Из-за состояния опьянения не почувствовали и не проснулись, когда наколенник стал сильно давить в этом месте. А утром проснулись от сильной боли в голени и ощущения онемения. Вы сняли наколенник, стали разминать ногу, и множество маленьких иголочек закололо кожу. Пока всё так?
— Вы экстрасенс?!
— Да, с вас сто тыщ. Шучу. Продолжу. Потом покалывание прошло, но осталось одно место, которое продолжило вас беспокоить, а через несколько часов стало более красным. И вот вы здесь.
— И тренеру тоже позвонил, всё рассказал. Так эти покалывания — это тромбы?
— Нет. Помимо того, что складкой наколенника вы передавили вену (и она абсолютно нормально на это отреагировала), вы пережали ещё и нерв. Вам же наверняка знакомо ощущение, когда слишком долго сидишь на корточках или... на унитазе, а потом встаёшь и чувствуешь покалывание, онемение. Вот это как раз нерв. Он восстанавливается после сдавливания. Конечно, лучше так не делать. И в наколеннике спать тоже не стоит.
— То есть... это не крапива со зверобоем?
— Нет, это ваша лень и снотворный эффект алкоголя.
— И зелёный коктейль не сгустил мне кровь?
— Вряд ли. Но чтобы точно убедиться, сейчас пойдёте и сдадите кровь. Гипотезы гипотезами, а факты важнее. Через два дня — на контроль. Сейчас напишу лечение. И тренеру сообщите, чтобы не волновался.
Через два дня от воспаления практически не осталось и следа, анализы пришли хорошие. Соревнования прошли без неожиданностей.
Олег Иванович заканчивал заполнение амбулаторной карты, когда в кабинет влетел взволнованный молодой человек.
— Здравствуйте, меня з... — начал стандартное приветствие хирург, но пациент тут же его перебил.
— Доктор, спасайте! Через неделю соревнования, а с ногой что-то не то! Тренер сказал, что это тромбоз! Мне нельзя тромбоз!
— Хорошо, давайте посмотрим, — жестом Олег Иванович указал на кресло рядом с УЗИ-аппаратом. — Почему вы и тренер решили, что это тромбоз? Вы молоды и, насколько я понимаю, ведёте здоровый образ жизни.
— Да-да, это всё понятно, но вот видите, какая красная! И болит! — Артём уже разделся и показывал врачу свою ногу.
— Да, воспаление точно есть. Сейчас посмотрю и точно скажу, а вы пока расскажите подробнее: когда заметили и после чего? — Медленно водя датчиком по ноге, врач прищурился.
— Ну... мы вчера собрались у Лёши. Он веган, фанат всяких зелёных коктейлей, и вчера приготовил нам этот смузи — «Кровь чемпионов». Шпинат, крапива, какая-то трава... и сироп зверобоя! Представляете?!
— Невероятно. И...?
— Вы что, не понимаете? Там же куча витамина К! Из-за него у меня сгустилась кровь, и теперь тромбоз! Он хотел устранить конкурентов! Это же преступление!
— О да, эти знаменитые веганы-убийцы, — усмехнулся Олег Иванович. — Так, тромбоз у вас действительно есть — поверхностной вены. Но что-то не сходится. Расскажите подробнее, что было в тот вечер и после него.
— Я же говорил! И тренер прав — надо сообщить в полицию!
— Артём, если бы это было правдой, тромбы были бы и на другой ноге, возможно, и в других венах, а ваше состояние было бы не таким бодрым. А этот тромбоз локальный — полтора сантиметра в длину, только на сгибе у колена. И вот тут я вижу кровоподтёки, как будто что-то сжимало вашу ногу. У вас была повязка? Жгут?
— Ну... да. Наколенник. Но какое это имеет отношение к делу?
— Алкоголь вчера был?
— Да! А алкоголь тоже сгущает кровь! Двойной удар!
— Вы экстрасенс?!
— Да, с вас сто тыщ. Шучу. Продолжу. Потом покалывание прошло, но осталось одно место, которое продолжило вас беспокоить, а через несколько часов стало более красным. И вот вы здесь.
— И тренеру тоже позвонил, всё рассказал. Так эти покалывания — это тромбы?
— Нет. Помимо того, что складкой наколенника вы передавили вену (и она абсолютно нормально на это отреагировала), вы пережали ещё и нерв. Вам же наверняка знакомо ощущение, когда слишком долго сидишь на корточках или... на унитазе, а потом встаёшь и чувствуешь покалывание, онемение. Вот это как раз нерв. Он восстанавливается после сдавливания. Конечно, лучше так не делать. И в наколеннике спать тоже не стоит.
— То есть... это не крапива со зверобоем?
— Нет, это ваша лень и снотворный эффект алкоголя.
— И зелёный коктейль не сгустил мне кровь?
— Вряд ли. Но чтобы точно убедиться, сейчас пойдёте и сдадите кровь. Гипотезы гипотезами, а факты важнее. Через два дня — на контроль. Сейчас напишу лечение. И тренеру сообщите, чтобы не волновался.
Через два дня от воспаления практически не осталось и следа, анализы пришли хорошие. Соревнования прошли без неожиданностей.
11❤37👍26🔥9❤🔥5😁3
Для образования тромба необходимо сочетание нескольких факторов. Прежде всего, должно произойти повреждение сосудистой стенки - в ответ активируются защитные механизмы гемостаза. Эти процессы созданы природой не для вреда, а для защиты организма от кровопотери.
В здоровом организме микротромбы образуются и рассасываются постоянно - это естественная часть работы кровеносной системы. Опасность возникает при сочетании неблагоприятных условий, например:
❗️изменение свойств крови (из-за заболевания, обезвоживания, приёма препаратов и тд)
❗️вынужденная гиподинамия или малоподвижность.
Большинство факторов можно и нужно корректировать самостоятельно.
Простые ежедневные действия могут существенно снизить опасность:
✅ поддерживайте водный баланс
✅ делайте перерывы при сидячей работе
✅ регулярно двигайтесь
✅ следите за питанием
Помните - наша кровеносная система создана для движения. Кровь должна течь, а не стоять.
Бережное отношение к своему здоровью сегодня поможет избежать серьёзных проблем завтра.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
В здоровом организме микротромбы образуются и рассасываются постоянно - это естественная часть работы кровеносной системы. Опасность возникает при сочетании неблагоприятных условий, например:
❗️изменение свойств крови (из-за заболевания, обезвоживания, приёма препаратов и тд)
❗️вынужденная гиподинамия или малоподвижность.
Большинство факторов можно и нужно корректировать самостоятельно.
Простые ежедневные действия могут существенно снизить опасность:
✅ поддерживайте водный баланс
✅ делайте перерывы при сидячей работе
✅ регулярно двигайтесь
✅ следите за питанием
Помните - наша кровеносная система создана для движения. Кровь должна течь, а не стоять.
Бережное отношение к своему здоровью сегодня поможет избежать серьёзных проблем завтра.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
9👍89❤24❤🔥2🆒2
МЫШЦЫ ИЛИ ВЕНЫ?
- Вот здесь под коленом, где эта синяя венка, тянет и вниз (наверх) отдаёт.
- Это мышцы.
- А здесь где вен нет, вот тут, голени отекают.
- Это из-за вен.
- А вот тут куча вен на стопе и в подошве тянет и жжёт-печёт.
- Это из-за мышц.
- Ничего не понимаю.
Давайте разбираться.
Миофасциальный болевой синдром (МФБС) и хроническая венозная недостаточность (ХВН) - эта вредная парочка встречается очень часто, симптомы пациенты связывают с варикозом и тромбозов, а при обследовании на УЗИ не находим ни того ни другого. Как так? Жалобы яркие, вены видны, а "ничего нет". Ещё как есть, только не то, что ожидали найти.
Почему встречаются вместе?
1. Общие факторы риска возникновения
Гиподинамия
Малоподвижный образ жизни приводит к слабости мышц голени (мышечно-венозной помпы), что является ключевым фактором развития и прогрессирования ХВН.
Увеличение массы тела за счёт висцерального жира (в животе) повышает внутрибрюшное давление, затрудняя венозный отток от ног (ухудшает ХВН); увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, способствуя перегрузке мышц и формированию МФБС.
Возраст. Происходит снижение эластичности тканей (особенно, фасций), уменьшение мышечной массы (саркопения) и активности, накопление микротравм и последствий травм.
Генетическая предрасположенность - есть гены, кодирующие компоненты сосудистой стенки и соединительной ткани (гены коллагена, эластина, структурных единиц мышц, сосудистого тонуса и восприятия боли).
2. Формирование порочного круга ХВН 🔄 МФБС
ХВН ➡️ отек ➡️ нарушение доставки кислорода и питательных веществ к мышцам и фасциям + затруднение удаления продуктов метаболизма ➡️ возникновение и поддержание миофасциальных триггерных точек (ТТ) - МФБС ➡️ ТТ уменьшают эффективность сокращения икроножных и других мышц голени ➡️ снижение насосной функции мышц голени ➡️ ухудшение венозного и лимфатического оттока ➡️ усугубление венозного застоя и симптомов ХВН ➡️ нарушение работы эндотелия+ выброс провоспалительных веществ ➡️ "раздражение" близлежащих нервных окончаний в мышцах и фасциях ➡️ повышение болевой чувствительности и активности ТТ ➡️ изменение физической активности и изменение походки и позы ➡️ перегрузка определенных групп мышц ➡️ прогрессирование МФБС.
Последствие - боль: и МФБС, и ХВН проявляются болью в ногах разного характера и интенсивности, что значительно снижает качество жизни, со временем почти невозможно найти первопричину, с чего всё началось.
Как разорвать порочный круг?
✅ Активная борьба с гиподинамией (дозированная ходьба, ЛФК), снижение веса при ожирении.
✅ Лечение ХВН: компрессионная терапия, флеботоники (по показаниям), лечение варикоза, если он есть.
✅ Лечение МФБС: миофасциальная терапия (мануальная терапия, массаж ТТ, миофасциальный релиз), физиотерапия (УВТ), лечебная гимнастика (растяжка, укрепление мышц без перегрузки), сухие инъекции в ТТ, ботулинотерапия, при необходимости - медикаментозное обезболивание.
❗️Самое важное❗️
Эти состояния связаны и необходимо ваше активное участие в лечении и поддержании результата.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
- Вот здесь под коленом, где эта синяя венка, тянет и вниз (наверх) отдаёт.
- Это мышцы.
- А здесь где вен нет, вот тут, голени отекают.
- Это из-за вен.
- А вот тут куча вен на стопе и в подошве тянет и жжёт-печёт.
- Это из-за мышц.
- Ничего не понимаю.
Давайте разбираться.
Миофасциальный болевой синдром (МФБС) и хроническая венозная недостаточность (ХВН) - эта вредная парочка встречается очень часто, симптомы пациенты связывают с варикозом и тромбозов, а при обследовании на УЗИ не находим ни того ни другого. Как так? Жалобы яркие, вены видны, а "ничего нет". Ещё как есть, только не то, что ожидали найти.
Почему встречаются вместе?
1. Общие факторы риска возникновения
Гиподинамия
Малоподвижный образ жизни приводит к слабости мышц голени (мышечно-венозной помпы), что является ключевым фактором развития и прогрессирования ХВН.
Увеличение массы тела за счёт висцерального жира (в животе) повышает внутрибрюшное давление, затрудняя венозный отток от ног (ухудшает ХВН); увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, способствуя перегрузке мышц и формированию МФБС.
Возраст. Происходит снижение эластичности тканей (особенно, фасций), уменьшение мышечной массы (саркопения) и активности, накопление микротравм и последствий травм.
Генетическая предрасположенность - есть гены, кодирующие компоненты сосудистой стенки и соединительной ткани (гены коллагена, эластина, структурных единиц мышц, сосудистого тонуса и восприятия боли).
2. Формирование порочного круга ХВН 🔄 МФБС
ХВН ➡️ отек ➡️ нарушение доставки кислорода и питательных веществ к мышцам и фасциям + затруднение удаления продуктов метаболизма ➡️ возникновение и поддержание миофасциальных триггерных точек (ТТ) - МФБС ➡️ ТТ уменьшают эффективность сокращения икроножных и других мышц голени ➡️ снижение насосной функции мышц голени ➡️ ухудшение венозного и лимфатического оттока ➡️ усугубление венозного застоя и симптомов ХВН ➡️ нарушение работы эндотелия+ выброс провоспалительных веществ ➡️ "раздражение" близлежащих нервных окончаний в мышцах и фасциях ➡️ повышение болевой чувствительности и активности ТТ ➡️ изменение физической активности и изменение походки и позы ➡️ перегрузка определенных групп мышц ➡️ прогрессирование МФБС.
Последствие - боль: и МФБС, и ХВН проявляются болью в ногах разного характера и интенсивности, что значительно снижает качество жизни, со временем почти невозможно найти первопричину, с чего всё началось.
Как разорвать порочный круг?
✅ Активная борьба с гиподинамией (дозированная ходьба, ЛФК), снижение веса при ожирении.
✅ Лечение ХВН: компрессионная терапия, флеботоники (по показаниям), лечение варикоза, если он есть.
✅ Лечение МФБС: миофасциальная терапия (мануальная терапия, массаж ТТ, миофасциальный релиз), физиотерапия (УВТ), лечебная гимнастика (растяжка, укрепление мышц без перегрузки), сухие инъекции в ТТ, ботулинотерапия, при необходимости - медикаментозное обезболивание.
❗️Самое важное❗️
Эти состояния связаны и необходимо ваше активное участие в лечении и поддержании результата.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
3❤61👍22❤🔥11🔥8🙏3💯2⚡1👏1🤣1🆒1
ФЛЕБОЛОГИЧЕСКИЕ ИСТОРИИ
Путь к донорству.
По задней поверхности голени Елены Сергеевны отчётливо просматривалось розовое пятно округлой формы диаметром около семи сантиметров. От него вверх по бедру тянулась воспалённая полоса, а в центре пятна и по всей поверхности голени были заметны места укусов.
— Я хожу на пиявки раз в два-три месяца, обычно всё проходит хорошо, но в этот раз появилось вот такое. Это тромбоз? — спросила пациентка, слегка волнуясь.
— Сейчас посмотрим, — ответила я, прикладывая датчик УЗИ к ноге. — Скажите, Елена Сергеевна, зачем вы ставите пиявки?
— Сначала лечила вены, потом перестала — не помогло, сеток всё равно много. Я заметила, что после сеансов самочувствие улучшается. У меня повышенный уровень эритроцитов, а, по словам гематолога, показатели некритичные, лечение не требуется. Однако мне часто бывает тяжело, будто давление подскакивает, а после пиявок наступает облегчение. Главное — поставить побольше!
— Возможно, стоит проконсультироваться у другого гематолога или попробовать сдавать кровь с такой же периодичностью... У вас лимфангит и лимфаденит — это воспаление лимфатических сосудов и узлов из-за инфекции, попавшей через укус пиявки. Бактерия проникла в лимфатические капилляры и распространяется вверх, вызывая воспалительную реакцию. Это не тромбоз, а инфекционное осложнение гирудотерапии. Кстати вены у вас в полном порядке: варикоза нет, лечение вен не требуется. Я назначу вам лечение, будут нужны антибиотики, потому что есть реакция лимфоузлов и температура.
— Поняла… А сдавать кровь как донор? Но разве моя кровь кому-то подойдёт? Она же «плохая»…
— Что значит «плохая»?
— Когда её становится много, мне хуже.
— Это не делает её непригодной. Давайте проверим: через 120 дней после лечения можно будет обсудить донорство.
— Почему именно 120?
— Это средний срок жизни эритроцитов. За это время кровь полностью обновляется. Кстати, какая у вас группа?
— Четвёртая отрицательная.
— О! Ваши пиявки — настоящие гурманы, такую редкую кровь пьют. Может, вместо того чтобы кормить их, попробуете спасти чью-то жизнь?
— Хорошо, я подумаю…
Четыре месяца спустя Елена Сергеевна пришла на станцию переливания крови. На донорском светофоре её группа — IV Rh− — горела красным: запасы были на критически низком уровне.
После сдачи крови она почувствовала давно забытую лёгкость. С тех пор пиявок она обходит стороной.
Завтра, 14 июня, — Всемирный день донора.
Если среди вас есть те, кто делится своей кровью, от всей души благодарю вас🙏
Спасибо вам огромное❤️
Спасибо за то, что спасаете жизни🕊
Путь к донорству.
По задней поверхности голени Елены Сергеевны отчётливо просматривалось розовое пятно округлой формы диаметром около семи сантиметров. От него вверх по бедру тянулась воспалённая полоса, а в центре пятна и по всей поверхности голени были заметны места укусов.
— Я хожу на пиявки раз в два-три месяца, обычно всё проходит хорошо, но в этот раз появилось вот такое. Это тромбоз? — спросила пациентка, слегка волнуясь.
— Сейчас посмотрим, — ответила я, прикладывая датчик УЗИ к ноге. — Скажите, Елена Сергеевна, зачем вы ставите пиявки?
— Сначала лечила вены, потом перестала — не помогло, сеток всё равно много. Я заметила, что после сеансов самочувствие улучшается. У меня повышенный уровень эритроцитов, а, по словам гематолога, показатели некритичные, лечение не требуется. Однако мне часто бывает тяжело, будто давление подскакивает, а после пиявок наступает облегчение. Главное — поставить побольше!
— Возможно, стоит проконсультироваться у другого гематолога или попробовать сдавать кровь с такой же периодичностью... У вас лимфангит и лимфаденит — это воспаление лимфатических сосудов и узлов из-за инфекции, попавшей через укус пиявки. Бактерия проникла в лимфатические капилляры и распространяется вверх, вызывая воспалительную реакцию. Это не тромбоз, а инфекционное осложнение гирудотерапии. Кстати вены у вас в полном порядке: варикоза нет, лечение вен не требуется. Я назначу вам лечение, будут нужны антибиотики, потому что есть реакция лимфоузлов и температура.
— Поняла… А сдавать кровь как донор? Но разве моя кровь кому-то подойдёт? Она же «плохая»…
— Что значит «плохая»?
— Когда её становится много, мне хуже.
— Это не делает её непригодной. Давайте проверим: через 120 дней после лечения можно будет обсудить донорство.
— Почему именно 120?
— Это средний срок жизни эритроцитов. За это время кровь полностью обновляется. Кстати, какая у вас группа?
— Четвёртая отрицательная.
— О! Ваши пиявки — настоящие гурманы, такую редкую кровь пьют. Может, вместо того чтобы кормить их, попробуете спасти чью-то жизнь?
— Хорошо, я подумаю…
Четыре месяца спустя Елена Сергеевна пришла на станцию переливания крови. На донорском светофоре её группа — IV Rh− — горела красным: запасы были на критически низком уровне.
После сдачи крови она почувствовала давно забытую лёгкость. С тех пор пиявок она обходит стороной.
Завтра, 14 июня, — Всемирный день донора.
Если среди вас есть те, кто делится своей кровью, от всей души благодарю вас🙏
Спасибо вам огромное❤️
Спасибо за то, что спасаете жизни🕊
22❤87🕊12👍9❤🔥5
АНАЛИЗЫ ПРИ ОТЕКАХ
«Первый раз такие отеки», «лодыжек не видно», «ноги как у слона», «вес увеличился, но непонятно почему, и отеки с ним», «отеки и слабость», «не только ноги, но и руки, лицо», «тяжесть в ногах, покалывание в стопах, хуже с желудком стало» - и так далее.
На консультации с помощью дуплексного сканирования я могу точно определить сосудистую причину отеков или, наоборот, подтвердить, что её нет. Если проблема в венах - назначу лечение или проведу лазерную процедуру; если дело в лимфатической системе - дам рекомендации и направлю к лимфологу.
А если ничего из этого нет, что делать дальше?
🔍 Дообследоваться.
Причин отеков много, и в начале серьезного заболевания дополнительные жалобы могут отсутствовать. Поэтому, подробно изучив ваше состояние, чаще всего назначаю следующие анализы:
1. Клинический анализ крови
Проверить, есть ли анемия и какая.
Уровень эозинофилов - аллергия, паразитарные инфекции, аутоиммунные процессы.
2. Маркеры воспаления
СОЭ, С-реактивный белок, фибриноген, ферритин — помогают выявить воспаление (инфекции, аутоиммунные заболевания).
3. Общий анализ мочи + креатинин
Проверка работы почек (протеинурия, почечная недостаточность).
Важно: правильно собрать пробу (утренняя порция, гигиена).
4. Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза) и общий белок, альбумин.
Отёк может быть следствием нарушения синтеза белка в печени, при недостаточном питании, заболеваниях печени и почек.
5. Гормоны щитовидной и паращитовидной желез
ТТГ, свободные Т3 и Т4 - гипотиреоз часто вызывает отёки.
Паратгормон, кальций, витамин D - если есть судороги, изменения чувствительности кожи, проблемы с ЖКТ.
6. Глюкоза крови и гликированный гемоглобин
7. Электролиты крови (калий, натрий, магний, кальций, хлор)
Дисбаланс может указывать на болезни почек, сердца, гормональные нарушения.
7. Пролактин
Увеличение этого показателя иногда сопровождается отёками.
Напомню, что отёки могут быть в норме, без изменений всех этих показателей. Тогда, чтобы с ними справиться, нужно наблюдать, когда они появляются.
Частые причины отёков, которые не связаны с заболеваниями:
🪑Длительное сидение/стояние (особенно неподвижно) - посты на эти темы можно найти в ПОСТОТЕКЕ.
🧴Особенности кожи и подкожной клетчатки (например, липедема, целлюлит) - к дерматологу-косметологу.
🧁Питание и напитки (соленое, алкоголь, избыток углеводов, пищевая непереносимость).
Пациенты часто признаются: «Да, есть продукты, после которых отекаю… Но отказаться сложно».
👠Тесная обувь/одежда (нарушает лимфоотток).
🩸Период овуляции и менструации - может помочь компрессионный трикотаж, флеботоники (их можно использовать только в эти дни).
К какому врачу надо обратиться, если отеки сочетаются с другими жалобами?
🫀Кардиолог <- отёки + одышка, высокое давление.
💦Нефролог <- отёки + уменьшение порций мочи или её отсутствие, при изменениях в моче, высоком креатинине.
🦋Эндокринолог <- отёки + изменение общего самочувствия, усталость, слабость или раздражительность; высокое давление, которое не снижается при регулярном приёме гипотензивных препаратов.
🍽 Гастроэнтеролог <- отёки + дискомфорт и боли в желудке, нарушение стула.
Аллерголог, ревматолог <- отёки+ изменения кожи, суставов, признаки воспаления в анализах крови.
⚠️ВАЖНО: отёки - это не диагноз, а симптом. Успешно устранить симптом можно, если найти причину или причины, которые к нему приводят.
➡️ Как уменьшить отёки летом
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
«Первый раз такие отеки», «лодыжек не видно», «ноги как у слона», «вес увеличился, но непонятно почему, и отеки с ним», «отеки и слабость», «не только ноги, но и руки, лицо», «тяжесть в ногах, покалывание в стопах, хуже с желудком стало» - и так далее.
На консультации с помощью дуплексного сканирования я могу точно определить сосудистую причину отеков или, наоборот, подтвердить, что её нет. Если проблема в венах - назначу лечение или проведу лазерную процедуру; если дело в лимфатической системе - дам рекомендации и направлю к лимфологу.
А если ничего из этого нет, что делать дальше?
🔍 Дообследоваться.
Причин отеков много, и в начале серьезного заболевания дополнительные жалобы могут отсутствовать. Поэтому, подробно изучив ваше состояние, чаще всего назначаю следующие анализы:
1. Клинический анализ крови
Проверить, есть ли анемия и какая.
Уровень эозинофилов - аллергия, паразитарные инфекции, аутоиммунные процессы.
2. Маркеры воспаления
СОЭ, С-реактивный белок, фибриноген, ферритин — помогают выявить воспаление (инфекции, аутоиммунные заболевания).
3. Общий анализ мочи + креатинин
Проверка работы почек (протеинурия, почечная недостаточность).
Важно: правильно собрать пробу (утренняя порция, гигиена).
4. Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза) и общий белок, альбумин.
Отёк может быть следствием нарушения синтеза белка в печени, при недостаточном питании, заболеваниях печени и почек.
5. Гормоны щитовидной и паращитовидной желез
ТТГ, свободные Т3 и Т4 - гипотиреоз часто вызывает отёки.
Паратгормон, кальций, витамин D - если есть судороги, изменения чувствительности кожи, проблемы с ЖКТ.
6. Глюкоза крови и гликированный гемоглобин
7. Электролиты крови (калий, натрий, магний, кальций, хлор)
Дисбаланс может указывать на болезни почек, сердца, гормональные нарушения.
7. Пролактин
Увеличение этого показателя иногда сопровождается отёками.
Напомню, что отёки могут быть в норме, без изменений всех этих показателей. Тогда, чтобы с ними справиться, нужно наблюдать, когда они появляются.
Частые причины отёков, которые не связаны с заболеваниями:
🪑Длительное сидение/стояние (особенно неподвижно) - посты на эти темы можно найти в ПОСТОТЕКЕ.
🧴Особенности кожи и подкожной клетчатки (например, липедема, целлюлит) - к дерматологу-косметологу.
🧁Питание и напитки (соленое, алкоголь, избыток углеводов, пищевая непереносимость).
Пациенты часто признаются: «Да, есть продукты, после которых отекаю… Но отказаться сложно».
👠Тесная обувь/одежда (нарушает лимфоотток).
🩸Период овуляции и менструации - может помочь компрессионный трикотаж, флеботоники (их можно использовать только в эти дни).
К какому врачу надо обратиться, если отеки сочетаются с другими жалобами?
🫀Кардиолог <- отёки + одышка, высокое давление.
💦Нефролог <- отёки + уменьшение порций мочи или её отсутствие, при изменениях в моче, высоком креатинине.
🦋Эндокринолог <- отёки + изменение общего самочувствия, усталость, слабость или раздражительность; высокое давление, которое не снижается при регулярном приёме гипотензивных препаратов.
🍽 Гастроэнтеролог <- отёки + дискомфорт и боли в желудке, нарушение стула.
Аллерголог, ревматолог <- отёки+ изменения кожи, суставов, признаки воспаления в анализах крови.
⚠️ВАЖНО: отёки - это не диагноз, а симптом. Успешно устранить симптом можно, если найти причину или причины, которые к нему приводят.
➡️ Как уменьшить отёки летом
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
11❤51👍31🤝3💯1🆒1
ДЕТЕКТИВНАЯ ИСТОРИЯ №3
Опасная доза заботы.
— Семёнов! Сколько раз я тебе говорил — не ставь канистру так высоко! Ты что, думаешь, я белка по стеллажам скакать?!
— Ну, Игорь Степанович, на полу места нет… Кто-нибудь споткнётся, и тогда…
— Давай-ка мне без этого, а то снова про новый склад начнёшь.
- Давайте я вам её …
- Иди уже!
Семёнов бесшумно растворился в тени стеллажей.
Голова сегодня раскалывалась — опять давление что ли. Игорь Степанович потянулся за канистрой, пришлось встать на цыпочки, но это не помогло. Для таких случае в углу стояла крепкая приступка. Опёршись на неё одной ногой, он дотянулся, крепко ухватив канистру, стал снимать её с полки. Лишь на секунду потеряв равновесие, он очень резко опустился на свободную ногу, чтобы не упасть и в тот момент, когда пятка коснулась пола, почувствовал сильную боль в голени, что-то хрустнуло внутри и тепло с иглами боли растеклось по ноге. Игорь Степанович вскрикнул от неожиданности, но аккуратно поставил канистру на пол и достал телефон.
— Семёнов! Скорую вызывай!
— Какие препараты принимаете? — спросил хирург.
— Никакие.
— Совсем ничего?
— Только витамины. Дочка привезла — хорошие, импортные. Вот каждый день пью.
— Точно больше ничего? — Дмитрий Сергеевич нахмурился. — В операционной долго не могли остановить кровотечение из порванной мышцы на ноге. У вас гематомы на спине и руках… Когда последний раз обследовались?
— Да не помню уже, меня ничего не беспокоит, всё хорошо.
— С дочерью вашей можно связаться?
— Да, я ей написал сразу — скоро будет здесь.
— Странная история, — в ординаторской хирурги обсуждали случай. — Говорит, что только витамины пьёт, а кровотечение — как на антикоагулянтах. Лаборатория подтвердила — показатели крови в норме. Я уже сам его кровь в лабораторию отнёс на повторный анализы, нет, всё тоже самое. Гематолога надо подключать. У него ещё и мерцательная похоже.
Дмитрий Сергеевич достал из кармана баночку с таблетками.
— Вот, посмотри. Говорит, пьёт их три раза в день с едой. Ничего не напоминает? – высыпая на ладонь таблетки, спросил врач.
Разговор прервал стук в дверь. В проёме возникло взволнованное лицо.
— Здравствуйте, я дочь Игоря Степановича. Мне срочно нужно с вами поговорить.
— И мне с вами, — кивнул хирург, указывая на стул и протянул руку с таблетками. — Что это?
— Простите… У отца мерцательная аритмия. В прошлом году еле спасли. Он живёт один, я не всегда могу уследить и помочь. После больницы ему назначили целый список препаратов, но он отказывался их пить. Вот я и придумала…
Она нервно сжала в руках сумочку.
— Нашла вот такие розовые, продолговатые таблетки, пересыпала в баночку от витаминов. Уговорила пить их как «общеукрепляющие». В одной таблетке— суточная доза. Хотя бы эти, кардиолог сказал, что без разжижающих никак. Всё было хорошо… он даже хвалить стал эти «витамины». Что же я наделала…
— Сейчас всё под контролем, не волнуйтесь, вы сделали, что могли. А если бы случился тромбоз без этих таблеток? Что хуже? Как получилось так, что он их 3 раза в день начал пить?
— Не знаю, он часто видео про здоровье смотрит, может быть там и увидел, что витамины так лучше пить.
— Теперь ясно, — вздохнул Дмитрий Сергеевич.
Игоря Степановича выписали из больницы, он продолжает пить «витамины», но строго по одной таблетке, очень сильные эти «витамины», наверно, потому что импортные — предполагает он.
Резкое движение привело к разрыву мышцы. В обычных условиях — синяк и боль. Но из-за передозировки разжижающего препарата травма стала опасной для здоровья.
Антикоагулянты — жизненно важные лекарства, но их приём требует строгого контроля. Бесконтрольное увеличение дозы или приём без показаний может привести к опасным кровотечениям.
«Всё — яд и всё — лекарство, то и другое определяет доза» (Парацельс).
Опасная доза заботы.
— Семёнов! Сколько раз я тебе говорил — не ставь канистру так высоко! Ты что, думаешь, я белка по стеллажам скакать?!
— Ну, Игорь Степанович, на полу места нет… Кто-нибудь споткнётся, и тогда…
— Давай-ка мне без этого, а то снова про новый склад начнёшь.
- Давайте я вам её …
- Иди уже!
Семёнов бесшумно растворился в тени стеллажей.
Голова сегодня раскалывалась — опять давление что ли. Игорь Степанович потянулся за канистрой, пришлось встать на цыпочки, но это не помогло. Для таких случае в углу стояла крепкая приступка. Опёршись на неё одной ногой, он дотянулся, крепко ухватив канистру, стал снимать её с полки. Лишь на секунду потеряв равновесие, он очень резко опустился на свободную ногу, чтобы не упасть и в тот момент, когда пятка коснулась пола, почувствовал сильную боль в голени, что-то хрустнуло внутри и тепло с иглами боли растеклось по ноге. Игорь Степанович вскрикнул от неожиданности, но аккуратно поставил канистру на пол и достал телефон.
— Семёнов! Скорую вызывай!
— Какие препараты принимаете? — спросил хирург.
— Никакие.
— Совсем ничего?
— Только витамины. Дочка привезла — хорошие, импортные. Вот каждый день пью.
— Точно больше ничего? — Дмитрий Сергеевич нахмурился. — В операционной долго не могли остановить кровотечение из порванной мышцы на ноге. У вас гематомы на спине и руках… Когда последний раз обследовались?
— Да не помню уже, меня ничего не беспокоит, всё хорошо.
— С дочерью вашей можно связаться?
— Да, я ей написал сразу — скоро будет здесь.
— Странная история, — в ординаторской хирурги обсуждали случай. — Говорит, что только витамины пьёт, а кровотечение — как на антикоагулянтах. Лаборатория подтвердила — показатели крови в норме. Я уже сам его кровь в лабораторию отнёс на повторный анализы, нет, всё тоже самое. Гематолога надо подключать. У него ещё и мерцательная похоже.
Дмитрий Сергеевич достал из кармана баночку с таблетками.
— Вот, посмотри. Говорит, пьёт их три раза в день с едой. Ничего не напоминает? – высыпая на ладонь таблетки, спросил врач.
Разговор прервал стук в дверь. В проёме возникло взволнованное лицо.
— Здравствуйте, я дочь Игоря Степановича. Мне срочно нужно с вами поговорить.
— Простите… У отца мерцательная аритмия. В прошлом году еле спасли. Он живёт один, я не всегда могу уследить и помочь. После больницы ему назначили целый список препаратов, но он отказывался их пить. Вот я и придумала…
Она нервно сжала в руках сумочку.
— Нашла вот такие розовые, продолговатые таблетки, пересыпала в баночку от витаминов. Уговорила пить их как «общеукрепляющие». В одной таблетке— суточная доза. Хотя бы эти, кардиолог сказал, что без разжижающих никак. Всё было хорошо… он даже хвалить стал эти «витамины». Что же я наделала…
— Сейчас всё под контролем, не волнуйтесь, вы сделали, что могли. А если бы случился тромбоз без этих таблеток? Что хуже? Как получилось так, что он их 3 раза в день начал пить?
— Не знаю, он часто видео про здоровье смотрит, может быть там и увидел, что витамины так лучше пить.
— Теперь ясно, — вздохнул Дмитрий Сергеевич.
Игоря Степановича выписали из больницы, он продолжает пить «витамины», но строго по одной таблетке, очень сильные эти «витамины», наверно, потому что импортные — предполагает он.
Резкое движение привело к разрыву мышцы. В обычных условиях — синяк и боль. Но из-за передозировки разжижающего препарата травма стала опасной для здоровья.
Антикоагулянты — жизненно важные лекарства, но их приём требует строгого контроля. Бесконтрольное увеличение дозы или приём без показаний может привести к опасным кровотечениям.
«Всё — яд и всё — лекарство, то и другое определяет доза» (Парацельс).
❤60👍35💯12⚡4👀2👏1🆒1🦄1
Правила безопасности для пациентов, принимающих антикоагулянты
- Я не буду пить эти таблетки, это же опасно кровотечениями!
- У вас дома есть электричество?
- Да.
- Вы его используете каждый день?
- Да.
- Если не соблюдать правила безопасности, можно погибнуть или спалить дом?
- Да.
- Почему вы не отказываетесь от использования электричества, если оно такое опасное?
Антикоагулянты снижают свёртываемость крови, именно исходя из этого, пишу такие правила.
✅ Принимайте препарат строго в назначенной дозе в одно и то же время для того, чтобы у вас была стабильная концентрация действующего вещества. Для начала можно включить на телефоне напоминание, приклеить стикер в месте, где вы точно появляетесь во время приёма препарата, недели за 3 сформируется привычка.
✅ Запивайте препарат достаточным количеством воды, чтобы таблетка точно попала в желудок.
✅ Если пропустили прием, не удваивайте дозу самостоятельно, следуйте рекомендациям врача.
✅ Избегайте травм, падений, ударов, а для этого начинайте делать регулярные упражнения, чтобы ваши мышцы были в тонусе и при возникновении травмоопасных ситуаций вы могли сразу среагировать и не упасть (транспорт, скользкая дорога зимой или в дождь)
✅ Используйте мягкую зубную щетку и электрическую бритву вместо станка.
✅ При порезах прижимайте рану чистой салфеткой дольше обычного (15 минут, а иногда дольше). При повреждении кожи кровь будет течь дольше - это нормально, это значит, что препарат работает.
✅ Осторожно обращайтесь с ножницами, ножами, иглами, выбирайте пилочки для обработки ногтей.
✅ Не ходите босиком по пляжу, в бане, в тех местах, где можно повредить кожу стопы.
✅ Откажитесь от алкоголя - это повысит безопасность и защитит от кровотечений.
✅ Не принимайте аспирин, ибупрофен и другие НПВС без согласования с врачом (они повышают риск кровотечений желудочно-кишечного тракта при совместном приёме).
✅ Обязательно обсудите с врачом назначение антикоагулянта, если принимаете препараты СИОЗС (в начале приёма они могут повышать риск кровотечения ЖКТ и головного мозга, особенно, если ранее у вас эти события уже были; при длительном приёме наоборот могут повышать риск тромбоза).
✅ При беременности некоторые антикоагулянты запрещены (нужна консультация врача).
✅ Сообщайте всем медицинским работникам, что вы принимаете антикоагулянты (особенно перед планированием операций, эндоскопическими исследованиями с биопсией, стоматологическими процедурами и любыми другими процедурами, связанными с возможностью повредить кожу или слизистые).
* Перед сеансом нанесения татуировки или перманентного макияжа необходимо отменить препарат минимум за сутки.
✅ Обсудите с врачом отмену препарата на период менструации или во время перерыва в приёме КОК, если кровотечение обычно обильное.
❗️При признаках кровотечения срочно обратитесь за медицинской помощью!
Признаки: длительные носовые кровотечения; кровь в моче (розовая/красная моча) или черный стул (исключение, если вы пьёте препараты железа или едите еду, которая содержит естественные или искусственные красители); синяки без причины, красные или фиолетовые пятна на коже по размеру больше подушечки большого пальца на руке; сильная головная боль, головокружение, слабость; рвота с кровью или «кофейной гущей».
Важно помнить, что антикоагулянты сами не вызывают кровотечения, они усиливают уже имеющиеся, но не заметные глазом. Это значит, что надо найти причину этих кровотечений.
При кровотечении из носа, например, недостаточно осмотра, необходимо сделать эндоскопическое исследование, как и при кровотечении из желудочно-кишечного тракта.
PS: у меня есть пациент, который перед спуском с очередной крутой горы, когда есть большая вероятность поломаться в нескольких местах сразу, за сутки отменяет препарат и оформляет страховку.
У всех свои индивидуальные запросы, особенности и ситуации.
- Я не буду пить эти таблетки, это же опасно кровотечениями!
- У вас дома есть электричество?
- Да.
- Вы его используете каждый день?
- Да.
- Если не соблюдать правила безопасности, можно погибнуть или спалить дом?
- Да.
- Почему вы не отказываетесь от использования электричества, если оно такое опасное?
Антикоагулянты снижают свёртываемость крови, именно исходя из этого, пишу такие правила.
✅ Принимайте препарат строго в назначенной дозе в одно и то же время для того, чтобы у вас была стабильная концентрация действующего вещества. Для начала можно включить на телефоне напоминание, приклеить стикер в месте, где вы точно появляетесь во время приёма препарата, недели за 3 сформируется привычка.
✅ Запивайте препарат достаточным количеством воды, чтобы таблетка точно попала в желудок.
✅ Если пропустили прием, не удваивайте дозу самостоятельно, следуйте рекомендациям врача.
✅ Избегайте травм, падений, ударов, а для этого начинайте делать регулярные упражнения, чтобы ваши мышцы были в тонусе и при возникновении травмоопасных ситуаций вы могли сразу среагировать и не упасть (транспорт, скользкая дорога зимой или в дождь)
✅ Используйте мягкую зубную щетку и электрическую бритву вместо станка.
✅ При порезах прижимайте рану чистой салфеткой дольше обычного (15 минут, а иногда дольше). При повреждении кожи кровь будет течь дольше - это нормально, это значит, что препарат работает.
✅ Осторожно обращайтесь с ножницами, ножами, иглами, выбирайте пилочки для обработки ногтей.
✅ Не ходите босиком по пляжу, в бане, в тех местах, где можно повредить кожу стопы.
✅ Откажитесь от алкоголя - это повысит безопасность и защитит от кровотечений.
✅ Не принимайте аспирин, ибупрофен и другие НПВС без согласования с врачом (они повышают риск кровотечений желудочно-кишечного тракта при совместном приёме).
✅ Обязательно обсудите с врачом назначение антикоагулянта, если принимаете препараты СИОЗС (в начале приёма они могут повышать риск кровотечения ЖКТ и головного мозга, особенно, если ранее у вас эти события уже были; при длительном приёме наоборот могут повышать риск тромбоза).
✅ При беременности некоторые антикоагулянты запрещены (нужна консультация врача).
✅ Сообщайте всем медицинским работникам, что вы принимаете антикоагулянты (особенно перед планированием операций, эндоскопическими исследованиями с биопсией, стоматологическими процедурами и любыми другими процедурами, связанными с возможностью повредить кожу или слизистые).
* Перед сеансом нанесения татуировки или перманентного макияжа необходимо отменить препарат минимум за сутки.
✅ Обсудите с врачом отмену препарата на период менструации или во время перерыва в приёме КОК, если кровотечение обычно обильное.
❗️При признаках кровотечения срочно обратитесь за медицинской помощью!
Признаки: длительные носовые кровотечения; кровь в моче (розовая/красная моча) или черный стул (исключение, если вы пьёте препараты железа или едите еду, которая содержит естественные или искусственные красители); синяки без причины, красные или фиолетовые пятна на коже по размеру больше подушечки большого пальца на руке; сильная головная боль, головокружение, слабость; рвота с кровью или «кофейной гущей».
Важно помнить, что антикоагулянты сами не вызывают кровотечения, они усиливают уже имеющиеся, но не заметные глазом. Это значит, что надо найти причину этих кровотечений.
При кровотечении из носа, например, недостаточно осмотра, необходимо сделать эндоскопическое исследование, как и при кровотечении из желудочно-кишечного тракта.
PS: у меня есть пациент, который перед спуском с очередной крутой горы, когда есть большая вероятность поломаться в нескольких местах сразу, за сутки отменяет препарат и оформляет страховку.
У всех свои индивидуальные запросы, особенности и ситуации.
👍42❤🔥19❤14🤝3🔥2
ФЛЕБОЛОГИЧЕСКИЕ ИСТОРИИ
Как вылечить тромбоз глубоких вен за 2 минуты без компрессионного трикотажа и таблеток
Недавно на консультацию ко мне обратилась молодая девушка, которая очень сильно переживала из-за того, что никак не может начать лечение своего тромбоза и решила обратиться за вторым мнением. Её смущало то, что она молода, у неё нет вредных привычек и провоцирующих факторов, а тут такое: заболела нога под коленом (без отека), она пошла на УЗИ вен и ей нашли тромб в глубокой вене, назначили компрессионный трикотаж и антикоагулянты.
Слыша эту историю, я бегом ставлю датчик в подколенную зону, где неделю назад нашли тромб, потому что мне надо понимать, бежать за препаратом или не бежать (для экстренных ситуаций у меня есть антикоагулянты). И вижу на УЗИ прекрасную здоровую подколенную вены без единого тромба с нормальным здоровым клапаном. Проверяю всё со всех сторон, параллельно сообщаю пациентке, что всё супер, патологии нет: ни тромбов, ни варикоза. Выдыхаю и начинаю изучать документы, с которыми пришла пациентка. На прикрепленном снимке УЗИ я вижу ручкой обведённые створки этого самого клапана и ниже подпись: пристеночный тромбоз подколенной вены😢. На анимациях, которые есть на канале, этот клапан нарисован зелёным цветом, он находится на уровне колена и встречается в норме очень часто.
В итоге: нога болит из-за мышцы и никакое лечение для вен не нужно...Мы с пациенткой сидим радостные и озадаченные, особенно она.
С чем путают тромбы в сосудах?
С артефактами, спонтанным контрастированием кровотока и клапанами.
Артефакты — это то, чего нет на самом деле в сосуде, но врач может увидеть этот объект на экране ультразвукового сканера из-за особенности этого метода диагностики. Оно возникает из-за отражения, преломления ультразвукового сигнала и самый основной способ побороться с этими артефактами - это просканировать сосуд с разных сторон. Разноплановая оценка данной зоны как раз-таки помогает бороться с этими артефактами.
Следующий момент — это спонтанное контрастирование кровотока, оно связано с особенностью течения крови в венах. На экране видно, как течёт кровь без дополнительной программы и часто из-за этого пациентам говорят, что у них густая кровь и может быть тромбоз 😭. Это никогда не является тромбом. И самое главное, это вообще никогда не говорит о том, что у человека будет тромбоз. Это не нужно лечить. Это нормальная физиологическая особенность.
И следующее — это объекты, которые должны находиться в просвете вены — клапаны. И вот иногда клапаны, их структуры оценивают, как тромботические массы. Но это не так, это не тромбоз. И лечить это ни в коем случае не надо, клапаны должны быть в венах.
Спасибо большое пациентке, что она засомневалась и обратилась за вторым мнением.
Без специализированного лечения можно вылечить только то заболевание, которого нет.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
Как вылечить тромбоз глубоких вен за 2 минуты без компрессионного трикотажа и таблеток
Недавно на консультацию ко мне обратилась молодая девушка, которая очень сильно переживала из-за того, что никак не может начать лечение своего тромбоза и решила обратиться за вторым мнением. Её смущало то, что она молода, у неё нет вредных привычек и провоцирующих факторов, а тут такое: заболела нога под коленом (без отека), она пошла на УЗИ вен и ей нашли тромб в глубокой вене, назначили компрессионный трикотаж и антикоагулянты.
Слыша эту историю, я бегом ставлю датчик в подколенную зону, где неделю назад нашли тромб, потому что мне надо понимать, бежать за препаратом или не бежать (для экстренных ситуаций у меня есть антикоагулянты). И вижу на УЗИ прекрасную здоровую подколенную вены без единого тромба с нормальным здоровым клапаном. Проверяю всё со всех сторон, параллельно сообщаю пациентке, что всё супер, патологии нет: ни тромбов, ни варикоза. Выдыхаю и начинаю изучать документы, с которыми пришла пациентка. На прикрепленном снимке УЗИ я вижу ручкой обведённые створки этого самого клапана и ниже подпись: пристеночный тромбоз подколенной вены😢. На анимациях, которые есть на канале, этот клапан нарисован зелёным цветом, он находится на уровне колена и встречается в норме очень часто.
В итоге: нога болит из-за мышцы и никакое лечение для вен не нужно...Мы с пациенткой сидим радостные и озадаченные, особенно она.
С чем путают тромбы в сосудах?
С артефактами, спонтанным контрастированием кровотока и клапанами.
Артефакты — это то, чего нет на самом деле в сосуде, но врач может увидеть этот объект на экране ультразвукового сканера из-за особенности этого метода диагностики. Оно возникает из-за отражения, преломления ультразвукового сигнала и самый основной способ побороться с этими артефактами - это просканировать сосуд с разных сторон. Разноплановая оценка данной зоны как раз-таки помогает бороться с этими артефактами.
Следующий момент — это спонтанное контрастирование кровотока, оно связано с особенностью течения крови в венах. На экране видно, как течёт кровь без дополнительной программы и часто из-за этого пациентам говорят, что у них густая кровь и может быть тромбоз 😭. Это никогда не является тромбом. И самое главное, это вообще никогда не говорит о том, что у человека будет тромбоз. Это не нужно лечить. Это нормальная физиологическая особенность.
И следующее — это объекты, которые должны находиться в просвете вены — клапаны. И вот иногда клапаны, их структуры оценивают, как тромботические массы. Но это не так, это не тромбоз. И лечить это ни в коем случае не надо, клапаны должны быть в венах.
Спасибо большое пациентке, что она засомневалась и обратилась за вторым мнением.
Без специализированного лечения можно вылечить только то заболевание, которого нет.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
❤71👍30⚡9❤🔥7😱7🔥5
ПОЧЕМУ КОМПРЕССИОННЫЙ ТРИКОТАЖ СПОЛЗАЕТ❓
1. Неправильное использование.
Трикотаж обязательно надо стирать каждый день, за счёт стирки он восстанавливает свои качества.
👍 Стираем в прохладной воде, сушим горизонтально. Если дома есть сушилка с прутьями, можно разложить на неё поперёк прутьев: и вентиляция хорошая, и не висит.
👉 На полотенце трикотаж сушить не надо: по времени очень долго получается.
👉 Если трикотаж не успевает высохнуть, нужна вторая пара на смену. Но! Если используется только на одну ногу, в коробке 2 изделия: одно носите, другое в стирке.
💧 По поводу стирки: самое главное — контакт с водой. Можно просто положить трикотаж в тазик с водой или набрать воды в раковину, добавить шампунь или мыло и оставить на 5 минут. Прополоскать, отжать в шарик (не выкручивать, как обычное бельё!) и разложить, чтобы не висел.
2. Неправильный подбор. 📏
❌ "Мне дочка купила по себе, мы по комплекции похожи."
❌ "В аптеке спросили размер колготок и дали такой же."
🙏 Не делайте так, пожалуйста!
Если нет возможности пойти в салон самостоятельно или хотите заказать трикотаж онлайн, снимите мерки сами и выбирайте по своим параметрам. Если в одной фирме нет подходящего размера, посмотрите другие — сейчас много вариантов, и размерные таблицы отличаются.
3. Трикотаж уже износился (пора менять), отёк ноги уменьшился (например, после лечения тромбоза) или вы похудели.
Трикотаж держится на ноге определённого размера — если нога стала меньше, он будет сползать.
4. Волосы.
Да, трикотаж может сползать по волосам. Иногда для мужчин выбираем чулок с застёжкой на талии, но застёгиваем не на талии, а через противоположное плечо (как портупею), иначе сползает до середины бедра.
➡️ Как подобрать компрессионный трикотаж
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
1. Неправильное использование.
Трикотаж обязательно надо стирать каждый день, за счёт стирки он восстанавливает свои качества.
👍 Стираем в прохладной воде, сушим горизонтально. Если дома есть сушилка с прутьями, можно разложить на неё поперёк прутьев: и вентиляция хорошая, и не висит.
👉 На полотенце трикотаж сушить не надо: по времени очень долго получается.
👉 Если трикотаж не успевает высохнуть, нужна вторая пара на смену. Но! Если используется только на одну ногу, в коробке 2 изделия: одно носите, другое в стирке.
💧 По поводу стирки: самое главное — контакт с водой. Можно просто положить трикотаж в тазик с водой или набрать воды в раковину, добавить шампунь или мыло и оставить на 5 минут. Прополоскать, отжать в шарик (не выкручивать, как обычное бельё!) и разложить, чтобы не висел.
2. Неправильный подбор. 📏
❌ "Мне дочка купила по себе, мы по комплекции похожи."
❌ "В аптеке спросили размер колготок и дали такой же."
🙏 Не делайте так, пожалуйста!
Если нет возможности пойти в салон самостоятельно или хотите заказать трикотаж онлайн, снимите мерки сами и выбирайте по своим параметрам. Если в одной фирме нет подходящего размера, посмотрите другие — сейчас много вариантов, и размерные таблицы отличаются.
3. Трикотаж уже износился (пора менять), отёк ноги уменьшился (например, после лечения тромбоза) или вы похудели.
Трикотаж держится на ноге определённого размера — если нога стала меньше, он будет сползать.
4. Волосы.
Да, трикотаж может сползать по волосам. Иногда для мужчин выбираем чулок с застёжкой на талии, но застёгиваем не на талии, а через противоположное плечо (как портупею), иначе сползает до середины бедра.
➡️ Как подобрать компрессионный трикотаж
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
👍53❤26🔥8🤝3❤🔥2
ФЛЕБОЛОГИЧЕСКИЕ ИСТОРИИ
Очень жаль, но фотографии недостаточно.
Без УЗИ и подробного описания жалоб мне очень сложно что-то определенное ответить и тем более посоветовать. Да, бывают ситуации, когда однозначно понятно, что происходит с человеком, но не всегда.
Когда я увидела эту фотографию и прочитала: "появился какой-то тромб на правой ноге, фото высылаю, и вены взбухли, что делать? ", то вы наверно уже догадались, что я посоветовала сделать (эластичная компрессия, холод и как можно быстрее на УЗИ).
Дело было поздно вечером, уже рано утром следующего дня я смотрела этот "тромб" на УЗИ. Перед тем, как поставить датчик на это место, я была уверена, что там будет именно тромб, но я ошиблась. Это была гематома, которая находилась под здоровой веной. После опроса (почти допроса) выяснилось, что накануне пациентка ушибла это место, но не придала особого значения, так как сильно это место не болела. Ушибла и ушибла, а вечером, перед сном заметила такую шишку на ноге. Шишка была плотная, болезненная и повторяла ход вены.
Чем гематома отличается от тромба?
Гематома - это сгусток крови в тканях вокруг сосуда. Она никуда не оторвётся и не улетит. Это нормальная реакция на травму, особенно, если она сильная. Сосуд был повреждён и кровь, вытекая из него, свернулась, заткнув брешь. Так и должно быть. Так как в этом месте практически нет жира и вены видны очень хорошо (в этот день они были ярче из-за повышения артериального давления), гематома тоже очень хорошо заметна.
Тромб - это сгусток крови внутри сосуда, который может дальше распространяться по этому сосуду. Он не снаружи сосуда, а внутри него.
Как лечим гематому? Эластичная компрессия, холод и мази с НПВС.
Как точно не надо лечить гематому? Принимать антикоагулянты.
Почему не надо пить антигоагулянты при подозрении на гематому? Потому что это может усилить кровотечение, если оно ещё не остановилось и увеличить объём гематомы.
Как отличить гематому от тромба? С помощью УЗИ (дуплексное, триплексное сканирование).
Для того, чтобы назначить лечение, которое поможет, а не для галочки, нужно поставить правильный диагноз, а чтобы это сделать недостаточно фотографии или описания жалоб или только бланка УЗИ, нужно всё вместе.
PS: патологии вен на УЗИ я не обнаружила, все выступающие вены, которые видны на фото, - это нормальные здоровые вены.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
Очень жаль, но фотографии недостаточно.
Без УЗИ и подробного описания жалоб мне очень сложно что-то определенное ответить и тем более посоветовать. Да, бывают ситуации, когда однозначно понятно, что происходит с человеком, но не всегда.
Когда я увидела эту фотографию и прочитала: "появился какой-то тромб на правой ноге, фото высылаю, и вены взбухли, что делать? ", то вы наверно уже догадались, что я посоветовала сделать (эластичная компрессия, холод и как можно быстрее на УЗИ).
Дело было поздно вечером, уже рано утром следующего дня я смотрела этот "тромб" на УЗИ. Перед тем, как поставить датчик на это место, я была уверена, что там будет именно тромб, но я ошиблась. Это была гематома, которая находилась под здоровой веной. После опроса (почти допроса) выяснилось, что накануне пациентка ушибла это место, но не придала особого значения, так как сильно это место не болела. Ушибла и ушибла, а вечером, перед сном заметила такую шишку на ноге. Шишка была плотная, болезненная и повторяла ход вены.
Чем гематома отличается от тромба?
Гематома - это сгусток крови в тканях вокруг сосуда. Она никуда не оторвётся и не улетит. Это нормальная реакция на травму, особенно, если она сильная. Сосуд был повреждён и кровь, вытекая из него, свернулась, заткнув брешь. Так и должно быть. Так как в этом месте практически нет жира и вены видны очень хорошо (в этот день они были ярче из-за повышения артериального давления), гематома тоже очень хорошо заметна.
Тромб - это сгусток крови внутри сосуда, который может дальше распространяться по этому сосуду. Он не снаружи сосуда, а внутри него.
Как лечим гематому? Эластичная компрессия, холод и мази с НПВС.
Как точно не надо лечить гематому? Принимать антикоагулянты.
Почему не надо пить антигоагулянты при подозрении на гематому? Потому что это может усилить кровотечение, если оно ещё не остановилось и увеличить объём гематомы.
Как отличить гематому от тромба? С помощью УЗИ (дуплексное, триплексное сканирование).
Для того, чтобы назначить лечение, которое поможет, а не для галочки, нужно поставить правильный диагноз, а чтобы это сделать недостаточно фотографии или описания жалоб или только бланка УЗИ, нужно всё вместе.
PS: патологии вен на УЗИ я не обнаружила, все выступающие вены, которые видны на фото, - это нормальные здоровые вены.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
👍44❤15❤🔥6⚡2🎉1
Прекратите ЛЕЧИТЬ здоровые вены
Нормальные здоровые вены не требуют лечения. Норму невозможно вылечить, её можно только КОРРЕКТИРОВАТЬ на время!
Если вы убрали сеточки - это не навсегда, через какой-то период времени они вернутся - это не показатель страшного заболевания, это нормально.
Если вы не согласны со своим организмом, со своей генетикой - корректируем (склеротерапия, лазер или комбинация методов).
Если вы считаете, что это ужасно и некрасиво, это НЕ значит, что это патология.
Как вылечить цвет глаз? А как вылечить цвет волос? Что съесть, какую таблетку принять, какую диету соблюдать, чтобы цвет глаз поменялся? Понимаете, о чём я?
Это невозможно вылечить раз и навсегда, это можно корректировать, цветными линзами, например, или покрасить волосы.
Есть декоративная косметика для тела: жидкие водостойкие колготки, хайлайтеры, автозагар.
История пациентки: 28 лет, на приёме 5 лет назад врач сказал, что если она не будет пить флеботоники 2 раз в год, мазать ноги мазью и носить трикотаж, то сетки превратятся в варикоз и тромбоз, и вообще ведь у её матери варикоз и теперь она в группе риска. Зову её маму в кабинет, у неё сетки и ретикулярные вены и ни одной варикозной вены по УЗИ. 5 лет пациентка "лечится" заболевание вен, один раз в год делает склеротерапию, а заболевание прогрессирует. Она забросила спорт, не ходит в бассейн, потому что после него ей надо в сауну погреться, чтобы не заболеть, а в сауну нельзя, потому что варикоз и тд.
На мой вопрос: "Вы видите, что ситуация как-то в лучшую сторону меняется?" - Ответ: "Нет, мне надо было просто ещё раз всё проверить и услышать второе мнение. Устала уже это всё делать, а толку никакого."
И ещё раз по поводу флеботоников: они не меняют внешний вид ног, сеточки от них не становятся меньше, есть пациенты, которым вообще бесполезно их использовать, а есть те, для которых другие варианты просто не подходит. Об этом в следующий раз.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
Нормальные здоровые вены не требуют лечения. Норму невозможно вылечить, её можно только КОРРЕКТИРОВАТЬ на время!
Если вы убрали сеточки - это не навсегда, через какой-то период времени они вернутся - это не показатель страшного заболевания, это нормально.
Если вы не согласны со своим организмом, со своей генетикой - корректируем (склеротерапия, лазер или комбинация методов).
Если вы считаете, что это ужасно и некрасиво, это НЕ значит, что это патология.
Как вылечить цвет глаз? А как вылечить цвет волос? Что съесть, какую таблетку принять, какую диету соблюдать, чтобы цвет глаз поменялся? Понимаете, о чём я?
Это невозможно вылечить раз и навсегда, это можно корректировать, цветными линзами, например, или покрасить волосы.
Есть декоративная косметика для тела: жидкие водостойкие колготки, хайлайтеры, автозагар.
История пациентки: 28 лет, на приёме 5 лет назад врач сказал, что если она не будет пить флеботоники 2 раз в год, мазать ноги мазью и носить трикотаж, то сетки превратятся в варикоз и тромбоз, и вообще ведь у её матери варикоз и теперь она в группе риска. Зову её маму в кабинет, у неё сетки и ретикулярные вены и ни одной варикозной вены по УЗИ. 5 лет пациентка "лечится" заболевание вен, один раз в год делает склеротерапию, а заболевание прогрессирует. Она забросила спорт, не ходит в бассейн, потому что после него ей надо в сауну погреться, чтобы не заболеть, а в сауну нельзя, потому что варикоз и тд.
На мой вопрос: "Вы видите, что ситуация как-то в лучшую сторону меняется?" - Ответ: "Нет, мне надо было просто ещё раз всё проверить и услышать второе мнение. Устала уже это всё делать, а толку никакого."
И ещё раз по поводу флеботоников: они не меняют внешний вид ног, сеточки от них не становятся меньше, есть пациенты, которым вообще бесполезно их использовать, а есть те, для которых другие варианты просто не подходит. Об этом в следующий раз.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
15❤65👍40🔥10❤🔥6⚡4💯2🫡1🆒1
ПИТЬ ИЛИ НЕ ПИТЬ
"А нужно ли мне пить флеботоники (Детралекс, Флебодиа, Ангиорус, Антистакс, Троксерутин и тд)?" - наверно самый частый вопрос в чате.
Я не знаю🤷♀️.
Я не могу ответить на этот вопрос без дополнительной информации, потому что бывают разные ситуации. Приведу примеры.
📋Есть пациенты с отеком, тяжестью в ногах (например, из-за варикоза и ХВН) и артериальной патологией (например, облитерирующий атеросклероз, когда человек не может пройти больше 500 метров), которым трикотаж противопоказан. И получается, что флеботоники - это единственный вариант помощи, особенно, если нет возможности делать упражнения, прооперировать варикоз, начать использовать миостимуляторы, прессотерапию.
📋 Есть пациенты, у которых вообще нет жалоб на отеки и тяжесть в ногах, да, есть сеточки и варикоз, но они вообще могут не пить этот препарат.
📋 А есть еще вариант, когда на фоне приема этих препаратов начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом, из-за этого ухудшается общее самочувствие и препарат не то что надо или не надо принимать, его надо ОТМЕНИТЬ!
🟢Когда я буду предлагать пациенту флеботоник?
Есть отеки и тяжесть в ногах и НЕТ вариантов помочь по-другому:
💊 вышеописанный случай,
💊 "У меня нет времени на упражнения и прогулки"
💊"Я не буду делать упражнения и носить компрессионный трикотаж"
💊 "Не люблю спорт и это все, я за таблетки"
💊 "У меня ноги отекают 2 раза в месяц в определенные дни цикла, в остальное время всё хорошо"
💊"Я всё делаю: упражнения, массаж, ношу трикотаж, хожу на прессотерапию, анализы хорошие, но всё равно есть дискомфорт и это меня беспокоит"
🚩Я точно не назначу флеботоник или отменю его!
❗️Аллергические реакции во время предыдущего приёма,
❗️кишечные или кожные реакции при приёме препарата или его комбинации с другими,
❗️❗️отсутствие эффекта .
Я иногда поражаюсь с каким упорством некоторые люди пытаются поместить этот препарат в свой организм даже несмотря на явные побочные действия, находя им какое-то другое объяснение.
💉Флеботоники после операции на венах или склеротерапии: всё тоже самое, по тем же самым принципам. Есть отеки и тяжесть или нет? Помогал препарат ранее или нет? Есть возможность другой помощи (компрессионный трикотаж, тейпирование, ходьба, упражнения, прессотерапия) или нет?
⭐️ Отдельный пункт: психологическое спокойствие от приёма препарата.
Например, человек сделал операцию или склеротерапию или был тромбоз, но уже рассосался, или у родственника были проблемы с венами, в общем есть какая-то ситуация, связанная с переживаниями по поводу вен или сосудов вообще. И от приёма флеботоника становится психологически легче, потому что что-то делаем для сосудов. Есть тревожность по поводу вен и флеботоник работает, как успокоительное. Для человека не важно, что нет отеков, не важно, что внешне ничего не меняется, главное, чтобы хуже не стало. А если станет хуже, то просто поменяют флеботоник. Хотя лечение этого состояние совсем другое(!).
Чтобы ответить на вопрос в начале поста, нужно знать:
есть ли отеки и тяжесть в ногах,
есть ли варикоз (не сеточки и синие вены, а варикоз) или заболевания глубоких вен,
есть ли избыточная масса тела,
есть ли сопутствующие заболевания и состояния, которые могут влиять на отёк,
принимали ли ранее флеботоники и помогали ли они вам,
есть ли возможность носить компрессионный трикотаж, тейпы, делать прессотерапию, массаж, упражнения, больше гулять, соблюдать диету и тд.
👉Как вы наверно уже заметили, основные жалобы, при которых имеет смысл подумать о флеботониках: ОТЁК и ТЯЖЕСТЬ в ногах, не сеточки и синие вены.
В следующем посте о том, какие схемы приёма назначаю в разных ситуациях.
➡️ Дополнительно про флеботоники
➡️ Дополнительно про ОТЁКИ
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
"А нужно ли мне пить флеботоники (Детралекс, Флебодиа, Ангиорус, Антистакс, Троксерутин и тд)?" - наверно самый частый вопрос в чате.
Я не знаю🤷♀️.
Я не могу ответить на этот вопрос без дополнительной информации, потому что бывают разные ситуации. Приведу примеры.
📋Есть пациенты с отеком, тяжестью в ногах (например, из-за варикоза и ХВН) и артериальной патологией (например, облитерирующий атеросклероз, когда человек не может пройти больше 500 метров), которым трикотаж противопоказан. И получается, что флеботоники - это единственный вариант помощи, особенно, если нет возможности делать упражнения, прооперировать варикоз, начать использовать миостимуляторы, прессотерапию.
📋 Есть пациенты, у которых вообще нет жалоб на отеки и тяжесть в ногах, да, есть сеточки и варикоз, но они вообще могут не пить этот препарат.
📋 А есть еще вариант, когда на фоне приема этих препаратов начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом, из-за этого ухудшается общее самочувствие и препарат не то что надо или не надо принимать, его надо ОТМЕНИТЬ!
🟢Когда я буду предлагать пациенту флеботоник?
Есть отеки и тяжесть в ногах и НЕТ вариантов помочь по-другому:
💊 вышеописанный случай,
💊 "У меня нет времени на упражнения и прогулки"
💊"Я не буду делать упражнения и носить компрессионный трикотаж"
💊 "Не люблю спорт и это все, я за таблетки"
💊 "У меня ноги отекают 2 раза в месяц в определенные дни цикла, в остальное время всё хорошо"
💊"Я всё делаю: упражнения, массаж, ношу трикотаж, хожу на прессотерапию, анализы хорошие, но всё равно есть дискомфорт и это меня беспокоит"
🚩Я точно не назначу флеботоник или отменю его!
❗️Аллергические реакции во время предыдущего приёма,
❗️кишечные или кожные реакции при приёме препарата или его комбинации с другими,
❗️❗️отсутствие эффекта .
Я иногда поражаюсь с каким упорством некоторые люди пытаются поместить этот препарат в свой организм даже несмотря на явные побочные действия, находя им какое-то другое объяснение.
💉Флеботоники после операции на венах или склеротерапии: всё тоже самое, по тем же самым принципам. Есть отеки и тяжесть или нет? Помогал препарат ранее или нет? Есть возможность другой помощи (компрессионный трикотаж, тейпирование, ходьба, упражнения, прессотерапия) или нет?
⭐️ Отдельный пункт: психологическое спокойствие от приёма препарата.
Например, человек сделал операцию или склеротерапию или был тромбоз, но уже рассосался, или у родственника были проблемы с венами, в общем есть какая-то ситуация, связанная с переживаниями по поводу вен или сосудов вообще. И от приёма флеботоника становится психологически легче, потому что что-то делаем для сосудов. Есть тревожность по поводу вен и флеботоник работает, как успокоительное. Для человека не важно, что нет отеков, не важно, что внешне ничего не меняется, главное, чтобы хуже не стало. А если станет хуже, то просто поменяют флеботоник. Хотя лечение этого состояние совсем другое(!).
Чтобы ответить на вопрос в начале поста, нужно знать:
есть ли отеки и тяжесть в ногах,
есть ли варикоз (не сеточки и синие вены, а варикоз) или заболевания глубоких вен,
есть ли избыточная масса тела,
есть ли сопутствующие заболевания и состояния, которые могут влиять на отёк,
принимали ли ранее флеботоники и помогали ли они вам,
есть ли возможность носить компрессионный трикотаж, тейпы, делать прессотерапию, массаж, упражнения, больше гулять, соблюдать диету и тд.
👉Как вы наверно уже заметили, основные жалобы, при которых имеет смысл подумать о флеботониках: ОТЁК и ТЯЖЕСТЬ в ногах, не сеточки и синие вены.
В следующем посте о том, какие схемы приёма назначаю в разных ситуациях.
➡️ Дополнительно про флеботоники
➡️ Дополнительно про ОТЁКИ
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
10👍55❤33❤🔥7⚡3😍1🆒1
Как принимать флеботоники?
Итак, стало понятно, что есть отёки и тяжесть в ногах, а другие варианты помощи не подходят.
Самая частая рекомендация: курсами по 2 месяца 2 раза в год. Но как выбирать эти периоды приёма?
"Точность никогда не бывает лишней" (вспомнилась мне эта реклама, когда писала пост).
Я всё-таки за более индивидуальный подход, поэтому длительность приёма и дозировка зависят от конкретного случая.
Начало приёма
Самое важное — вообще понять, даёт ли этот препарат конкретно вам облегчение симптомов, уменьшается ли отёк, есть ли побочные действия.
Поэтому в самый первый раз я обычно советую начать с минимальной дозировки и длительности и оценивать самочувствие.
Есть отёки и тяжесть в ногах ➡️ начинаем приём с одной таблетки ➡️ оцениваем состояние в течение 2 дней.
Если эффекта нет ➡️ увеличиваем дозировку на +1 таблетку (!!! только если это разрешено по инструкции производителя) ➡️ оцениваем состояние ещё 2–3 дня и делаем выводы.
В большинстве случаев, если препарат работает, улучшение наступает уже на 1–2 день приёма. Если в вашем случае он не работает, то легче не станет и через неделю.
❗️Параллельно оцениваем состояние кожи и желудочно-кишечного тракта, потому что самые частые нежелательные эффекты, которые я вижу на приёме:
* кожные реакции (дерматиты);
* изменения со стороны стула.
Важно!
Если стало лучше только через месяц приёма, это помог не препарат, а что-то другое.
Проверять, помогает он или нет, имеет смысл на фоне существующих жалоб — так вы точно сможете понять, работает он или нет.
Если препарат помогает и нет побочных эффектов, то его можно использовать под конкретные задачи 1 или 2 раза в день в той дозировке, которая помогает:
✅ Летние отеки: назначаю на весь период жары — на 2–3, иногда 4 месяца.
✅ Период овуляции и менструации: именно на эти дни — и всё.
✅ Авиаперелёты: начать приём за 1 день до вылета и плюс ещё 2 дня после. А если прилетели в жаркую страну, то продолжаем приём.
✅ Сидячая и стоячая работа: рекомендую флеботоники только на те дни, когда не можете надеть компрессионный трикотаж (он всегда будет работать лучше таблеток).
✅ Варикоз вен малого таза: как пробный вариант облегчения симптомов вместе с упражнениями для мышц тазового дна. Если за 2 недели приёма и упражнений легче не становится, надо решать вопрос с эндоваскулярным хирургом.
❗️Варикоз на ногах: не назначаю эти препараты, для снижения риска осложнений нужен компрессионный трикотаж.
❗️Сеточки и синие вены: не назначаю эти препараты, так как они никак не влияют на внешний вид вен.
❗️Подготовка перед лазерным лечением или склеротерапией: не назначаю эти препараты, если нет отёка и тяжести!
❗️Беременность: если есть варикоз, нужен компрессионный трикотаж, не таблетки! Флеботоники могу посоветовать только если:
- нет варикоза;
- есть отёк и тяжесть;
- не получается использовать трикотаж или в дополнение к нему на период, пока есть отёк и тяжесть.
❗️Тромбоз глубоких или поверхностных вен: не назначаю эти препараты — обязательно нужен компрессионный трикотаж.
❗️Лимфедема: не назначаю эти препараты — обязательно нужна комплексная противоотёчная терапия под контролем лимфолога.
✅ После операций (в период реабилитации после переломов, других ортопедических операций, операций на артериях с лимфатическим отеком), если нельзя использовать компрессионный трикотаж или тейпирование — на срок, пока сохраняется отёк.
Если какой-то случай упустила, напишите в комментариях — допишу.
P.S. Очень частая история:
Начинают отекать ноги → человек идёт к врачу → ему выписывают флеботоник → он начинает принимать, но помимо таблеток ещё много чего начинает делать:
+ бережёт себя;
+ чаще поднимает ноги повыше;
+ делает контрастный душ или просто обливает ноги прохладной водой;
+ самомассаж;
+ пересматривает обувь и надевает более комфортную;
+ пересматривает диету (исключает продукты, которые могли привести к отёкам).
🪄О чудо — через 1–2 недели отёк проходит! И, к сожалению, все почести достаются таблеткам, хотя на самом деле помог комплексный подход.
В следующий раз: почему флеботоники не помогли.
Итак, стало понятно, что есть отёки и тяжесть в ногах, а другие варианты помощи не подходят.
Самая частая рекомендация: курсами по 2 месяца 2 раза в год. Но как выбирать эти периоды приёма?
"Точность никогда не бывает лишней" (вспомнилась мне эта реклама, когда писала пост).
Я всё-таки за более индивидуальный подход, поэтому длительность приёма и дозировка зависят от конкретного случая.
Начало приёма
Самое важное — вообще понять, даёт ли этот препарат конкретно вам облегчение симптомов, уменьшается ли отёк, есть ли побочные действия.
Поэтому в самый первый раз я обычно советую начать с минимальной дозировки и длительности и оценивать самочувствие.
Есть отёки и тяжесть в ногах ➡️ начинаем приём с одной таблетки ➡️ оцениваем состояние в течение 2 дней.
Если эффекта нет ➡️ увеличиваем дозировку на +1 таблетку (!!! только если это разрешено по инструкции производителя) ➡️ оцениваем состояние ещё 2–3 дня и делаем выводы.
В большинстве случаев, если препарат работает, улучшение наступает уже на 1–2 день приёма. Если в вашем случае он не работает, то легче не станет и через неделю.
❗️Параллельно оцениваем состояние кожи и желудочно-кишечного тракта, потому что самые частые нежелательные эффекты, которые я вижу на приёме:
* кожные реакции (дерматиты);
* изменения со стороны стула.
Важно!
Если стало лучше только через месяц приёма, это помог не препарат, а что-то другое.
Проверять, помогает он или нет, имеет смысл на фоне существующих жалоб — так вы точно сможете понять, работает он или нет.
Если препарат помогает и нет побочных эффектов, то его можно использовать под конкретные задачи 1 или 2 раза в день в той дозировке, которая помогает:
✅ Летние отеки: назначаю на весь период жары — на 2–3, иногда 4 месяца.
✅ Период овуляции и менструации: именно на эти дни — и всё.
✅ Авиаперелёты: начать приём за 1 день до вылета и плюс ещё 2 дня после. А если прилетели в жаркую страну, то продолжаем приём.
✅ Сидячая и стоячая работа: рекомендую флеботоники только на те дни, когда не можете надеть компрессионный трикотаж (он всегда будет работать лучше таблеток).
✅ Варикоз вен малого таза: как пробный вариант облегчения симптомов вместе с упражнениями для мышц тазового дна. Если за 2 недели приёма и упражнений легче не становится, надо решать вопрос с эндоваскулярным хирургом.
❗️Варикоз на ногах: не назначаю эти препараты, для снижения риска осложнений нужен компрессионный трикотаж.
❗️Сеточки и синие вены: не назначаю эти препараты, так как они никак не влияют на внешний вид вен.
❗️Подготовка перед лазерным лечением или склеротерапией: не назначаю эти препараты, если нет отёка и тяжести!
❗️Беременность: если есть варикоз, нужен компрессионный трикотаж, не таблетки! Флеботоники могу посоветовать только если:
- нет варикоза;
- есть отёк и тяжесть;
- не получается использовать трикотаж или в дополнение к нему на период, пока есть отёк и тяжесть.
❗️Тромбоз глубоких или поверхностных вен: не назначаю эти препараты — обязательно нужен компрессионный трикотаж.
❗️Лимфедема: не назначаю эти препараты — обязательно нужна комплексная противоотёчная терапия под контролем лимфолога.
✅ После операций (в период реабилитации после переломов, других ортопедических операций, операций на артериях с лимфатическим отеком), если нельзя использовать компрессионный трикотаж или тейпирование — на срок, пока сохраняется отёк.
Если какой-то случай упустила, напишите в комментариях — допишу.
P.S. Очень частая история:
Начинают отекать ноги → человек идёт к врачу → ему выписывают флеботоник → он начинает принимать, но помимо таблеток ещё много чего начинает делать:
+ бережёт себя;
+ чаще поднимает ноги повыше;
+ делает контрастный душ или просто обливает ноги прохладной водой;
+ самомассаж;
+ пересматривает обувь и надевает более комфортную;
+ пересматривает диету (исключает продукты, которые могли привести к отёкам).
🪄О чудо — через 1–2 недели отёк проходит! И, к сожалению, все почести достаются таблеткам, хотя на самом деле помог комплексный подход.
В следующий раз: почему флеботоники не помогли.
11❤50👍34🔥14⚡2😍1💯1🤝1
Почему не помогли флеботоники?
*Препарат помог - это значит, что он устранил жалобу; от флеботоника я, как флеболог, жду, что он устранит отёк и тяжесть в ногах.
У каждого препарата есть свой идеальный пациент, у которого будет идеальный, ожидаемый, быстрый эффект без побочек.
У флеботоников тоже есть идеальный пациент и вот его портрет: без варикоза, без лишней массы тела, без сопутствующих заболеваний, со здоровыми суставами, нормальными показателями крови, который слишком долго находился в статичном положении (сидя, стоя) и поэтому после таких нагрузок начинают отекать ноги. Когда такой пациент (или пациентка) начинает принимать препарат, то очень быстро чувствует улучшение. Почему? Потому что этот препарат уменьшает отёки и тяжесть в ногах, связанные исключительно с венами, которые нормально работают и не сломаны, но им, грубо говоря, тяжело. Могло ли это состояние пройти само? Да.
НО есть же пациенты с сопутствующими заболеваниями и варикозом, которым этот препарат тоже помогает?
Да, есть, и в каждом конкретном случае можно разобраться, почему помогло и понятно почему не помогло.
Самая частая причина, почему флеботоник не помог:
использование не по назначению.
Этот препарат можно назначить кому угодно: есть сетки - флеботоник, есть синие вены - флеботоник, есть варикоз, тромбоз, непонятный отёк, лимфедема, боли и тд - всем подряд можно назначить этот препарат. Можно, но что мы от этого получим?
Если флеботоник использовать от сеточек на ногах, то они никуда не денутся и будут дальше расти - флеботоник не поможет, да и не должен был.
Если флеботоник использовать при варикозе на ногах, то он никуда не денется и будет дальше расти - снова не помогает и не должен был помочь.
Если флеботоник использовать при отёке и тяжести в ногах, которые связаны с патологией суставов, скорее всего легче не станет. И так далее.
Что делать, если есть отёки и тяжесть в ногах? - Найти причину и лечить её.
Что делать с сеточками, варикозом? - Вы знаете ответ.
Почему при варикозе не помогает флеботоник? - Потому что он работает на здоровых венах и варикозную вену он в здоровую превратить не может.
Принимать флеботоник, если он не помогает, вредно для здоровья? - Не знаю, зачем его в таком случае принимать, но если он не даёт побочные действия и других препаратов нет, то не вредно, но и пользы особо никакой нет.
Чтобы препарат помогал, его надо принимать по показаниям, а для этого надо разобраться с причиной жалоб.
Надеюсь, с флеботониками разобрались.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
*Препарат помог - это значит, что он устранил жалобу; от флеботоника я, как флеболог, жду, что он устранит отёк и тяжесть в ногах.
У каждого препарата есть свой идеальный пациент, у которого будет идеальный, ожидаемый, быстрый эффект без побочек.
У флеботоников тоже есть идеальный пациент и вот его портрет: без варикоза, без лишней массы тела, без сопутствующих заболеваний, со здоровыми суставами, нормальными показателями крови, который слишком долго находился в статичном положении (сидя, стоя) и поэтому после таких нагрузок начинают отекать ноги. Когда такой пациент (или пациентка) начинает принимать препарат, то очень быстро чувствует улучшение. Почему? Потому что этот препарат уменьшает отёки и тяжесть в ногах, связанные исключительно с венами, которые нормально работают и не сломаны, но им, грубо говоря, тяжело. Могло ли это состояние пройти само? Да.
НО есть же пациенты с сопутствующими заболеваниями и варикозом, которым этот препарат тоже помогает?
Да, есть, и в каждом конкретном случае можно разобраться, почему помогло и понятно почему не помогло.
Самая частая причина, почему флеботоник не помог:
использование не по назначению.
Этот препарат можно назначить кому угодно: есть сетки - флеботоник, есть синие вены - флеботоник, есть варикоз, тромбоз, непонятный отёк, лимфедема, боли и тд - всем подряд можно назначить этот препарат. Можно, но что мы от этого получим?
Если флеботоник использовать от сеточек на ногах, то они никуда не денутся и будут дальше расти - флеботоник не поможет, да и не должен был.
Если флеботоник использовать при варикозе на ногах, то он никуда не денется и будет дальше расти - снова не помогает и не должен был помочь.
Если флеботоник использовать при отёке и тяжести в ногах, которые связаны с патологией суставов, скорее всего легче не станет. И так далее.
Что делать, если есть отёки и тяжесть в ногах? - Найти причину и лечить её.
Что делать с сеточками, варикозом? - Вы знаете ответ.
Почему при варикозе не помогает флеботоник? - Потому что он работает на здоровых венах и варикозную вену он в здоровую превратить не может.
Принимать флеботоник, если он не помогает, вредно для здоровья? - Не знаю, зачем его в таком случае принимать, но если он не даёт побочные действия и других препаратов нет, то не вредно, но и пользы особо никакой нет.
Чтобы препарат помогал, его надо принимать по показаниям, а для этого надо разобраться с причиной жалоб.
Надеюсь, с флеботониками разобрались.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
3❤56👍15🔥7❤🔥6💯4😍1🆒1
Анализ крови на тромбоз по стоимости чашки кофе.
Сейчас наткнулась на короткое видео в Youtube, где врач рассказывает о том, как точно найти тромб с помощью одного анализа крови по стоимости дешевле чашки кофе. И я сразу подумала про один анализ, который я назначаю пациентам - РФМК. Правда, он стоит дороже чашки кофе (хотя кто в какие заведения ходит) - около 330-350 рублей.
Обрадовалась, что про этот анализ сняли такое хорошее видео: солидный врач, операционная, уверенная подача. Смотрю дальше и слышу не РФМК, а Д-димер😳 и потом вообще что-то пошло не так: если у вас сильно повышен Д-димер - это точно 100% тромбоз...😢
Но это не так!
Теперь мне понятно, почему пациенты периодически приходят на УЗИ вен с явным страхом в глазах после получения анализов с высокими значениями Д-димера.
И этот анализ точно не стоит дешевле чашки кофе или это какой-то царский навороченный кофе.
Повышение Д-димера и даже РФМК не равно 100% тромбоз! Это только вероятность, на которую кстати можно повлиять.
Важно помнить, что Д-димер может повышаться на фоне любой воспалительной реакции (артрит, воспаление мягких тканей, инфекции и тд.) и только выполнив дополнительное обследование, можно точно сказать, есть ли тромбоз.
*Есть люди с нарушенной функцией фибринолитической системы, у которых на фоне тромбоза Д-димер не будет повышен.
В конце видео у меня создалось ощущение, что его сняли не для того, чтобы дать полезную информацию, в запугать.
РФМК - более точный анализ, он стоит в разы дешевле, чем Д-димер, но и он при повышении говорит только о риске тромбоза.
Для чего и в каких ситуациях я чаще всего назначаю РФМК?
Например, на консультации выявили тромбоз вен на ноге, нашли причину, пролечили всё и встаёт вопрос о том, насколько безопасно отменять разжижающие препараты, особенно, если с причиной очень сложно бороться. Тогда наблюдаем за этим показателем: до отмены антикоагулянтов и через месяц, 3 месяца, далее индивидуально после отмены препаратов. Если видим, что он нарастает, то и риск тромбоза увеличивается. Тогда надо решать вопрос о возобновлении приёма антикоагулянтов.
Посты про тромбозы на канале можно найти через Каталог.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
Сейчас наткнулась на короткое видео в Youtube, где врач рассказывает о том, как точно найти тромб с помощью одного анализа крови по стоимости дешевле чашки кофе. И я сразу подумала про один анализ, который я назначаю пациентам - РФМК. Правда, он стоит дороже чашки кофе (хотя кто в какие заведения ходит) - около 330-350 рублей.
Обрадовалась, что про этот анализ сняли такое хорошее видео: солидный врач, операционная, уверенная подача. Смотрю дальше и слышу не РФМК, а Д-димер😳 и потом вообще что-то пошло не так: если у вас сильно повышен Д-димер - это точно 100% тромбоз...😢
Но это не так!
Теперь мне понятно, почему пациенты периодически приходят на УЗИ вен с явным страхом в глазах после получения анализов с высокими значениями Д-димера.
И этот анализ точно не стоит дешевле чашки кофе или это какой-то царский навороченный кофе.
Повышение Д-димера и даже РФМК не равно 100% тромбоз! Это только вероятность, на которую кстати можно повлиять.
Важно помнить, что Д-димер может повышаться на фоне любой воспалительной реакции (артрит, воспаление мягких тканей, инфекции и тд.) и только выполнив дополнительное обследование, можно точно сказать, есть ли тромбоз.
*Есть люди с нарушенной функцией фибринолитической системы, у которых на фоне тромбоза Д-димер не будет повышен.
В конце видео у меня создалось ощущение, что его сняли не для того, чтобы дать полезную информацию, в запугать.
РФМК - более точный анализ, он стоит в разы дешевле, чем Д-димер, но и он при повышении говорит только о риске тромбоза.
Для чего и в каких ситуациях я чаще всего назначаю РФМК?
Например, на консультации выявили тромбоз вен на ноге, нашли причину, пролечили всё и встаёт вопрос о том, насколько безопасно отменять разжижающие препараты, особенно, если с причиной очень сложно бороться. Тогда наблюдаем за этим показателем: до отмены антикоагулянтов и через месяц, 3 месяца, далее индивидуально после отмены препаратов. Если видим, что он нарастает, то и риск тромбоза увеличивается. Тогда надо решать вопрос о возобновлении приёма антикоагулянтов.
Посты про тромбозы на канале можно найти через Каталог.
🗂 МЕНЮ
⬅️ КАТАЛОГ
✅ ПОСТОТЕКА
8❤53🔥19👍17🙏2⚡1😍1🆒1🦄1
Анализы без показаний — деньги на ветер.
— Надо ВСЁ проверить на тромбы: анализы, УЗИ, МРТ! Напишите список, что мне надо сделать!!!
— Расскажите, что случилось, почему вы хотите это всё сделать? Что вас беспокоит?
— Да ничего меня не беспокоит. ПОКА! Соседа в больницу увезли с тромбозом, а возраст у нас одинаковый!
— Вы родственники?
— Нет, но я очень переживаю, у меня дети.
Чем опасно жаркое летнее время? Больше осложнений варикоза, больше тромбозов. Понятно почему: сложно носить компрессионный трикотаж, легко получить обезвоживание и перегреться, выше риск травмировать варикозные вены.
Тревожные люди ещё больше тревожатся, пофигисты — ещё больше забивают на своё здоровье. Первые сдают кучу анализов, вторые получают осложнения, провоцируя первых на ещё более активные действия.
Есть такая когнитивная ошибка — эвристика доступности: когда что-то легко представить (вчера у соседа случился тромбоз), легко переоценить вероятность этого события (если у соседа — тромбоз, значит, и у меня тоже).
Каждый раз, когда какая-то знаменитость чем-то заболевает, увеличивается количество пациентов, ищущих у себя похожее заболевание. Очень хорошо помню, как после смерти Дмитрия Марьянова от ТЭЛА резко выросло число людей, которые хотели "проверить сосуды на тромбы", хотя никаких жалоб и факторов риска у них не было. Сначала я не понимала, в чём дело, а потом увидела новости. И так повторяется каждый раз. Если человек хоть чем-то похож (пол, возраст, род деятельности), знает заболевшего — эвристика доступности срабатывает.
Мозг заменяет вопрос «Насколько это вероятно?» на «Насколько легко мне это вспомнить?». Чем ярче пример (сосед, знаменитость), тем сильнее переоценка риска.
Я не против обследований, плановых чек-апов и т. д., я за рациональный подход.
Может, лучше:
👉 Оценить риск тромбоза.
👉 Разобраться, есть ли симптомы, характерные для тромбоза.
👉 Учесть факторы риска.
В таких ситуациях я всегда задаю вопросы:
📝 Были ли тромбозы вен у ваших близких родственников?
📝 Были ли тромбозы у вас раньше (при беременности, на фоне приёма КОК, после операций)?
📝Есть ли факторы риска (ожирение, гиподинамия, курение, гипертония, хронические заболевания)?
Некоторые события в жизни буквально проверяют сосуды на прочность: беременность, операции, переломы. Если они прошли без тромбоза, то в будущем надо постараться, чтобы их получить.
Вернёмся к героине из начала поста:
у неё нет лишнего веса, варикоза, она много ходит, пьёт достаточно воды, роды (13 и 16 лет назад) прошли без осложнений и тромбозов, ежегодно проходит плановые обследования под контролем терапевта.
А у её соседа:
избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, "проблемы с сердцем, вроде давление и аритмия, но у врача давно не был - это жена мне говорила", алкоголь летом каждый вечер и дачные работы на жаре.
После такого сравнения желание искать тромбы пропало.
Здоровье не в анализах, а в здравом смысле и ежедневной заботе о себе 🕊.
— Надо ВСЁ проверить на тромбы: анализы, УЗИ, МРТ! Напишите список, что мне надо сделать!!!
— Расскажите, что случилось, почему вы хотите это всё сделать? Что вас беспокоит?
— Да ничего меня не беспокоит. ПОКА! Соседа в больницу увезли с тромбозом, а возраст у нас одинаковый!
— Вы родственники?
— Нет, но я очень переживаю, у меня дети.
Чем опасно жаркое летнее время? Больше осложнений варикоза, больше тромбозов. Понятно почему: сложно носить компрессионный трикотаж, легко получить обезвоживание и перегреться, выше риск травмировать варикозные вены.
Тревожные люди ещё больше тревожатся, пофигисты — ещё больше забивают на своё здоровье. Первые сдают кучу анализов, вторые получают осложнения, провоцируя первых на ещё более активные действия.
Есть такая когнитивная ошибка — эвристика доступности: когда что-то легко представить (вчера у соседа случился тромбоз), легко переоценить вероятность этого события (если у соседа — тромбоз, значит, и у меня тоже).
Каждый раз, когда какая-то знаменитость чем-то заболевает, увеличивается количество пациентов, ищущих у себя похожее заболевание. Очень хорошо помню, как после смерти Дмитрия Марьянова от ТЭЛА резко выросло число людей, которые хотели "проверить сосуды на тромбы", хотя никаких жалоб и факторов риска у них не было. Сначала я не понимала, в чём дело, а потом увидела новости. И так повторяется каждый раз. Если человек хоть чем-то похож (пол, возраст, род деятельности), знает заболевшего — эвристика доступности срабатывает.
Мозг заменяет вопрос «Насколько это вероятно?» на «Насколько легко мне это вспомнить?». Чем ярче пример (сосед, знаменитость), тем сильнее переоценка риска.
Я не против обследований, плановых чек-апов и т. д., я за рациональный подход.
Может, лучше:
👉 Оценить риск тромбоза.
👉 Разобраться, есть ли симптомы, характерные для тромбоза.
👉 Учесть факторы риска.
В таких ситуациях я всегда задаю вопросы:
📝 Были ли тромбозы вен у ваших близких родственников?
📝 Были ли тромбозы у вас раньше (при беременности, на фоне приёма КОК, после операций)?
📝Есть ли факторы риска (ожирение, гиподинамия, курение, гипертония, хронические заболевания)?
Некоторые события в жизни буквально проверяют сосуды на прочность: беременность, операции, переломы. Если они прошли без тромбоза, то в будущем надо постараться, чтобы их получить.
Вернёмся к героине из начала поста:
у неё нет лишнего веса, варикоза, она много ходит, пьёт достаточно воды, роды (13 и 16 лет назад) прошли без осложнений и тромбозов, ежегодно проходит плановые обследования под контролем терапевта.
А у её соседа:
избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, "проблемы с сердцем, вроде давление и аритмия, но у врача давно не был - это жена мне говорила", алкоголь летом каждый вечер и дачные работы на жаре.
После такого сравнения желание искать тромбы пропало.
Здоровье не в анализах, а в здравом смысле и ежедневной заботе о себе 🕊.
❤68💯14❤🔥9👍6🕊5⚡2🆒1