Иранская политика
1.61K subscribers
207 photos
1 file
140 links
Канал об Иране. Темы: политика, право, общество, экономика, история. Ведёт Илья Васькин, старший преподаватель и младший научный сотрудник CSMECCA ИКВИА ФГН НИУ ВШЭ.

Для связи [email protected]
Download Telegram
Уход за психическим здоровьем в сельском Иране

Проблемы психического здоровья долгое время были важными для Ирана. Первые эксперименты начались ещё в 1940-е гг., однако только после Исламской революции 1979 г. в стране была создана система первичной медпомощи для сельских зон. При том, что изначально эта система не занималась психическим здоровьем, внешние организации и внутренние факторы вынудили её развивать это направление.

В 1942 г. Минздрав Ирана создало программу врачей общей практики. Её целью было создание корпуса работников общественного здравоохранения для села. Программа предполагала 4 года базового образования для выпускников школ. Однако из-за того, что требования по поступлению на неё были идентичными с медицинскими школами, многие выпускники предпочитали последние. В 1952 г. программа закрылась. После этого правительство страны попробовало запустить ещё две похожие: одну в 1972 г. в Западном Азербайджане, и ещё одну через Университет Шираза.

Вплоть до 1940-х гг. иранский подход в лечении ментальных заболеваний опирался на госпитализацию, и приходился в основном на города: Тегеран, Хамадан, Шираз, Исфахан. Впервые психиатрическое отделение было открыто при госпитале Тегеранского университета. Первые иранские психиатры учились во Франции, и использовали в основном биологические подходы для лечения больных. Соответственно, пионеры иранской психиатрии создали такое окружение, в котором к небиологическим методам относились как минимум с подозрением. Послереволюционный подход, также опирающийся на фармацевтику, является прямым следствием дореволюционного фокуса на биологическом подходе.

В 1970-е гг. было создание Общество реабилитации инвалидов (ОРИ), поддерживавшее идею "общественного психического здоровья" через развитие местных центров. ОРИ поддерживал Минздрав, и ОРИ пыталось сместить фокус с уровня госпиталей на местный уровень. В целом подобное смещение было часть глобального сдвига в лечении психических болезней, как в США и Италии.

После Исламской революции Иран в первую очередь сконцентрировался на инфекционных заболевания, и только после этого переключился на психические. Новая система общественного здравоохранения собиралась вокруг бихварз, нового корпуса работников общественного здравоохранения. Они всегда выбирались из сообществ, где они должны были работать. 2-3 сотрудника работали в домах здоровья. Дома здоровья обслуживали около 1500 человек (2-3 деревни).

К 2004 г. дома здоровья охватывали 90% сельского населения, обеспечивали базовый контроль над болезнями, планирование семьи и сбор данных. Такая система позволила уменьшить детскую смертность с 120 на 1000 чел в 1988 до 58 на 1000 чел.

Дома здоровья являются частью более широкой системы общественного здравоохранения. Над ними в иерархии
находятся сельские центры здравоохранения, которые охватывают 5-15 тысяч человек. В них работает как минимум один врач общей практики, медсестра, административный сотрудник, а также сотрудники, специализирующиеся на семейном здоровье, контроле над инфекционными заболеваниями, здоровье окружающей среды и здоровье ротовой полости.

На более высоком уровне находятся районный центр здравоохранения и районный госпиталь. Первый отвечает за административные задачи, связанные с управлением системой здравоохранения, второй - за непосредственно лечение. Районные госпитали в случае сложностей отправляют больных в провинциальные, которые, как правило, привязаны к университетам.

Что касается непосредственно системы психического здоровья, то на её внедрение начали довольно быстро влиять внешние силы. В частности, профессор Нарендра Виг, которого ВОЗ назначила региональным советником по психическому здоровью по Восточному Средиземноморью, устроил тур по региону, подчёркивая важность психического здоровья. В 1985 г. он посетил Иран, где встретился с местными психиатрами и сотрудниками Минздрава, чтобы разработать национальную программу психического здоровья.
Дополнительными факторами развития системы также послужили идеология и Ирано-Иракская война 1980-1988 гг. Согласно идеологии ИРИ, сельским районам страны нужна была дополнительная помощь, поскольку у них отсутствовали преимущества городских районов. Что касается войны, то её ветераны, которые были ею травмированы, нуждались в психологической помощи.

В 1986 г. Тегеранский психиатрический институт вместе с Минздравом запустили пилотное психиатрическое исследование общественной психологической помощи в городе Шахрекорд, оно охватывало также 22 деревни с 28 тысячами населения. Несколько месяцев спустя Исфаханский университет медицинских наук начал похожее исследование в городе Шахреза, готовясь к конференции ВОЗ по психическому здоровью. Эти два исследования оказались успешны, и создали основы для внедрения психической помощи в систему общественного здравоохранения.

Для решения ментальных проблем была разработана система перехода врачей общей практики в психиатры посредством специальных курсов, которые опирались на специальное Диагностические и статистическое руководство по психическим болезням - IV. Психиатры должны были пройти трёхлетний курс обучения, который позволил бы им определять и лечить психические болезни. К концу 1980-х гг. Иран интегрировал систему психического здоровья, опираясь на уже существующие структуры, и не создавая новые.

Сотрудники системы участвовали в трёх ключевых активностях: 1) образование; 2) определение и направление; 3) сбор данных. С самого начала система психического здоровья была спроектирована так, чтобы участвовать в уже существующей системе общественного здравоохранения. В то время как диагностика и лечение проходят на высших уровнях системы, низшие уровни также взаимодействуют с пациентами и направляют их к специалистам.

Само лечение выстроено на фармацевтике. При этом важно понимать, что в системе общественного здравоохранения Ирана лекарства от инфекционных заболеваний бесплатные, а от психических в сельских зонах также бесплатные, в городах же они субсидируются государством. При этом терапия относительно слабо развита, так как требует специализированного знания на низовом уровне, чтобы быть эффективной.

Система психического здоровья была интегрирована в систему общественного здравоохранения, и к 2001 г. она охватывала 63% сельского населения, к 2006 г. - 82%.

Успехи и ограничения иранской системы психического здоровья происходят из одного и того же корня - лечению психических заболеваний как инфекционных. Эта система не создавала новые процессы, а адаптировала старые для новых целей. Однако у неё есть свои ограничения - симптомы не всегда ярко себя проявляют, и часто с ними лучше работать через консультирование и терапию, что в текущих условиях затруднено.

Источник: Smith, Alex Keivahn. 2020. The integration of mental health care in rural Iran. // Iranian Studies. Vol. 53. No. 1-2. P. 93-111.
1) Иерархия здравоохранения в Иране; 2) путь к получения психиатрической помощи согласно соответствующему плану; 3-5) дома здоровья снаружи; 6-9) дома здоровья внутри.
Послереволюционные чистки в армии Ирана

Сразу после Исламской революции 1978-1979 гг. и прибытия аятоллы Хомейни в Иран в феврале 1979 г. в стране начались чистки в Вооружённых силах Имперского Ирана. Они состояли из двух фаз, каждая из которых отличалась по цели, методам, интенсивности и фокусам. Первая фаза продлилась с февраля по 30 сентября 1979 г., вторая - с 30 сентября 1979 г. по середину сентября 1980 г.

Первая фаза началась 15 февраля 1979 г. казнью четырёх генералов и продлилась до 30 сентября 1979 г., когда впервые после революции министром обороны был назначен гражданский Мустафа Али Чамран. Широта и интенсивность этой фазы была серьёзно ограничена в середине июля 1979 г., когда аятолла Хомейни объявил об общей амнистии для военных.

В то время как пропаганда нового режима говорила о необходимости очищения вооружённых сил от людей, связанных со старым режимом, по факту предпринимались конкретные шаги для того, чтобы в армии не развернулся полноценный террор. Например, отдавались приказы о возвращении сотрудников для реорганизации армии, в неё назначалось духовенство для распространения инструкций Хомейни, а также для политического и идеологического контроля.

Были распущены Имперская гвардия, Гвардия Джавидан, а также военная служба шаха, все остальные подразделения сохранялись. Объявление о формировании Корпуса стражей Исламской революции было подано осторожно, подчёркивалось, что он служит для внутренней безопасности, и не будет выполнять функций армии.

При этом Хомейни также стремился сохранить баланс между армией и КСИР, и он изначально настаивал на том, что армия должна сохраниться. Чистка должна быть, но касаться только ограниченной страты в ней.

Хомейни называл таких людей "коррумпированными элементами". Она должны была пройти в первую очередь по отношению к военным, сохранившим связи со старым режимом и поддерживавшим бывших сторонников шаха в изгнании.

Иранское правительство объявило о казни 248 военных до 30 сентября 1979 г.: 77 представителей регулярной армии; 61 представителя САВАК; 24 служащих жандармерии; 86 полицейских. В целом большая часть из казнённых (69%) были из службы безопасности; военные, которых казнили, относились к 4 категориям: сотрудники внутренней безопасности ВС; старшие администраторы военного положения; командиры или солдаты, активно подавлявшие протесты; солдаты, которые убивали или совершали другие преступления по отношению к протестующим. Меньше 20% казнили за связь с шахским режимом. Казни в первую очередь касались имперской гвардии, остальные были затронуты гораздо меньше.

8 июля 1979 г. аятолла Хомейни встретился с представителями КСИР, временным правительством и вице-адмиралом Мадани, чтобы обсудить амнистию вооружённых сил, и 9 июля, в день рождения Скрытого Имама, издал указ о ней.

В то время как первая фаза чисток была ориентирована возмездие за преступления, вторая была сфокусирована на исламизации вооружённых сил путём устранения людей, идеологически связанных со старым порядком, а также с теми, кто не смог доказать свою лояльность Исламской республике. Вторая фаза проводилась комитетами Министерства обороны, которые проверяли личные дела персонала армии. Всего было выделено три критерия: 1) "вера и убеждённости в независимость и территориальную целостность Ирана"; 2) "вера и убежденность в Исламскую революцию Ирана и ее лидера, имама Хомейни, и защита этой революции до последней капли крови"; 3) "повиновение правительству и принятие суверенитета правительства, поскольку принятие суверенитета правительства делает повиновение высшим чинам необходимым."

По итогам второго этапа чистки к осени 1980 г. было исключено около 10 тысяч человек. Всего они коснулись 4 тысяч полевых офицеров, 2.5 тысяч ротных офицеров, 1 тысячи гражданских служащих и 3.5 тысячи прапорщиков. Вторая фаза закончилась вторжением Ирака в Иран.
В целом эффект обоих этапов чисток достаточно ограничен. Он коснулся 24% полевых офицеров, 10% ротных офицеров. Сильнее всего пострадал генеральский состав, из которого пострадали 82%. На это повлияли два фактора: армия была переполнена полевыми офицерами, примерно на 20%; из-за первой причины ротные офицеры проводили довольно долго без повышений. По факту чистки привели к балансированию ротных и полевых офицеров, что позволило решить проблему перезаполнения отдельных должностей. При этом армия Ирана, конечно, ощутимо деградировала из-за чистки генералов, однако она не была распущена, вопреки мифам.

Источник: Rose, Gregory F. 1984. The post-revolutionary purge of Iran's armed forces: a revisionist assessment. // Iranian Studies. Vol. 17. No. 2-3. P. 153-194.
Первые послереволюционные министры обороны Ирана: коммодор Ахмад Мадани (22 февраля - 31 марта 1979 г.), бригадный генерал Таги Рияхи (31 марта - 18 сентября 1979), Мустафа Чамран (30 сентября 1979 - 28 мая 1980)
Городские депутаты и проблема представительства в позднешахском Иране на примере Муниципального совета Исфахана

Муниципальные избираемые советы были созданы в Иране в 1968 г. Однако насколько такие советы могут легитимировать политический режим и обеспечивать избранных депутатов минимально удовлетворяющими политическими ролями? И насколько избиратели могут быть удовлетворены такими муниципальными советами? Доктор Энн Шульц попробовала ответить на эти вопросы на примере Муниципального совета Исфахана. Для этого она проинтервьюировала 7 правительственных чиновников, 12 депутатов и 30 избирателей Исфахана весной 1972 г.

По закону о местном самоуправлении городские советы имели шесть функций: 1) "составление, отмена или корректировка муниципальных сборов"; 2) "обеспечение обильными и дешевыми продуктами питания"; 3) "регулирование и надзор за водоснабжением, электроснабжением и общественным транспортом"; 4) "создание и расширение улиц и парков" ; 5) "выборы мэра"; 6) "принятие муниципального бюджета".

По факту же муниципалитет был серьёзно вовлечён только в строительство дорог, выдачу разрешений на строительство, а также муниципальную санитарию. Вода, электричество и транспорт находились под контролем независимых комиссий. Контроль за ценами был у синфов - гильдейских организаций. Улицы и парки строились под контролем Министерства культуры и искусств в Тегеране. Мэра по факту определяли губернатор и Министерство внутренних дел. При этом у советов были возможности ветирования бюджета и мэра, но по факту пользовались своими возможностями они редко.

На момент исследования большая часть членов советов представляла партию Новый Иран, в Исфахане они были выбраны единогласно, всего в совете было 15 человек. До того как кандидаты получили возможность участвовать в выборах, их проверили представители партии в Тегеране, чиновники из МВД и сотрудники САВАК. Общественная кампания была ограничена речами партийных лидеров.

Два депутата были землевладельцами, один гражданским служащим, ещё два - гражданскими служащими в отставке, также один врач, две жены врачей, три бизнесмена и два рабочих. При этом состав Исфаханского совета не отражал распределение богатства на уровне города, депутаты-рабочие не воспринимались всерьёз остальными членами совета.

Отсутствие реальной власти у членов совета выражалось в том, что большая часть из них на в ответ на вопрос "Какой аспект Вашей работы является важнейшим?" говорили про работу в комитетах. Они также очень смутно отвечали на вопросы по поводу финансирования городского бюджета, в отличие от помощника мэра по финансовым вопросам.

Депутаты также почти не общались со своими избирателями, которые редко рассказывали им о своих проблемах или делали к ним запросы. По мнению депутатов, избиратели воспринимали правительство как нечто отделённое от себя, и с чем они не хотели связываться. В целом они избегали говорить про свои отношения с избирателями.

Важной особенностью депутатов также была их политическая импотенция, связанная с: 1) неприятием идей или паттернов поведения, связанных с представительными институтами; 2) созданием защитного слоя для самообороны.

Сами избиратели также были апатичны по отношению к совету, не знали когда он был выбран, не могли назвать важнейшие события в жизни Исфахана, которые связаны с муниципальным советом. Критической проблемой депутатов было их нежелание или страх пользоваться властью, которая у них была.

По факту муниципальные советы 1970-х гг. обладали некоторыми минимальными полномочиями, однако часто у них не было реальной возможности чтобы их использовать из-за внешнего давления: от партии до САВАК.

Источник: Schulz, Ann. 1976. City councillors and the dilemma of representation: the case of Isfahan. // Iranian Studies. Vol. 9. No. 2-3. P. 142-162.
Здание Муниципального совета Исфахана
Первые назначения Масуда Пезешкияна

Президент Масуд Пезешкиян с 28 июля 2024 г. начал формировать своё правительство. Процесс переговоров между разными кандидатами и элитными группами еще идёт, потому много деталей ещё неизвестно. Тем не менее, некоторые предварительные выводы можно сделать уже сейчас.

Однако прежде чем переходить к обсуждению деталей, важно отметить, что иранское правительство состоит из двух больших частей: 1) члены, назначаемые президентом напрямую - вице-президенты, сотрудники администрации президента, главы отдельных организаций и советники; 2) члены, назначаемые президентом с одобрения Меджлиса - министры.

Министры на данный момент ещё не назначены. Однако уже известны ключевые члены администрации президента, вице-президенты, главы организаций и советник.

Всего на данный момент назначено 8 вице-президентов, 2 руководителя президентской администрации (1 из них также является первым вице-президентом), 1 советник и 4 глав организаций (3 из них заняты должностями профильных вице-президентов, ещё 1 - главе президентской администрации), всего 10 человек.

Впервые в правительстве были созданы должности вице-президента по стратегическим делам, вице-президента по академическим и технологическим делам, Отдел надзора за зарубежными поездками. При этом должность вице-президента по стратегическим делам должен был занять Мохаммед Джавад-Зариф, но он добровольно ушёл в отставку 12 августа, с тех пор эта должность никем не занята.

Большая часть членов иранского правительства - новички. Только 4 из них работали в правительстве Хасана Роухани: первый вице-президент Мохаммед-Реза Ареф, вице-президент и глава организации атомной энергии Мохаммед Эслами, высший советник Али Таебнийя и глава президентской администрации и начальник Отдела надзора за зарубежными поездками Мохсен Хаджи-Мирзаи. При этом из правительств Мохаммеда Хатами нет никого, кроме самого президента страны и Мохаммеда-Резы Арефа, первого вице-президента страны.

С точки зрения принадлежности к политическим фракциям 7 из 10 - реформаторы, остальные независимые. При этом партийная аффилиация есть только у рефоматоров: вице-президента по академическим и технологическим делам и главы Фонда национальных элит Хоссейна Афшина (Исламское общество студентов) и вице-президентки по женским и семейным отношениям Захры Бехруз Азхар (Партии союза исламского народа Ирана).

И так, о чём говорит текущий состав правительства? Во-первых, в нём, скорее всего, будут какие-то эксперименты с госуправлением, о чём говорит создание новых постов и организаций. Во-вторых, оно частично опирается на кадры правительств Роухани, из правительств Хатами там только один человек. В третьих, в нём почти нет членов, состоящих в политических партиях, при этом большинство из них аффилировано с более широкой фракцией реформаторов.

Пезешкиян всё ещё ищет новых членов правительства. Потому чтобы лучше понять, каким будет новое правительство, остаётся ждать новых назначений.
Выпускники ВШЭ, где я окончил магистратуру и аспирантуру, организовали папку с каналами выпускников университета. Список довольно интересный и тематически разнообразный, рекомендую ознакомиться.

Если Вы выпускник Вышки, и у Вас более 100 подписчиков, обращайтесь к Александру Наумову, он Вас добавит в папку.