modicine
12.9K subscribers
350 photos
233 videos
152 links
Консультации: 0x3.ru/modicine

Канал Никиты Жукова: врач-невролог, психиатр, автор Расстрельного списка препаратов и серии книг Модицина, мемецинский директор.

Ещё у меня был бар: @ebmbar
И пивной канал с мемами: @medrink
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Моё аутичное мышление — это открытый космос

Всегда и везде про аутизм рассказывают как про трудности общения и ригидность. Но что, если это не самое главное?

Коммуникативные особенности, ригидное мышление, стереотипное поведение — да, это яркие проявления. Но они вторичны. Они разные у всех. А вот что общее — так это мышление.

Аутичное мышление — это ядро.
И если мы говорим о физиологии нейроотличий, таких как СДВГ и РАС, то в самой её основе — высокий уровень спонтанного мышления или просто гиперактивность DMN (сети пассивного режима default mode network).

Я прекрасно знаю это по себе: мысли рождаются в голове, как квантовые флуктуации в вакууме. Сами по себе, без внешнего стимула. Они могут быть прекрасными, а могут быть ужасными. Это является даром и одновременно является проклятием, потому что поток огромный, постоянный, пожизненный и рулить им очень сложно — в этом мышлении постоянно застреваешь, отвлекаешься, пугаешься, упускаешь время и нередко страдаешь.

Точнее, ты постоянно застреваешь в этих мыслях.
Ты не можешь выйти из потока.
Мысли перебивают друг друга.
Ты отвлекаешься.
Ты теряешь время.
Иногда — пугаешься собственных мыслей.
И если не успеть — они становятся тревожностью.

Но именно здесь мне помогли осознанность и психотерапия: я научился тормозить мысль до того, как она превращается в зацикленность, тревожность, не поддаваться её эмоциональной окраске, перенастраивать поток, как радиостанцию. В плохом состоянии лезут плохие мысли, но можно их менять.

Напоминает шизофрению? Садись, два. Здесь нет ни бреда, ни галлюцинаций, ни дисфункции. Только другая архитектура мышления. Более того, оно потенциально управляемое: с закрытыми глазами есть возможность управлять потоком, но с открытыми он никуда не девается и всему мешает.

А расскажите — как думаете вы?
(в смысле, буквально КАК)
194💯44🔥35👍23🤔4👏3🥰2😢2👌2🤝2🎉1
Пришла пора вернуться к мемам, слишком долго я терпел
😁21735🔥21🥰16👍6🤔3🎉3😢2
Физра 3: моя борьба

В этот раз я расскажу, как я занимаюсь физкультурой — и как троллить других неврологов — после того, как понял одну простую вещь: надо адски жать, иначе конец.

Я последние два года постоянно живу с болью в мышцах и занимаюсь 4-6 раз в неделю — и это всего лишь от 160 до 360 минут в неделю.
Мой тренер ooh_my_coach не даст соврать!
(половина времени — это высокоинтенсивные тренировки, а они считаются х2, то есть получается от 240 до 540 минут в неделю, йеее)

Тоже, конечно, жалкие цифры, но я стремлюсь!

Каждый раз, когда мне лень жать на брусьях, я представляю себя с парализованными ногами после какого-нибудь инсульта или травмы, как будто мне надо учиться практически ходить на руках.

Да, не олимпийские рекорды, но всё равно чувствую себя сверх человеком. К бегу на 10 км я шёл полтора года с нуля, к жимам, подтягиваниям и прочим силовым успехам больше трёх лет.

А на осознание этого у меня ушло все 17 лет жизни, причём на фоне медицинского образования и высокой любознательности, и по-настоящему я это понял только в последние три года.

— А как нормальному человеку сделать много физры и не потерять всю остальную жизнь?
— А вы понаблюдайте за временем. Если у вас нет регулярной физры, то наверняка около пары часов в день вы занимаетесь полной х*нёй. Вот оно, это время. Начните с того, что физра будет на первом месте, как зубы почистить.

А в следующем выпуске я покажу, как именно встраивать тренировки в реальную жизнь без стресса и надрыва.
(в галерее статистика)

Врач, излечи себя сам!
🔥26684👍4924👏4😐4😁2🤔2🙏1
Г значит головная боль напряжения

А что же, собственно, напрягается? Пройдёмся бульдозером по терминам!

(ща полезут уважопаемые кале... коллеги, которые скажут «так неправильно говорить, надо "напряжённого типа"» — для вас у меня отдельный слайд в галерее)

Итак, исторически жили-были разные термины: stress headache (стрессовая головная боль), tension headache (головная боль напряжения лол), muscle-contraction headache (головная боль от мышечного спазма), psychomyogenic headache (психомиогенная головная боль, psychogenic headache (психогенная головная боль) и ещё много разных.

В те проклятые времена неврологи считали, что голова болит из-за напряжённых мышц шеи, потому что у пациентов с головной болью часто обнаруживали напряжение мышц шеи и затылка. Часто, но не всегда.

А если не всегда, то может не это главное?
А если не это главное, то может ваще — это не причина, а следствие?
А что же тогда причина?

Так, секундочку, а чё там ещё встречается у людей с головной болью?
Недосып и много работы.
Тревожность и депрессия.
Психоэмоциональное НАПРЯЖЕНИЕ? Ну, назовём это всё вместе стресс = стрессовые головные боли. С одной стороны ФОК ЙЕЕЕ, с другой стороны звучит как психосоматика — так себе, конечно.

Лады, а если у человека ни стрессов, ни мышечных проблем нет, а ГБН есть? Значит, кто-то нам недоговаривает. Будем считать, что это просто центральная сенситизация, читай «повышение чувствительности нервной системы», которая решила поберечь сама себя. Да-да, стресс есть, просто хозяин этого не осознаёт, а нервная система уже реагирует болью как бы намекая "заколебал работать как ненормальный, плохо спать и жрать всякий мусор".

Отлично. Всё сложилось. Короче, какое бы то ни было напряжение найдётся — вот нам и ответ откуда голова болит.

Самая простая, самая частая головная боль — это именно она, ГБН.
Она первичная, то есть не связана с сосудами или повреждением мозга, и не требует обследования.
Она чаще всего несильная, симметричная, ноюще-тянущая, вязкая, монотонная.
Жизнь отравляет, но жить можно.

— Почему у меня болит голова?
— Потому что ты напрягаешься! Это головная боль напряжения.
— Но я не напр...
— Тс-с-с. Если у тебя головная боль напряжения, то ты так или иначе напрягаешься.

По большому счёту, именно центральную сенситизацию нужно ставить на первое место, поскольку она СКОРЕЕ ВСЕГО найдётся и при мышечном напряжении, и при стрессе. И, по ещё бОльшему счёту, ГБН рискует считаться вторичной головной болью, а не первичной.

Простыми словами: если у человека болит голова, то это признак того, что что-то не так.
Как в машине лампочка check engine.
Только в случае ГБН надо искать не структурную проблему (в сосудах или мозге), а функциональную (напряжение в самом общем смысле).

В таком случае, мышечное напряжение — это не причина головной боли, а следствие. Если где-то в организме боль или воспаление, то нервная система может отреагировать напряжением мышц? Ещё как! Вспомните доскообразный живот при аппендиците, господа и дамы. Или ту же больную поясницу: если «прострелило» спину, то бывает что невозможно согнуться не из-за боли, а потому что просто не гнёшься.

Нервная система любит изолировать повреждённое место при помощи напряжения мышц, так почему бы этому не работать относительно головы? Вот оно и происходит.
*поэтому все эти "массаж лечит причину ГБ, потому что устраняет мышечный спазм — являются жидким обсёром: лечение тут чисто симптоматическое*

— Окей, а что там насчёт "типа"?

tension headache = головная боль напряжения (старое)
tension-type headache = головная боль напряжённого типа (новое)

Но есть нюанс.

Стоит отметить, что конструкция "головная боль напряжённого типа" является неестественной, омерзительной и неправильной. Более того, оригинал на английском дословно должен переводиться иначе: «типа как головная боль напряжения», потому что в термине tension-type headache слово type не выделяет категорию (у нас нет extension-type или migraine-type и т.д.), а означает «похожий на», «подобный», «с признаками».
94👍48🔥279🤯5💅2
(продолжение)


Фактически авторы термина намеренно подчеркнули, что боль напоминает или воспринимается как боль, связанная с напряжением, но не утверждали напрямую, что именно напряжение является её причиной. Это подчёркивает неопределённость патофизиологии и возможность широко трактовать напряжение.

Да, официально на русский термин переведён как «головная боль напряжённого типа».
Нет, это некорректный перевод, который не отражает смысл и неудобен.
Нет, использовать более точный альтернативный перевод «типа как головная боль напряжения» не более удобно.
Да, вроде бы устаревший термин «головная боль напряжения» не сильно далёк по смыслу от «типа как головная боль напряжения»: он позволяет широко трактовать напряжение, что и требуется.

Головная боль напряжения — наш выбор!
100👍54🔥21💯12🤝102🥰1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
(видео для привлечения внимания, пост ниже)
40🔥14👍6💯2
modicine
(видео для привлечения внимания, пост ниже)
Как найти аутизм у взрослого: RAADS-R

В теме аутизма почти всё внимание уделено детям, потому что важно их вовремя диагностировать и направить на путь истинный, то есть на развитие адаптивных стратегий.
Всё лучшее — детям, но взрослые тоже люди.

Лишь малая часть взрослых аутистов посмотрит какие-то материалы в интернете и придёт с вопросом «А может у меня аутизм?». Остальные уже давно смирились с «шумом в голове», с низкой социальной интуицией или со специфической чувствительностью.

Но не всё потеряно!

Есть прекрасный инструмент скрининга: Шкала диагностики аутизма и синдрома Аспергера Ритво (RAADS–R) — это анкета для самооценки, предназначенная для выявления взрослых аутистов, которые «ускользают» от диагностики.

Термин синдром Аспергера технически устарел и исключён из современных классификаций, но продолжает использоваться как неформальное обозначение аутизма без видимых нарушений — так называемого «невидимого аутизма».

Шкала была разработана в 2008 году и пересмотрена в 2011, то есть до публикации актуальных диагностических критериев DSM-5 (2013). Тем не менее, содержание RAADS–R в целом согласуется с современным пониманием РАС и может быть использовано как инструмент скрининга у взрослых.

Меня буквально бесило прохождение этого опросника из-за кривых формулировок на русском, которые либо двусмысленные, либо вообще непонятные: официального перевода на русский просто нет и все переводят кто во что горазд.

Это не давало мне спокойно жить и крепко спать: «Офигеть, тест на аутизм НЕТОЧНЫЙ! Детали не учтены! Много недоделок!».
Какой же из меня аутист, если я не упорюсь в создание максимально точного перевода, который будет учитывать все нюансы?

Короче, го. Я сделяль:

https://0x3.ru/RAADS

(на сайте есть ссылка на объяснение всех нюансов перевода)

Опросник неформальный, скрининговый и ничего не значит: он создан для выполнения в присутствии специалиста, который может скорректировать вашу интерпретацию вопросов, поэтому:
— Нет, если у вас высокий балл, то вы ещё не аутист.
— Нет, если у вас низкий балл, то вы ещё не нормис.

По большому счёту, какой бы результат вы не получили, его стоит обсудить со специалистом.
103🔥43👍12🤝6
Как найти аутизм у взрослого: RAADS-R

В теме аутизма почти всё внимание уделено детям, потому что важно их вовремя диагностировать и направить на путь истинный, то есть на развитие адаптивных стратегий.
Всё лучшее — детям, но взрослые тоже люди.

Лишь малая часть взрослых аутистов посмотрит какие-то материалы в интернете и придёт с вопросом «А может у меня аутизм?». Остальные уже давно смирились с «шумом в голове», с низкой социальной интуицией или со специфической чувствительностью.

Но не всё потеряно!

Есть прекрасный инструмент скрининга: Шкала диагностики аутизма и синдрома Аспергера Ритво (RAADS–R) — это анкета для самооценки, предназначенная для выявления взрослых аутистов, которые «ускользают» от диагностики.

Термин синдром Аспергера технически устарел и исключён из современных классификаций, но продолжает использоваться как неформальное обозначение аутизма без видимых нарушений — так называемого «невидимого аутизма».

Шкала была разработана в 2008 году и пересмотрена в 2011, то есть до публикации актуальных диагностических критериев DSM-5 (2013). Тем не менее, содержание RAADS–R в целом согласуется с современным пониманием РАС и может быть использовано как инструмент скрининга у взрослых.

Меня буквально бесило прохождение этого опросника из-за кривых формулировок на русском, которые либо двусмысленные, либо вообще непонятные: официального перевода на русский просто нет и все переводят кто во что горазд.

Это не давало мне спокойно жить и крепко спать: «Офигеть, тест на аутизм НЕТОЧНЫЙ! Детали не учтены! Много недоделок!».
Какой же из меня аутист, если я не упорюсь в создание максимально точного перевода, который будет учитывать все нюансы?

Короче, го. Я сделяль:

https://0x3.ru/RAADS

(на сайте есть ссылка на объяснение всех нюансов перевода)

Опросник неформальный, скрининговый и ничего не значит: он создан для выполнения в присутствии специалиста, который может скорректировать вашу интерпретацию вопросов, поэтому:
— Нет, если у вас высокий балл, то вы ещё не аутист.
— Нет, если у вас низкий балл, то вы ещё не нормис.

По большому счёту, какой бы результат вы не получили, его стоит обсудить со специалистом.
96🔥46👍17
😁120🔥32💯13🤣8🤔75