Что легче: тревога или депрессия? Часть 1
Выбирая себе диагноз, люди нередко сталкиваются с вопросом: а что легче — тревога или депрессия?
Давай вместе разберём этот важный вопрос и сделаем правильный выбор!
Итак, что представляет собой депрессия? В этой части погрузимся в нестареющую классику: МКБ-10, которая настолько полюбилась странам СНГ, что будет продолжать использоваться до следующей перестройки.
Выписав критерии в столбик, мы получим всего 9 пунктов и несколько подпунктов для постановки диагноза.
Первые 3 из них считаются «ключевыми» и в некоторых трактовках священного писания хотя бы один из них должен быть обязательно. Однако при буквальном прочтении текста в МКБ такого требования нет и...
...и, формально говоря, то у человека с депрессией может не быть ни плохого настроения, ни сниженных активности/энергии.
Но об этом позже.
Самое популярное: депрессивный эпизод средней степени — это наше всё. Наиболее частый вариант: хуже, чем субдепрессия, но и без полного аута, как в большой. Именно в этом состоянии людям и достаточно плохо, чтобы они задумались о помощи, и у них хватает энергии, чтобы это сделать.
— Выражены 4 и более из симптомов. Пациент, вероятно, испытывает большие трудности при обычной деятельности.
4 симптома плюс (ВЕРОЯТНО) большие трудности (НО ЭТО НЕ ТОЧНО) и ни один симптом не является обязательным:
1. Человек с падением активности, нарушением сна/аппетита, со снижением либидо и способности сосредотачиваться;
2. Или человек с потерей веса, пробуждением раньше обычного, с падением активности и со снижением либидо;
...это пациенты со средней депрессией и без проблем c настроением.
Интересная загогулина!
С одной стороны, трактовать диагностические критерии можно о-о-очень широко и в принципе практически любому человеку нацепить диагноз, было бы желание.
С другой стороны, это буквально отражает то, что мы называем «гетерогенностью» депрессии: она разнородна и у каждого своя. Можно смело говорить о том, что двух одинаковых пациентов с депрессией не существует — а что вы таки хотели от этой громадной нервной системы с миллиардами нейронов и триллионами нейронных связей?
1. Сниженное настроение (то есть «угнетённое» — “depressed mood” — именно поэтому «депрессия»)
2. Снижение энергичности
3. Снижение активности
4. Утрата способности:
a. Радоваться
b. Получать удовольствие
c. Проявлять интерес
d. Сосредоточиваться
5. Характерна выраженная усталость даже после минимальных усилий
6. Обычно нарушен сон и снижен аппетит
7. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах
8. Часто присутствуют мысли о вине и бесполезности
9. Угнетённое настроение, мало меняющееся день ото дня и не зависящее от обстоятельств и может сопровождаться так называемыми соматическими симптомами (so-called "somatic" symptoms):
a. Потеря интереса к окружающему и неспособность получать удовольствие
b. Раннее пробуждение (на несколько часов раньше обычного)
c. Усиление депрессии по утрам
d. Выраженная психомоторная заторможенность или возбуждение
e. Тревожность
f. Потеря аппетита
g. Потеря веса
h. Снижение либидо
Выбирая себе диагноз, люди нередко сталкиваются с вопросом: а что легче — тревога или депрессия?
Давай вместе разберём этот важный вопрос и сделаем правильный выбор!
Итак, что представляет собой депрессия? В этой части погрузимся в нестареющую классику: МКБ-10, которая настолько полюбилась странам СНГ, что будет продолжать использоваться до следующей перестройки.
Выписав критерии в столбик, мы получим всего 9 пунктов и несколько подпунктов для постановки диагноза.
Первые 3 из них считаются «ключевыми» и в некоторых трактовках священного писания хотя бы один из них должен быть обязательно. Однако при буквальном прочтении текста в МКБ такого требования нет и...
...и, формально говоря, то у человека с депрессией может не быть ни плохого настроения, ни сниженных активности/энергии.
Но об этом позже.
Самое популярное: депрессивный эпизод средней степени — это наше всё. Наиболее частый вариант: хуже, чем субдепрессия, но и без полного аута, как в большой. Именно в этом состоянии людям и достаточно плохо, чтобы они задумались о помощи, и у них хватает энергии, чтобы это сделать.
— Выражены 4 и более из симптомов. Пациент, вероятно, испытывает большие трудности при обычной деятельности.
4 симптома плюс (ВЕРОЯТНО) большие трудности (НО ЭТО НЕ ТОЧНО) и ни один симптом не является обязательным:
1. Человек с падением активности, нарушением сна/аппетита, со снижением либидо и способности сосредотачиваться;
2. Или человек с потерей веса, пробуждением раньше обычного, с падением активности и со снижением либидо;
...это пациенты со средней депрессией и без проблем c настроением.
Интересная загогулина!
С одной стороны, трактовать диагностические критерии можно о-о-очень широко и в принципе практически любому человеку нацепить диагноз, было бы желание.
С другой стороны, это буквально отражает то, что мы называем «гетерогенностью» депрессии: она разнородна и у каждого своя. Можно смело говорить о том, что двух одинаковых пациентов с депрессией не существует — а что вы таки хотели от этой громадной нервной системы с миллиардами нейронов и триллионами нейронных связей?
1. Сниженное настроение (то есть «угнетённое» — “depressed mood” — именно поэтому «депрессия»)
2. Снижение энергичности
3. Снижение активности
4. Утрата способности:
a. Радоваться
b. Получать удовольствие
c. Проявлять интерес
d. Сосредоточиваться
5. Характерна выраженная усталость даже после минимальных усилий
6. Обычно нарушен сон и снижен аппетит
7. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах
8. Часто присутствуют мысли о вине и бесполезности
9. Угнетённое настроение, мало меняющееся день ото дня и не зависящее от обстоятельств и может сопровождаться так называемыми соматическими симптомами (so-called "somatic" symptoms):
a. Потеря интереса к окружающему и неспособность получать удовольствие
b. Раннее пробуждение (на несколько часов раньше обычного)
c. Усиление депрессии по утрам
d. Выраженная психомоторная заторможенность или возбуждение
e. Тревожность
f. Потеря аппетита
g. Потеря веса
h. Снижение либидо
❤76👍48⚡2
В зависимости от числа и тяжести симптомов эпизод классифицируется как легкий, средний и тяжелый.
Депрессивный эпизод легкой степени
Лёгкая степень — это то, что ещё называется малая депрессия, субдепрессия, субклиническая депрессия, minor depression.
• Обычно выражены два-три вышеупомянутых симптома. Пациент, конечно, страдает от этого, но, вероятно, будет в состоянии продолжать выполнять основные виды деятельности.
Для диагностики депрессивного эпизода лёгкой степени нам вообще 2 симптомов достаточно. Возьмём для примера 3 набора симптомов — допустим, это 3 разных человека:
1. с падением активности и нарушением сна/аппетита
2. или со снижением либидо и способности сосредотачиваться
3. или с потерей веса и пробуждением по утрам раньше обычного времени
Каждый из них — это пациент с лёгкой депрессией (при соблюдении всех остальных диагностических тонкостей). И вообще ни слова про снижение настроения!
Депрессивный эпизод тяжелой степени
Другая крайность — тяжелая степень, оно же большая депрессия или major depression.
Может быть с психозом (галлюцинации, бред, ступор) или без, но в целом настолько выражена, что приводит к полной неспособности справляться с жизненными задачами, социальными и рабочими обязанностями. Иногда это буквально лежачие пациенты, но далеко не всегда.
• Явно выражен ряд вышеупомянутых симптомов, приносящих страдание.
В некоторых трактовках священного писания нужно 7-8 симптомов из списка, но при буквальном прочтении текста такого требования опять же нет. Просто должно быть хуже, чем при средней степени.
А дальше мы будем разбираться в тревожности, сравнивать с критериями в DSM и МКБ-11, меряться длиной ХАДСа-Бека-Гамильтона и PHQ-9.
И тогда уже определимся с диагнозом, который тебе подойдёт.
Депрессивный эпизод легкой степени
Лёгкая степень — это то, что ещё называется малая депрессия, субдепрессия, субклиническая депрессия, minor depression.
• Обычно выражены два-три вышеупомянутых симптома. Пациент, конечно, страдает от этого, но, вероятно, будет в состоянии продолжать выполнять основные виды деятельности.
Для диагностики депрессивного эпизода лёгкой степени нам вообще 2 симптомов достаточно. Возьмём для примера 3 набора симптомов — допустим, это 3 разных человека:
1. с падением активности и нарушением сна/аппетита
2. или со снижением либидо и способности сосредотачиваться
3. или с потерей веса и пробуждением по утрам раньше обычного времени
Каждый из них — это пациент с лёгкой депрессией (при соблюдении всех остальных диагностических тонкостей). И вообще ни слова про снижение настроения!
Депрессивный эпизод тяжелой степени
Другая крайность — тяжелая степень, оно же большая депрессия или major depression.
Может быть с психозом (галлюцинации, бред, ступор) или без, но в целом настолько выражена, что приводит к полной неспособности справляться с жизненными задачами, социальными и рабочими обязанностями. Иногда это буквально лежачие пациенты, но далеко не всегда.
• Явно выражен ряд вышеупомянутых симптомов, приносящих страдание.
В некоторых трактовках священного писания нужно 7-8 симптомов из списка, но при буквальном прочтении текста такого требования опять же нет. Просто должно быть хуже, чем при средней степени.
А дальше мы будем разбираться в тревожности, сравнивать с критериями в DSM и МКБ-11, меряться длиной ХАДСа-Бека-Гамильтона и PHQ-9.
И тогда уже определимся с диагнозом, который тебе подойдёт.
🔥71👍34❤26😁5
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
— Мы уже и надеяться перестали!
⠀
Через пару дней прямо здесь первая серия моего сериала, где я буду рассказывать об одном интересном диагнозе, который я диагностировал своему другу.
А чтобы вы не устали от медицины я параллельно буду рассказывать про свои успехи в физре и осознанности.
Внимание, вопрос: про какой диагноз я собираюсь рассказывать?
⠀
Через пару дней прямо здесь первая серия моего сериала, где я буду рассказывать об одном интересном диагнозе, который я диагностировал своему другу.
А чтобы вы не устали от медицины я параллельно буду рассказывать про свои успехи в физре и осознанности.
Внимание, вопрос: про какой диагноз я собираюсь рассказывать?
🔥212❤73👍47👀22💅3🥰2🎉2🤝2🤪2😐1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
У меня есть друг-аутист...
...и мы подробно разобрали его кейс, который я буду вам рассказывать.
Пациент мальчик около 20 лет, в целом здоров, работает и женат, особо проблем не имеет. Но есть приколы! Раньше такую форму аутизма называли «синдром Аспергера», можно встретить термин ВФА (высокофункциональный аутизм), а вообще сейчас наиболее грамотно любую форму аутизма называть «РАС» — расстройство аутистического спектра. Сами аутисты нередко предпочитают обращение именно «аутист» и это ок.
Среди нас немало аутистов, но большинству из них никогда не поставят диагноз из-за особенностей медицины СНГ, поскольку часть спектра напоминает особенности характера. Большинство аутистов даже не узнает, что с этим можно что-то сделать.
У любого человека найдётся хотя бы один знакомый, который не сильно общительный, зато довольно умный. Да, не все аутисты такие, однако верхняя часть спектра — это высокофункциональный аутизм (или синдром Аспергера по старинке), при котором человек полностью самостоятелен, и часто успешен, но имеет особенности, специфичные только для аутизма.
Проявления аутизма невероятно разные, но их всегда объединяют всего две ключевые штуки: особенности коммуникации и ригидность.
1. Коммуникация при аутизме не такая спонтанная или автоматическая, как у большинства людей. Обычные люди разговаривают и общаются так же спонтанно как дышат: вам же не приходится говорить себе «вдох-выдох»? И разговариваете вы так же.
У аутистов в общении между мыслью и словом часто есть дополнительная ступень на подумать: что он хочет сказать, как он это скажет, куда надо говорить и услышат ли его, подходящий ли момент для речи — и так далее.
Сюда же относится специфичное понимание контекста и невербальных сигналов: наиболее известно затруднение длительного зрительного контакта. «Не смотрит в глаза» большинство аутистов, однако каждый трактует это по-своему: один говорит, что как будто этим проявляет агрессию или просто стесняется, если смотрит дольше пары секунд, другой считает что его так в детстве научили и это невежливо, третий отводит взгляд чтобы сконцентрироваться на своих мыслях, многие вообще этого не замечают и думают, что все люди делают так же. Нет. Для человека смотреть в глаза собеседнику и не чувствовать дискомфорта или необходимости что-то сделать — это такой же базовый функционал, как и не замечать своё дыхание.
Эта невербальная часть общения у большинства людей происходит спонтанно, автоматически, а у аутистов вызывает вопросы, дискомфорт или напряжение.
2. Ригидность, точнее ограниченные и повторяющиеся паттерны поведения, интересов или деятельности, мы рассмотрим завтречка, не переключайтесь!
...и мы подробно разобрали его кейс, который я буду вам рассказывать.
Пациент мальчик около 20 лет, в целом здоров, работает и женат, особо проблем не имеет. Но есть приколы! Раньше такую форму аутизма называли «синдром Аспергера», можно встретить термин ВФА (высокофункциональный аутизм), а вообще сейчас наиболее грамотно любую форму аутизма называть «РАС» — расстройство аутистического спектра. Сами аутисты нередко предпочитают обращение именно «аутист» и это ок.
Среди нас немало аутистов, но большинству из них никогда не поставят диагноз из-за особенностей медицины СНГ, поскольку часть спектра напоминает особенности характера. Большинство аутистов даже не узнает, что с этим можно что-то сделать.
У любого человека найдётся хотя бы один знакомый, который не сильно общительный, зато довольно умный. Да, не все аутисты такие, однако верхняя часть спектра — это высокофункциональный аутизм (или синдром Аспергера по старинке), при котором человек полностью самостоятелен, и часто успешен, но имеет особенности, специфичные только для аутизма.
Проявления аутизма невероятно разные, но их всегда объединяют всего две ключевые штуки: особенности коммуникации и ригидность.
1. Коммуникация при аутизме не такая спонтанная или автоматическая, как у большинства людей. Обычные люди разговаривают и общаются так же спонтанно как дышат: вам же не приходится говорить себе «вдох-выдох»? И разговариваете вы так же.
У аутистов в общении между мыслью и словом часто есть дополнительная ступень на подумать: что он хочет сказать, как он это скажет, куда надо говорить и услышат ли его, подходящий ли момент для речи — и так далее.
Сюда же относится специфичное понимание контекста и невербальных сигналов: наиболее известно затруднение длительного зрительного контакта. «Не смотрит в глаза» большинство аутистов, однако каждый трактует это по-своему: один говорит, что как будто этим проявляет агрессию или просто стесняется, если смотрит дольше пары секунд, другой считает что его так в детстве научили и это невежливо, третий отводит взгляд чтобы сконцентрироваться на своих мыслях, многие вообще этого не замечают и думают, что все люди делают так же. Нет. Для человека смотреть в глаза собеседнику и не чувствовать дискомфорта или необходимости что-то сделать — это такой же базовый функционал, как и не замечать своё дыхание.
Эта невербальная часть общения у большинства людей происходит спонтанно, автоматически, а у аутистов вызывает вопросы, дискомфорт или напряжение.
2. Ригидность, точнее ограниченные и повторяющиеся паттерны поведения, интересов или деятельности, мы рассмотрим завтречка, не переключайтесь!
🔥291👍131❤83🤔11🎉9👏5💯5🥰2🤪1
Аутистическая ригидность
В прошлом посте было вкратце о первом из основных проявлений аутизма, сегодня вторая часть: ригидность.
(на самом деле, пункт значительно шире, чем просто ригидность, однако одним словом проще всего описать именно так. Вообще там "Ограниченные, повторяющиеся формы поведения, интересов или активности", но во имя краткости научпопа и для наглядности будет одно слово.)
2. Ригидность — это противоположность гибкости. Она может проявляться в огромном количестве самых разных испостасей: повторяющиеся действия и ритуалы, перфекционизм и застревание, внимание к деталям с игнорированием общей картины, откладывание дел из-за кажущейся важности или трудности, странное ощущение времени с трудностями в планировании.
В контексте буквального или чрезмерно упорного следования правилам, инструкциям или установленным рамкам. Аутистическая ригидность часто проявляется как трудности с гибкостью мышления, излишняя сосредоточенность на деталях или соблюдении правил, даже в ситуациях, где это может быть неуместным или приводить к нежелательным последствиям.
Например, аутист всегда готовит макароны строго по одной инструкции, указанной на упаковке («8 минут варки после закипания»). Даже если макароны начали перевариваться из-за более мягкого сорта или особенностей кастрюли, он продолжает варить ровно 8 минут, потому что «так написано».
Если предложить слить их раньше, чтобы они не разварились, человек может испытывать сильный дискомфорт, раздражение или настойчиво отказываться, потому что отклонение от инструкции вызывает тревогу или ощущение, что «так нельзя».
Или аутист договаривается с другом встретиться в кафе в 18:00. Друг пишет в 17:45, что задерживается на 15 минут и предлагает прийти позже. Вместо того чтобы подстроиться под изменения, аутист всё равно приходит ровно в 18:00, садится за столик и ждёт, испытывая раздражение или тревогу из-за того, что планы были нарушены.
Когда друг наконец приходит, он получит раздражение что «всё пошло не по плану», или даже отказ от продолжения встречи, потому что изначально время и порядок событий уже нарушены.
Да, такое бывает не только с аутистами: если человек годами тренировал дисциплину и следование времени, то нарушение тайминга будет его раздражать не меньше — и это вполне можно назвать ригидностью, которая будет напоминать аутизм, но будет выработанной. Без иных проявлений это будет просто выученная ригидность в отношении времени без аутизма.
В случае аутизма ригидное поведение формируется неосознанно, а не тренировками, и сам факт ригидного поведения становится сюрпризом для аутиста, потому что ему кажется что «все так делают» — или хотя бы «все должны так делать», а если не делают, то «просто плохо стараются».
Соответственно, нарушение ригидного поведения является фактором стресса, который отсутствует у других, не-аутичных людей. Поэтому если вы опоздаете на встречу с пунктуальным аутистом, то неизбежно получите раздражение: вы нанесли ему стресс, который он сам часто не понимает, но это часть его биологии. Нейробиологии.
— Шо ещё за биология и где там стресс?
Если ты чистый правша (это часть твоей нейробиологии) и если тебя заставить быстро и красиво писать левой рукой, то ты испытаешь похожий стресс, который испытывает аутист при нарушении его ригидности.
Сложность быстро писать недоминантной рукой или менять ригидность — это не вопрос желания или недостатка усилий, а именно встроенная трудность, связанная с особенностями мозга.
Да, описанные вещи не универсальны для всех аутистов, потому что это спектр: термин «расстройство аутистического спектра» (РАС) является наиболее корректным для всех форм аутизма поскольку подчёркивает бесконечное многоообразие проявлений — от тех, кто не говорит и не ходит, до полностью социализированных докторов наук или бизнесменов. Общее у них одно: спектр с его главными проявлениями в коммуникации и ригидности...
В прошлом посте было вкратце о первом из основных проявлений аутизма, сегодня вторая часть: ригидность.
(на самом деле, пункт значительно шире, чем просто ригидность, однако одним словом проще всего описать именно так. Вообще там "Ограниченные, повторяющиеся формы поведения, интересов или активности", но во имя краткости научпопа и для наглядности будет одно слово.)
2. Ригидность — это противоположность гибкости. Она может проявляться в огромном количестве самых разных испостасей: повторяющиеся действия и ритуалы, перфекционизм и застревание, внимание к деталям с игнорированием общей картины, откладывание дел из-за кажущейся важности или трудности, странное ощущение времени с трудностями в планировании.
В контексте буквального или чрезмерно упорного следования правилам, инструкциям или установленным рамкам. Аутистическая ригидность часто проявляется как трудности с гибкостью мышления, излишняя сосредоточенность на деталях или соблюдении правил, даже в ситуациях, где это может быть неуместным или приводить к нежелательным последствиям.
Например, аутист всегда готовит макароны строго по одной инструкции, указанной на упаковке («8 минут варки после закипания»). Даже если макароны начали перевариваться из-за более мягкого сорта или особенностей кастрюли, он продолжает варить ровно 8 минут, потому что «так написано».
Если предложить слить их раньше, чтобы они не разварились, человек может испытывать сильный дискомфорт, раздражение или настойчиво отказываться, потому что отклонение от инструкции вызывает тревогу или ощущение, что «так нельзя».
Или аутист договаривается с другом встретиться в кафе в 18:00. Друг пишет в 17:45, что задерживается на 15 минут и предлагает прийти позже. Вместо того чтобы подстроиться под изменения, аутист всё равно приходит ровно в 18:00, садится за столик и ждёт, испытывая раздражение или тревогу из-за того, что планы были нарушены.
Когда друг наконец приходит, он получит раздражение что «всё пошло не по плану», или даже отказ от продолжения встречи, потому что изначально время и порядок событий уже нарушены.
Да, такое бывает не только с аутистами: если человек годами тренировал дисциплину и следование времени, то нарушение тайминга будет его раздражать не меньше — и это вполне можно назвать ригидностью, которая будет напоминать аутизм, но будет выработанной. Без иных проявлений это будет просто выученная ригидность в отношении времени без аутизма.
В случае аутизма ригидное поведение формируется неосознанно, а не тренировками, и сам факт ригидного поведения становится сюрпризом для аутиста, потому что ему кажется что «все так делают» — или хотя бы «все должны так делать», а если не делают, то «просто плохо стараются».
Соответственно, нарушение ригидного поведения является фактором стресса, который отсутствует у других, не-аутичных людей. Поэтому если вы опоздаете на встречу с пунктуальным аутистом, то неизбежно получите раздражение: вы нанесли ему стресс, который он сам часто не понимает, но это часть его биологии. Нейробиологии.
— Шо ещё за биология и где там стресс?
Если ты чистый правша (это часть твоей нейробиологии) и если тебя заставить быстро и красиво писать левой рукой, то ты испытаешь похожий стресс, который испытывает аутист при нарушении его ригидности.
Сложность быстро писать недоминантной рукой или менять ригидность — это не вопрос желания или недостатка усилий, а именно встроенная трудность, связанная с особенностями мозга.
Да, описанные вещи не универсальны для всех аутистов, потому что это спектр: термин «расстройство аутистического спектра» (РАС) является наиболее корректным для всех форм аутизма поскольку подчёркивает бесконечное многоообразие проявлений — от тех, кто не говорит и не ходит, до полностью социализированных докторов наук или бизнесменов. Общее у них одно: спектр с его главными проявлениями в коммуникации и ригидности...
❤210👍98🔥62🤔6💯1
modicine
Аутистическая ригидность В прошлом посте было вкратце о первом из основных проявлений аутизма, сегодня вторая часть: ригидность. (на самом деле, пункт значительно шире, чем просто ригидность, однако одним словом проще всего описать именно так. Вообще там…
(я не договорил)
Аутисты непохожи друг на друга так же, как все остальные люди непохожи друг на друга, и это крайне важно как для диагностики, так и для инклюзивного общества, которое только тогда будет принимающим, когда поймёт, что аутисты среди нас. Их нейроотличность такая же, как леворукость, которую вы можете никогда не разглядеть в другом человеке, пока он вам не скажет.
Самое главное, что надо понимать в этой теме каждому: указанные проявления невозможно исправить воспитанием, строгостью, дисциплиной, силой воли, правильным примером, стрессом, диетами, физрой или лекарствами.
НЕ-ВОЗ-МОЖ-НО!
(и не нужно!)
Если вы видите необщительного, стесняющегося, замкнутого человека, то наилучшее ваше действие:
ОТЪЕ-- ОТВАЛИТЕ ОТ НЕГО.
Дальше я расскажу о том, как ставят такой чудесный диагноз, что такое аутизм вообще и какими особенностями он проявляется.
А в ближайших выпусках нырнём в соседнюю тему — СДВГ.
Аутисты непохожи друг на друга так же, как все остальные люди непохожи друг на друга, и это крайне важно как для диагностики, так и для инклюзивного общества, которое только тогда будет принимающим, когда поймёт, что аутисты среди нас. Их нейроотличность такая же, как леворукость, которую вы можете никогда не разглядеть в другом человеке, пока он вам не скажет.
Самое главное, что надо понимать в этой теме каждому: указанные проявления невозможно исправить воспитанием, строгостью, дисциплиной, силой воли, правильным примером, стрессом, диетами, физрой или лекарствами.
НЕ-ВОЗ-МОЖ-НО!
(и не нужно!)
Если вы видите необщительного, стесняющегося, замкнутого человека, то наилучшее ваше действие:
ОТЪЕ-- ОТВАЛИТЕ ОТ НЕГО.
Дальше я расскажу о том, как ставят такой чудесный диагноз, что такое аутизм вообще и какими особенностями он проявляется.
А в ближайших выпусках нырнём в соседнюю тему — СДВГ.
🔥353👍129❤100🙏9🤔4🤪3🤣2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Аутизм + СДВГ = ❤️
⠀
Пожалуй, это самые загадочные четыре буквы во всей современной психиатрии, если не в медицине вообще: СДВГ.
⠀
Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это одна из двух наиболее широких нейроотличностей: брат-близнец аутизма, но с кардинально другим характером. У них общее происхождение (перекрывающиеся генетические и нейробиологические механизмы), но проявляются они по-разному, как два ребёнка, выросшие в одной семье, но с совершенно разными характерами и манерами поведения.
Один (аутизм) стремится к уединению, предсказуемости и глубокой фокусировке, а другой (СДВГ) больше напоминает искру — хаотичную, энергичную и импульсивную. И вместе они показывают, насколько разнообразным может быть нейроразвитие, даже если основы у них схожи.
⠀
Да-да, ты всё правильно понял, дорогой читатель!
СДВГ нельзя заболеть, как и аутизмом: синдром формируется и развивается внутриутробно, ровно как и аутизм. Тяжелые роды, недоношенность, огрехи воспитания, прививки, питание ребенка — всё это не имеет никакого отношения к развитию СДВГ, потому что к моменту всех этих пунктов он уже либо есть, либо нет.
Тем не менее, синдром может проявиться не сразу, потому что для отделения здоровой детской непоседливости от проявлений патологической невнимательности или гиперактивности требуется главный принцип всея психиатрии: дистресс или дисфункция.
⠀
Пока ребёнку 2-3-4 года, то нет большой разницы как он держит внимание или гиперактивно двигается, весь его функционал в этом возрасте — это переключать внимание для исследования мира и гиперактивно показывать кто он такой. Но когда это объективно начинает мешать и не поддаётся никакому контролю, то мы начинаем видеть дистресс в виде всяких невротических симптомов: тревога, страхи, истерики, нарушения сна, погрызть ногти, поковырять кожу, подёргаться. Или дисфункцию в виде сниженной обучаемости, лени, апатии, раздражительности, отказов что-либо делать и так далее.
⠀
Да, любой ребенок может лениться или грызть ногти или что угодно из списка, и это не СДВГ. Эти проявления считаются синдромом тогда, когда они устойчивы, мешают жить и их невозможно преодолеть бытовыми воспитательными методами.
⠀
РЕМНËМ СДВГ НЕ ИСПРАВИТЬ
⠀
Пожалуй, это самые загадочные четыре буквы во всей современной психиатрии, если не в медицине вообще: СДВГ.
⠀
Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это одна из двух наиболее широких нейроотличностей: брат-близнец аутизма, но с кардинально другим характером. У них общее происхождение (перекрывающиеся генетические и нейробиологические механизмы), но проявляются они по-разному, как два ребёнка, выросшие в одной семье, но с совершенно разными характерами и манерами поведения.
Один (аутизм) стремится к уединению, предсказуемости и глубокой фокусировке, а другой (СДВГ) больше напоминает искру — хаотичную, энергичную и импульсивную. И вместе они показывают, насколько разнообразным может быть нейроразвитие, даже если основы у них схожи.
⠀
Да-да, ты всё правильно понял, дорогой читатель!
СДВГ нельзя заболеть, как и аутизмом: синдром формируется и развивается внутриутробно, ровно как и аутизм. Тяжелые роды, недоношенность, огрехи воспитания, прививки, питание ребенка — всё это не имеет никакого отношения к развитию СДВГ, потому что к моменту всех этих пунктов он уже либо есть, либо нет.
Тем не менее, синдром может проявиться не сразу, потому что для отделения здоровой детской непоседливости от проявлений патологической невнимательности или гиперактивности требуется главный принцип всея психиатрии: дистресс или дисфункция.
⠀
Пока ребёнку 2-3-4 года, то нет большой разницы как он держит внимание или гиперактивно двигается, весь его функционал в этом возрасте — это переключать внимание для исследования мира и гиперактивно показывать кто он такой. Но когда это объективно начинает мешать и не поддаётся никакому контролю, то мы начинаем видеть дистресс в виде всяких невротических симптомов: тревога, страхи, истерики, нарушения сна, погрызть ногти, поковырять кожу, подёргаться. Или дисфункцию в виде сниженной обучаемости, лени, апатии, раздражительности, отказов что-либо делать и так далее.
⠀
Да, любой ребенок может лениться или грызть ногти или что угодно из списка, и это не СДВГ. Эти проявления считаются синдромом тогда, когда они устойчивы, мешают жить и их невозможно преодолеть бытовыми воспитательными методами.
⠀
РЕМНËМ СДВГ НЕ ИСПРАВИТЬ
👍263❤133🔥49😢16🤔8💯4🤯3🎉3😁1🤣1🤪1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Все свои с аутиСДВГ
У людей с СДВГ нередко возникает ощущение, что «все вокруг тоже с СДВГ» и это неспроста, потому что нейроотличных людей отличает в том числе иной стиль мышления и коммуникации.
СДВГ-люди часто говорят ассоциативно, перепрыгивают с темы на тему, что откликается другим людям с СДВГ. Они быстро обрабатывают информацию в формате «мозгового штурма», острее воспринимают интересные темы и общаются эмоционально, что опять же может казаться естественным другим СДВГятам. Взаимодействуя с друг другом, они часто не замечают нарушений «социальных норм» (например, резких переходов между темами, перебивания, договаривание мыслей за собеседника). Они склонны быстро скучать, поэтому в компании могут подсознательно искать людей с похожей энергией.
Конечно, такие механизмы работают неуниверсально и неточно: человек с СДВГ совсем не обязательно общительный. Плюс описанные вещи работают подсознательно, как интуиция, а она может запросто ошибаться: человек с СВДГ может тянуться просто к рассеянному или импульсивному человеку, у которого это всего лишь одна черта характера и нет синдрома.
Параллельно получается эффект того, что СДВГ-людям легче понимать друг друга и сложнее понимать нейротипичных людей, которые действуют медленнее, последовательнее и могут раздражаться из-за гиперактивности.
Это называется проблемой двойной эмпатии: не только большинству людей СДВГшники кажутся странными и непонятными, но и СДВГшникам остальные люди менее понятны.
Но ярче это проявляется с другой нейроотличностью: аутизмом. Изначально теория двойной эмпатии возникла в контексте аутизма, поскольку аутисты имеют другой способ мышления и иное восприятие социальных кодов. Невербальные сигналы, контекст, ожидаемые сценарии поведения — для нейротипичных автоматически и неосознанно, а для аутистов логически, осмысленно, предсказуемо, буквально.
В итоге взаимодействие с аутичными людьми для нейротипичных кажется “странным” и непонятным, а сами аутисты часто воспринимают нейротипичных как “нелогичных” и “неискренних”.
Не только нейроотличные кажутся странными большинству, но и само большинство странно для них. Итого работать над коммуникацией надо каждому вообще, а не только «не таким».
У людей с СДВГ нередко возникает ощущение, что «все вокруг тоже с СДВГ» и это неспроста, потому что нейроотличных людей отличает в том числе иной стиль мышления и коммуникации.
СДВГ-люди часто говорят ассоциативно, перепрыгивают с темы на тему, что откликается другим людям с СДВГ. Они быстро обрабатывают информацию в формате «мозгового штурма», острее воспринимают интересные темы и общаются эмоционально, что опять же может казаться естественным другим СДВГятам. Взаимодействуя с друг другом, они часто не замечают нарушений «социальных норм» (например, резких переходов между темами, перебивания, договаривание мыслей за собеседника). Они склонны быстро скучать, поэтому в компании могут подсознательно искать людей с похожей энергией.
Конечно, такие механизмы работают неуниверсально и неточно: человек с СДВГ совсем не обязательно общительный. Плюс описанные вещи работают подсознательно, как интуиция, а она может запросто ошибаться: человек с СВДГ может тянуться просто к рассеянному или импульсивному человеку, у которого это всего лишь одна черта характера и нет синдрома.
Параллельно получается эффект того, что СДВГ-людям легче понимать друг друга и сложнее понимать нейротипичных людей, которые действуют медленнее, последовательнее и могут раздражаться из-за гиперактивности.
Это называется проблемой двойной эмпатии: не только большинству людей СДВГшники кажутся странными и непонятными, но и СДВГшникам остальные люди менее понятны.
Но ярче это проявляется с другой нейроотличностью: аутизмом. Изначально теория двойной эмпатии возникла в контексте аутизма, поскольку аутисты имеют другой способ мышления и иное восприятие социальных кодов. Невербальные сигналы, контекст, ожидаемые сценарии поведения — для нейротипичных автоматически и неосознанно, а для аутистов логически, осмысленно, предсказуемо, буквально.
В итоге взаимодействие с аутичными людьми для нейротипичных кажется “странным” и непонятным, а сами аутисты часто воспринимают нейротипичных как “нелогичных” и “неискренних”.
Не только нейроотличные кажутся странными большинству, но и само большинство странно для них. Итого работать над коммуникацией надо каждому вообще, а не только «не таким».
❤253👍95🔥51👀6💯3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Каминг-АУТ: моё медицинское состояние
Да, я долго скрывался и косил под нормального, но пришло время признаний: я настоящий эталонный аутист. Человек с аутизмом или расстройством аутистического спектра — меня «аутист» устраивает больше всего.
Живу себе как-то, врачом вот работаю, книжки пишу. Не понимаю многие социальные конструкты типа смоллтоков, праздников, авторитетов, командного спорта и многого другого, буду об этом рассказывать.
Нам с аутизмом повезло настолько, что многие нормисы позавидуют, так что не вздумайте меня жалеть.
Если вы когда-либо со мной общались и моё общение или образ мышления показались вам странными, то вы не ошиблись.
(а если вам нравится мой стиль общения или образ мышления, то это может быть звоночком)
Целиком видео тут, тестируем Вимео вместо Ютуба:
vimeo.com/modicine/1
Жду ваших вопросов!
Да, я долго скрывался и косил под нормального, но пришло время признаний: я настоящий эталонный аутист. Человек с аутизмом или расстройством аутистического спектра — меня «аутист» устраивает больше всего.
Живу себе как-то, врачом вот работаю, книжки пишу. Не понимаю многие социальные конструкты типа смоллтоков, праздников, авторитетов, командного спорта и многого другого, буду об этом рассказывать.
Нам с аутизмом повезло настолько, что многие нормисы позавидуют, так что не вздумайте меня жалеть.
Если вы когда-либо со мной общались и моё общение или образ мышления показались вам странными, то вы не ошиблись.
(а если вам нравится мой стиль общения или образ мышления, то это может быть звоночком)
Целиком видео тут, тестируем Вимео вместо Ютуба:
vimeo.com/modicine/1
Жду ваших вопросов!
❤529👍124👏47🔥45😁25😱17🤔10🤪8⚡6🤬2🤝2
Продолжение про физру.
Докапываемся до рекомендаций по физической активности для здоровья.
Конечно, ответить на это проще всего так: «Блин, а жить-то когда?» — именно так я всегда и отвечал.
Всё просто.
Это ж не обязаловка.
Никто не заставляет. Хотите «не тратить время на физру, а жить» — пожалуйста, дело ваше, копите факторы риска.
Мне хочется снизить риск развлечений типа инсульта, чтобы было не так обидно.
(конечно, инсульт и с высокой активностью может придти, будет вдвойне обидно лол, но я хотя бы пытался)
Докапываемся до рекомендаций по физической активности для здоровья.
Конечно, ответить на это проще всего так: «Блин, а жить-то когда?» — именно так я всегда и отвечал.
Всё просто.
Это ж не обязаловка.
Никто не заставляет. Хотите «не тратить время на физру, а жить» — пожалуйста, дело ваше, копите факторы риска.
Мне хочется снизить риск развлечений типа инсульта, чтобы было не так обидно.
🔥222👍86❤54😁31😨17🤯6😱3👏2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Аутисты должны страдать!
Такое впечатление складывается по некоторым реакциям на то, что нам с моим аутизмом повезло, это классно и аутизм в принципе может быть клёвым.
Вот несколько примеров:
«А вы подумали о тяжелых детях с РАС??»
«Бесит, когда аутизм романтизируют!»
«А что подумают родители детей с РАС, кому не так повезло??»
«Ещё не встречал аутистов, кто так бы радовался»
«Это неэтично, ведь не все такие, и многие страдают»
И прочие пу-пу-пу, пригорает, пук-пердык-пук, бесит, ай-ай-ай.
Этот дисклеймер специально для нытиков и пригорельцев, которым всегда плохо, когда кому-то хорошо.
Я не говорю, что все аутисты такие как я, и не обесцениваю ничей опыт.
Я не обещаю никому «вылечить аутизм» или дать инструкцию про то как стать высокофункциональным и счастливым.
Я не отрицаю, что РАС — это спектр и миллион других оттенков в нём не похожи на меня.
Я не призываю ничего не делать с другими аутистами или сидеть и радоваться.
Я не говорил, что мне всегда было классно с аутизмом — по правде говоря, я большую часть жизни прожил в аду ригидности и проблем с коммуникацией как абсолютный инвалид.
Объясняю на пальцах для самых маленьких: я описываю свой собственный опыт и радоваться ему или нет — моё личное дело. А вот шеймить и обесценивать мой опыт, где я никого не трогаю и ни к чему не призываю, это настоящее свинство.
Остальные детали в видео.
Такое впечатление складывается по некоторым реакциям на то, что нам с моим аутизмом повезло, это классно и аутизм в принципе может быть клёвым.
Вот несколько примеров:
«А вы подумали о тяжелых детях с РАС??»
«Бесит, когда аутизм романтизируют!»
«А что подумают родители детей с РАС, кому не так повезло??»
«Ещё не встречал аутистов, кто так бы радовался»
«Это неэтично, ведь не все такие, и многие страдают»
И прочие пу-пу-пу, пригорает, пук-пердык-пук, бесит, ай-ай-ай.
Этот дисклеймер специально для нытиков и пригорельцев, которым всегда плохо, когда кому-то хорошо.
Я не говорю, что все аутисты такие как я, и не обесцениваю ничей опыт.
Я не обещаю никому «вылечить аутизм» или дать инструкцию про то как стать высокофункциональным и счастливым.
Я не отрицаю, что РАС — это спектр и миллион других оттенков в нём не похожи на меня.
Я не призываю ничего не делать с другими аутистами или сидеть и радоваться.
Я не говорил, что мне всегда было классно с аутизмом — по правде говоря, я большую часть жизни прожил в аду ригидности и проблем с коммуникацией как абсолютный инвалид.
Объясняю на пальцах для самых маленьких: я описываю свой собственный опыт и радоваться ему или нет — моё личное дело. А вот шеймить и обесценивать мой опыт, где я никого не трогаю и ни к чему не призываю, это настоящее свинство.
Остальные детали в видео.
❤408👍134🔥61💯31👏16😁3🤔2🥰1🤬1
Я не умею отдыхать — и это аутизм.
Казалось бы — что может быть проще, чем отдых? Камон, кому-то надо объяснять что такое отдых?
Просто берёшь и занимаешься тем, чем хочешь, и что не работа. Звучит прекрасно, только вот я и так всегда делаю исключительно то, что хочу, даже в работе. Проблема оказалась настолько глубокой и сугубо аутичной, что вышло целое приключение.
Помимо очевидной социалочки, то есть всяких особенностей коммуникации, важнейшая составляющая аутизма — это ригидное мышление, стереотипное или повторяющееся поведение, ограниченные интересы.
Для краткости я буду говорить о ригидности, потому что именно она делает аутиста не просто застревающим, а неспособным к гибкому переобучению, даже если очевидно, что старый паттерн ведёт в тупик. Это самая частая, наглядная и мучительная особенность, из-за которой можно годами долбиться лбом в стену, не понимая, что дверь в двух шагах.
Ригидное поведение часто формируется через имплицитное научение и это самое неприятное. Имплицитное научение — это когда ты усваиваешь правила и шаблоны неосознанно и если изначальный паттерн оказался кривым, то без осознания ты обречён повторять его до бесконечности, даже если он уже сжирает твою жизнь. А без диагноза такое осознание — это лотерея, в которой шансы на выигрыш ничтожны.
Это буквально про «Заставь дурака богу молиться — он себе лоб расшибёт».
Если аутист не осознает детальной сути задачи и итоговой цели, но при этом доверяет тому, кто его учит, то он может бесконечно молиться и миллион раз биться лбом об пол. Потому что ему сказали: «Молиться — это хорошо, а много молиться — ещё лучше». Вот и будет буквально много молиться, пока ему не объяснят, что основная суть не в количестве молитв, а просто в самом процессе.
Вы скажете: «Да какой это аутизм? Ты просто тупой» и будете абсолютно правы. Любой нормальный не особо умный человек может застрять в подобном сценарии и молиться пока лоб не расшибёт. Но аутист будет отличаться тем, что у него такие ситуации будут повторяться в разных условиях плюс будут иные чисто аутичные симптомы.
После того, как я решил стать аутистом, я выловил миллион подобных ситуаций за время своей жизни, где проявлялась подобная аутичная ригидность и имплицитное научение. Сейчас я понимаю, что незнание своего диагноза принесло мне огромное количество бесполезно потраченных сил и времени — буквально десятилетия в тупиках, которые можно было бы избежать.
И самое яркое и идиотское моё имплицитное научение — это про отдых.
Когда-то, сто семнадцать лет назад, в детстве, кто-то объяснил мне, что есть рабочее время, а есть свободное, всякие там выходные. И когда свободное время — надо отдыхать.
Я это запомнил и загрузил в систему, как правило без возможности переосмысления. Рабочие часы закончились? Наступили выходные? Значит, Никита садится и отдыхает.
Ригидность и трагедия здесь в том, что я имплицитно выучил концепцию «надо отдыхать», но мне никто не объяснил смысл — что, бл*дь, такое «отдыхать»?
Это звучит как абсурд и идиотизм, и таким оно и является: 30 лет я садился отдыхать на автомате, не имея малейшего представления, что это значит. Просто «делать что угодно, что не работа».
Это буквально картина маслом:
Я просто механически включаю режим отдыха, и всё. Я отдыхаю. Потому что надо отдыхать.
Но как? Зачем? Что я должен делать? Никто не объяснил.
Это не значит, что я всю жизнь не отдыхал. Просто я делал это настолько по рефлексу, настолько без понимания, что сам вопрос «чем я хочу заняться в свободное время?» был для меня мукой.
Я всегда знал, что нужно отдыхать, но что делать, когда ты отдыхаешь — оставалось загадкой. В итоге я просто соглашался на любые варианты, которые предлагали окружающие, и считал это отдыхом. И да, смена деятельности вроде как происходила, но всегда ощущалась какой-то ненастоящей, какой-то фальшивой, как если бы ты всю жизнь ел пластмассовую еду, потому что тебе сказали, что так надо.
Казалось бы — что может быть проще, чем отдых? Камон, кому-то надо объяснять что такое отдых?
Просто берёшь и занимаешься тем, чем хочешь, и что не работа. Звучит прекрасно, только вот я и так всегда делаю исключительно то, что хочу, даже в работе. Проблема оказалась настолько глубокой и сугубо аутичной, что вышло целое приключение.
Помимо очевидной социалочки, то есть всяких особенностей коммуникации, важнейшая составляющая аутизма — это ригидное мышление, стереотипное или повторяющееся поведение, ограниченные интересы.
Для краткости я буду говорить о ригидности, потому что именно она делает аутиста не просто застревающим, а неспособным к гибкому переобучению, даже если очевидно, что старый паттерн ведёт в тупик. Это самая частая, наглядная и мучительная особенность, из-за которой можно годами долбиться лбом в стену, не понимая, что дверь в двух шагах.
Ригидное поведение часто формируется через имплицитное научение и это самое неприятное. Имплицитное научение — это когда ты усваиваешь правила и шаблоны неосознанно и если изначальный паттерн оказался кривым, то без осознания ты обречён повторять его до бесконечности, даже если он уже сжирает твою жизнь. А без диагноза такое осознание — это лотерея, в которой шансы на выигрыш ничтожны.
Это буквально про «Заставь дурака богу молиться — он себе лоб расшибёт».
Если аутист не осознает детальной сути задачи и итоговой цели, но при этом доверяет тому, кто его учит, то он может бесконечно молиться и миллион раз биться лбом об пол. Потому что ему сказали: «Молиться — это хорошо, а много молиться — ещё лучше». Вот и будет буквально много молиться, пока ему не объяснят, что основная суть не в количестве молитв, а просто в самом процессе.
Вы скажете: «Да какой это аутизм? Ты просто тупой» и будете абсолютно правы. Любой нормальный не особо умный человек может застрять в подобном сценарии и молиться пока лоб не расшибёт. Но аутист будет отличаться тем, что у него такие ситуации будут повторяться в разных условиях плюс будут иные чисто аутичные симптомы.
После того, как я решил стать аутистом, я выловил миллион подобных ситуаций за время своей жизни, где проявлялась подобная аутичная ригидность и имплицитное научение. Сейчас я понимаю, что незнание своего диагноза принесло мне огромное количество бесполезно потраченных сил и времени — буквально десятилетия в тупиках, которые можно было бы избежать.
И самое яркое и идиотское моё имплицитное научение — это про отдых.
Когда-то, сто семнадцать лет назад, в детстве, кто-то объяснил мне, что есть рабочее время, а есть свободное, всякие там выходные. И когда свободное время — надо отдыхать.
Я это запомнил и загрузил в систему, как правило без возможности переосмысления. Рабочие часы закончились? Наступили выходные? Значит, Никита садится и отдыхает.
Ригидность и трагедия здесь в том, что я имплицитно выучил концепцию «надо отдыхать», но мне никто не объяснил смысл — что, бл*дь, такое «отдыхать»?
Это звучит как абсурд и идиотизм, и таким оно и является: 30 лет я садился отдыхать на автомате, не имея малейшего представления, что это значит. Просто «делать что угодно, что не работа».
Это буквально картина маслом:
Я просто механически включаю режим отдыха, и всё. Я отдыхаю. Потому что надо отдыхать.
Но как? Зачем? Что я должен делать? Никто не объяснил.
Это не значит, что я всю жизнь не отдыхал. Просто я делал это настолько по рефлексу, настолько без понимания, что сам вопрос «чем я хочу заняться в свободное время?» был для меня мукой.
Я всегда знал, что нужно отдыхать, но что делать, когда ты отдыхаешь — оставалось загадкой. В итоге я просто соглашался на любые варианты, которые предлагали окружающие, и считал это отдыхом. И да, смена деятельности вроде как происходила, но всегда ощущалась какой-то ненастоящей, какой-то фальшивой, как если бы ты всю жизнь ел пластмассовую еду, потому что тебе сказали, что так надо.
👍161❤78🔥33💯18🥰10🤔4🙏2
Много примеров ригидности и имплицитного научения есть в фильме Форрест Гамп — и да, скорее всего он аутист. Даже то, как он рассказывает свои истории попутчикам на остановке: это не живой диалог, это имплицитно выученный неосознаваемый паттерн.
Он не осознал, как ведут диалог, но запомнил что если кто-то рядом, надо рассказывать истории.
Он не читает социальные сигналы, когда люди устают или не хотят слушать.
Он следует правилу: если рядом новый человек, то начинай рассказ.
Или самое знаменитое: «Беги, Форрест!» — он с детства запомнил, что при этих словах надо просто бежать, и это неоднократно повторяется — и вот он уже пять раз пробежал всю Америку сам не зная зачем и почему. Сказали бежать, ноги бегут, значит, всё правильно? Ведь всё ведь работает, правда?
Так и я. Вот уже десятые выходные я читаю книги или иду на пьянки с друзьями, потому что это отдых. Ведь это отдых, да? Оно ведь так работает? Ну раз работает, значит, всё нормально. Формально всё сходится: нерабочие дела? Да. Приятно? В целом норм. Значит, отдых. Только ощущение фальшивости этого «отдыха» всё равно возвращается. Но раз система не ломается, значит, чинить нечего? Может, проблема вообще во мне? Может, я просто радоваться не умею?
Открытие того, что мне не мерещилось всю жизнь, а я реально не умею отдыхать и вообще не понимаю концепцию отдыха — и это полностью объясняется аутичной ригидностью стало просто величайшим событием.
Это перевернуло всю мою жизнь и до сих пор продолжает её менять. Потому что одно дело — осознать проблему, и совсем другое — научиться жить по-новому. Теперь я учусь отдыхать по-настоящему – но об этом в другой раз.
А пока пересмотрите фильм «Форрест Гамп» и попробуйте разглядеть там аутичные особенности коммуникации, ригидность и имплицитное научение, они там буквально в каждом кадре.
Кстати, я никогда не смеялся и не грустил при просмотре этого фильма. Не потому что я бесчувственный, а потому что он всегда был для меня интуитивно понятным, я не видел там комедию и драму. Он не казался мне странным, нелепым или смешным — всё, что он делал, просто имело смысл. Потому что я сам такой же.
Но если даже отдых — это всего лишь алгоритм, который я исполнял по шаблону, то сколько ещё таких шаблонов заложено в аутистах? А в не-аутистах? С этим будем разбираться дальше.
Конечно, ни Форрест, ни я не являемся эталонными аутистами, потому что таковых не существует. Я не ставил себе диагноз по фильму и вам не рекомендую. У многих ригидность и имплицитное научение работают совершенно иначе.
Мы все разные.
«Как коробка шоколадных конфет: никогда не знаешь, какая начинка тебе достанется».
Он не осознал, как ведут диалог, но запомнил что если кто-то рядом, надо рассказывать истории.
Он не читает социальные сигналы, когда люди устают или не хотят слушать.
Он следует правилу: если рядом новый человек, то начинай рассказ.
Или самое знаменитое: «Беги, Форрест!» — он с детства запомнил, что при этих словах надо просто бежать, и это неоднократно повторяется — и вот он уже пять раз пробежал всю Америку сам не зная зачем и почему. Сказали бежать, ноги бегут, значит, всё правильно? Ведь всё ведь работает, правда?
Так и я. Вот уже десятые выходные я читаю книги или иду на пьянки с друзьями, потому что это отдых. Ведь это отдых, да? Оно ведь так работает? Ну раз работает, значит, всё нормально. Формально всё сходится: нерабочие дела? Да. Приятно? В целом норм. Значит, отдых. Только ощущение фальшивости этого «отдыха» всё равно возвращается. Но раз система не ломается, значит, чинить нечего? Может, проблема вообще во мне? Может, я просто радоваться не умею?
Открытие того, что мне не мерещилось всю жизнь, а я реально не умею отдыхать и вообще не понимаю концепцию отдыха — и это полностью объясняется аутичной ригидностью стало просто величайшим событием.
Это перевернуло всю мою жизнь и до сих пор продолжает её менять. Потому что одно дело — осознать проблему, и совсем другое — научиться жить по-новому. Теперь я учусь отдыхать по-настоящему – но об этом в другой раз.
А пока пересмотрите фильм «Форрест Гамп» и попробуйте разглядеть там аутичные особенности коммуникации, ригидность и имплицитное научение, они там буквально в каждом кадре.
Кстати, я никогда не смеялся и не грустил при просмотре этого фильма. Не потому что я бесчувственный, а потому что он всегда был для меня интуитивно понятным, я не видел там комедию и драму. Он не казался мне странным, нелепым или смешным — всё, что он делал, просто имело смысл. Потому что я сам такой же.
Но если даже отдых — это всего лишь алгоритм, который я исполнял по шаблону, то сколько ещё таких шаблонов заложено в аутистах? А в не-аутистах? С этим будем разбираться дальше.
Конечно, ни Форрест, ни я не являемся эталонными аутистами, потому что таковых не существует. Я не ставил себе диагноз по фильму и вам не рекомендую. У многих ригидность и имплицитное научение работают совершенно иначе.
Мы все разные.
👍235❤108🥰42🔥40🎉6🤔4👏2🙏1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Самая частая аутичная причина откладывания дел — это… да, как всегда ригидность.
Ригидность, черно-белое мышление и застревание в деталях работают у аутистов даже без осознания диагноза и понимания специфического мышления.
Как думает обычный человек, когда откладывает дело: «Мне лень, сделаю потом».
И это нормально! Настолько нормально, что даже прекрасно.
Как аутичный мозг занимается откладыванием: «Дело должно быть сделано от начала и до конца со всеми деталями, это может занять целую вечность, у меня нет столько энергии. Сделаю потом».
Обычно это ощущается и выглядит абсолютно как первый вариант: «Мне лень, сделаю потом». А поскольку аутичное мышление не сильно разбирается какую бы задачу скипнуть, то этот паттерн распространяется на всё вокруг.
Добавь к этому застревание в деталях, и становится очевидно, почему любое дело, даже мелкое, превращается в катастрофу. Простая бытовая задача — это уже не просто действие, а сложная система решений, последовательностей и потенциальных ошибок.
Чем сильнее стресс, тем больше ригидность, тем меньше способность видеть задачу частями, тем сложнее сделать хоть что-то.
Есть способы разорвать это застревание. Про один из них — в видео.
Весь материал с видосиком тут:
0x3.ru/aspie2
Ригидность, черно-белое мышление и застревание в деталях работают у аутистов даже без осознания диагноза и понимания специфического мышления.
Как думает обычный человек, когда откладывает дело: «Мне лень, сделаю потом».
И это нормально! Настолько нормально, что даже прекрасно.
Как аутичный мозг занимается откладыванием: «Дело должно быть сделано от начала и до конца со всеми деталями, это может занять целую вечность, у меня нет столько энергии. Сделаю потом».
Обычно это ощущается и выглядит абсолютно как первый вариант: «Мне лень, сделаю потом». А поскольку аутичное мышление не сильно разбирается какую бы задачу скипнуть, то этот паттерн распространяется на всё вокруг.
Добавь к этому застревание в деталях, и становится очевидно, почему любое дело, даже мелкое, превращается в катастрофу. Простая бытовая задача — это уже не просто действие, а сложная система решений, последовательностей и потенциальных ошибок.
Чем сильнее стресс, тем больше ригидность, тем меньше способность видеть задачу частями, тем сложнее сделать хоть что-то.
Есть способы разорвать это застревание. Про один из них — в видео.
Весь материал с видосиком тут:
0x3.ru/aspie2
❤189👍73💯29🔥18😢17🥰4🎉2⚡1
Мигрень и железо
В последнее время я задвигаю про спорт и качалочку, но сейчас про другое железо.
Главнейшее: если у человека участилась мигрень на ровном месте, если раньше приступы были более-менее контролируемые, а теперь просто ужас и непонятно почему, ничего не менялось, жрет-срет-спит нормально, никакой депрессии, то... ему надо бы проверить кровь на всякие там железо и ферритин.
Более-менее современные неврологи выучили, что при синдроме беспокойных ног нужно смотреть у пациента ферритин и если он ниже 75 мкг/л, то поднимать его (UpToDate).
Да, ферритин 75 и выше — это вообще не самая частая находка, плюс это в границах нормы, ОДНАКО шатали мы эти ваши границы (в некоторых случаях): Большой референсный диапазон ферритина приемлем, когда цель — исключить железодефицитную анемию (ЖДА).
Но не тогда, когда речь о функциональном дефиците железа — это прекрасный образец того, что "норма" даже в анализах крови не абсолютна: для одного состояния норма, а для другого нифига не норма.
Эритроциты в норме? Да. Ферритин в норме? Да. Значит, не ЖДА = относительно ЖДА ферритин нормальный.
Ферритин в норме, но низкий —> Всё ещё не ЖДА —> Может ли это быть проблемой? —> Конечно! Недостаток железа без анемии (латентный железодефицит) начинается с <40 мкг/л (UpToDate) и одним из его симптомов является головная боль. А ещё усталость, раздражительность, плохое качество сна и т.д. — всё то, что само по себе является частыми триггерами мигрени.
UpToDate говорит нам, что стоит лечить такой дефицит железа препаратами даже при отсутствии анемии = если его что-то беспокоит, то вполне логично в первую очередь качать железо.
Но связки рекомендаций мигрень + ферритин в UpToDate нетути, потому что я всё придумал просто по аналогии с СБН. Шучу, пруфов море, просто они на другом уровне: PMC8289886 PMC6801325 PMC11488462 и так далее.
Да, профилактика мигрени — это образ жизни, колёса и МАБы. Но есть нюанс, см. в анализе крови.
В следующей серии про мигрень разберём а причём тут ваще железо в неврологии, если это не качалка. Кстати, и в психиатрии тоже.
PS
У меня есть кейсы, когда мои пациенты сталкиваются с гематологами, которые говорят что не надо никаких ферритинов поднимать, если эритроциты и гемоглобин в норме. «Вам надо просто мясопродуктов побольше, а не препараты железа».
Какое обоснование? Прекрасное.
«Поднимать уровень ферритина, когда он в норме, это заговор фармкомпаний, чтобы продать препараты железа, когда они не нужны».
В общем, нас снова раскрыли.
В последнее время я задвигаю про спорт и качалочку, но сейчас про другое железо.
Главнейшее: если у человека участилась мигрень на ровном месте, если раньше приступы были более-менее контролируемые, а теперь просто ужас и непонятно почему, ничего не менялось, жрет-срет-спит нормально, никакой депрессии, то... ему надо бы проверить кровь на всякие там железо и ферритин.
Более-менее современные неврологи выучили, что при синдроме беспокойных ног нужно смотреть у пациента ферритин и если он ниже 75 мкг/л, то поднимать его (UpToDate).
Да, ферритин 75 и выше — это вообще не самая частая находка, плюс это в границах нормы, ОДНАКО шатали мы эти ваши границы (в некоторых случаях): Большой референсный диапазон ферритина приемлем, когда цель — исключить железодефицитную анемию (ЖДА).
Но не тогда, когда речь о функциональном дефиците железа — это прекрасный образец того, что "норма" даже в анализах крови не абсолютна: для одного состояния норма, а для другого нифига не норма.
Эритроциты в норме? Да. Ферритин в норме? Да. Значит, не ЖДА = относительно ЖДА ферритин нормальный.
Ферритин в норме, но низкий —> Всё ещё не ЖДА —> Может ли это быть проблемой? —> Конечно! Недостаток железа без анемии (латентный железодефицит) начинается с <40 мкг/л (UpToDate) и одним из его симптомов является головная боль. А ещё усталость, раздражительность, плохое качество сна и т.д. — всё то, что само по себе является частыми триггерами мигрени.
UpToDate говорит нам, что стоит лечить такой дефицит железа препаратами даже при отсутствии анемии = если его что-то беспокоит, то вполне логично в первую очередь качать железо.
Но связки рекомендаций мигрень + ферритин в UpToDate нетути, потому что я всё придумал просто по аналогии с СБН. Шучу, пруфов море, просто они на другом уровне: PMC8289886 PMC6801325 PMC11488462 и так далее.
Да, профилактика мигрени — это образ жизни, колёса и МАБы. Но есть нюанс, см. в анализе крови.
В следующей серии про мигрень разберём а причём тут ваще железо в неврологии, если это не качалка. Кстати, и в психиатрии тоже.
PS
У меня есть кейсы, когда мои пациенты сталкиваются с гематологами, которые говорят что не надо никаких ферритинов поднимать, если эритроциты и гемоглобин в норме. «Вам надо просто мясопродуктов побольше, а не препараты железа».
Какое обоснование? Прекрасное.
«Поднимать уровень ферритина, когда он в норме, это заговор фармкомпаний, чтобы продать препараты железа, когда они не нужны».
В общем, нас снова раскрыли.
🔥245👍110👀44❤38👏9