📆16-18 июня принимаю участие во Всероссийском форуме с международным участием "Мы - будущее первой помощи" (г. Екатеринбург).

В рамках Форума будут рассмотрены темы организации оказания первой помощи в образовательных организациях, в охране труда, в местах массового пребывания людей и на общественном транспорте, в деятельности специалистов силовых структур, в медицинских организациях, в туристической деятельности и на отдалённых территориях, а также профессиональная деятельность преподавателей первой помощи.


✅ Ознакомиться с программой и зарегистрироваться для очного и онлайн участия можно по ссылке: https://ропп66.рф/forum

➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 9

В этом посте проведем обзор пункта 1 Перечня мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения (Приложение № 2 к Порядку оказания первой помощи (далее - Перечень мероприятий).

В сравнении с Перечнем по Приказу Минздрава России 477н (утратил силу) данный перечень устанавливает последовательность проведения мероприятий по оказанию первой помощи, а также устанавливает ряд новых положений (выделены жирным и прокомментированы):

1. Проведение оценки обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи:
определение факторов, представляющих непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц;
устранение факторов, представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания первой помощи и окружающих лиц, в том числе предотвращение дополнительного травмирования пострадавшего (пострадавших);

обеспечение собственной безопасности, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты (перчатки медицинские, маска медицинская);

Данные средства и ранее входили в состав аптечек первой помощи, и, соответственно, использовались. Их упоминание в тексте Перечня мероприятий сделано в целях совершенствования юридической техники и приведения в соответствие мероприятий по оказанию первой помощи и требований к составу оснащения для ее оказания.

оценка количества пострадавших;

устное информирование пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказывать первую помощь, а также о начале проведения мероприятий по оказанию первой помощи;

Данный подпункт необходим, чтобы пострадавший и окружающие понимали, с какой целью выполняются мероприятия, и является, в том числе, элементом собственной безопасности. Ему корреспондирует п. 5 Порядка, устанавливающий, что "оказание первой помощи допускается при отсутствии выраженного отказа".

устранение воздействия повреждающих факторов на пострадавшего;
извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

обеспечение проходимости дыхательных путей при их закупорке инородным телом;

При полном нарушении проходимости дыхательных путей действовать нужно немедленно. По сути, данное мероприятие является частным случаем мероприятия «устранение факторов, представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших)».

перемещение пострадавшего в безопасное место.

📌 Вторая редакция Методических рекомендаций "Организация подготовки населения и сотрудников экстренных оперативных служб приемам оказания первой помощи на территории Российской Федерации" (составители: Биркун А.А., Гошокова Т.В., Дежурный Л.И., Закурдаева А.Ю., Зарипова З.А., Колодкин А.А., Колодкина В.И., Лежнина Е.А., Мешков Е.И., Неудахин Г.В., Шойгу Ю.С.) утверждена заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации А.Н. Плутницким, профильными комиссиями Минздрава России по направлениям "Первая помощь" и "Медицина катастроф".

🔖Письмом Минздрава России № 30-2/И/2-10673 от 30.05.2025 документ разослан в субъекты страны для учета и использования в работе.

📌 Для вашего удобства размещаем в формате Word приложение № 1 "Проект нормативного акта высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации" и № 2 "Проект положения о координационно-методическом центре первой помощи" ко второй редакции Методических рекомендаций "Организация подготовки населения и сотрудников экстренных оперативных служб приемам оказания первой помощи на территории Российской Федерации".

❕ Впервые в истории нашего канала новости регионального нормотворчества!

Постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 14.04.2025 № 137-п утверждена "Концепция развития системы подготовки населения к оказанию первой помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре на период до 2030 года".

✔️Концепция отмечает, что в первую очередь знаниями по первой помощи должны обладать сотрудники социальной сферы, работающие с организованными группами людей и оказывающимися первыми на месте чрезвычайных ситуаций: сотрудники силовых структур, педагоги и преподаватели, работники отрасли культуры и спорта, а также работники, занятые на работах с вредными условиями труда.
Всего за период с 2025 по 2030 планируется обучить не менее 530 000 граждан трудоспособного возраста.
🟢Подробнее с документом можно ознакомится по ссылке https://publication.pravo.gov.ru/document/8600202504210010?ysclid=mbhj1hd4dz961525294

✔️ Также отметим, в настоящее время более чем в 60 субъектах Российской Федерации определена организация, координирующая реализацию мероприятий по обеспечению широкомасштабной подготовки населения по первой помощи, созданы и функционируют координационно-методические центры по первой помощи, а также более чем в 35 субъектах Российской Федерации создана и работает Межведомственная рабочая группа по совершенствованию (популяризации) оказания первой помощи. Данные мероприятия реализуются в соответствии с Методическими рекомендациями "Организация подготовки населения и сотрудников экстренных оперативных служб приемам оказания первой помощи на территории Российской Федерации".

😃 Приказом Минздрава России от 30.04.2025 N 268н утвержден "Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха" (вступит в силу 1.09.2025).

Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи в указанный период в организациях отдыха детей и их оздоровления, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности (Педиатрия, Сестринское дело) или соответствующий договор с медицинской организацией (не распространяется на школьные лагеря).

Пункт 7 Порядка устанавливает, что "до оказания медицинской помощи несовершеннолетним при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших несовершеннолетних, до оказания медицинской помощи организация обеспечивает оказание первой помощи лицами, имеющими соответствующие подготовку и (или) навыки, и в случае необходимости транспортировку несовершеннолетнего в медицинскую организацию".

Далее пункт 7 Порядка устанавливает, что:
🫸Если организация не осуществляет образовательную деятельность, она должна быть оснащена аптечками для оказания первой помощи работниками по Приказу Минздрава России от 24 мая 2024 г. № 262н
🫸Организация осуществляющая образовательную деятельность, должна быть оснащена аптечками для оказания первой помощи в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по приказу Минздрава России от 24.05.2024 г. № 261н

🦶С полным тексом документа можно ознакомиться по ссылке: https://publication.pravo.gov.ru/document/0001202506020057?index=1

➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 10

В этом посте проведем обзор пунктов 2 и 3 Перечня мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения (Приложение № 2 к Порядку оказания первой помощи (далее - Перечень мероприятий).

2. Проведение обзорного осмотра пострадавшего (пострадавших) для выявления продолжающегося наружного кровотечения. При необходимости осуществление мероприятий по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:

прямым давлением на рану;

если прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану костными отломками), наложение давящей повязки (в том числе с фиксацией инородного тела) и (или) кровоостанавливающего жгута;

если кровотечение остановлено прямым давлением на рану – наложение давящей повязки;

при обширном повреждении конечности, отрыве конечности, если кровотечение не останавливается при прямом давлении на рану и (или) давящая повязка неэффективна – наложение кровоостанавливающего жгута.

Проведение обзорного осмотра указано в качестве второго мероприятия в последовательности их проведения. Объясняется это тем, что наличие массивного продолжающегося кровотечения видно при оценке обстановки (пункт 1 Перечня мероприятий), и это говорит о том, что сердце пострадавшего работает, признаки жизни есть.

Из способов остановки кровотечения убраны пальцевое прижатие артерии и максимальное сгибание конечности в суставе как методы сложные в обучении и небезопасные при применении для широкого круга участников оказания первой помощи .

3. Определение наличия признаков жизни у пострадавшего:
определение наличия сознания;
при наличии сознания – проведение подробного осмотра и опроса пострадавшего в соответствие с пунктом 5 настоящего Перечня;
при отсутствии сознания – восстановление проходимости дыхательных путей посредством запрокидывания головы с подъемом подбородка;
определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.

Для определения признаков жизни используется только проверка сознания и дыхания. Отсутствие кровообращения определяется по отсутствию дыхания. Пульс не проверяется.

➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 11

В этом посте рассмотрим пункты 4 и 5 Перечня мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения (Приложение № 2 к Порядку оказания первой помощи (далее - Перечень мероприятий) и прокомментируем требующие разъяснения нормы.

4. Проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей:
4.1. При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения):

призыв окружающих лиц (при их наличии) для содействия оказанию первой помощи, вызов скорой медицинской помощи;

проведение сердечно-легочной реанимации на твердой ровной поверхности;

использование автоматического наружного дефибриллятора (при наличии);

при появлении у пострадавшего признаков жизни – выполнение мероприятий по поддержанию проходимости дыхательных путей в соответствии с подпунктом 4.2 пункта 4 настоящего Перечня.

В данном пункте отсутствие признаков жизни не проверяется. Отсутствие дыхания и кровообращения было определено в пункте 3 Перечня мероприятий по отсутствию дыхания.

Пункт легализует использование автоматического наружного дефибриллятора (при наличии). Дефибриллятор может быть использован и без проведения дефибрилляции (оценивать ритм, давать команды по проведению сердечно-легочной реанимации, определять восстановление ритма).

Фраза "при наличии" позволяет использовать дефибриллятор, но не делает его использование обязательным. Это позволит внедрять автоматическую наружную дефибрилляцию планомерно, постепенно, с учетом финансовых и производственных возможностей, а также подготовки участников оказания первой помощи.

4.2. При наличии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения) и отсутствии сознания:
выполнение мероприятий по поддержанию проходимости дыхательных путей посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения;
в случае невозможности придания устойчивого бокового положения в результате травмы или других причин – запрокидывание и удержание запрокинутой головы пострадавшего с подъемом подбородка;
вызов скорой медицинской помощи (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее).

Пункт не требует комментариев.

5. Проведение подробного осмотра и опроса пострадавшего (при наличии сознания) для выявления признаков травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:
опрос пострадавшего;
проведение осмотра головы;
проведение осмотра шеи;
проведение осмотра груди;
проведение осмотра спины;
проведение осмотра живота и таза;
проведение осмотра конечностей.

Пункт не требует комментариев.

➡️ Завершаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 12

В этом посте рассмотрим пункты 6-9 Перечня мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения (Приложение № 2 к Порядку оказания первой помощи (далее - Перечень мероприятий) и прокомментируем требующие разъяснения нормы.

6. Выполнение мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшему в зависимости от характера травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:
6.1. При ранении грудной клетки – наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки;
6.2. При отравлении через рот – промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты;
6.3. При травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных – охлаждение;
6.4. При эффектах воздействия низких температур – проведение термоизоляции и согревания;
6.5. При травмах различных областей тела – наложение повязок;
6.6. При травмах различных частей тела – проведение иммобилизации (обездвиживания) с использованием медицинских изделий или подручных средств; аутоиммобилизация или обездвиживание руками травмированных частей тела для обезболивания и предотвращения осложнений;
6.7. При судорожном приступе, сопровождающимся потерей сознания, – непрепятствование судорожным движениям с целью предотвращение дополнительного травмирования головы, после окончания судорожного приступа – поддерживание проходимости дыхательных путей, в том числе посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения.

Мероприятие подп. 6.2 - промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты - производится при отравлениях ядовитыми веществами. Проглатывание едких веществ относиться к ожогу пищевода - в этом случае промывание желудка не производиться.

7. Оказание помощи пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом.

В данном пункте речь идет только о содействии пострадавшему в приеме его собственного препарата и не является назначением лечения. Решение о приеме лекарственного препарата принимает сам пострадавший. Пункт не предусматривает необходимости требовать от пострадавшего документальных доказательств того, что препарат был ему назначен.

8. Придание и поддержание оптимального положения тела пострадавшего.

Пункт не требует комментариев.

9. Вызов скорой медицинской помощи (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее), осуществление контроля состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения), оказание пострадавшему психологической поддержки, перемещение, транспортировка пострадавшего, передача пострадавшего выездной бригаде скорой медицинской помощи, медицинской организации, специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами .

Вызов скорой медицинской помощи в Перечне мероприятий предусмотрен предусмотрен в трех пунктах (4.1, 4.2, 9). Это связано с тем, что вызов скорой медицинской помощи необходимо осуществлять после определения состояния пострадавшего для того, чтобы точнее передать информацию диспетчеру. Кроме того, большинство мероприятий первой помощи (например, остановка интенсивного кровотечения или поддержания проходимости дыхательных путей) является приоритетным действием перед вызовом скорой помощи, так как требует немедленных действий. Так же следует помнить, что Перечень мероприятий предусматривает последовательность их выполнения, а при различных состояниях ряд пунктов может быть пропущен.

🫦Для вашего удобства собрали в один пост комментарии к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н (далее Порядок):

Часть 1 - пункты 1, 2 Порядка
Часть 2 - пункт 3 Порядка
Часть 3 - пункт 4 Порядка
Часть 4 - пункт 5 Порядка
Часть 5 - пункты 6,7 Порядка
Часть 6 - пункт 8 Порядка
Часть 7 - пункты 9, 10 Порядка
Часть 8 - Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь (Приложение № 1 к Порядку)
Часть 9 - пункт 1 Перечня мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения (Приложения № 2 к Порядку) (далее - Перечень мероприятий)
Часть 10 - пункты 2, 3 Перечня мероприятий
Часть 11 - пункты 4, 5 Перечня мероприятий
Часть 12 - пункты 6, 7, 8, 9 Перечня мероприятий

💋19 июня приняла участие во Всероссийской научно-практический конференции «Актуальные проблемы теории и практики специальной подготовки сотрудников правоохранительных органов» на базе Московского университета МВД России имени В. Я. Кикотя.

В ходе интереснейшей дискуссии многие спикеры сошлись во мнении о том, что необходимо разработать и утвердить приказом Минздрава России особый порядок оказания первой помощи для сотрудников полиции, в рамках полномочий, установленных ч. 2 ст. 31 323-ФЗ.

💋16-18 июня приняла участие в очень масштабном и интересном событии - Всероссийском форуме с международным участием "Мы - будущее первой помощи" в г. Екатеринбурге!

🫲Видеозапись моего доклада с обзором современной правовой рамки организации первой помощи по 7 секциям форума - охрана труда, образовательные и медицинские организации, транспорт и общественные места, туризм, силовые структуры, преподаватели (инструкторы) первой помощи - можно посмотреть на 1 ч. 58 мин. по ссылке.

🤷 По нашему запросу в СПС "КонсультантПлюс" размещены методические рекомендации "Организация подготовки населения и сотрудников экстренных оперативных служб приемам оказания первой помощи на территории Российской Федерации" (составители: Биркун А.А., Гошокова Т.В., Дежурный Л.И., Закурдаева А.Ю., Зарипова З.А., Колодкин А.А., Колодкина В.И., Лежнина Е.А., Мешков Е.И., Неудахин Г.В., Шойгу Ю.С.): https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_508221/

Ранее документ также был размещен в СПС "Гарант".

🤳 На мой взгляд, это маленький, но важный шаг в унификации знаний о первой помощи!

📝 В связи с тем, что не все из действующих правил по охране труда при выполнении отдельных видов работ соответствуют Порядку оказания первой помощи (утвержден Приказом Минздрава России от 3 мая 2024 г. № 220н) (далее по тексту - Порядок), нами был сделан запрос в Минтруд России о том, каким документом необходимо руководствоваться при оказании первой помощи при наличии противоречий:

❓ Например, Правила по охране труда при выполнении работ в театрах, концертных залах, цирках, зоотеатрах, зоопарках и океанариумах, устанавливают в п. 683, что «Медикаменты для оказания первой помощи (антигистаминные препараты, обезболивающие, обеззараживающие средства и другие) должны находиться в аптечке рядом с рабочим местом», однако их использование не предусмотрено Приказом Минздрава России от 3 мая 2024 г. № 220н, также они не входят в аптечку для оказания работниками первой помощи пострадавшим (Приказ Минтруда России от 09.08.2024 № 398н).
Также противоречия Порядку оказания первой помощи в части используемой терминологии, перечня состояний и мероприятий по оказанию первой помощи содержатся в Правилах по охране труда при работе на высоте (утв. Приказом Минтруда России от 16.11.2020 N 782н, Правилах по охране труда в подразделениях пожарной охраны (утв. Приказом Минтруда России от 11.12.2020 N 881н), Правилах по охране труда при выполнении работ на объектах связи (утв. Приказом Минтруда России от 07.12.2020 N 867н), Правилах по охране труда в целлюлозно-бумажной и лесохимической промышленности (утв. Приказом Минтруда России от 04.12.2020 N 859н), Правила по охране труда при добыче (вылове), переработке водных биоресурсов и производстве отдельных видов продукции из водных биоресурсов (утв. Приказом Минтруда России от 04.12.2020 N 858н), Правила по охране труда в сельском хозяйстве (утв. Приказом Минтруда России от 27.10.2020 N 746н) и др.

📌Ответ (полный текст - во вложении): <...> действующим трудовым законодательством на работодателя возлагается ответственность по обучению своих работников по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве. В этой связи правила по охране труда при выполнении отдельных видов работ устанавливают ответственность работодателя в части оказания первой помощи пострадавшим на производстве и укомплектации рабочих мест аптечками для оказания первой помощи. При оказании первой помощи следует руководствоваться положениями Порядка. <...>

💚 Видеозаписи докладов о дискуссионных вопросах правовой регламентации проведения сердечно-легочной реанимации в рамках оказания медицинской помощи в экстренной форме на Всероссийском форуме с международным участием "Мы - будущее первой помощи" (16-18 июня 2025 г., г. Екатеринбург):

📎 наш совместный доклад с Валентиной Колодкиной - доцент ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, юрист, к.м.н.

📎 в продолжение данной темы доклад Виктории Галиуллиной - врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, зав. отделением анестезиологии-реанимации клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по Свердловской области»

Все видеозаписи секции "Первая помощь в медицинской организации" по ссылке.

💬 Проект первых в России клинических рекомендаций "Остановка сердца (взрослые пациенты)" выложен на портале общественного обсуждения проектов клинических рекомендаций по ссылке:
🔗 https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3006.

Документ затрагивает, в том числе, вопросы проведения медицинскими работниками базовой сердечно-легочной реанимации и применения АНД в рамках оказания первой помощи во внебольничных условиях.

💋 В журнале "Медицинское право" 2025 г., № 2 вышла статья "Реформирование системы правового регулирования оказания первой помощи в Российской Федерации: реалии и перспективы" (авторы: Ю.Д Сергеев, А.Ю.Закурдаева).

В статье проводится ретроспективный и перспективный анализ реформы правовой модели организации оказания первой помощи в Российской Федерации.

#ПП_статьи