Оказывается, если:

- осложнить выход на рынок любых зарубежных производителей за счёт непризнания любой регистрации, кроме российской, весьма недешёвой

- дополнительно демотивировать их к выходу на рынок через механизм, запрещающий участвовать в государственных торгах при наличии двух и более российских участников

- зафиксировать цены на жизненно важные препараты

то есть риск получить дефицит физраствора при растущем бюджете здравоохранения. Насколько я знаю, вменяемого единого учебника по оргздраву в России нет, но этот кейс туда прекрасно ложится.

К новостям относительно дефицита физрастворка, подтвержденного уже публично официальными СМИ, мне нечего добавить помимо описанного выше механизма.

Если рынок таков, что для продукта на нём фиксирована цена, а выход нового производителя затруднён сразу двумя механизмами (преобладанием государственных закупок, в которые не пускают иностранные компании при наличии двух российских; долгим циклом обязательных клинических испытаний), то условия для дефицита создаются неизбежно при условии хоть сколь-нибудь динамичного ценообразования на компоненты продукта - в данном случае на тару для физраствора. При этом каждый из барьеров родился для решения конкретных тактических задача - поддержки отечественного производителя, борьбы с ростом цен на медицинские услуги, "умасливания" проводящих дублирующиеся клинические исследования кафедр.

А вот о чём следует сказать, так это о том, как Минздрав привык выходить из положения. Выше уже неоднократно подчёркивалось, что ключевыми инструментами борьбы Минздрава с ростом расходов служит отказ от негосударственных исполнителей политики здравоохранения и лабильная ценовая политика в ОМС. Это позволяет ему быстро жонглировать ценами и объемами услуг без необходимости назначать ответственного по этим обязательствами - ну сидят себе учреждения в задолженности на пол триллиона и сидят, что ж теперь переживать, все свои.

А вот коммерческий производитель физраствора - он не "свой", ему и хочется предъявить за неисполнение государственных обязательств - а нельзя. Поэтому я практически уверен, что следующей фазой таких дефицитов будут различные попытки или навязать производителям процедуру обязательного производства "самого Ж внутри ЖНВЛП", или попытки Минздрава лоббировать национализацию каких-то производственных мощностей в рамках модного ныне процесса деприватизации.

Это называется искусство маскировки

Рынок труда ведет за собой инфляцию v инфляция ведет за собой рынок труда:

"Хассан Афруз из Колумбийского университета и его соавторы утверждают, что теория «разогретого рынка труда» как причины постпандемической инфляции — в основном обусловленной исторически высоким соотношением вакансий к безработным в период с 2021 по 2023 годы — может иметь обратную причинно-следственную связь: инфляция может стимулировать рост числа вакансий. Существует несколько механизмов, которые приводят к такому результату. Во-первых, всплеск инфляции снижает реальные заработные платы, на что работники реагируют, добиваясь повышения оплаты труда, меняя работу или просто увольняясь. Вакансии, возникающие из-за этой текучки, дорогостоящи и требуют времени для заполнения, поэтому общее число вакансий увеличивается на какое-то время после инфляционного шока. Сам по себе этот механизм предполагает рост уровня безработицы, что противоположно недавнему опыту. Второй механизм — снижение уровня увольнений, поскольку компании извлекают выгоду из повышения цен при сохранении сотрудников, чьи зарплаты ещё не успели подстроиться. Это снижает уровень безработицы, и эффект оказывается сильнее, чем первоначальная волна увольнений по собственному желанию. В совокупности эти факторы объясняют агрегированные данные о рынке труда после пандемии: количество вакансий и переходов с работы на работу увеличилось, уровень увольнений и безработицы снизился, а реальные зарплаты корректировались постепенно."

Из рассылки Brookings: https://connect.brookings.edu/hutchins-roundup-business-applications-sovereign-defaults-and-more

Скидки на алкоголь хотят запретить. Правительство России поручило профильным ведомствам провести анализ практики применения скидок с цены алкогольной продукции при розничной продаже и подготовить предложения о возможности запрета на их применение.

Также планируется ежегодно повышать акцизы и минимальные розничные цены на алкогольные напитки.

Делается всё это, как утверждают в правительстве, в рамках концепции сокращения потребления алкоголя на период до 2030 года и дальнейшую перспективу.

@producttoday

Вот в данном случае речь конечно, не о снижении потребления алкоголя, а о нажиме на потребительский рынок, причём среднего класса - ну, какие скидки могут быть на дешевую водку??
А вот нормального вина со скидками (то есть, по нормальной и цене), может оказаться, что уже и не получится купить, если так и дальше пойдёт…

О ключевых событиях и трендах из мира энергетики – в недельном обзоре Кирилла @kirillrodionov Родионова

✔️Бразилия и Гайана наращивают морскую добычу нефти с помощью плавучих установок для добычи, хранения и отгрузки (FPSO). Гайана в период с 2019 по 2023 гг. ввела в строй три установки общей мощности 660 тыс. баррелей в сутки (б/с) на блоке Stabroek, а Бразилия – 12 плавучих установок на 1,74 млн б/с на подсолевых месторождениях Южной Атлантики. ExxonMobil, оператор проектов по добыче на блоке Stabroek, планирует до 2028 г. ввести в строй еще 3 FPSO общей мощностью 750 тыс. б/с, а Petrobras – 14 установок на 2,31 млн б/с. В итоге две страны могут нарастить морскую добычу нефти в общей сложности на 3 млн б/с.

✔️ОПЕК снова понизила прогноз по приросту спроса на нефть. Наряду с недавним решением ОПЕК+ продлить действие текущих квот до марта 2025 г., это подчеркивает невозможность балансировки рынка за счет сдерживания добычи. Здесь можно провести параллель с ноябрьской прохладой: снег еще не выпал, но температура воздуха уже опустилась до отрицательных значений; ночные порывы ветра «добивают» последние листья на ветках деревьев, оголяя их для первого снега. Всё готово к снегопаду, который возвестит о начале затяжной зимы. Снегопад, а точнее – официальные заявления администрации Трампа по дерегулированию добычи и экспорта нефти – уже на носу.

✔️Россия, скорее всего, будет отставать по темпам наращивания добычи нефти от других участников сделки ОПЕК+, которые уже в следующем году могут устроить «гонку предложения», стремясь покрыть потери от весьма вероятного падения цен. Одна из причин – разросшиеся аппетиты Минфина, которые особенно чувствительны для экономики добычи в регионах с высокими операционными издержками.

✔️Розничные цены на автомобильный бензин на неделе с 3 по 9 декабря 2024 г. выросли на 0,5%, а на дизельное топливо (ДТ) – на 0,4%. Это третья неделя подряд, по итогам которой прирост цен на бензин и дизель составляет не менее 0,4%. Ралли на топливном рынке может перекинуться на начало следующего года: акциз на бензин 5 класса в 2025 г. будет увеличен на 14% (с 15048 до 17088 руб. за тонну), а на дизельное топливо – на 16% (с 10425 тыс. до 12120 тыс. руб. за тонну). Это создаст благоприятный информационный фон для повышения цен на бензин накануне очередного экспортного запрета, который, вероятно, будет введен с 1 февраля 2025 г.

✔️Цены на природный газ на Henry Hub, крупнейшем газовом «узле» Северной Америки, в течение двух торговых дней ноября 2024 г. достигали исторического минимума: $1,21 за млн британских тепловых единиц. В пересчете на более привычные кубические метры это $43 за тыс. куб. м. Для сравнения: средняя цена газа для российской промышленности в июле 2024 г. составляла $82 за тыс. куб. м (данные Росстата в пересчете по официальному курсу ЦБ).

✔️Резкий рост популярности систем хранения энергии – один из ключевых трендов в развитии ВИЭ. Накопители стали особенно востребованы после энергокризиса начала 2020-х гг., когда ВИЭ не справлялись с резким ростом энергоспроса. Если в конце 2020 г. установленная мощность систем хранения энергии в США составляла 1,5 ГВт, то в октябре 2024 г. – уже 25 ГВт. Де-факто, накопители становится столь же неотъемлемой частью энергосистемы, что и ремни безопасности в автомобилестроении.

Выпуск от 14 декабря 2024 г. Кирилл @kirillrodionov Родионов – специально для @moneyandpolarfox

Недовес в каждой второй пачке пакетированного чая обнаружили на полках магазинов в Петербурге. Чаще всего этим грешат СТМ торговых сетей. Справедливости ради скажем, что недовес не такой значительный, но подозрительно, что незначительно именно недовешивают, но ни в коем случае не перевешивают (что было бы логичнее).

И это при том, что вес чайных пакетиков и так за последние годы у многих производителей вполне официально снизился — в некоторых случаях весьма заметно. Мы рассказывали об этом.

@producttoday

15 декабря - День чая

— Я вам прочту-с, сказал Гейним, а вы вникайте и указывайте в случае, ежели ошибку найдете, Захар Семеныч...

— «Сезон 1885—86 г. Поставщик китайских чаев во все города Европейской и Азиатской России и за границу, З. С. Ершаков. Фирма существует с 1804 года».

Всё это вступление, понимаете, будет в орнаментах, между гербами…

Теперь дальше: «Два слова к нашим покупателям. Милостивые государи! Ни политические события последнего времени, ни холодный индифферентизм, всё более и более проникающий во все слои нашего общества, ни обмеление Волги, — ничто не смущает нас. Долголетнее существование нашей фирмы и симпатии, которыми мы успели заручиться, дают нам возможность прочно держаться почвы и не изменять раз навсегда заведенной системе как в сношениях наших с владельцами чайных плантаций, так равно и в добросовестном исполнении заказов.

Наш девиз достаточно известен. Выражается он в немногих, но многозначительных словах: добросовестность, дешевизна и скорость!!»

— Очень хорошо! — перебил Ершаков, — Даже не ожидал, что так сочините. Ловко!
Только вот что... нужно тут как-нибудь тень навести, затуманить, как-нибудь этак, знаешь, фокус устроить...

Публикуем мы тут, что фирма только что получила партию свежих первосборных весенних чаев сезона 1885 года... Так? А нужно кроме того показать, что эти только что полученные чаи лежат у нас в складе уже три года, но, тем не менее, будто из Китая мы их получили только на прошлой неделе.

— Понимаю-с... Публика и не заметит противоречия. В начале объявления мы напишем, что чаи только что получены, а в конце мы так скажем: «Имея большой запас чаев с оплатой прежней пошлины, мы без ущерба собственным интересам можем продавать их по прейскуранту прошлых лет... и т. д.»

Ну-с, на другой странице будет прейскурант. Тут опять пойдут гербы и орнаменты...
Под ними крупным шрифтом: «Прейскурант отборным ароматическим, фучанским, кяхтинским и байховым чаям первого весеннего сбора, полученным из вновь приобретенных плантаций»...

Дальше-с: «Обращаем внимание истинных любителей на лянсинные чаи, из коих самою большою и заслуженною любовью пользуется „Китайская эмблема, или Зависть конкурентов“ 3 р. 50 к.»

За ценами пойдет о развеске и пересылке чая.
Тут же о скидке и насчет премий: «Большинство наших конкурентов, желая завлечь к себе покупателей, закидывает удочку в виде премий. Мы с своей стороны протестуем против этого возмутительного приема и предлагаем нашим покупателям не в виде премии, а бесплатно все приманки, какими угощают конкуренты своих жертв.
Всякий купивший у нас не менее чем на 50 р., выбирает и получает бесплатно одну из пяти вещей:
чайник из британского металла,
сто визитных карточек,
план города Москвы,
чайницу в виде нагой китаянки и книгу „Жених удивлен, или Невеста под корытом“»

Гейним переписал бумагу и отдал Ершакову…

— Деньги за работу сейчас прикажете получить или после? — спросил Гейним нерешительно.

— Когда хотите, хоть сейчас... ответил Ершаков. — Ступай в магазин и бери чего хочешь на пять с полтиной.

— Мне бы деньгами, Захар Семеныч.
— У меня нет моды деньгами платить. Всем плачу чаем да сахаром: и вам, и певчим, и дворникам. Меньше пьянства.

— Разве, Захар Семеныч, мою работу можно равнять с дворниками да с певчими? У меня умственный труд.

— Какой труд! Сел, написал и всё тут. Писанья не съешь, не выпьешь... плевое дело! И рубля не стоит.

— Гм... Как вы насчет писанья рассуждаете... — обиделся Гейним. — Не съешь, не выпьешь. Того не понимаете, что я, может, когда сочинял эту рекламу, душой страдал. Пишешь и чувствуешь, что всю Россию в обман вводишь. Дайте денег, Захар Семеныч!

— Надоел, брат. Нехорошо так приставать.
— Ну, ладно. Так я сахаром возьму. Ваши же молодцы у меня его назад возьмут по восьми копеек за фунт. Потеряю на этом копеек сорок, ну, да что делать!

Гейним остановился в дверях, вздохнул и сказал мрачно:
— Россию обманываю! Всю Россию! Отечество обманываю из-за куска хлеба! Эх!

Цитата: Антон Чехов «Писатель» 1885
Иллюстрация: плакат «Главчая» 1952

Актуальный мир вина, события и комментарии от
@wine_activity
(выпуск 4 от 15 декабря 2024 года)


🥃В России продажи крепкого растут вместе с интересом к безалкогольному алкоголю

Продажи виски и рома в 2024 году увеличились более чем на 20% сообщили аналитики розничных продаж NielsenIQ. А вот аналитики Яндекс говорят, что поисковые запросы на безалкогольные версии горячительного выросли на 22% в 2024 году. Развиваемся по всем направлениям😆

🍷Фонд Росконгресс объявил конкурс на бокал для российских вин

Награда победителя 200 000₽. Конкурс поддержали стекольщики Arc, Chef&Sommelier и Опытный стекольный завод из Гусь-Хрустального. Критериями оценки будут являться эстетика, уникальность, трендовость. В плане эффективности бокалы под все сорта вин уже созданы австрийской компанией Riedel, которая ещё в 60-е исследовала влияние формы бокала на вкус вина. Что бы ещё такого придумать?🧐

🍾В Белоруссии запретили Санто Стефано

У производителя 7 видов газированных напитков, запрет коснулся только двух. Госстандарт республики не допускает консервант диоксид серы (Е220) для данного вида продукции. Напомним, что Санто Стефано не является вином и состоит из фруктового, чаще яблочного, сока.

💸Снова вводят 30% налог за продажу алкоголя в Дубае

Налоговые каникулы кончатся 1 января, они действовали в 2023 и 2024 годах. Теперь фотки, как ты пьёшь пиво в Дубае – вновь тяжёлый люкс.

При всей правильности замечания и очаровательности последующих хи-хи-ха-ха, представляющих из себя крайне удачные выдержки из комментариев, могу отметить, что почему-то адекватных экономистов здравоохранения без медицинского образования исчезающе мало (а те, которые есть - это дети врачей, супруги врачей и вообще что-то выпавшее из стройных когорт в белом по чистой случайности, кажется).

Необходимый уровень декомпозиции как-то не складывается на одном образовании и созерцании вышних сфер организации здравоохранения. Есть фокальные задачи, с которыми люди без собственно клинического бэкграунда они справляются - например, оценки интервенций общественного здоровья или определение внутрибольничной экономики - себестоимости МЭС.

Почему так происходит - загадка без явного ответа. Вроде бы здравоохранение организовано не сложнее производственных цепочек сложного оборудования и других индустриальных сегментов. Мои предположения сводятся к следующему:
- кратно большее число реализуемых сценариев, как на уровне отдельного пациента, так и на уровне медицинских организаций и систем здравоохранения, перераздутый понятийный аппарат (сложно "жонглировать" парадигмами и анализировать вне узких рамок какого-то сегмента системы здравоохранения - а между тем, минимальное изменение на уровне исполнения - например, смена показаний к операции у пациентов с определённым заболеванием - может провоцировать абсолютно драматические изменения всего вышестоящего строения)
- - невозможность делать рациональные предсказания векторов развития здравоохранения без глубокого понимания сути лечебных технологий и возможностей их замены на другие технологии - или потребностей в такой замене
- параллельное существование абсолютно эластичного и абсолютно неэластичного спроса на одинаковые услуги, перекрещивающееся в рамках одних и тех организационно-правовых форм (попробуйте-ка описать экономику реконструктивно-пластической хирургии - получите два мира с абсолютно разными законами)
- высокий уровень национально-специфичного государственного регулирования (сложно экстраполировать макро-результаты с одной системы на другую, организационная литература отличается высоким уровнем абстракции)
- многовекторность результата, не сводимого в чистом виде ни к популяционным эффектам, ни к экономическим, ни даже к чисто клиническим исходам (невозможно ответить аналитически на вопрос - "что важнее, потратить на продление пары месяцев жизни неясного качества у онкобольного или на незначительное снижение будущей обращаемости за счёт более качественных шовных материалов при аппендэктомии"
- эмерджентность многих функций здравоохранения (ответ на вопрос "важно ли наличие КТ в поликлинике" зависит от размеров и плотности финансирования системы)


Вероятнее всего, опыт работы в клинике не улучшает напрямую понимание этих вопросов, но заставляет предполагать их наличие, и, в случае незнания, молчать и слушать.