ОНКОЦЕНТР БЛОХИНА
11.8K subscribers
3.28K photos
216 videos
1.29K links
Приветствуем вас на официальном канале ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России! Здесь мы рассказываем о современном лечении онкозаболеваний и отвечаем на ваши вопросы.

☎️Колл-центр: 8(499) 444-24-24
Download Telegram
Audio
🎧 СОСТАВ СЧАСТЬЯ. РЕЦЕПТЫ МЕДИЦИНСКОГО КЛОУНА ТИК-ТАК

Содержание:

00:00 Вступление
03:29 Качество выхода клоуна можно оценить по каким-то критериям?
05:19 В чем главный секрет медицинского клоуна?
11:50 Зачем нужен клоун в больнице?
13:54 Можно ли посмеяться над угрожающим жизни заболеванием?
15:43 Все-таки, зачем нужен клоун в палате?
19:47 Как оставаться позитивным, когда в моменте ты испытываешь боль?
27:07 С кем работает медицинский клоун – с родителями или с детьми?
29:17 О работе в военных госпиталях
31:05 «Задача клоуна – работать со всеми, но чтобы у человека не было ощущения, что с ним работают». О внимательности к жизни и к личности
36:17 Как можно быть внимательным ко всему, что происходит, к тем людям, которых встречаете?
41:36 Что такое «делиться со всеми собой»?
45:17 Мама переживает тяжелые чувства, кругом – уязвимые люди, ее ребенок… Ее же не должны такой видеть?
49:44 Как понять, что ты чувствуешь?
58:44 Как можно вызвать интерес к таблеткам у ребенка ?
1:00:35 Если речь идет о подростках, не очень-то здесь воспользуешься игровыми уловками...
1:03:47 Где грань между искренностью в разговоре с ребенком и перекладыванием на него своей боли?
1:07:26 Как быть счастливым в самой непростой ситуации?
1:08:59 Подводим итоги разговора
1:13:50 Где купить вашу книгу?


✉️ Перешлите этот пост себе в раздел «Избранное», так вы сможете быстро найти аудиозапись и при необходимости прослушать ее снова.
👍106🔥2
Не успел в чате этого канала появиться вопрос о том, можно ли есть ягоды на 170 день после трансплантации, как коллеги из НИИ детской онкологии и гематологии ответили на него развернутым постом в канале отделения трансплантации❤️
👍82🔥1
💬 Ответы на вопросы: о питании

Продолжаем отвечать на вопросы в нашем популярном цикле «Ответы на вопросы». Поступил вопрос в комментариях на официальном канале Онкоцентра Блохина: «Можно ли после 170 суток после ТКМ пробовать ягоды?». На вопрос отвечает Ю.В. Лозован.

Тема диеты крайне актуальна, в особенности в поздние сроки после ТКМ. Расширение диеты после выписки из стационара один из важных вопросов жизни пациента. Действительно, у детей и взрослых в периоде после ТКМ помимо лекарственной терапии не менее важную роль занимает питание. Основной принцип диеты – это разумная (!) «низкомикробность». Также необходимо ограничивать «агрессивную», тяжело перевариваемую пищу.

Действительно, один из самых частых вопросов у пациентов и их родителей после ТКМ - когда можно вводить свежие фрукты и ягоды?

Казалось бы, вводимые в рацион свежие ягоды и фрукты могут помочь «восполнить» дефицит витаминов и удовлетворить вкусовые пожелания. Но на практике необходимо быть крайне осторожными: у пациентов после ТКМ с длительной иммунореконституцией (восстановлением иммунной системы), а также на фоне терапии иммуносупрессантами, употребление в пищу свежих овощей и ягод может привести к нежелательным последствиям. Это связано с тем, что провести достаточную обработку ягод практически невозможно, а почва, в которой они растут, является средой обитания большого количества бактериальных и грибковых возбудителей, которые у импунокомпрометированных пациентов могут вызывать различные жизнеугрожающие инфекционные осложнения. Также стоит отметить, что существуют возбудители, проникающие в плоды через корневую систему растений.

Еще одним фактором имеющим немаловажное значение является фактор "аллергизации". В этом случае проявление аллергической реакции может стать "ступенькой" для развития различных иммунологических осложнений (например, РТПХ).

В какие сроки после ТКМ можно употреблять в пищу свежие овощи и фрукты? Четких сроков не существует и у каждого пациента он индивидуален. Но есть основные факторы, на которые ориентируется врач при расширении диеты, а именно: наличие иммуносупрессивной терапии, состоятельность иммунитета по результатам иммунофенотипирования лимфоцитов (иммунореконституция). При достаточном количестве иммунных клеток лечащий врач может расширить диету. Делается это поэтапно с учетом вкусовых предпочтений пациента, с осторожным введением в рацион нового продукта и оценкой реакции организма на этот продукт.

Важно напомнить, что у пациентов после аллогенной ТКМ от альтернативного донора (неродственный, гаплоидентичный) процесс восстановления иммунной функции, как правило, происходит дольше.

Спасибо большое за ваши вопросы! Вместе мы делаем наш канал интересным
💟

Детская гематология и ТКМ в Онкоцентре Блохина ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
22👍9🔥6🙏4
🫶 Друзья,

Выкладываем аудиозапись вчерашнего прямого эфира «Онкоакадемии для пациентов».


💥 Гостем студии стал РЕНАТ ВАЛИЕВ – заведующий центром онкоортопедии, заведующий отделением опухолей костей, мягких тканей и кожи, врач-онколог, д.м.н.

Также делимся ссылками на ресурсы Ассоциации специалистов по изучению сарком:

👇👇👇

Сайт: sarcomarus.ru
Телеграм-канал: t.iss.one/sarcomarus

Видеозапись эфира вы найдете на наших каналах в VK и на YouTube.
7👍4
Audio
🎧 НЕЙРОФИБРОМАТОЗ: ЧТО ДЕЛАТЬ, КАК БЫТЬ? ЕСТЬ ЛИ РЕШЕНИЕ?

Содержание:

00:00 Вступление
01:17 Как получилось, что Вы, хирург-онколог, занялись не онкологическим заболеванием?
03:49 Вы помните своего первого пациента с нейрофиброматозом?
08:25 Об операции первого пациента Михаила
09:41 Как сейчас у Миши обстоят дела?
09:59 Есть мнение, что хирургическое лечение нейрофиброматоза не показано, поскольку опухоль появится снова…
12:36 Вы сказали, что во время операции «идете по опухоли». А почему? Ведь, исходя из идеи онкологического радикализма, нужно отступать от края?
16:12 Вопрос пациента. Можно ли полностью вылечиться от саркомы мягких тканей на первой стадии?
17:40 Вопрос пациента. Нейрофиброма у ребенка в средостении, больших размеров. Можно ли ее удалить?
18:53 Вопрос пациента. Ребенку 14 лет. Нужны врачи, знакомые с нейрофиброматозом и глиомой головного мозга. Можно ли нам оказаться на консультации в Онкоцентре Блохина?
20:00 Как восстанавливаются пациенты с нейрофиброматозом после хирургического вмешательства?
21:54 Вопрос пациента. Можно ли детям при нейрофиброматозе первого типа находиться летом на солнце? Как долго?
23:10 Вопрос пациента
23:52 Вопрос пациента. Как лучше удалять маленькие нейрофибромы – скальпелем хирургически или радиоволновым способом?
24:50 О размере нейрофибромы: лучше идти к хирургу, как только опухоль начала расти, или имеет смысл подождать?
25:32 Как долго наблюдаются пациенты после операции у онколога? Случаются ли ситуации, когда необходимо вмешательство врача?
29:42 Какой была самая большая нейрофиброма в Вашей хирургической практике? Какие выводы Вы сделали после этого случая?
33:09 Что Вас заставляет сомневаться? Интуиция?
33:55 Вопрос пациента. Ребенок 15 лет, нф1, опухоли головного мозга. Было проведено много операций на головном мозге, сейчас увеличение диффузной опухоли в области варолиевого моста. В Бурденко отказывают в хирургическом лечении, есть ли шанс что в вашей клинике могут пересмотреть и провести хирургическое лечение? Другие варианты лечения у нас исчерпаны, проведение лучевой и химии невозможно.
35:37 Как выглядит маршрут пациента с нейрофиброматозом?

✉️ Перешлите этот пост себе в раздел «Избранное», так вы сможете быстро найти аудиозапись и при необходимости прослушать ее снова.
13👍5
В этом году мне бы хотелось выделить три, на мой взгляд, особенно интересные сессии, которые пройдут в рамках Форума.

Все три сессии максимально практикоориентированные — не теоретические, не академические, а направленные на то, что врач может применить уже завтра. Именно это делает их особенно ценными для молодых специалистов.


Одна из них будет посвящена спорным вопросам лечения рака желудка.
Другая — диагностике микросателлитной нестабильности, и пройдёт в формате мастер-класса.
И в третьей мы обсудим спорные вопросы иммунологии.

Подробнее о сессиях в интервью Алексея Трякина➡️ на сайте Форума
👍118👏3🔥1
Forwarded from BLOKHIN'S YO
#историческаясправка@blokhinsYO

📜 Лето 1962: как началась новая эра в онкологии

📌 В этот день, 28 июля, в 1962 году в Москве завершился VIII Международный противораковый конгресс.

🌎 Крупнейший форум по проблеме рака собрал в Москве около 5000 участников из 70 стран.

👨‍⚕️ Президентом конгресса стал профессор Николай Николаевич Блохин.

📄 В программе — более 1000 докладов, десятки секций и дискуссий по ключевым темам: канцерогенез, химиотерапия, лучевая терапия, профессиональная подготовка онкологов.

🔍 Широкое признание получила концепция советской школы, рассматривающей рост опухоли как часть взаимодействующего с организмом процесса.

Главный акцент — на новых методах лечения, прежде всего хирургии.

📈 Конгресс стал научным прорывом и задал вектор развитию онкологии на десятилетия вперёд.

🆕 Сегодня эта традиция продолжается!

📍 С 4 по 6 сентября в Цифровом деловом пространстве в шестой раз пройдёт ежегодный Международный форум «Инновационная онкология», посвящённый памяти академика М.И. Давыдова.

🔗
Программа и регистрация
👍2111🔥8👏3🥰1
🛑 ПОШЛА ЖАРА!
Как снизить негативное воздействие высокой температуры и солнечного излучения на здоровье детей с онкологическим диагнозом.

Друзья,

Завтра, 30 июля, в 13-00 «Детская среда» встретится сразу в двумя гостьями:

💥 СВЕТЛАНОЙ МИХАЙЛОВОЙ – к.м.н., заведующей поликлиническим отделением НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина;

💥 и ИРИНОЙ КОСТАРЕВОЙ - детским онкологом, научным сотрудником отделения детской трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

☀️Мы часто говорим о том, как обеспечить безопасность детей на солнце. Но что делать, если мы не на курорте, а дома очень жарко? Ответим в прямом эфире, не пропустите!

❗️Подключайтесь к трансляции на официальной странице Онкоцентра Блохина во ВКонтакте: https://vk.com/publicn.n.blokhincrc

Задавайте свои вопросы в комментариях под этим анонсом и в течение эфира.

Запись всех эфиров можно найти на наших официальных страницах во ВКонтакте и в Youtube: https://youtube.com/c/roncofficial

Аудиоверсию разговора мы выкладываем в наш Telegram-канал
t.iss.one/nmic_blokhina
14🔥6🥰4👍2
Российская разработка экспресс-теста открывает новые возможности диагностики — в том числе и в онкологии

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина совместно с компанией Кубиквет (QBQVET) разработали первый в России полностью локализованный иммунохроматографический тест (ИХА-тест) для диагностики парвовируса собак. Новый продукт стал не просто примером успешного импортозамещения — он демонстрирует потенциал развития отечественных технологий экспресс-диагностики, включая направления, значимые для онкологических пациентов.

Формат теста знаком многим по экспресс-диагностике беременности: несколько капель биоматериала — и результат готов через несколько минут.

До сих пор ветеринарные ИХА-тесты в России были исключительно импортными, а диагностика заболеваний у животных зачастую требовала дорогостоящих и сложных лабораторных методов, таких как ПЦР и ИФА.

Новый тест стал первым аналогом, разработанным и произведённым полностью на российской технологической базе — от моноклональных антител до нанесения реагентов.

Создание теста стало возможным благодаря междисциплинарному взаимодействию. В 2021 году НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина получил грант на формирование биоресурсной коллекции клеточных линий, опухолевых образцов и моноклональных антител. В рамках проекта была создана специализированная лаборатория и Центр коллективного пользования, где наладили получение новых продуцентов антител, в том числе против вирусов, ассоциированных с развитием онкологических заболеваний. Именно в этой лаборатории была разработана тест-система на основе собственных антител против вирусного белка VP2, используемых в новом ветеринарном ИХА-тесте. Работа по созданию ИХА- и ИФА-тестов продолжается в рамках текущего гранта по развитию биоресурсной коллекции, поддержанного Министерством науки и высшего образования: в плане предусмотрена разработка подобных тест-систем онкологического профиля.

Опыт создания системы оказался принципиально важным не только для ветеринарии. Разработка послужила основой для формирования технологической платформы, способной решать более широкий круг задач — в том числе связанных с ранней диагностикой онкологических заболеваний. Уже сейчас на базе полученных наработок ведётся работа по созданию тестов на вирус папилломы человека (ВПЧ), ассоциированный с развитием рака шейки матки и других онкологических патологий. Возможность создания таких экспресс-тестов открывает путь к более доступной и быстрой предварительной диагностике онкорисков, особенно в условиях амбулаторной помощи или домашнего скрининга.

Принцип действия экспресс-тестов позволяет использовать их для так называемой настороженности: пациент может самостоятельно провести тест, а при наличии тревожных признаков — своевременно обратиться к врачу. Это особенно актуально в тех случаях, когда заболевание ещё не проявляется клинически, но риски уже существуют.

Проект демонстрирует, что технологии, разрабатываемые в рамках фундаментальной онкологической науки, могут успешно применяться для создания практических инструментов раннего выявления заболеваний. Это способствует не только снижению зависимости от зарубежных поставок, но и повышению доступности диагностики для населения.

Планы по развитию направления уже выходят за рамки ветеринарии. Ведутся переговоры о создании тестов для человека, в том числе — на онкологические маркеры и вирусы, способные вызывать опухолевые процессы. Новые проекты также станут частью работы по развитию биоресурсной коллекции, поддержанной вторым грантом, полученным Онкоцентром в 2025 году.

Экспресс-тест разработан в лаборатории под руководством Вячеслава Косорукова, директора НИИ ЭДиТО НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. В разработке приняли участие:
Ольга Солопова, заведующая лабораторией биоресурсной коллекции клеточных линий и первичных опухолей, к.б.н.
Дмитрий Гусев, заведующий лабораторией химического синтеза, к.х.н.
Николай Варламов, научный сотрудник лаборатории биоресурсной коллекции клеточных линий и первичных опухолей
Наталья Серебрякова, научный сотрудник лаборатории биоресурсной коллекции клеточных линий и первичных опухолей
31👍16🔥10👏8
Сессия по онкогематологии на VI международном форуме «Инновационная онкология» будет посвящена, пожалуй, самой перспективной и одновременно самой нераскрытой теме создания и применения клеточных технологий.
Какие вопросы будут на сессии рассказывает Гаяне Тумян, д.м.н., профессор, заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

➡️Читайте интервью на сайте Форума
👍185
🟡 Что нового в лекарственном лечении сарком? Новости ASCO

💥 Завтра, в 12:00 в эфире «Онкоакадемии для пациентов» встречаемся с АНАСТАСИЕЙ ТАРАРЫКОВОЙ – к.м.н., врачом-онкологом отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

ЖДЕМ ВАШИ ВОПРОСЫ ПОД ЭТИМ АНОНСОМ И ВО ВРЕМЯ ЭФИРА

❗️Смотреть эфир можно на официальной странице НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина во Вконтакте 31 июля в 12:00: vk.com/publicn.n.blokhincrc
👍125🔥3
🫶 Друзья,

Предлагаем вашему вниманию аудиозапись вчерашнего эфира «Детской среды»
. У нас в гостях были:

💥 СВЕТЛАНА МИХАЙЛОВА – к.м.н., заведующая поликлиническим отделением НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина;

💥 ИРИНА КОСТАРЕВА - детский онколог, научный сотрудник отделения детской трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

🔅Мы говорили о том, как снизить негативное воздействие высокой температуры и солнечного излучения на здоровье детей с онкологическим диагнозом.

Видеозапись эфира вы найдете на наших каналах в VK и на YouTube.
7👍2
Audio
🎧 ПОШЛА ЖАРА!

Содержание:

00:00 Вступление
01:40 Что делать, когда на улице жарко? Детям можно выходить гулять?
02:33 Опасность солнечного излучения как-то соотносится с той местностью, где находится ребенок? Курорт или дача – есть разница?
03:41 Если весной или осенью человек выбирает уехать туда, где лето, такое возможно?
04:15 О жалящих насекомых и комарах
04:41 О резкой смене климатических зон, прогулках в городских парках, на даче и опасности жаркого солнца
05:53 О рисках для пациентов после трансплантации и о том, как избежать «солнечных» проблем
08:39 Через какое время после лечения или трансплантации можно съездить на курорт?
12:36 Опасность перегрева и теплового удара
13:24 В палатах отделения трансплантации проветривание запрещено. Есть ли альтернатива?
14:20 Как спасаться от жары после выписки?
15:57 Сколько жидкости и какой именно нужно потреблять в жару?
17:11 А мороженое можно?
18:52 Существуют ли правила пищевого поведения для родителей ребенка, который вернулся из стационара?
22:20 Голубцы и кабачковые оладьи от Светланы Михайловой
25:27 Холодные супы от Ирины Костаревой
26:53 Возможно ли использовать специи?
28:30 Об окрошке
30:10 Говорим об арбузах и дынях
33:42 Возвращаемся к разговору о насекомых
37:00 Правила первой помощи при укусе змеи
37:50 Что хорошего может подарить лето семьям, где есть ребенок с онкологическим диагнозом?
40:20 Букеты в палату можно приносить?
40:56 Подводим итоги разговора


✉️ Перешлите этот пост себе в раздел «Избранное», так вы сможете быстро найти аудиозапись и при необходимости прослушать ее снова.
12👍3
⚡️Не бояться, а лечить: главное о раке легкого

Сегодня, в День борьбы против рака легкого, делимся с вами главной информацией об этом заболевании. На вопросы отвечает Валерий Владимирович Бредер, д.м.н., заведующий отделом лекарственного лечения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

ЗАЧЕМ МНЕ ПОГРУЖАТЬСЯ В ЭТУ ТЕМУ? ЧЕСТНО ГОВОРЯ, ОНА НЕ САМАЯ ПРИЯТНАЯ

Общее количество новых случаев онкологических заболеваний постоянно растёт, с ними сталкивается всё больше людей. Это объясняется увеличением продолжительности жизни и совершенствованием диагностики. Но нельзя забывать о факторах риска, связанных с поведением и питанием:
• употребление табака и никотиносодержащей продукции
• избыточный вес
• малоподвижный образ жизни
• употребление алкоголя

Все эти факторы в той или иной степени присутствуют в жизни подавляющей части населения России. Еще есть проблемы, вызванные загрязнением окружающей среды. Поэтому важно знать принципы профилактики рака и уметь вовремя распознать тревожные симптомы – это может значительно повысить шансы на благоприятный исход болезни.

РАК ЛЁГКОГО – ОДИН ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЁННЫХ В НАШЕЙ СТРАНЕ. КАК УБЕДИТЬСЯ, ЧТО МНЕ НИЧЕГО НЕ УГРОЖАЕТ?

Существуют факторы риска, специфические для злокачественных новообразований лёгкого, бронхов и трахеи:

1. Возраст старше 55 лет
— в процессе старения увеличивается число клеточных мутаций. Иммунитет не успевает их сдерживать, и сбои приводят к запуску злокачественных процессов.

2. Курение (в том числе в прошлом или пассивное)
— 8 из 10 случаев рака лёгкого, трахеи и бронхов связывают с курением. При этом один из пяти случаев – с пассивным курением.
— 60 компонентов табака имеют доказанное канцерогенное действие — вызывают онкологические заболевания
— в 22 раза увеличивается риск возникновения рака органов дыхания у курильщиков по сравнению с некурящими людьми

3. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)

4. Работа на вредных производствах
— некоторые химические вещества могут повреждать генетический код клеток, что приводит к воспроизведению «поломанных» копий. Наиболее опасными с точки зрения развития опухолей бронхов, лёгкого и трахеи считаются асбест, радон, никель, бериллий.

5. Генетическая предрасположенность
— рак бронхов, трахеи или лёгкого не относится к наследственным заболеваниям. Но установленный диагноз у ближайших кровных родственников повышает риск развития болезни – около 8% случаев связаны с генетически унаследованной предрасположенностью.

ПРОДОЛЖЕНИЕ
👍148🔥3
🫶 Друзья,

💥«Онкоакадемия для пациентов» предлагает вашему вниманию аудиозапись эфира c АНАСТАСИЕЙ ТАРАРЫКОВОЙ – к.м.н., врачом-онкологом отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

🎥 Видеозапись эфира вы найдете на наших каналах в VK и на YouTube.
👍4
Audio
🎧 ЧТО НОВОГО В ЛЕКАРСТВЕННОМ ЛЕЧЕНИИ САРКОМ? НОВОСТИ ASCO

Содержание:

00:00 Вступление
01:34 Вы были на конгрессе ASCO, расскажите немного об этом
03:49 Правда ли, что в последнее время появляются все новые подвиды сарком?
08:59 Если саркомы – редкий класс заболеваний, внутри которого выявлены новые редкие подвиды, нужно ли проводить исследования, доказывающие необходимость терапии к этим более узким видам сарком?
11:01 Существуют ли таргетные препараты, которые воздействуют на эти вновь открывающиеся мишени?
18:49 Об инновациях в лечении хордомы
27:24 Сколько в России пациентов с хордомой?
29:05 О инновациях в лечении саркомы Юинга
32:38 О инновациях в лечении остеосаркомы и хондросаркомы
34:45 Вопрос пациента. Когда будут опубликованы клинические рекомендации Минздрава к костным саркомам?
35:24 Вопрос пациента. Есть ли методы снижения риска рецидива и метастазирования остеосарком, после неполного курса химиотерапии (из-за ХПН) и оперативного лечения?
37:20 Вопрос пациента. Какие методы лечения круглоклеточной саркомы существуют, если нет ответа на химиотерапию? Какие таргетные препараты рекомендованы?
38:49 Вопрос пациента. Как отвечает рабдомиосаркома на таргетные препараты, в частности на пазопаниб? (начало)
40:07 Вопрос пациента
42:23 Вопрос пациента
44:33 Вопрос пациента. Можно ли, принимая таргетный препарат иматиниб, проходить лечение против гепатита С?
46:19 Вопрос пациента. Есть информация, что в Европе успешно применяют терапию CAR-T при лечении синовиальной саркомы. Подскажите, пожалуйста, возможно ли в России получить такое лечение? Проводятся ли в России исследования в этом направлении?
52:47 Вопрос пациента. Как отвечает рабдомиосаркома на таргетные препараты, в частности на пазопаниб? (продолжение). У меня плеоморфная рабдомиосаркома, сейчас лечусь пазопанибом. Катаракта на правом глазу, можно ли делать операцию по замене хрусталика?
55:07 Как Вы считаете, что сейчас изменится в Вашей клинической практике, какие новые возможности ждут пациентов Онкоцентра Блохина?


✉️ Перешлите этот пост себе в раздел «Избранное», так вы сможете быстро найти аудиозапись и при необходимости прослушать ее снова.
👍135🔥2🤔2