При черепно-мозговой травме спасёт дыра в черепе
Археологи свидетельствуют: в древних культурах бронзового и железного века трепанация черепа была очень распространённой процедурой. Возможно, древние люди были не так уж и неправы: современные британские врачи из Кембриджского университета свидетельствуют: если при черепно-мозговой травме провести трепанацию черепа, а не лечить исключительно медикаментозно, шансы выжить возрастают почти вдвое. Впрочем, возрастают и шансы на тяжёлое и даже вегетативное состояние. Отчёт об исследовании опубликован в New England Journal of Medicine.
408 травм
Учёные проанализировали данные 408 пациентов в возрасте от 10 до 65 лет с черепно-мозговой травмой и повышенным внутричерепным давлением (более 25 мм рт. ст.) на две группы. 201 «хирургический» пациент, которому провели трепанацию черепа и 188 «медикаментозных» пациентов отслеживались на протяжении 6 месяцев (как мы видим, небольшая часть пациентов в итоговую выборку не попала). На протяжении года отслеживались судьбы 194 «хирургических» и 179 «медикаментозных» больных.
Шкала Глазго
Каждый пациент по истечении полугода и года оценивался по так называемой расширенной шкале исходов Глазго (GOSE) – это специальная восьмибалльная шкала, которая оценивает состояние пациента после черепно-мозговой травме. Своё название она получила по родному городу хирурга Брайена Дженнета, предложившего её пятибалльную версию в 1975 году в журнале Lancet.
GOSE примерно представляет собой следующие ступени:
1 балл – смерть,
2 балла – вегетативное состояние,
3 балла – нейромышечная несостоятельность, требуется терапия в реанимации,
4 балла – тяжелая несостоятельность, нужен посторонний уход,
5 баллов – умеренная несостоятельность, требуется амбулаторное наблюдение,
6 баллов – лёгкая несостоятельность, психика в норме, больной нуждается в специальном трудоустройстве,
7 баллов - хорошее восстановление, имеются незначительные неврологические нарушения,
8 баллов – полное восстановление, нет симптомов, связанных с травмой.
Результаты
Что же получили «на выходе» специалисты? По истечении полугода в «медикаментозной» группе умерло 48, 9% пациентов, а в «хирургической» только 26,9%. А вот вегетативное состояние чаще было при трепанации: 8,5% против 2,1%. Состояний в 3 и 4 балла тоже оказалось больше при хирургии, то же самое относилось и к состояниям в 5 и 6 баллов. А вот хорошего восстановления (полного не было) больше оказалось у «медикаментозников» - 6,2 % против 1,7%. На «линейке» в год результаты оказались похожими, за вычетом того, что результаты хорошего восстановления у «хирургических» оказались тоже выше: 9,8% против 8,4%.
Дополнительно указывается, что среднее время с высоким внутричерепным давлением в «хирургической» группе тоже оказывалось заметно ниже – пять часов против семнадцати.
Вывод, который делают специалисты, как это часто бывает, ставит врачей перед сложным выбором: в случае проведенной трепанации после черепно-мозговой травмы вероятность выжить у пациента намного выше. Но гораздо выше оказываются и вероятности самых неблагоприятных исходов для оставшихся в живых: вегетативного состояния и тяжёлой несостоятельности.
Trial of Decompressive Craniectomy for Traumatic Intracranial Hypertension Peter J. Hutchinson, Ph.D., F.R.C.S. (SN), Angelos G. Kolias, Ph.D., M.R.C.S., Ivan S. Timofeev, Ph.D., F.R.C.S. (SN) et al. New England Journal of Medicine. Published online September 7 2016 doi:10.1056/NEJMoa1605215
#нейроновости
#черепномозговая_травма
#трепанация
Текст: Алексей Паевский
На иллюстрации: инструменты для трепанации черепа, японский медицинский трактат 1790-х годов
Археологи свидетельствуют: в древних культурах бронзового и железного века трепанация черепа была очень распространённой процедурой. Возможно, древние люди были не так уж и неправы: современные британские врачи из Кембриджского университета свидетельствуют: если при черепно-мозговой травме провести трепанацию черепа, а не лечить исключительно медикаментозно, шансы выжить возрастают почти вдвое. Впрочем, возрастают и шансы на тяжёлое и даже вегетативное состояние. Отчёт об исследовании опубликован в New England Journal of Medicine.
408 травм
Учёные проанализировали данные 408 пациентов в возрасте от 10 до 65 лет с черепно-мозговой травмой и повышенным внутричерепным давлением (более 25 мм рт. ст.) на две группы. 201 «хирургический» пациент, которому провели трепанацию черепа и 188 «медикаментозных» пациентов отслеживались на протяжении 6 месяцев (как мы видим, небольшая часть пациентов в итоговую выборку не попала). На протяжении года отслеживались судьбы 194 «хирургических» и 179 «медикаментозных» больных.
Шкала Глазго
Каждый пациент по истечении полугода и года оценивался по так называемой расширенной шкале исходов Глазго (GOSE) – это специальная восьмибалльная шкала, которая оценивает состояние пациента после черепно-мозговой травме. Своё название она получила по родному городу хирурга Брайена Дженнета, предложившего её пятибалльную версию в 1975 году в журнале Lancet.
GOSE примерно представляет собой следующие ступени:
1 балл – смерть,
2 балла – вегетативное состояние,
3 балла – нейромышечная несостоятельность, требуется терапия в реанимации,
4 балла – тяжелая несостоятельность, нужен посторонний уход,
5 баллов – умеренная несостоятельность, требуется амбулаторное наблюдение,
6 баллов – лёгкая несостоятельность, психика в норме, больной нуждается в специальном трудоустройстве,
7 баллов - хорошее восстановление, имеются незначительные неврологические нарушения,
8 баллов – полное восстановление, нет симптомов, связанных с травмой.
Результаты
Что же получили «на выходе» специалисты? По истечении полугода в «медикаментозной» группе умерло 48, 9% пациентов, а в «хирургической» только 26,9%. А вот вегетативное состояние чаще было при трепанации: 8,5% против 2,1%. Состояний в 3 и 4 балла тоже оказалось больше при хирургии, то же самое относилось и к состояниям в 5 и 6 баллов. А вот хорошего восстановления (полного не было) больше оказалось у «медикаментозников» - 6,2 % против 1,7%. На «линейке» в год результаты оказались похожими, за вычетом того, что результаты хорошего восстановления у «хирургических» оказались тоже выше: 9,8% против 8,4%.
Дополнительно указывается, что среднее время с высоким внутричерепным давлением в «хирургической» группе тоже оказывалось заметно ниже – пять часов против семнадцати.
Вывод, который делают специалисты, как это часто бывает, ставит врачей перед сложным выбором: в случае проведенной трепанации после черепно-мозговой травмы вероятность выжить у пациента намного выше. Но гораздо выше оказываются и вероятности самых неблагоприятных исходов для оставшихся в живых: вегетативного состояния и тяжёлой несостоятельности.
Trial of Decompressive Craniectomy for Traumatic Intracranial Hypertension Peter J. Hutchinson, Ph.D., F.R.C.S. (SN), Angelos G. Kolias, Ph.D., M.R.C.S., Ivan S. Timofeev, Ph.D., F.R.C.S. (SN) et al. New England Journal of Medicine. Published online September 7 2016 doi:10.1056/NEJMoa1605215
#нейроновости
#черепномозговая_травма
#трепанация
Текст: Алексей Паевский
На иллюстрации: инструменты для трепанации черепа, японский медицинский трактат 1790-х годов
Картинка дня: трепанационный набор XVIII века
Перед вами — один их 1,3 миллионов экспонатов Германского национального музея в Нюрнберге, крупнейшего исторического и художественного музея германоязычного мира. Это — первоклассный набор нейрохирурга XVIII века, сделанный около 1750 года набор для трепанации черепа.
Кстати, история сохранила нам изображение самого процесса, сделанное примерно в то же время, только не в Германии, а во Франции.
(еще картинка - по ссылке)
https://neuronovosti.ru/trepanatio18c/
#нероновости
#картинка_дня
#трепанация
Перед вами — один их 1,3 миллионов экспонатов Германского национального музея в Нюрнберге, крупнейшего исторического и художественного музея германоязычного мира. Это — первоклассный набор нейрохирурга XVIII века, сделанный около 1750 года набор для трепанации черепа.
Кстати, история сохранила нам изображение самого процесса, сделанное примерно в то же время, только не в Германии, а во Франции.
(еще картинка - по ссылке)
https://neuronovosti.ru/trepanatio18c/
#нероновости
#картинка_дня
#трепанация
Картинка дня: пособие по трепанации 1930-х годов
Этот экспонат из музея науки в Лондоне создан в начале 1930-х годов. Череп принадлежал жителю Канарских островов, а после смерти стал учебным пособием: доктор Т. Уилсон Парри сделал ему все основные типы трепанации и подписал их.
Credit: Science Museum, London
https://neuronovosti.ru/trepanation-model/
#картинкадня
#трепанация
#нейроновости
Этот экспонат из музея науки в Лондоне создан в начале 1930-х годов. Череп принадлежал жителю Канарских островов, а после смерти стал учебным пособием: доктор Т. Уилсон Парри сделал ему все основные типы трепанации и подписал их.
Credit: Science Museum, London
https://neuronovosti.ru/trepanation-model/
#картинкадня
#трепанация
#нейроновости
Картинка дня: мастера трепанации инков
Перед вами — черепа эпохи средневековых инков со следами трепанации. Новое исследование, проведенное в Университете Майами, показывает, что инки были очень искусными нейрохирургами: смертность после операции была вдвое ниже, чем в XIX веке во время гражданской войны в США. Подробности читайте завтра в нашей статье.
Credit: Университет Майами
https://neuronovosti.ru/inka-trepanation/
#нейроновости
#картинкадня
#трепанация
Перед вами — черепа эпохи средневековых инков со следами трепанации. Новое исследование, проведенное в Университете Майами, показывает, что инки были очень искусными нейрохирургами: смертность после операции была вдвое ниже, чем в XIX веке во время гражданской войны в США. Подробности читайте завтра в нашей статье.
Credit: Университет Майами
https://neuronovosti.ru/inka-trepanation/
#нейроновости
#картинкадня
#трепанация
Нейрохирурги инков работали качественнее своих американских коллег XIX века
Американские нейрохирурги оценили мастерство своих древних коллег, живших на протяжении двух тысяч лет на территории Перу и сравнили их результаты с мастерством американских нейрохирургов, выполнявших те же операции всего 150 лет назад – в ходе Гражданской войны в США. На достаточно большом костном материале авторам работы, опубликованной в World Neurosurgery, удалось показать – если доисторические перуанцы еще и проигрывали в мастерстве своим более поздним коллегам, то в период с 1000 по 1400 год качество трепанаций, определяемое по долгосрочной выживаемости пациента, возросло до небес.
Авторы работы, представляющие Университет Майами, собрали почти 800 хорошо датированных черепов с трепанациями из захоронений на территории Перу, начиная с 400 века до н.э. и изучили этот массив на долговременную выживаемость после операции. Это достаточно легко определить по характеру заживления кости по краям отверстия и видно даже через 2500 лет.
Читать дальше:
https://neuronovosti.ru/inca-neurosurgery/
#нейроновости
#история
#трепанация
Американские нейрохирурги оценили мастерство своих древних коллег, живших на протяжении двух тысяч лет на территории Перу и сравнили их результаты с мастерством американских нейрохирургов, выполнявших те же операции всего 150 лет назад – в ходе Гражданской войны в США. На достаточно большом костном материале авторам работы, опубликованной в World Neurosurgery, удалось показать – если доисторические перуанцы еще и проигрывали в мастерстве своим более поздним коллегам, то в период с 1000 по 1400 год качество трепанаций, определяемое по долгосрочной выживаемости пациента, возросло до небес.
Авторы работы, представляющие Университет Майами, собрали почти 800 хорошо датированных черепов с трепанациями из захоронений на территории Перу, начиная с 400 века до н.э. и изучили этот массив на долговременную выживаемость после операции. Это достаточно легко определить по характеру заживления кости по краям отверстия и видно даже через 2500 лет.
Читать дальше:
https://neuronovosti.ru/inca-neurosurgery/
#нейроновости
#история
#трепанация
Медицинская загадка возрастом в 300 лет
Посмотрите на это фото. Странному предмету, который на нём изображён — более 300 лет. Как вы думаете, что это такое, и какое он имеет отношение к нейронаукам? Оказывается, самое прямое. Это устройство для поднятия пластинки черепа во время обширной трепанации. Вот как это выглядело на медицинской иллюстрации XVI века (по ссылке)!
https://neuronovosti.ru/medquiz/
#нейроновости
#картинкадня
#историяневрологии
#трепанация
Посмотрите на это фото. Странному предмету, который на нём изображён — более 300 лет. Как вы думаете, что это такое, и какое он имеет отношение к нейронаукам? Оказывается, самое прямое. Это устройство для поднятия пластинки черепа во время обширной трепанации. Вот как это выглядело на медицинской иллюстрации XVI века (по ссылке)!
https://neuronovosti.ru/medquiz/
#нейроновости
#картинкадня
#историяневрологии
#трепанация
При черепно-мозговой травме спасёт дыра в черепе
Археологи свидетельствуют: в древних культурах бронзового и железного века трепанация черепа была очень распространённой процедурой. Возможно, древние люди были не так уж и неправы: современные британские врачи из Кембриджского университета свидетельствуют: если при черепно-мозговой травме провести трепанацию черепа, а не лечить исключительно медикаментозно, шансы выжить возрастают почти вдвое. Впрочем, возрастают и шансы на тяжёлое и даже вегетативное состояние. Отчёт об исследовании опубликован в New England Journal of Medicine.
Читать дальше:
https://neuronovosti.ru/helpness_hole/
#нейроновости
#ЧМТ
#трепанация
Археологи свидетельствуют: в древних культурах бронзового и железного века трепанация черепа была очень распространённой процедурой. Возможно, древние люди были не так уж и неправы: современные британские врачи из Кембриджского университета свидетельствуют: если при черепно-мозговой травме провести трепанацию черепа, а не лечить исключительно медикаментозно, шансы выжить возрастают почти вдвое. Впрочем, возрастают и шансы на тяжёлое и даже вегетативное состояние. Отчёт об исследовании опубликован в New England Journal of Medicine.
Читать дальше:
https://neuronovosti.ru/helpness_hole/
#нейроновости
#ЧМТ
#трепанация
Neuronovosti
При черепно-мозговой травме спасёт дыра в черепе - Neuronovosti
Археологи свидетельствуют: в древних культурах бронзового и железного века трепанация черепа была очень распространённой процедурой. Возможно, древние люди были не так уж и неправы: современные...
В Крыму найден древний череп со следами трепанации
Череп III тысячелетия до нашей эры со следами трепанации обнаружили антропологи Института археологии РАН при изучении палеоантропологических материалов, полученных во время раскопок кургана у села Льговское (Восточный Крым). На сегодняшний день это одна из крупнейших трепанаций эпохи бронзы. Об этом сообщает пресс-релиз Института археологии РАН.
Читать дальше, смотреть фото и видео:
https://neuronovosti.ru/v-krymu-najden-drevnij-cherep-so-sledami-trepanatsii/
#нейроновости
#трепанация
Череп III тысячелетия до нашей эры со следами трепанации обнаружили антропологи Института археологии РАН при изучении палеоантропологических материалов, полученных во время раскопок кургана у села Льговское (Восточный Крым). На сегодняшний день это одна из крупнейших трепанаций эпохи бронзы. Об этом сообщает пресс-релиз Института археологии РАН.
Читать дальше, смотреть фото и видео:
https://neuronovosti.ru/v-krymu-najden-drevnij-cherep-so-sledami-trepanatsii/
#нейроновости
#трепанация
Neuronovosti
В Крыму найден древний череп со следами трепанации - Neuronovosti
Череп III тысячелетия до нашей эры со следами трепанации обнаружили антропологи Института археологии РАН при изучении палеоантропологических материалов, полученных во время раскопок кургана у села...
Трепанация от великого невролога
Сегодня в рубрике «Картинка дня» — прекрасная гравюра из книги выдающегося шотландского анатома и невролога Чарльза Белла (1774-1842), который оставил огромный след в нашем понимании работы нервной системы (особенно периферической). Именно он в 1824 году впервые описал боковой амиотрофический склероз, именно он открыл паралич Белла (удивительно, да?), именно он выдвинул теорию о связи периферической нервной системы с центральной, предположив, что задние корешки спинного мозга отвечают за сенсорные функции, в то время как передние корешки отвечают за моторику (закон Белла-Мажанди)…
Ну а в вышедшем в 1820-1821 году издании Illustrations of the great operations of surgery, trepan, hernia, amputation, aneurism, and lithotomy (Иллюстрации великих операций в области хирургии, трепанаций, операций по поводу грыжи, ампутации, удаления аневризмы и литотомии) он собрал огромное количество «классических» операций, сделав книгу прекрасным пособием для хирурга.
https://neuronovosti.ru/trepanatsiya-ot-velikogo-nevrologa/
#нейроновости
#картинкадня
#трепанация
Сегодня в рубрике «Картинка дня» — прекрасная гравюра из книги выдающегося шотландского анатома и невролога Чарльза Белла (1774-1842), который оставил огромный след в нашем понимании работы нервной системы (особенно периферической). Именно он в 1824 году впервые описал боковой амиотрофический склероз, именно он открыл паралич Белла (удивительно, да?), именно он выдвинул теорию о связи периферической нервной системы с центральной, предположив, что задние корешки спинного мозга отвечают за сенсорные функции, в то время как передние корешки отвечают за моторику (закон Белла-Мажанди)…
Ну а в вышедшем в 1820-1821 году издании Illustrations of the great operations of surgery, trepan, hernia, amputation, aneurism, and lithotomy (Иллюстрации великих операций в области хирургии, трепанаций, операций по поводу грыжи, ампутации, удаления аневризмы и литотомии) он собрал огромное количество «классических» операций, сделав книгу прекрасным пособием для хирурга.
https://neuronovosti.ru/trepanatsiya-ot-velikogo-nevrologa/
#нейроновости
#картинкадня
#трепанация
Neuronovosti
Трепанация от великого невролога - Neuronovosti
Сегодня в рубрике «Картинка дня» — прекрасная гравюра из книги выдающегося шотландского анатома и невролога Чарльза Белла (1774-1842), который оставил огромный след в нашем понимании работы...