ХИБ-компонент и его применение офф-лейбл

Есть в России такая традиция — каждый год выкидывать сотни флаконов с ХИБ-компонентом, которые прикладываются к вакцинам "Пентаксим".

Это возможно потому, что вакцина поставляется в виде двух частей: преднаполненный шприц (раствор антигенов бесклеточного коклюша, дифтерии, столбняка и инактивированного полио) + лиофилизат (сухая хиб-вакцина). Для приготовления вакцины Хиб-компонент разводится жидким компонентом, а потом вводится пациенту.

Иногда это почти обоснованно, так как ребенок прививается с нарушением графика и ему не нужно столько же хиб-вакцин, сколько вакцин от коклюша,дифтерии, столбняка и полио (см примечание ниже). А бывают и вопиющие ситуации, когда медработник молча выкидывает хиб-компонент, считая, что "вакцина тяжелая, "вакцина ненужная", "зачем вам эта нагрузка". Частый аргумент раньше был: "вам не положено, это только группам риска", но с 2021 года это уже не так, так как приказ 1122н предусматривает вакцинацию против Хиб для всех детей, а не только для некоторых, как это было раньше.

Но не в этом суть. А в том, что гипотетически в ЛЮБОМ медучреждении потенциально остается КУЧА неизрасходованной ХИБ-вакцины. Совершенно нормальной, качественной и такой нужной, ведь импортные моновакцины от этой инфекции ушли с российского рынка, а единственная отечественная производится в очень скромных масштабах.

Отсюда следует логичный вопрос, а можно ли этот невостребованный компонент применять для других пациентов? Официально — нет, нельзя. Это часть вакцины Пентаксим и точка. Но с т.з. здравого смысла — можно, ведь это ни что иное, как вакцина АКТ-ХИБ. Проблема в том, что АКТ-Хиб поставляется с растворителем, да не с простым (это NaCl, но не физраствор, а с другой концентрацией). Но если в прошлый раз я не обратила на это внимание, то благодаря тому, что вопрос снова всплыл в обсуждении, теперь я могу сказать, как этот растворитель сделать!

Берем 1,2 мл стерильного физраствора, добавляем 1,4 мл стерильной воды для инъекций, финальная концентрация получается 0,415% при требуемой 0,4%. Отбираем 0,5 мл для растворения вакцины.
Спасибо Илье Глубеву за помощь с рассчетами :)

У вакцины Хиберикс, которая является компонентом Инфанрикс Гекса, растворитель — это обычная вода для инъекций. Но Гексы в госучреждениях мало, поэтому больше всего душа болит за Хиб из Пентаксима.

Повторюсь: это применение оффлэйбл, но весьма разумный и гуманный оффлэйбл, поскольку вакцинация от Хиб нужна не только детям, но и некоторым взрослым (с аспленией, ВИЧ, иммунодефицитами разной природы), а возможности сделать эту прививку отдельно практически нет.

_________

Примечание: Первичная вакцинация от Hib-инфекции показана всем детям до наступления 5 лет. При начале вакцинации в первые 6 месяцев жизни требуется ввести три дозы
с интервалом 1-2 месяца и одну дозу в качестве ревакцинации в 12–15 месяцев.

Если V1 не была введена вовремя,
то следует начать курс как можно скорее, следуя рекомендациям ниже.
• Если первая доза вводится до того, как ребенку исполнится 7 месяцев, схема вакцинации не меняется, следует придерживаться общей рекомендации и минимальных интервалов.
• При начале вакцинации в возрасте с 7 до 11 месяцев (включительно) — вакцина вводится дважды с интервалом не менее 2 месяцев, ревакцинация проводится в 12–15 месяцев.
• При начале вакцинации в возрасте с 12 месяцев требуется всего одна доза вакцины.
• Если на первом году жизни была введена только одна доза вакцины, после чего вакцинация возобновляется на втором году жизни, — введите одну дозу вакцины для завершения курса.
• Если ребенку уже исполнилось 5 лет, вакцинацию можно не завершать.

Если представить, что ХИБ-компонент — отдельная вакцина, то вся головная боль на счет того, с Хиб делать Пентаксим или без, исчезнет. 

ПС: моновакцина ХИБ российского производства совсем недавно была в Москве в клинике Тигренок @tigramed. Если вы работаете в клинике, где есть моновакцина, или недавно где-то ей прививались, поделитесь информацией в специальном разделе на нашем сайте. Там же можно посмотреть то, чем делились другие.

#nv_hib

Новая вакцина от Hib-инфекции 🔥

Во врачебном чатике принесли хорошую новость — наконец зарегистрирована ещё одна моновакцина против гемофильной инфекции типа b (Hib). Ее решили назвать Бэби-хиб. С инструкцией можно ознакомиться на ГРЛС. Производитель СПбНИИВС.

Уже давно в РФ нет импортных вакцин против Hib — Хиберикса и Акт-Хиба. Они доступны только в составе комплексных вакцин (Пентаксим и Инфанрикс Гекса). Единственная до недавнего времени оссийская моновакцина от Ростовского НИИ Микробиологии выпускалась небольшими объемами и не покрывала потребность, к тому же о ее существовании многие даже не знали. Так что расширение ассортимента очень радует.

Состав новой вакцины стандартный: капсульный полисахарид бактерии, конъюгированный со столбнячный анатоксином в качестве действующего вещества, и сахароза + трометамол в качестве стабилизаторов.

В инструкции не указано, но на сколько я знаю, полисахарид получают при помощи рекомбинантной технологии в культуре E.coli.

Схема вакцинации тоже совершенно обычная:

При начале до 6 мес: 3+1
При начале с 6 до 12 мес: 2+1
При начале после года: 1 доза

Вакцина одобрена только для применения у детей до 5 лет.

Было бы круто, если бы производитель учел российские реалии и невозможность применения вакцин офф-лейбл и расширил возраст применения, чтобы взрослые, которым показана Hib-вакцина, могли получить ее совершенно легально.

#nv_hib

18.05.24

🧠 5 октября — Всемирный день борьбы с менингитом.

Давайте обсудим, что же такое «менингит».

Латинским суффиксом «-ит» в медицине принято обозначать воспаление, а первая часть термина указывает на локализацию процесса. Например, бронхит — воспаление бронхов, ринит — воспаление в полости носа и т.д. 
Менингит — это воспаление оболочек головного мозга. 

То есть это всего лишь обозначение типа патологического процесса (воспаление) и его локализации. А вот вызывать это самое воспаление, в данном случае менингит, могут разные патогены — вирусы, бактерии, грибки, аутоиммунные процессы и т.д. 

😷 Можно ли предотвратить менингит?

Полностью защититься не получится. Но вы можете повлиять на вероятность заболевания теми инфекциями, которые способны поражать оболочки головного мозга. Сделать это можно при помощи вакцинации!

🦠 КАКИЕ ВАКЦИНОУПРАВЛЯЕМЫЕ ИНФЕКЦИИ МОГУТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ МЕНИНГИТА?

✔️ менингококковая инфекция #nv_менингококк
✔️ пневмококковая инфекция #nv_пневмококк
✔️ гемофильная инфекция, в т.ч. типа b #nv_hib одна из главных причин менингитов у малышей!!!
✔️ туберкулёз #nv_туберкулез
✔️ эпидемический паротит #nv_кпк
✔️ корь #nv_корь
✔️ ветряная оспа #nv_ветрянка
✔️ ковид #nv_ковид
✔️ полиомиелит #nv_полио (менингеальная форма заболевания).

🤓 Минутка занудства

Многие называют прививку от менингококковой инфекции прививкой «от менингита». Это неправильно, поскольку вакцина от менингококка не предотвратит развитие туберкулезного или пневмококкового менингита, или менингита, вызванного гемофильной инфекцией типа b. В свою очередь менингококковая инфекция может проявляться не только менингитами, но и другими формами: от назофарингита до сепсиса.

Существует ещё множество инфекций, способных вызвать менингит, от которых нет вакцин. Но это не значит, что не сто‌ит делать те прививки, которые существуют. Они разработаны от самых частых и самых опасных вариантов. Когда-нибудь появятся и от других, если учёным удастся их создать.

05.10.24 by @ninavaccina