Возможно ли использование иммунотерапии (ИТ) у пациентов, перенесших трансплантацию органов (печени, почки и др?). Ответ дает исследование по изучению применению ИТ у большой когорты пациентов с различными видами диссеминированного рака (меланома, опухоли желчевыводящих путей, печени и др.) у пациентов с трансплантированными органами.
По результатам исследования было показано, что наихудшие результаты в плане высокой частоты отторжения трансплантата были получены при лечении диссеминированной меланомы кожи (связано с частым использованием комбанции анти PD-L1 и анта CTLA-4). Наилучшие результаты были получены для пациентов с трансплантированной почкой (по сравнению с другими трансплантированными органами).
Поддерживающая терапия низкими дозами стероидов и ингибиторами мишени рапамицина (mTOR) во время иммунотерапии, а не только до её начала, снижает риск отторжение трансплантата. Однако, влияние на эффективность иммунотерапии данного подхода ещё следует изучить более тщательно.
https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2835689?guestAccessKey=1192a6f3-cf99-4b99-8334-2d003cf5113a&utm_medium=email&utm_source=postup_jn&utm_campaign=article_alert-jamaoncology&utm_content=olf-tfl_&utm_term=062325

Недавнее исследование показало, что при небольших размерах опухолевых узлов ГЦР, использование радиоабляции не ухудшает отдаленные результаты по сравнению со стандартным оперативным лечением. Общая и безрецидивная выживаемость статистически значимо не различались при обоих подходах.
https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO-24-02030?md5=754c516ab66dec3a0271d97e3dc0c8e0&cid=DM21755&bid=507783476

Сорафениб у пациентов с ГЦР продемонстрировал лучшие отдаленные результаты (ОВ) при вирусной этиологии ГЦР по сравнению с невирусной. Также пациенты, которые получали сорафениб более 6 месяцев продемонстрировали лучшие отдаленные результаты лечения. Ожидаемо увеличение размера опухоли, тромбоз печеночных вен, развитие желтухи и ранний переход на регорафениб были факторами негативного прогноза заболевания.
https://www.nature.com/articles/s41598-025-05828-x

Два исследования фазы III с участием пациентов с диссеминированным ГЦР CheckMate 9DW7 и APOLLO8 показали преимущества от применения иммунотерапии. CheckMate 9DW - открытое исследование, сравнивающее комбинацию ниволумаб плюс ипилимумаб (3 мг/кг, 4 болюса) с ленватинибом либо сорафенибом (у 85% и 15% пациентов соответственно). Исследование достигло своей первичной конечной точки ОВ (23,7 месяцев против 20,6 месяцев P = 0,018), при этом риск смерти снизился на 21%.
Исследование APOLLO проводилось в Китае и сравнивало ИТК анлотиниб плюс анти PD-1 пенпулимаб с сорафенибом. Медиана общей выживаемости составила 16,5 месяцев против 13,2 месяцев (P = 0,0014), а медиана ВБП составила 6,9 месяцев против 2,8 месяцев (HR 0,52, 95% ДИ 0,41–0,66; P < 0,0001).
https://www.nature.com/articles/s41571-025-01055-5

Использование вакцины в комбинации с ингибиторами контрольных точек иммунитета показало успехи при использовании у пациентов с ФЛК. Из 12 пациентов, завершивших полный курс вакцинотерапии у 9 была отмечена стабилизация заболевания и у 3 пациентов - частичный ответ.
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2025.43.16_suppl.2503

EASL представил новые клинические рекомендации по лечению внепеченочной холангиокарциномы.
https://easl.eu/news/easl-cpgs-extrahepatic-cholangiocarcinoma/

FDA одобрило использование микросфер с иттрием 90 для проведения радиоэмболизации при ГЦР. Основанием послужили очень хорошие результаты исследования DOORwaY90. Исследование достигло обеих первичных конечных точек с частотой объективного ответа в 98,5% и полного ответа в 92,2%. Кроме того, все поддающиеся оценке пациенты продемонстрировали 100%-ный уровень локального контроля опухоли.
https://www.pharmacytimes.com/view/fda-approves-y-90-resin-microspheres-for-unrespectable-hepatocellular-carcinoma

В обозримом будущем препарат для лечении FGFR-мутированной холангиокарциномы пемигатиниб появится в России.
https://www.pharmcontrol.ru/news.php?id=150782

Уважаемые коллеги, хотим представить вам перевод основных положений рекомендаций EASL по лечению ГЦР на русском языке в виде презентации, подготовленной нашим коллегой из Минска В. В. Акинфеевым. Презентация была доложена на Белых ночах 2025г.

Ведет ли использование комбинированного подхода в лечении ГЦР к улучшению отдаленных результатов лечения? Речь идет о комбинировании атезолизумаба и бевацизумаба с методом ТАХЭ.
Недавние результаты исследования "real world" показали, что применение такой тактики определённо приводит к улучшению непосредственных результатов лечения - частота объективного ответа составила около 50%, медиана БРВ - 9,1 месяца. Медиана ОВ составила 15,9 месяцев. При сравнении с результатами IMbrave 150 можно увидеть, что ЧОО в нем составила 33,2%, медиана БРВ - 6,9 месяцев, однако медиана ОВ - 19,2 месяца (что выше чем результаты комбинированной терапии).
Понятно почему непосредственные результаты лучше в группе комбинированной терапии (конечно это непрямое сравнение) - синергия двух методик очевидна - разрушение опухоли при помощи ТАХЭ, высвобождение большого количества неоантигенов, противодействие бевацизумаба высвобождению большого количества VEGF после ТАХЭ.
Однако, результаты ОВ оказались ниже. Возможно это связано с большей долей пациентов с Чайлд-Пью В (36%), что выше доли данной группы пациентов в IMbrave 150, а также с большим количеством пациентов с макроваскулярной инвазией.
Тем не менее, результаты положительные, что говорит о том, что данный подход будет развиваться и внедряться в клиническую практику.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11505562/

Интересная статья об эпигенетических механизмах развития ГЦР.
https://www.eurekalert.org/news-releases/1087584

Регистрация нового препарата для лечения холангиокарциномы в РФ

В начале июня этого года в Российской Федерации был зарегистрирован препарат пемигатиниб под торговым названием Офезумир. Согласно актуальной инструкции, он показан для терапии пациентов с холангиокарциномой с наличием перестройки или слияния гена FGFR2 в качестве второй и последующей линии лечения. В инструкции FDA показания несколько шире: препарат также может быть использован у пациентов с миелоидными/лимфоидными новообразованиями с перестройкой FGFR1. Перестройки и слияния гена FGFR встречаются в 10-15% случаев внутрипеченочной холангиокарциномы и практические не выявляются у пациентов с внепеченочными формами. По данным некоторых исследований, нарушения FGFR говорят о более благоприятном прогнозе и чаще встречаются у молодых пациентов. Препарат пемигатиниб продемонстрировал свою эффективность в исследовании FIGHT-202. В этом многоцентровом нерандомизированном исследовании были проанализированы результаты лечения пемигатинибом у 3 групп пациентов: когорта А – пациенты с FGFR2 альтерациями, когорта В – пациенты с другими нарушениями FGFR, когорта С – пациенты без нарушений FGFR. В когорте А частота объективных ответов на лечение составила 35,5% (из них полных – 2,8%), медиана беспрогрессивной выживаемости – 6,9 месяца, а общей выживаемости – 21,1 месяца. На основании этих данных еще в 2020 году FDA дало препарату пемигатиниб ускоренное одобрение. ...

ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ
@oncologyru

Уважаемые коллеги! 15 ноября в Москве состоится очередное заседание МОСОП. Мы бы очень хотели узнать ваше мнение по поводу того, какой с вашей точки зрения наилучших формат представления докладов на конференции и на какие темы вы бы хотели услышать сообщения.
Пожалуйста пройдите короткий опрос ниже по поводу формата, а интересующие вас темы напишите в комментарии под постом. Оставляя комментарий пожалуйста укажите откуда вы и специалистом в какой области являетесь. Спасибо!

Небольшой очерк клиники Мэйо о современных подходах к лечению холангиокарциномы.
https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/surgery/news/advances-in-surgery-for-cholangiocarcinoma-overcoming-risks-and-expanding-treatment-options/mac-20584164