للمرة الثالثة #جامعة_أوكسفورد_البريطانية ومجلة surgical case reports تنشران ورقة بحثية حول عمل جراحي أجري في #الهيئة_العامة_لمشفى_الباسل_بطرطوس
الورقة البحثية بعنوان نزف غزير لورم GIST صائمي، حالة نادرة لتظاهرة مهددة للحياة.
"Massive bleeding of a jejunal gastrointestinal stromal
tumour: a rare case of a life-threatening presentation"
تأتي أهمية الورقة البحثية للاعتبارات التالية:
١- ندرة توضع ورم GIST في الصائم وهو من أندر مسببات نزف الأمعاء الدقيقة الغزير المهدد للحياة مع صعوبة التشخيص نتيجة عدم القدرة على كشفه بالتنظير الهضمي التقليدي.
٢- دراسة دور الطبقي المحوري في تشخيص الكتل الورمية المتوضعة في الأمعاء الدقيقة كما في الحالة موضع الورقة البحثية.
٣- الورقة البحثية استكمال لبحث سابق نشرته جامعة أوكسفورد حول اعتبار النزف الهضمي في ورم GIST مشعراً لسوء الإنذار وحدوث النكس يستوجب العلاج الكيماوي المتمم ب imatinib.
٤- قيام الفريق البحثي بإجراء دراسة الطفرات الوراثية على الكتلة الورمية لتقليل نسبة التعنيد على العلاج المتمم ب imatinib.
#الفريق_المشارك بإعداد #الورقة_البحثية :
د. شوقي محمود من قسم الجراحة
د. حسام سلمان من قسم التشريح المرضي.
#الفريق_المشارك في #العمل_الجراحي :
د. شوقي محمود اختصاصي الجراحة العامة
د. علي وسوف اختصاصي التخدير
الأطباء مقيمي الجراحة : د.علي أحمد - د محمد الدالي
د. محمد ياسين- د. علي خلوف- د. ابراهيم كناج
مقيمة التخدير د. بلسم محمود
المقالة نشرت على الموقع الإلكتروني:
https://doi.org/10.1093/jscr/rjaa355
الورقة البحثية بعنوان نزف غزير لورم GIST صائمي، حالة نادرة لتظاهرة مهددة للحياة.
"Massive bleeding of a jejunal gastrointestinal stromal
tumour: a rare case of a life-threatening presentation"
تأتي أهمية الورقة البحثية للاعتبارات التالية:
١- ندرة توضع ورم GIST في الصائم وهو من أندر مسببات نزف الأمعاء الدقيقة الغزير المهدد للحياة مع صعوبة التشخيص نتيجة عدم القدرة على كشفه بالتنظير الهضمي التقليدي.
٢- دراسة دور الطبقي المحوري في تشخيص الكتل الورمية المتوضعة في الأمعاء الدقيقة كما في الحالة موضع الورقة البحثية.
٣- الورقة البحثية استكمال لبحث سابق نشرته جامعة أوكسفورد حول اعتبار النزف الهضمي في ورم GIST مشعراً لسوء الإنذار وحدوث النكس يستوجب العلاج الكيماوي المتمم ب imatinib.
٤- قيام الفريق البحثي بإجراء دراسة الطفرات الوراثية على الكتلة الورمية لتقليل نسبة التعنيد على العلاج المتمم ب imatinib.
#الفريق_المشارك بإعداد #الورقة_البحثية :
د. شوقي محمود من قسم الجراحة
د. حسام سلمان من قسم التشريح المرضي.
#الفريق_المشارك في #العمل_الجراحي :
د. شوقي محمود اختصاصي الجراحة العامة
د. علي وسوف اختصاصي التخدير
الأطباء مقيمي الجراحة : د.علي أحمد - د محمد الدالي
د. محمد ياسين- د. علي خلوف- د. ابراهيم كناج
مقيمة التخدير د. بلسم محمود
المقالة نشرت على الموقع الإلكتروني:
https://doi.org/10.1093/jscr/rjaa355
OUP Academic
Massive bleeding of a jejunal gastrointestinal stromal tumour: a rare case of a life-threatening presentation
Abstract. A jejunal gastrointestinal stromal tumour (GIST) is a rare neoplasm of the gastrointestinal tract. Massive bleeding due to a jejunal GIST is a diagnos
تم إنقاذ الطفل .. اتخاذ قرار فتح بطن إسعافي واستئصال الطحال في مشفى الشهيد حمزة نوفل الوطني #باللاذقية .
#وبالتفاصيل ...
▪️راجع المريض م ح - 11 سنة قسم الإسعاف الداخلي في مشفى الشهيد حمزة نوفل الوطني بقصة رضوض متعددة إثر مشاجرة.
▪️المريض واع متوجه متجاوب - لا زلة تنفسية - إقياء(مرتين) - لا انفلات مصرات - حدقات متفاعلة متجاوبة.
Bp: 110/70...
HR: 70
و لايوجد سوابق مرضية ولاجراحية...
▪️ #بالفحص_السريري
- حالة عامة وسط
- حيويات مستقرة
- ألم بطني معمم (أشده في المراق الأيسر) مع انتشار الألم للكتف الأيسر
- مضض في الأرباع الأربعة.
- شحوب ووهن عام
▪️ #الاستقصاءات
- تم إجراء تحاليل إسعافية وطلب زمرة للمريض
Hgb:11,8
- تم إجراء إيكو بطن وحوض ولوحظ وجود سائل حر بكمية كبيرة بالحوض
وبكمية خفيفة إلى متوسطة في زاوية الكبد(جيب موريسون) ، دون مشاهدة سائل حر في الجيب الكلوي الطحالي
- إجراء ct صدر وبطن وحوض: لوحظ وجود كمية من السائل الحر حول الكبد وبكمية كبيرة في الحوض وبكمية كبيرة حول الطحال(مع أذية متهتكة في النسيج الطحالي).
✔ تم اتخاذ القرار بإجراء فتح بطن إسعافي.
☑ #العمل_الجراحي
- تم فتح البطن(شق خط ناصف أعلى وأسفل السرة). ثم فتح الطبقات وصولا لجوف البطن.
- تم استقصاء اعضاء البطن. وكانت نتيجة الاستقصاء وجود #أذية #متهتكة في #الطحال ناجمة عن #الرض ، مع وجود دم في الرتج الطحالي والكبدي والرتج المستقيمي المثاني دون وجود أي أذيات أخرى.
▪️تم تحرير الطحال عن مسكنه (تحريره عن الاربطة) وربط الشريان والوريد الطحالي وقصهما و #إزالة_الطحال.
▪️تم التنشيف جيدا والارقاء جيدا ،ووضع مفجرين أنبوبيين ( مفجر في الرتج المستقيمي المثاني ومفجر في مسكن الطحال )وإغلاق طبقات البطن.
✅ #حاليا:
✅✅ الحالة العامة للمريض مستقرة وفي تحسن واضح ومستمر.
#وبالتفاصيل ...
▪️راجع المريض م ح - 11 سنة قسم الإسعاف الداخلي في مشفى الشهيد حمزة نوفل الوطني بقصة رضوض متعددة إثر مشاجرة.
▪️المريض واع متوجه متجاوب - لا زلة تنفسية - إقياء(مرتين) - لا انفلات مصرات - حدقات متفاعلة متجاوبة.
Bp: 110/70...
HR: 70
و لايوجد سوابق مرضية ولاجراحية...
▪️ #بالفحص_السريري
- حالة عامة وسط
- حيويات مستقرة
- ألم بطني معمم (أشده في المراق الأيسر) مع انتشار الألم للكتف الأيسر
- مضض في الأرباع الأربعة.
- شحوب ووهن عام
▪️ #الاستقصاءات
- تم إجراء تحاليل إسعافية وطلب زمرة للمريض
Hgb:11,8
- تم إجراء إيكو بطن وحوض ولوحظ وجود سائل حر بكمية كبيرة بالحوض
وبكمية خفيفة إلى متوسطة في زاوية الكبد(جيب موريسون) ، دون مشاهدة سائل حر في الجيب الكلوي الطحالي
- إجراء ct صدر وبطن وحوض: لوحظ وجود كمية من السائل الحر حول الكبد وبكمية كبيرة في الحوض وبكمية كبيرة حول الطحال(مع أذية متهتكة في النسيج الطحالي).
✔ تم اتخاذ القرار بإجراء فتح بطن إسعافي.
☑ #العمل_الجراحي
- تم فتح البطن(شق خط ناصف أعلى وأسفل السرة). ثم فتح الطبقات وصولا لجوف البطن.
- تم استقصاء اعضاء البطن. وكانت نتيجة الاستقصاء وجود #أذية #متهتكة في #الطحال ناجمة عن #الرض ، مع وجود دم في الرتج الطحالي والكبدي والرتج المستقيمي المثاني دون وجود أي أذيات أخرى.
▪️تم تحرير الطحال عن مسكنه (تحريره عن الاربطة) وربط الشريان والوريد الطحالي وقصهما و #إزالة_الطحال.
▪️تم التنشيف جيدا والارقاء جيدا ،ووضع مفجرين أنبوبيين ( مفجر في الرتج المستقيمي المثاني ومفجر في مسكن الطحال )وإغلاق طبقات البطن.
✅ #حاليا:
✅✅ الحالة العامة للمريض مستقرة وفي تحسن واضح ومستمر.