Междисциплинарное общество специалистов по опухолям печени (МОСОП)
1.01K subscribers
110 photos
21 videos
18 files
327 links
⚠️Дисклеймер⚠️ Материалы, публикуемые в данной группе, предназначены исключительно для сотрудников здравоохранения. Сообщество не несет ответственность за любые последствия в случае прочтения данного текста человеком без высшего медицинского образования.
Download Telegram
Использование статинов может быть связано с уменьшением скорости прогрессирования фиброза печени и более низким риском развития цирроза и ГЦР - к такому выводу пришли исследователи, проанализировавшие более 16 тысяч пациентов.
https://www.healio.com/news/gastroenterology/20250408/statin-use-linked-to-lower-risk-for-hcc-decompensation-in-chronic-liver-disease
Как известно необходимо выдержать некий промежуток между окончанием иммунотерапии ГЦР и трансплантированием печени, чтобы избежать высокого риска отторжения трансплантата. Период полувыведения иммунопрепаратов из крови составляет около 2-х недель, тогда как связь с рецепторами на поверхности Т-лимфоцитов сохраняется гораздо дольше - от 3-х месяцев и больше. Сроки "ожидания" разнятся в зависимости от мнения различных групп ученых - от 40-50 дней до 90 дней и более.
А как Вы считаете, сколько должно пройти времени?
https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(24)00053-9/fulltext
От лица нашего сообщества поздравляем вас с праздником!
Наш недавний опрос показал, что большинство респондентов выбрали 3 или более трех месячный перерыв между окончанием иммунотерапии и трансплантацией печени. Действительно, представлены убедительные данные, демонстрирующие, что интервал менее 30 дней увеличивает риск отторжения в 21,3 раза. Интервал от 30 до 50 дней увеличивает риск только в 9,5 раза. Напротив, при интервале более 50 дней риск отторжения трансплантата значительно ниже. Другая работа говорит об оптимальном сроке в 90 дней, при котором риск отторжения трансплантата полностью нивелируется.
https://www.cedars-sinai.org/newsroom/study-transplant-possible-after-immunotherapy-for-advanced-liver-cancer-patients/
https://medtour.help/optimalnoe-vremya-transplantaczii-pecheni-rak/
Mbrave 150 показал, что редукция дозы бевацизумаба при лечении диссеминированного ГЦР не приводит к ухудшению отдаленных результатов лечения по сравнению с полными дозами препарата. В подтверждение этому недавно были опубликованы результаты исследования на когорте "real world practice" пациентов с ГЦР, получающих атезолизумаб + бевацизумаб. Не было никакой существенной разницы в выживаемости без прогрессирования (11,2 против 14,8 месяцев, p = 0,5) или общей выживаемости (20,4 против 26,8 месяцев, p = 0,1) между теми, кто получал полную и сниженную дозу бевацизумаба. Исследовательский анализ показал, что даже дозы ниже 75% от полной не оказывали влияния на выживаемость.
https://www.nature.com/articles/s41698-025-00908-7
Очень интересный пост от наших коллег трансплантологов!
Вы хотели бы получить Нобелевскую премию за достижения в области иммунотолерантности? Тогда Вам явно стоит обратить внимание.
🔜Регуляторные Т-клетки (Tregs) — ключевые иммунные клетки, составляющие 5-10% CD4+ Т-клеток в организме. Их основная функция — контроль иммунного ответа и предотвращение отторжения трансплантатов.
Почему это важно?
Главное преимущество: Tregs могут создать специфическую толерантность к донорскому органу без полного подавления иммунитета, что радикально отличается от стандартной иммуносупрессии.
Механизмы действия
Регуляторные Т-клетки работают через:
• Выделение противовоспалительных цитокинов
• Подавление активности агрессивных иммунных клеток
Создание защитного микроокружения вокруг трансплантата

Исследование TRACT доказало ключевое преимущество терапии: пациенты, получившие Tregs, жили без отторжения и инфекций до 2 лет. Это первое убедительное доказательство эффективности метода.
📍Донор-специфические Tregs — клетки, специально настроенные на защиту конкретного трансплантата (исследование ARTEMIS)
📍Комбинированная терапия — сочетание Tregs с минимальной дозой иммуносупрессоров
📍Генетически модифицированные Tregs — клетки с усиленными защитными свойствами

Терапия регуляторными Т-клетками может полностью изменить трансплантологию, позволив:
• Снизить дозы токсичных иммуносупрессоров
• Защитить трансплантат долгосрочно
• Улучшить качество жизни пациентов
🪐Сейчас проходят клинические исследования фазы II, которые должны окончательно подтвердить эффективность этого революционного метода
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Очень интересная и объемная статья с наглядными и актуальными результатами эффективности различных видов терапии при ХЦР в зависимости от проведенного лечения (химио-иммунотерапия, молекулярно-направленная терапия). Кроме того, представлены перспективы модификации лекарственного лечения в зависимости от особенностей опухолевого микроокружения.
https://www.e-jlc.org/journal/view.php?doi=10.17998/jlc.2024.08.07
А как Вы считаете, "переход" таргетной терапии при ХЦР из 2-ой и последующих линий в 1 линию даст значимое улучшение результатов лечения или нет?
Anonymous Poll
26%
Да, однозначно и значительно
42%
Да, даст небольшую прибавку в 2-3 месяца БРВ
34%
Нет, эффективность терапии значимо не изменится
Текущие методы скрининга ГЦР, такие как определение уровня АФП и УЗИ печени не являются достаточными для точной диагностики раннего ГЦР. В дополнение к ним в настоящий момент изучаются такие серологические маркеры как уровень остеопонтина ((OPN), Dickkopf-1 (DKK1), Golgi protein-73 (GP73), Glypican 3 (GPC-3), Angiopoietin-2 (ANG2), а также уровни цоДНК/РНК и многое другое. Более подробно предлагаем ознакомиться в статье ниже.
https://molmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10020-025-01194-6
Можно ли проводить ТАХЭ пациентам с декомпенсированной функцией печени? По результатам данного крупного исследования - можно, это не приводит к статистически значимому увеличению смертности в отдаленном периоде, однако это приводит к статистически значимому увеличению частоты госпитализаций для коррекции возникших осложнений после проведенного лечения.
Факторы неблагоприятного прогноза, выделенные авторами исследования - уровень альбумина <3 г/дл и билирубина >3 мг/дл были независимо связаны с неблагоприятными результатами в течение 90 дней после процедуры ТАХЭ.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666967624000588
Лечение пациентов с ГЦР в ряде случаев включает в себя трансплантацию печени. Однако, до нее, в некоторых случаях, пациенты проходят ТАХЭ (bridge терапия, down staging и др.). Как вы думаете, увеличивается ли риск различных осложнений у пациентов после трансплантации печени, таких как стеноз артерий, аневризмы, окклюзии и диссекции при наличии ТАХЭ в анамнезе?
Большинство респондентов как всегда правы! В представленном исследовании подтверждается, что проведение ТАХЭ перед трансплантацией печени никак не влияет на увеличение количества осложнений!
https://www.mdpi.com/2077-0383/14/4/1262
Комбинация ТАХЭ с системной терапией при ГЦР с метастатическим поражением легких показала лучшие результаты - медиана ОВ была значительно больше в группе ТАХЭ(15 месяцев) по сравнению с группой системной терапии (8 месяцев; p=0,023), БРВ также была больше (8 месяцев против 5 месяцев; p=0,038). Профили безопасности были схожими, за исключением более высокой частоты сыпи в группе MTT.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.2147/JHC.S509120#d1e409
Не успело закончится предыдущее заседание МОСОП, в финале которого в игре «КТО? КАК? КОГДА?» победила команда Городской клинической больницы имени С.С. Юдина, как мы уже анонсируем следующее заседание клуба, которое состоится в Ставрополе 6-7 июня.
Место проведения: Отель «Континент» Адрес: Ставрополь, ул. Дзержинского, 114.
Приглашаем всех к активному очному и заочному участию!
https://oncohep.ru/liver-cancer-unity-in-solution-search-2025
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Уважаемые коллеги, предлагаем вашему вниманию небольшое интервью с ведущим рентгенхирургом, занимающимся опухолями печени, Погребняковым И.В.
Коллеги, как вы знаете, при холангиоцеллюлярном раке, особенно внутрипеченочном, могут быть выявлены различные транслокации в генах FGFR2, NTRK и др. Как вы считаете, достаточно ли ДНК-панели для NGS тестирования или необходимо применять ДНК и РНК панель для получения максимально полноценного результата генетического тестирования?