Non Nocere | Журнал для врачей
3.98K subscribers
835 photos
19 videos
1 file
595 links
Новый терапевтический журнал Non nocere – глянцевое издание для врачей.

Подписка и архив номеров:
https://www.mediasphera.ru/journal/non-nocere

Сотрудничество @NewUliya
Download Telegram
Эмоциональное выгорание: симптомы

В многофакторной модели выгорания выделяют три специфических симптома:

🏵Чувство эмоционального истощения – чувство обедненного эмоционального реагирования, снижение эмоционального фона, равнодушие.

🏵Деперсонализация – негативная, циничная, чрезмерно отстраненная реакция на других людей. Возникает как ответ на эмоциональное истощение и, прежде всего, является защитной реакцией, попыткой снизить уровень стресса от коммуникаций. Однако существует риск перехода деперсонализации в дегуманизацию – обесчеловечивание пациента.

🏵Редукция профессиональных достижений – характеризуется как снижение чувства собственной компетентности и продуктивности. Оно обусловлено невозможностью справиться с требованиями на работе и может обостряться отсутствием социальной под держки и возможностей профессионального развития.

#status_praesens
Выгорание - почему?

В нашей новой статье мы рассмотрим связь выраженности выгорания с условиями труда и субъективными оценками удовлетворенности условиями труда, а также сделаем практические выводы из полномасштабного исследования на тему выгорания.

💚Читайте об этом подробнее здесь

#status_praesens
Как врачу сообщить пациенту неблагоприятный диагноз. Метод SPIKES

Помогает метод SPIKES – аббревиатура 6 последовательных этапов конструктивного диалога, позволяющего врачу сообщить всю необходимую информацию, а пациенту стать соавтором лечения.

Вот эти 6 шагов.

Шаг 1: SETTING UP THE INTERVIEW
Цель: создать доверительные отношения между врачом и пациентом.

Шаг 2: ASSESSING THE PATIENT’S PERCEPTION
Цель: выяснить, что именно пациент уже знает о своем заболевании.

Шаг 3: OBTAINING PATIENT’S INVITATION
Цель: прояснить, что именно, как и в каком объеме хочет пациент знать о своем заболевании

Шаг 4: GIVING KNOWLEDGE AND INFORMATION TO THE PATIENT
Цель: рассказать пациенту о его заболевании понятным языком.

Шаг 5: ADDRESSING THE PATIENT’S EMOTIONS WITH EMPATHIC RESPONSES (отношение к эмоциям пациента с сочувствием)

Шаг 6: S-STRATEGY AND SUMMARY (подведение итогов)

💚Как достичь этих целей, читайте в нашем новом номере

#Status_Praesens
Когда врачу неплохо побыть психологом. Советы, которые никогда не потеряют актуальности

📚В 1904 году основатель метода рациональной психотерапии Поль Дюбуа, перечислив грандиозные успехи медицины в только что закончившемся ХIХ веке, иронически заметил: «Остается только удивляться, что остаются еще больные на белом свете».

🌿Сейчас появляются все новые средства диагностики и лечения. Многим врачам начинает казаться, что вот-вот наступит время, когда у нас будут лекарства от каждой болезни.

🧬Увы, несмотря на прогресс, больных и болезней не становится меньше. А заболеваемость эссенциальной гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом и злокачественными опухолями растет буквально как эпидемия.

Но даже победы над холерой и оспой,были обусловлены санитарными мероприятиями.

Надежда, что с любой болезнью можно справиться подходящей чудо-таблеткой, оказывается иллюзией. В чем же дело?

💚Ответ на этот вопрос, а также о психотерапевтическом потенциале в общении читайте в номере нашего журнала

#status_praesens
О вопросах коммуникации: что нужно помнить, общаясь с пациентом

«Вы же больной человек" - и любые вариации на эту тему

Например: «Это здоровые женщины могут проверять грудь раз в два года. Больные женщины должны проверять грудь каждые полгода».

🌿Запугивание и клеймление крайне редко кого-то мотивируют, обычно же вызывают отторжение. Человеку захочется поступить наперекор вам после этих слов. В лучшем случае он пойдет к другому врачу, а о вас пару раз вспомнит с отвращением. В худшем – он к врачу вообще больше не пойдет. Зачем? В жизни и так много неприятного.

Лучше сказать: «Чтобы мы были уверены, что сохраним ваше здоровье, я бы очень посоветовал(а) обследоваться / делать процедуры не реже чем…»

💚О других стоп-фразах читайте в нашем номере

#status_praesens
Способы выравнивая эмоционального состояния

В тех случаях, когда нельзя повлиять на стрессоры, нужно постараться отрегулировать свое эмоциональное состояние.

🌿Выделите 20 минут в день для беспокойства. В этот временной промежуток, оставшись наедине со своими мыслями, проанализируйте, что вас беспокоит (проиграйте все варианты).

🌿Можете даже записать свои страхи и оценить уровень своего беспокойства от 0 до 10 баллов. Когда неприятные минуты закончатся, порадуйте себя чем-нибудь: сладостями, музыкой, фильмом.

🌿Для психической саморегуляции часто используют различные аутотренинги.

🌿Поудобнее устройтесь в кресле, откиньтесь на спинку, положите руки на переднюю поверхность с бедер или на подлокотники, ноги свободно расставлены. Сделайте три глубоких вдоха, с последующим очень медленным выдохом.

🌿Затем представьте, что опускаете руки в теплую воду. Вы на природе, в лесу. Слушайте ветер, птичий гомон, журчанье ручья.

💚Подробнее о выгорании читайте в нашем бесплатном номере

#status_praesens
"В вашей клинике - бардак!" - скандалит пациент. Что делать врачу?

Дорогие коллеги! Нам в сообщения поступил такой вопрос. С радостью делимся своим опытом.

Врач может использовать 3 приема управления скандалом:
меняем место,
меняем человека,
меняем обстановку.

Меняем место–предлагаем пациенту пройти в другое помещение. Главное – отвлечь пациента, чтобы снизить накал отрицательных эмоций.

💚Чтобы «достучаться» до сознания, можно использовать фразу: «Семен Семенович, то, о чем вы говорите, это очень серьезно.

Важно разобраться. Давайте пройдем к заведующему».

Пациент пойдет. Он кричит из-за того, что хочет обратить на себя внимание, по его мнению, с ним поступили несправедливо.

Меняем человека – приглашаем заведующего отделением или другого врача.

Меняем обстановку – переключаем внимание на положительные моменты.

Если пациент продолжает грубить, то можно его предупредить: «Семен Семенович, если вы продолжите меня оскорблять, я буду вынужден(а) прекратить разговор».

#status_praesens
Как врачу говорить понятно: объяснять наглядно и образно

Когда врач говорит, он зрительно представляет, что происходит в сердце. Доктор много раз видел эти органы, а пациенты изучали анатомию в школе и не представляют, как выглядит то, что происходит в их сердце.

Поэтому информацию они воспринимают плохо.

Как преодолеть?

Рисовать. Однако из-за ограниченного времени приема, хватает лишь на таблицу "как вести дневник измерения АД".

Можно сделать два изображения рядом. Вот нормальная толщина сердечной мышцы, а здесь – болезнь.

Еще один прием: создать знакомую картинку в сознании пациента.

Когда врач советует пациенту съедать 300 граммов овощей и фруктов в день, пациент, скорее всего, пропустит эту рекомендацию мимо ушей.

Потому что 300 грамм «в овощах» представить трудно.

А если врач скажет так: «Съедайте в день 2 средних яблока и одну морковку», вероятность соблюдения диеты увеличивается.

Другие трудности и пути их решения вы найдете в архивном номере нашего журнала

#status_praesens
Как создать доверительную атмосферу при разговоре с пациентом?

Увеличить время врачебного приема до 30–40 минут, чтобы врач успел расспросить и осмотреть пациента.

Обратить внимание врачу не только на то, ЧТО он говорит, но и КАК. Восприятие слов собеседником складывается на 93% из интонации, темпа речи, мимики, жестов, внешнего вида говорящего. И только 7% приходится на содержание.

Использовать Калгари-Кембриджскую модель общения. В начале приема врач здоровается с пациентом, предлагает разместить зонтик и сумку, представляется.

Согласовывать и объяснять свои действия перед тем, как осматривать пациента, проводить медицинские манипуляции. Если врач заранее предупредит пациентку: «Мне необходимо осмотреть ваши сосуды на ногах, прощупать их. Вы согласны? Если будут неприятные ощущения, то сразу скажите мне. Хорошо?», такой подход позволит уменьшить вероятность неправильного толкования действий врача.

💚Другие трудности и пути их решения вы найдете в архивном номере нашего журнала

#status_praesens
Как наладить диалог с пациентом?

Кажется, что врачу проще быстро опросить и осмотреть пациента и затем сообщить: «Вот заключение. Я все там указал. Запишитесь на обследования в регистратуре. Как принимать лекарства, прочтете в выписке».

В итоге пациент идет в регистратуру и выбирает анализы/исследования, которые подходят ему по цене, или по принципу «соседка Марья Михайловна так же обследовалась». На следующий прием пациент приходит неполностью обследованный. Врачу трудно поставить диагноз. Лечение задерживается.

Как преодолеть?

Во время разговора с пациентом 2–3 раза задать уточняющие вопросы, чтобы проверить, понятны ли ему ваши рекомендации, например:

«Я смогла понятно объяснить?», или «Какие вопросы у вас остались?», или «Все ли вам понятно по поводу обследования и лечения?».

Только убедившись, что пациенту все понятно (и про болезнь, и про последствия), врач может рассчитывать на понимание и сотрудничество с ним.

💚Другие трудности и пути их решения вы найдете здесь

#status_praesens