Мартовский номер уже на сайте!

🤩 Его thema principale – инфекционные заболевания. Будем разбираться, что полезно знать терапевту о тонзиллофарингите, остром среднем гнойном отите, микоплазменной инфекции.

🤩Также проанализируем тонкости дифдиагностики экзантем (естественно, с наглядными иллюстрациями!), в anamnesis morbi объясним нюансы терапии ИБС без обструкции коронарных артерий и ОКС.

🤩 Наш status praesens – о пациентах с редкими заболеваниями. Материал мы подготовили вместе с нашими друзьями из благотворительного фонда «Подсолнух».

🎬 Завершают номер традиционно культурные страницы anamnesis vitae: целебные истории об искусстве, добрых делах и театральных постановках, которые особенно понравились нашей редакции - и очень надеемся, что порадуют и вас!

➡️ Скачать электронную версию вы можете на сайте прямо сейчас, скоро получим из печати и бумажный вариант.

#свежий_номер@newtjournal

А вы не забываете направить пациентов на колоноскопию?

В нашей стране скрининг на колоректальный рак (КРР) интегрирован в программу диспансеризации и осуществляется согласно Приказу Минздрава России от 27.04.21 №404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

1️⃣ На первом этапе диспансеризации всем лицам в возрасте от 40 до 64 лет показано исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом 1 раз в 2 года, а в возрасте от 65 до 75 лет – ежегодно.

2️⃣ На втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза при наличии положительного анализа кала на скрытую кровь, отягощенного наследственного анамнеза, анамнеза ВЗК пациентам проводят ректороманоскопию или колоноскопию.

Существует несколько разновидностей эндоскопического удаления эпителиальных новообразований. Миниатюрные полипы (до 3 мм в размере) могут быть удалены биопсийными щипцами при биопсии.

Небольшие (до 9 мм) новообразования рекомендуется подвергать холодной петлевой резекции, когда участок слизистой оболочки захватывается эндоскопической петлей с небольшим отступом от краев образования и срезается единым фрагментом.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки является основным методом удаления новообразований размером 10-19 мм. Удаление полипа проводится с использованием тока высокой частоты после создания защитной водяной прослойки между мышечной и слизистой оболочками стенки кишечника.

Крупные (более 20 мм) доброкачественные образования могут быть удалены методикой фрагментарной резекции, а в случае подозрения на злокачественное новообразование ранней стадии рекомендуется рассмотреть вопрос об эндоскопической резекции с диссекцией в подслизистом слое или о хирургическом вмешательстве. Такие операции выполняют в условиях специализированных профильных центров.

Все удаленные при колоноскопии полипы направляют на гистологическое исследование, которое определяет истинное морфологическое строение удаленного новообразования.

➡️ Полный текст статьи – в открытом доступе до конца месяца!

#thema_principale@newtjournal

Пробиотики в настоящее время определяют как «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина».

Коммерчески доступные пробиотики обычно относятся к родам Bifidobacterium, Lactobacillus и Streptococcus, а также дрожжам рода Saccharomyces, как по отдельности, так и в комбинациях.

На сегодняшний день механизмы действия пробиотиков связаны:

🤩 с их адгезией к интерфейсу кишечно-просветного пространства,
🤩 конкуренцией с патогенами за питательные вещества и связывание с рецепторами,
🤩 укреплением слизистого барьера,
🤩 со стимулированием врожденных и адаптивных иммунных реакций, продукции бактериоцинов, продукции сигнальных молекул через центральную нервную систему.

Пробиотики оказывают антимикробное действие против патогенов, секретируя ряд антибактериальных веществ, включающих органические кислоты, перекись водорода и бактериоцины.

Эти соединения в основном помогают снизить жизнеспособное количество патогенов, а также их метаболизм и выработку токсинов за счет снижения люминального рН и выработки КЦЖК.

Пробиотики вырабатывают лактазу, которая способствует перевариванию неабсорбированной лактозы.

Также они предотвращают сердечно-сосудистые заболевания, регулируя метаболизм липидов посредством следующих механизмов:

🔻снижение абсорбции холестерина,
🔻включение и ассимиляция холестерина в клеточной мембране,
🔻преобразование холестерина в копростанол,
🔻ингибирование экспрессии переносчика холестерина в энтероцитах.

В последнее время исследователи изучают роль пробиотиков в модуляции:

💥воспалительных заболеваний,
💥ожирения,
💥сахарного диабета 2-го типа,
💥сердечно-сосудистых заболеваний,
💥аутоиммунного псориаза,
💥артрита,
💥онкозаболеваний.

На основании более чем 38 исследований было установлено, что пробиотические бактерии Bifidobacterium и Lactobacillus улучшают течение психиатрических расстройств, включая:

⚡️тревогу,
⚡️депрессию,
⚡️расстройство аутистического спектра,
⚡️обсессивно-компульсивное расстройство,
⚡️когнитивные дисфункции.

➡️ Полный текст статьи – смотрите в открытом доступе!

#thema_principale@newtjournal

Апрельский номер уже на сайте!

🤩 Тема №1 – терапевт в роли дерматолога! Дали пошаговые инструкции для диагностики и лечения псориаза и дерматомикозов, разобрали клинслучай замаскированной латентной туберкулезной инфекции, объяснили, как по мочевой кислоте определить выраженность системного воспаления.

🤩В фокусе anamnesis morbi – инфаркт миокарда в таблицах и схемах, мутационный фальцет, «умная» кислотосупрессия при лечении заболеваний ЖКТ.

🤩 Рекомендации, как решить конфликт в коллективе и как применять клинические рекомендации на практике – в разделе status praesens.

🎬 Финал номера – anamnesis vitae c театральными рецептами, рассказом о певце с одной связкой и подборкой лучших фильмов и сериалов.

➡️ Скачать электронную версию вы можете на сайте прямо сейчас, скоро получим из печати и бумажный вариант.

#свежий_номер@newtjournal

Сегодня, 17 мая, мы отмечаем Международный день пульмонолога! А также всех клиницистов, которые вносят немалый вклад в борьбу с заболеваниями легких – прежде всего, конечно же, терапевтов!

Выложили статьи из наших «легких» номеров:

🤩 Древо жизни
Острый бронхит: клинические рекомендации
Зайцев А.А., Лещенко И.В., Малявин А.Г.

🤩 Сам себе враг
Системные иммуновоспалительные ревматические заболевания с поражением легких
Ананьева Л.П.

🤩 Шаг за шагом
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению саркоидоза: комментарии и акценты
Визель А.А., Авдеев С.Н., Малявин А.Г., Шмелев Е.И., Визель И.Ю.

А еще вот этот номер по пульмонологии для терапевтов вы можете скачать целиком совершенно бесплатно!

#thema_principale@newtjournal #пульмонология@newtjournal

❗️Заканчивается прием заявок к участию в премии «Здравомыслие»

Для участия в премии «Здравомыслие» необходимо подать заявку на сайте до 31 мая включительно.

Премия присуждается в четырех основных номинациях и одной спецноминации:

1️⃣ «Наука долголетия» — новая номинация, посвящённая искусству долгой и здоровой жизни. Произведения должны охватывать широкий спектр тем, связанных с долгожительством и улучшением качества жизни.

2️⃣ «Рецепт здоровья» — популярные книги о здоровье и здоровом образе жизни, рассчитанные на массовую аудиторию.

3️⃣ «Шаг вперёд» — книги об истории медицинской науки, открытиях и новых возможностях.

4️⃣ «Эскулап» — биографии, мемуары врачей, истории медицинских учреждений.

Спецноминация «Лучшая идея книги» — победители с лучшей идеей получат возможность издать книгу. В этой номинации победителя выбирают партнёры премии: издательство «БОМБОРА» и издательство «МЕДпроф: атласы, книги для врачей».

➡️ Узнайте больше о подаче заявок на участие в премии в положении на сайте премии.

#партнеры@newtjournal

🎉Поздравляем Абрама Львовича Сыркина с юбилеем — сегодня ему исполняется 95 лет!

🔥 Выдающийся врач и педагог, он стал настоящим символом медицины для многих поколений, образцом эксперта, который не просто передает знания, но и вдохновляет своих учеников, развивает у них клиническое мышление и сопереживание к пациентам.

Благодаря мудрости и опыту Абрама Львовича многие врачи стали настоящими профессионалами, которые способны и внедрять в работу последние достижения науки, и всегда сохранять человеческое тепло.

🤩 Даже в столь почтенном возрасте Абрам Львович продолжает активно консультировать, остается верным призванию наставником и примером для молодежи. Его стремление к работе и забота о людях вдохновляют нас всех!

💥Наша редакция от всей души желает юбиляру крепкого здоровья и благополучия!

#дата@newtjournal

🎉А у нас – конкурс!🎉

День медицинского работника совсем скоро, и мы решили порадовать своих подписчиков подарками!

Разыграем целых три полугодовых доступа Telegram Premium!

⁉️Что надо для этого сделать?

Все очень просто:

1️⃣ Нажать кнопку «Участвовать» и подписаться на наш канал Non Nocere, если вдруг еще не подписаны

2️⃣ Ждать результатов розыгрыша, который мы проведем с помощью специального бота

Вот и всё!

🎉Поздравляем вас с наступающим праздником и желаем удачи!🎉

❗️Итоги подведем в воскресенье, 15 июня❗️

#конкурс@newtjournal

🎉 Результаты розыгрыша:

🏆 Победители:
1. Мария (@dr_mariya_loskutnikova)
2. Татьяна
3. Елена (@Elena_Padukova)

✔️Проверить результаты

Поздравляем победителей! Все подарки уже отправлены! 🎉🎉🎉

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – одни из самых используемых препаратов для лечения различных состояний желудочно-кишечного тракта во всем мире.

По данным крупного международного исследования, ИПП принимают 23,4% взрослого населения, а доля назначений этих препаратов, особенно на длительный период времени, стабильно растет.

В клинической практике ИПП назначают:

🔵при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
🔵гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ),
🔵эрадикации Helicobacter pylori,
🔵функциональной диспепсии,
🔵НПВП-гастропатии,
🔵хроническом панкреатите,
🔵синдроме Золлингера - Эллисона
и при ряде других заболеваний.

В основном клинические рекомендации регламентируют назначение ИПП в минимально эффективной дозе на минимальный срок (как правило, этот период составляет 4-8 недель), за исключением некоторых показаний, таких как осложненное течение ГЭРБ и пищевод Барретта или профилактика НПВП-ассоциированных желудочно-кишечных кровотечений у пациентов высокого риска.

❗️По данным анализа Shanika с соавт., часто пациенты получают ИПП длительно (более года – 25,1% пациентов) и в высоких дозах (до 63,7% пациентов).

В последние годы были опубликованы работы, в которых сообщалось о возможных рисках развития нежелательных явлений на фоне избыточного снижения секреции соляной кислоты. Это требует тщательного взвешивания реальной пользы и потенциальных рисков длительного применения ИПП в клинической практике на основе доказательной медицины.

❗️Больные, у которых есть показания к назначению ИПП, должны принимать их в оптимальной дозе, позволяющей поддерживать клиническую, эндоскопическую и морфологическую ремиссию кислотозависимых заболеваний.

С другой стороны, выбор конкретной молекулы ИПП должен исходить из нозологии и соответствующего уровня кислотоподавления. Известно, что в клинической практике ИПП часто назначают:

🔸без достаточных оснований,
🔸в слишком высокой дозировке,
🔸с неадекватно продолжительным сроком.

Такая ситуация делает важной стратегию депрескрайбинга – снижения дозы ИПП до минимально эффективной и минимизация кратности их приема при наличии соответствующих показаний, а также выбор оптимального ИПП либо полностью отмена препарата.

Процесс депрескрайбинга ИПП включает в себя следующие этапы:

🔵тщательный сбор лекарственного анамнеза,
🔵выявление препаратов, потенциально не сочетающихся с ИПП,
🔵определение возможности прекращения приема лекарственных средств,
🔵планирование режима отмены,
🔵обеспечение мониторинга и поддержки.

➡️ Полный текст статьи смотрите на сайте. Как пересмотреть показания к длительному назначению ИПП и убедиться, что вы все делаете правильно – показали в алгоритме.

#anamnesis_morbi@newtjournal