26.05.25
Всем привет. Пишет вам сумасшедшая женщина, которая колет в себя все, что видит.

Сегодня она хочет вам поведать кое-что о клинических испытаниях в очень общих чертах. Надеюсь, это будет полезно, так как перекликается с теми вопросами, которые вы задаете достаточно часто.

Читать в телеграфе, так как получилось достаточно много.

#nv_туберкулез
#nv_испытания

Гам-ТБ-Вак (или плацебо) второй раз введен сегодня в правое плечо в рамках клинических испытаний фазы III. Через неделю на анализы и потом уже через год на следующий визит.

#nv_туберкулез
#nv_испытания

#nv_туберкулез

Вчера мы с Ольгой Винокуровой, фтизиатром, известной многим из вас как автор канала @starinakoh, провели совместный эфир для слушателей третьего потока курса по иммунопрофилактике. Но получилось слишком хорошо, чтобы оставлять его в закрытой группе.

https://youtu.be/TJ1FurPKTaY

Мы обсудили почти все вопросы касательно иммунодиагностики туберкулеза + множество других тем, которые ежедневно становятся предметом споров у родителей и медиков.

Очень надеемся, что это видео поможет вам разобраться в теме :)

Приятного просмотра!

😷Мастер-класс о туберкулёзе для врачей

Когда-то туберкулёз считался богемной болезнью, а образ больной туберкулезом барышни был стандартом красоты! Но когда выяснилось, что причина этой болезни — бактерии, а больше болеют люди из социально неблагополучных слоев общества, проживающие в тесных коморках друг у друга на голове и те, кто плохо питается, весь флер спал и на смену ему пришла стигма. За этой болезнью прочно закрепился имидж социально неблагополучной.

Но те времена давно прошли и туберкулез не щадит никого, ни бедных ни богатых.

К сожалению, бдительность в отношении туберкулеза утеряна. Если перед врачом самый обычный человек со средним или высоким достатком, то о туберкулёзе он подумает в последнюю очередь.

Но забывать о нем нельзя!

Завтра в 11:00 по МСК состоится бесплатный мастер-класс "Самое важное о туберкулезе", на котором фтизиатр Ольга Винокурова @starinakoh и Анна Пивенштейн разберут клинический случай позднего выявления туберкулеза у социально благополучного пациента в эпоху пандемии COVID-19.

Также будут затронуты важные темы:
📌 основные группы риска и причины туберкулеза
📌почему туберкулез должен быть в дифференциальном ряду как у врача общей практики, так и у узкого специалиста
📌 основы диагностических подходов при подозрении на туберкулез в общей лечебной сети

Кроме того, участникам мастер-класса подготовлен подарок – чек-лист «5 шагов к защите от туберкулеза».

🔥А если вы не врач, а пациент, послушайте выпуск о туберкулёзе подкаста "Почему мы ещё живы". Мне очень понравился момент, когда рассказывали о гипотезах возникновения туберкулёза, когда ещё не знали о его инфекционной природе: считали, что он возникает от избытка крови в организме, особенно у женщин. И если у них не было менструаций (от истощения так бывает), то лишняя кровь скапливалась в организме и они менструировали через рот! 🙈🫣 (Кровохарканье).

#nv_туберкулез

НОВАЯ ПАМЯТКА ОТ АНО “КОЛЛЕКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ”
“Туберкулез и прививка от него”

Прививать или не прививать ребенка в первые дни после рождения? Или отложить? Перед этим вопросом оказываются очень многие родители. КТо-то задумался об этом еще до беременности, а кто-то — только во время родов. Принять это решение, когда нет доступа к достоверной информации, бывает сложно. Тем более, что велик соблазн поддаться сомнениям и страхам и просто бездействовать.

Мы прекрасно это понимаем и поэтому давно задумали создать серию памяток для роддомов, чтобы облегчить принятие решения родителям и повысить информированность медработников (увы, бывает и такое, что сами сотрудники роддомов отговаривают молодых родителей от прививок, хотя руководствуются при этом не научной информацией, а слухами и домыслами).

Первая памятка, про гепатит В и прививку от него, мы выпустили в прошлом году. Сегодня наконец можем представить вам вторую. Кроме этих двух памяток (я надеюсь) мы подготовим еще ряд материалов. Первый на очереди про вакцинацию недоношенных. Это острый вопрос, поскольку эта группа остается без прививок в роддоме недопустимо часто. А многим совершенно необоснованно запрещают вакцинацию на несколько лет или на всю жизнь. Там же разберем, что такое “Синагис” и почему это не прививка, но иммунопрофилактика. Еще хотелось бы подготовить материал по витамину К.

Надеюсь, что мне удастся реализовать задумку и сделать аудиоверсию этих памяток. Думаю, для роддомов это будет самое то! Как вам идея?

Вернемся к памятке, которая уже готова. Она отвечает на все вопросы, которые задают родители:

— как можно заразиться туберкулезом?
— почему нужно прививаться и почему так рано?
— что входит в состав вакцины?
— чем БЦЖ отличается от БЦЖ-М?
— какие нормальные реакции возможны на прививку и в какие сроки?
— нужно ли как-то ухаживать за местом введения вакцины?
— могут ли быть осложнения, у кого и какие?
— почему от туберкулеза прививают почти всех детей, а болезни никуда не девается?

Автор памятки — хорошо знакомая многим из вас Ольга Винокурова, врач-фтизиатр, автор канала @starinakoh. Я была соавтором и редактором. Дизайнер и корректор проделали огромную работу, чтобы все было читабельно и красиво. А @yasonchiki нарисовала иллюстрацию, чтобы было проще понять, что такое открытая и закрытая форма туберкулеза.

Еще у нас были научные консультанты — специалисты из НАСКИ (Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций) и Ассоциации педиатров-инфекционистов. Логотипы этих организаций вы можете найти на последней странице брошюры. Одобрение наших материалов профессиональными врачебными ассоциациями — гарантия, что мы не транслируем какое-то личное субъективное мнение, а предоставляем актуальную и достоверную информацию.

Скачать памятку можно по ссылке: https://vaccina.info/brochures (ближе к концу страницы). Если захотите поделиться с друзьями или подписчиками, пожалуйста, отправляйте им именно ссылку, а не файл. Ведь там можно скачать и другие материалы, а еще там будут появляться обновленные версии памяток и брошюр, и новые материалы!

Не забудьте поддержать нашу некоммерческую организацию, если у вас есть такая возможность, чтобы такие материалы появлялись чаще


27.01.23 https://t.iss.one/ninavaccina/492

#nv_туберкулез

На календаре 24 марта — всемирный день борьбы с ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

✅ Об этой инфекции, прививке от нее, ее диагностике и тд у меня написано много постов. Появились они благодаря знакомству с Ольгой Винокуровой — фтизиатром, автором блога о туберкулезе @starinakoh, вместе с которой мы в свое время написали обширный обзор по самым волнующим моментам. Прочитать их можно в ИГ по хэштэгу #nv_тубик (старый хэштэг загадили рекламой 😭). В телеграм не все посты дублировались, но то, что есть, можно найти по хэштэгу #nv_туберкулез

✅ Также вместе с Ольгой мы подготовили замечательную памятку по вакцинации от туберкулеза. Идея была в том, чтобы распространить по роддомам информацию для молодых родителей, чтобы они не отказывались от этой прививки из-за каких-то ложных представлений о ней и о болезни, от которой она защищает (насколько это возможно).
✅ Не забывайте и про справочник по вакцинации, который в электронном виде доступен бесплатно! Там тоже есть страничка про БЦЖ: краткая прикладная информация для родителей и медработников.

🌐 И памятку и справочник можно скачать на сайте АНО “Коллективный иммунитет” в разделе “Полезное” → “Брошюры и памятки”. Прямая ссылка: https://vaccina.info/brochures

✅ А еще на нашем сайте в разделе “нормативные документы” (в том же “Полезном”) есть подборка ссылок на основные приказы, клинические рекомендации и прочие документы, на которые следует ориентироваться в вопросах профилактики и лечения туберкулеза. Ольга собрала их для вас в одном месте и даже сделала краткое описание, что в каждом из этих документов можно найти. Прямая ссылка: https://vaccina.info/legalacts (пролистать вниз).

✅ Совсем забыла, у нас с Ольгой есть еще классный эфир по частым вопросам о вакцинации и тубдиагностике! Там появился тайминг благодаря усилиям одного неравнодушного волонтера. Спасибо, Ивану Носкову.

Напишите в комментариях дату вашей последней флюшки. Если прошло уже больше года, напишите еще и дату, когда вы пойдете на ФЛГ :)

Лайфхак: сделали ФЛГ и сразу поставили напоминалку на следующий год в календаре.

👥Клинические испытания вакцины от туберкулеза
теперь для переболевших

Как вы знаете, я регулярно участвую в клинических испытаниях вакцин. На моем "счету" уже

— вакцина от ковида (Конвиденция)
— вакцина от ВПЧ (я тут, кстати, выяснила, что я попала в группу сравнения и мне достался Гардасил — три дозы бесплатно!)
— вакцина от туберкулеза для ревакцинации взрослых Гам-ТБ-Вак. На первом этапе текущей фазы набирали здоровых взрослых добровольцев.

Вчера департамент клинических исследований @CTD_OLLAMED в нельзяграм опубликовал пост, что начат долгожданный набор в это исследование вакцины от туберкулеза тех, кто уже переболел туберкулезом.

Задача исследования — проверить, может ли вакцина помочь сократить число рецидивов заболевания у тех, кто уже столкнулся с этой болезнью.

Кто может принять участие?
✔️Взрослые от 18 до 45 лет, перенесшие туберкулез органов дыхания и находящихся в III группе диспансерного наблюдения не более 2-х лет.

В рамках исследования участники будут обследованы для уточнения состояния, после чего им будет введен препарат (вакцина ГамТБвак или плацебо с вероятностью 1:1). Они останутся под наблюдением врачей центра в течение двух лет. Все обследования и вакцинация бесплатны для участников.

Контакты департамента клинических исследований
г. Москва, 9-я Парковая, 8а (м. Первомайская)
Для записи на исследование и вопросов — WhatsApp центра 8 (985) 931-05-51

А что в других городах?
Поскольку исследование МНОГОЦЕНТРОВОЕ, то это, по идее, это не единственный центр, в котором оно проводится. Другие центры, заявленные в карточке исследования:

СПБ и ЛО
📍Поликлинический комплекс
📍Мейли
📍НИЦ Эко-безопасность
📍Сфера-Мед
📍Клиника Звёздная
📍Клиника ОсНова-Дети
📍Санавита
📍Праксимед
📍ГБ Святой преподобномученицы Елизаветы
📍ГБ № 40 Курортного района
📍Городская поликлиника № 109
📍Городская поликлиника № 117
📍Городская поликлиника № 44
📍Николаевская больница
📍Ленинградская областная клиническая больница (Гатчина)

(жирным выделила центры, где уже была по поводу клин.испытаний, где точно проводили набор в "Первый поток")

КАЛИНИНГРАД
📍Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта

МОСКВА
📍ОЛЛА-МЕД
📍РНИМУ имени Н.И. Пирогова
📍Первый МГМУ имени И.М. Сеченова
📍Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна
📍НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний

ОМСК
📍ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.
📍Омский государственный медицинский университет

ТОМСК
📍Томский фтизиопульмонологический медицинский центр

КЕМЕРОВО
📍ОКБ скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского

САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
📍Энгельсская городская клиническая больница № 1»
📍Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
📍Арамиль «Арамильская городская больница»
📍Екатеринбург «Центральная городская больница № 7»

ЧЕЛЯБИНСК
📍Челябинская областная клиническая больница
📍Южно-Уральский государственный медицинский университет

САМАРА
📍Гепатолог
📍Самарский государственный медицинский университет
📍Медицинский университет Реавиз

ВОЛГОГРАД
📍Волгоградский государственный медицинский университет

ПЯТИГОРСК
📍Клиника УЗИ 4Д

КРАСНОДАР
📍Кубанский государственный медицинский университет

Адреса и контакты указаны в карточке исследования.

⚠️Проводят ли во всех этих центрах набор "второго потока" я не знаю, поэтому желающим придется выяснить это самим. Если выяснили, делитесь в комментариях, добавлю в пост.

Подробнее о вакцине в эфире с разработчиком.

#nv_испытания
#nv_туберкулез

Конфликт интересов отсутствует.

Я принимала участие в клиническом исследовании вакцины от туберкулеза, о чём вам уже не раз рассказывала. В этом исследовании, двойном слепом плацебо контролируемом (которых как вы знаете для вакцины не проводят [сарказм]) мне скорее всего досталось плацебо. Но пока я точно не уверена, так как раскрепления не было и мне неизвестно, будет ли вообще.

В рамках исследования у меня несколько раз брали анализы крови, делали рентген в двух проекциях и диаскинтест, чтобы убедиться что в течение исследования у меня не развился туберкулёз. Вроде как он не развился, так как рентген чистый и диаскинтест отрицательный.

Все эти исследования проводились бесплатно, а на нескольких визитах даже давали денежное вознаграждение:)

Теперь снова придется делать флюшку самостоятельно, а не потому, что кто-то напомнил. Добавила напоминалку на май 2025 года в календарь.

Туберкулёз — болезнь, который все равно, богатый вы или бедный. Бактерия может годами дремать в организме и проснуться на фоне какого-то провоцирующего фактора и вонзить в вас свои острые зубы. Поэтому не теряйте бдительность! Читайте о туберкулёзе, чтобы быть в курсе симптомов (это можно делать в прекрасном блоге @starinakoh), делайте флюшку ежегодно, и не отказывайтесь от вакцинации детей. А если заболели, ответственно относитесь к лечению, чтобы человечество могло свести на нет бремя туберкулёза как можно скорее.

Помните, вакцина, которая доступна сегодня, не может защитить взрослых (только детей!). Но если испытания покажут эффективность новой вакцины, возможно, у нас появится новый инструмент сокращения рисков для старшего поколения. А если повезёт, то даже для тех, кто уже уже переболел (вакцину исследуют и на то, может ли она сократить число рецедивов у переболевших).

#nv_туберкулез
#nv_испытания

Кстати, забыла вам сказать, ПЦР левой пятки ТОЖЕ не выявит туберкулёз лёгких или туберкулёз других локализаций. Потому что при заболевании человек не пропитывается ДНК патогена от носа до хвоста.

Анализ крови на высвобождение интерферона работает потому, что в циркулирующей крови есть достаточно большое количество лимфоцитов, которые встречали на своем пути микобактерии туберкулёза и если им показать нечто, что освежит их воспоминания, их так передёрнет от этого, что из них начнет сыпаться этот самый интерферон. Это и отловит тест. Но есть нюанс! Чтобы анализ удался, клетки должны быть живыми!

ПОДРОБНО:

Механизм работы IGRA-теста:

✔️ В организме, в котором есть активный инфекционный ТБ процесс, вызванный M.tuberculosis, Т-лимфоциты под воздействием микобактериальных антигенов (МБА), специфических для этого возбудителя, начинают выделять гамма-интерферон (IFNγ).

✖️ В организме, где ТБ процесса нет, такой реакции НЕ БУДЕТ.

Эта методика не позволяет установить факт инфицирования. Только наличие “активированной” инфекции, начиная со стадии ЛТИ.
⠀
Чтобы эту реакцию “засечь”, нужно
— взять кровь пациента с жизнеспособными иммунными клетками
— выделить из нее лимфоциты
— добавить к ним МБА и оставить на какое-то время, чтобы произошла реакция
— посмотреть, начнут ли Т-лимфоциты выделять IFNγ
⠀
В России доступно 2 вида IGRA-тестов:

✔️ QuantiFERON [Квантиферон] с 2010г
✔️ T-SPOT.TB [Т-спот] с 2012г
UPD: оказывается ТРИ. Еще есть TB-Feron
⠀
▪️Хотя они и основаны на одном принципе, но имеют отличия в методике детекци:
⠀
✔️ T-SPOT — проводится подсчет количества КЛЕТОК, которые выделяют IFNγ.
Подсчет ведут по окрасившимся “отпечаткам” лимфоцитов на дне лунки, где происходила инкубация. Кровь должна доехать ЖИВОЙ до лаборатории, где это будет происходить.

✔️ QuantiFERON — определяют количество (концентрацию) IFNγ в исследуемом образце.
⠀
Когда я готовила этот материал у меня сложился пазл! Эта разница в методах заложена прямо в их названиях!

Отпечатки = пятна = spot. А “Т” - это “Т-лимфоцит”. То есть T-SPOT = буквально “отпечаток Т-лимфоцита”.

QuantiFERON — от “Quanti” — “количество” и “FERON” — интерферон.
⠀
▪️Для QuantiFERON последнего поколения (In Tube) еще отличается точка контакта клеток крови с антигенами: забор крови осуществляется в специальные пробирки, в которые УЖЕ содержат МБА, + пробирки с положительным и отрицательным контролем. Так что контакт с МБА начинается сразу, как кровь попадает в пробирку.

У T-SPOT забор крови производится в обычную пробирку. Ее доставляют в лабораторию и уже там проводят инкубацию с МБА.

〰️〰️

Обратите внимание, что данные тесты не выявляют сами микобактерии как таковые, а только признаки их активности. А еще не дают ответа ГДЕ именно в организме (в легких, почках, кишечнике…), поэтому также как и кожные пробы должны оцениваться в комплексе с другими методами диагностики.

#nv_туберкулез

18.08.2024 by @ninavaccina

🧠 5 октября — Всемирный день борьбы с менингитом.

Давайте обсудим, что же такое «менингит».

Латинским суффиксом «-ит» в медицине принято обозначать воспаление, а первая часть термина указывает на локализацию процесса. Например, бронхит — воспаление бронхов, ринит — воспаление в полости носа и т.д. 
Менингит — это воспаление оболочек головного мозга. 

То есть это всего лишь обозначение типа патологического процесса (воспаление) и его локализации. А вот вызывать это самое воспаление, в данном случае менингит, могут разные патогены — вирусы, бактерии, грибки, аутоиммунные процессы и т.д. 

😷 Можно ли предотвратить менингит?

Полностью защититься не получится. Но вы можете повлиять на вероятность заболевания теми инфекциями, которые способны поражать оболочки головного мозга. Сделать это можно при помощи вакцинации!

🦠 КАКИЕ ВАКЦИНОУПРАВЛЯЕМЫЕ ИНФЕКЦИИ МОГУТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ МЕНИНГИТА?

✔️ менингококковая инфекция #nv_менингококк
✔️ пневмококковая инфекция #nv_пневмококк
✔️ гемофильная инфекция, в т.ч. типа b #nv_hib одна из главных причин менингитов у малышей!!!
✔️ туберкулёз #nv_туберкулез
✔️ эпидемический паротит #nv_кпк
✔️ корь #nv_корь
✔️ ветряная оспа #nv_ветрянка
✔️ ковид #nv_ковид
✔️ полиомиелит #nv_полио (менингеальная форма заболевания).

🤓 Минутка занудства

Многие называют прививку от менингококковой инфекции прививкой «от менингита». Это неправильно, поскольку вакцина от менингококка не предотвратит развитие туберкулезного или пневмококкового менингита, или менингита, вызванного гемофильной инфекцией типа b. В свою очередь менингококковая инфекция может проявляться не только менингитами, но и другими формами: от назофарингита до сепсиса.

Существует ещё множество инфекций, способных вызвать менингит, от которых нет вакцин. Но это не значит, что не сто‌ит делать те прививки, которые существуют. Они разработаны от самых частых и самых опасных вариантов. Когда-нибудь появятся и от других, если учёным удастся их создать.

05.10.24 by @ninavaccina