Курс Медицинского Бойца от Жукова

Очень долго и в разных вариантах я занимался обучением врачей и полностью разочаровался во всех возможных форматах.
Делать статичный образовательный контент — требует много ресурсов и по сути представляет собой дублирование уже имеющихся материалов, которые и так доступны, просто их лень найти и лень прочитать обучающимся.
Контролируемое самообразование/наставничество — требует огромного количества времени как наставника, так и обучающегося, т.е. буквально ежеминутного контроля каждого шага, иначе оно непродуктивно.

Самый продуктивный способ кого-то чему-то научить — это директивно рассказывать то, что сам знаешь. «Сюда делай, а так не делай, и вот почему» — единственный рабочий вариант. Этим и займёмся.
Предлагаю вам обучение как сделать свою работу врачом грамотнее, удобнее и получать удовольствие от этого.

Для кого?
Врачи, ординаторы и студенты. Без разницы, какая у вас специальность, я буду рассказывать очень много общемедицинских вещей (см. темы ниже). Максимальную пользу получат ВОПы/терапевты и неврологи, всем остальным тоже будет крайне полезно.

Как и сколько?
Одна пара раз в 2 недели. Я вам рассказываю всё, что знаю и умею, вы задаёте вопросы, получаете ответы и домашние задания.
Конференция в Zoom + параллельная трансляция на Youtube на случай технических проблем.

Когда?
Первая пара 06 июля в 15:30 по Мск. Записи не будет, только живое участие онлайн: сидим и ручками записываем инсайты и вопросы, дважды не повторяю, потом обсуждаем.

Какие темы?
Калгари-Кембриджская модель, SOAP-E, сбор анамнеза, речевое дыхание, слепая печать, follow-up, активы, обратная связь, тайминг консультации, тренировки скиллов, использование Uptodate и ChatGPT, головные боли, боли в шее и спине, МРТ, ЭЭГ, УЗИ/допплер, хронические болевые синдромы, центральная сенситизация, нарушения сна, тревога, депрессия, реакции на стресс, расстройства личности, ПТСР, СДВГ у взрослых, КПТ, концепция P-drugs, НПВС и анальгетики, антидепрессанты. В каком порядке и какие темы — будет объявляться отдельно.

Куда платить?
Условия ниже.
Все детали и запись в Телеграме по номеру +799-333-808-96

MAKE GP
GREAT AGAIN

Однократное разовое участие: 1 урок 2 часа плюс домашка и её проверка; стоимость $75 (6,5к рублей или 950к сум).
Количество мест без ограничений. Рекомендуется для того, чтобы разок посмотреть и принять решение о покупке всего цикла.

Один месяц: 2 урока по 2 часа + домашка и её проверка + личная супервизия; стоимость $160 (14к рублей или 2 млн сум).
— А где же скидочка??
— Разница с однократным участием в том, что в эти $160 входит оплата 1 месяца Uptodate ($20) и ChatGPT ($20) для студента, без которых вы не сможете выполнить домашнее задание.
По сути вы платите 160-40=120/2= $60 за 1 урок. Если у вас есть подписка на Uptodate и/или Chatgpt, то вы можете сэкономить эти $40. Количество мест ограничено: не более 5 врачей в 1 месяц.

Полный 3х месячный курс: 6 уроков по 2 часа + домашка и её проверка + личная супервизия + итоговое занятие; стоимость $420 (36к рублей или 5,2 млн сум).
Аналогично в стоимость входит ежемесячная подписка на Uptodate и Chatgpt для студента на 3 месяца (3*40=$120 итого) и по $50 за каждый урок. Если у вас есть подписка на Uptodate и/или Chatgpt, то вы можете сэкономить эти $120. На этом тарифе всего 5 мест.

Вы можете оплатить разовое участие и потом доплатить за весь курс 420-75=$345, если захотите продолжить.
(Дорого? Это вы ещё не знаете, сколько стоит стать, к примеру, обычным психотерапевтом, и постоянно платить за интервизии/супервизии)

По окончании обучения вы получите диплом негосударственного образца и 0 баллов НМО: этот мусор покупайте на профильных площадках, тут только медицина и практические навыки.
Дополнительно после обучения вы можете получить трудоустройство или совместно со мной принимать пациентов.

Участие всех врачей, которые работают со мной, бесплатное и без каких-либо ограничений. Более того, для ВОПов/терапевтов и неврологов оно обязательно.

Самый простой способ понять виды психотерапии.

Попробуем сравнить с видами транспорта. Как способы перемещения человека в пространстве имеют, в целом, одну цель — переместить вас из точки А в точку Б, так и методы психотерапии, в целом, занимаются одним и тем же — перемещением из психического состояния А в состояние Б.

Есть подешевле, есть подороже, всегда есть вероятность доехать до пункта назначения. Но ржавая сломанная машина, к примеру, может быть менее эффективной, чем даже самокат, а её использование будет более дорогим.

Итак, погнали в метафоры!

📌 Психоанализ — это самокат. Изобретён давно, по сути самый первый вид психотерапии, привет Фрейд и анальные травмы детства. Ручки самоката, конечно же, символизируют х*й, а колёса — сиськи. В целом, на самокате можно ехать, сомнений это не вызывает, однако любое дуновение ветерка запросто сносит его в сторону от намеченного маршрута. Самокат требует много усилий и терпения, чтобы доехать до конечного пункта, что отражает длительность и трудоемкость психоанализа.

📌 Психодинамическая терапия — это велосипед. Изобретён после самоката и предоставляет более стабильное и управляемое передвижение: психодинамическая терапия развилась из психоанализа, но является более современной. Велик требует физических усилий, однако есть вероятность быстрее и увереннее двигаться по маршруту, чем на самокате.

📌 Гештальт — это метро. Отлично подходит здоровым людям без лишних запар доехать куда надо, не вдаваясь в дебри познания и всяких там нейротрансмиттеров. Поезда метро идут по заранее определенным маршрутам, что символизирует структурированный подход гештальт-терапии к решению конкретных проблем.

📌 Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) — это тачка. Эффективный, надёжный, дорогой способ. Есть разных цветов, есть по разной стоимости (от бюджетных до роскошных), но в целом всё одно — 4 колеса, двигатель и сам крути руль куда хочешь, но старайся соблюдать правила, чтобы доехать без проблем или не убить кого-нибудь по дороге.

📌 Терапия принятия и ответственности (ACT) — это электромобиль. Как КПТ, только современнее и экологичнее. Электротачки менее автономны и требуют регулярной подзарядки (поддержки и самопомощи), что соответствует необходимости в регулярной практике и поддержке при использовании ACT.

📌 Терапия, основанная на осознанности (Mindfulness-Based Therapy) — это гироскутер. Это всё равно транспорт, хоть и максимально на чилле, но требует баланса и осознанности, чтобы двигаться плавно и безопасно. Как и гироскутер, осознанность помогает удерживать равновесие в мыслях и эмоциях, позволяя человеку двигаться вперёд с большей уверенностью и устойчивостью, плюс можно спокойно созерцать окружающий мир.

📌 Диалектическая поведенческая терапия (DBT) — это внедорожник. Он предназначен для труднопроходимых маршрутов, что символизирует этот вид психотерапии, предназначенный для работы с тяжелыми и комплексными случаями, вроде пограничного расстройства личности. Джип даёт нам многофункциональные решения для различных трудностей на пути — это DBT, которая проедет там, где другие тачки не проедут. Хотя и на велике теоретически можно)

📌 Экзистенциальная терапия — это поезд дальнего следования. Он предназначен для долгих, вдумчивых и неторопливых путешествий, что символизирует исследование глубоких философских вопросов и смыслов жизни. Экзистенциальная терапия помогает людям находить смысл и цель в жизни, что требует значительного времени и размышлений, и не особо подходит для рутинных маршрутов, где быстрее на машине или велике.

📌 Транзактный анализ — это яхта, она символизирует более сложное и глубокое путешествие, требующее знания навигации и умения управлять различными аспектами. Управление яхтой требует умения взаимодействовать с окружающей средой и адаптироваться к изменяющимся условиям, что похоже на необходимость понимания и регулирования своих эго-состояний и коммуникаций в транзактном анализе. И, конечно, на яхте можно случайно уплыть совсем хз куда или попасть в шторм.

Ну и конечно же, часто (далеко не всегда) до пункта назначения можно дойти на своих двоих, ногами. Вопрос лишь в том, как долго это будет, и знаете ли вы маршрут: это наиболее трудоемкий и долгий способ, требующий самодисциплины и знаний.

Самолёты в психотерапии, увы, ещё не изобрели. Но и без них остаются, к примеру, воздушные шары и лошади — есть идеи, для каких видов психотерапии они подойдут?

(пикча не влезла)

Продолжение Курса Медицинского Бойца от Жукова

(про первую часть читайте через 1 пост назад)

Считаю, что самый продуктивный способ кого-то чему-то научить — это директивно рассказывать то, что сам знаешь. «Сюда делай, а так не делай, и вот почему» — единственный рабочий вариант.
Поэтому я рассказываю о тех вещах, которые считаю важными и которые применяю сам в своей врачебной практике. Вы сможете сделать свою работу врачом грамотнее, удобнее и получать удовольствие от процесса.

В эту субботу 03 августа в 17:00 по Мск второе занятие: мы продолжим изучать осознанное консультирование.
(если вы ещё не в курсе что это за «осознанная консультация», то пишите — это есть в первой части)

Итак, Осознанная консультация, часть вторая:
1. Калгари-Кембриджская модель общения с пациентом + формат SOAP-E
2. Концепция P-drug
3. Рекомендации и формулировки
4. Follow-up, активы и обратная связь
5. Речевое дыхание

Уверен, что если вы и слышали про ККМ, то про речевое дыхание и двусмысленность формулировок в консультациях врача вам ещё никто не рассказывал.

Для кого?
Врачи, ординаторы и студенты. Без разницы, какая у вас специальность, я буду рассказывать очень много общемедицинских вещей (см. темы ниже). Максимальную пользу получат ВОПы/терапевты и неврологи, всем остальным тоже будет крайне полезно: педиатры, психиатры, эндокринологи, урологи, хирурги уже написали восторженные отзывы после первого занятия.

Как и сколько?
Одна пара раз в 2-3 недели. Я вам рассказываю всё, что знаю и умею, вы задаёте вопросы, получаете ответы и домашние задания.
Конференция в Zoom + параллельная трансляция на Youtube на случай технических проблем.

Куда платить?
Все детали и запись в Телеграме по номеру +799-333-808-96

Однократное разовое участие: 1 урок 2 часа плюс домашка и её проверка; стоимость $57,99 (5к рублей или 735к сум).
Количество мест без ограничений. По поводу дальнейшего продления и участия во всём курсе — пишите, будем решать индивидуально.
Запись будет доступна по более демократичной цене.

MAKE GP
GREAT AGAIN

(пикча не влезла)

Психотерапевты без сапог

— Ой, да что мне там рассказать могут! Самые умные что ли? Я со своей головой сам разберусь, никто лучше меня это не сделает!

Так звучит одна из самых частых причин отказа обращаться к психологу.

А прикол в том, что любой хороший психотерапевт, будь то психолог или психиатр-психотерапевт, в обязательном порядке регулярно занимается супервизиями, интервизиями и/или личной психотерапией — то есть, сам ходит к психотерапевту, лично или в группе.
(спросите у своего психотерапевта: слышал ли он про такое?)

Это как с тренером в качалочке: любой вменяемый тренер регулярно сам качается и делает всякие кардио, а не только гоняет клиентов по тренажёрам.

Когда вы идёте на психотерапию, то надо воспринимать её как что-то похожее на физкультурные тренировки: у вас будет в некотором роде «тренер», это необязательно олимпийский чемпион по какой-то физкультуре, но он точно разбирается в своей области и, скорее всего, делает это лучше вас.
Это не значит, что психотерапевт умнее вас — равно как и тренер вполне может быть слабее вас по силовым показателям и это нормально.
Это не значит, что психотерапевт будет вас поучать с вершин своего опыта: адекватный психотерапевт знает старое как мир правило «не давать советов». Потому что клиент должен самостоятельно находить решения и развивать навыки, иначе ничего не получится.
Дай человеку рыбу (совет) и он будет сыт один день, научи человека ловить рыбу (выработка навыков) и он будет сыт всю жизнь.

В обоих случаях (и психотерапия, и физкультура) технически существует возможность добиться успеха самому. Но сколько на это уйдёт времени и сил никому неизвестно — даже в тренировках с тренером или в психотерапии с терапевтом никто вам не может гарантировать, что «100% получится накачаться / прокачаться за 3 месяца».
(если вам такое обещают, то это точно мошенники в обоих случаях, без исключений)

А далее краткий FAQ для работы с сомневающимися:

🟣 — Зачем мне платить деньги за разговоры? Я могу поговорить с друзьями или родственниками бесплатно.
— Даже самый клёвый друг это не то же самое, что профессиональные знания, навыки и структурированный процесс психотерапии. В физре друзья тоже могут помочь и даже потренировать, но реальных результатов и золотых медалей люди достигают со специально обученными людьми: тренерами.

🟣 — Мне кажется, что моя проблема не такая уж серьезная, чтобы обращаться к психотерапевту.
— Психотерапия нужна не только при болезнях, но и для здоровых людей, просто для решения повседневных трудностей и улучшения качества жизни. И спортом большинство людей занимается не только для того, чтобы стать профессиональным атлетом или вылечиться, а просто для поддержания здоровья и хорошего самочувствия.

🟣 — Мне кажется, что психотерапия — это для слабых.
— Слабаки — это те, кто сидит и страдает, не зная, как себе помочь. А обращение за помощью и признание проблемы требует мужества и силы. И обращение к тренеру в спорте означает не признание слабости, а желание стать ещё сильнее, и это совсем разные вещи.

🟣 — Я уже пробовал психотерапию, и она мне не помогла.
— И методы, и техники терапии разные, и сами терапевты разные: ChatGPT вряд ли заменит психотерапевтов, потому что для успеха нужен качественный терапевтический союз двух людей, которые подходят друг другу. В спорте тоже нет универсальных решений, подходящих всем, и самого подходящего лично тебе тренера нужно ещё повыбирать.

🟣 — Я боюсь, что психотерапия изменит меня до неузнаваемости.
— О да, если это была качественная терапия, то мир больше не будет прежним и вы наконец-то начнёте по-настоящему жить. Но в целом, в терапии нет цели изменить личность или характер (потому что это невозможно), зато есть возможность раскрыть потенциал и справиться с трудностями. Если вы пойдёте на фитнесс просто ради здоровья, то, скорее всего, просто будете чуть лучше себя чувствовать, а не станете огромным качком.

🟣 — У меня нет времени на психотерапию, у меня и так плотный график.
— У всех плотный график. Игнорирование психических и эмоциональных проблем часто приводит к тому, что они начинают занимать еще больше времени и энергии в повседневной жизни. Психотерапия помогает научиться управлять стрессом и эмоциями, что в итоге освободит вам уйму времени. Если у вас и на физру нет времени, то у меня для вас плохие новости. Может, вы и на смену масла в машине не находите времени? Это грозит ещё большими потерями времени на ремонт.

🟣 — Психотерапия — это дорого, я не могу себе этого позволить.
— Оплачивая психотерапию вы буквально инвестируете в собственные мозги, что может быть ещё более практичной тратой денег, чем это? Лечение депрессии или последствий стресса намного дороже, чем психотерапия. Если у вас есть машина, то смена масла в ней не может быть

А где нам (и вам, и мне) найти грамотных психологов — будет в следующем материале.

(пикча не влезла)

Как на самом деле записываются подкасты

Психушечка для Дукова
(с вакансиями)

//если вы уже глянули видео с вопросами-ответами, то теперь самое время познакомиться поближе с нашей психо-командой/

В прошлом посте я обещал найти психотерапевтов для вас и для себя.
Так вот же они!
✅ Никита Радченко — психиатр-психотерапевт, мой ведущий специалист, все экспертные психотерапевтические вопросы я задаю только ему;
✅ Ольга Щеголева — психолог-психотерапевт с сексологией и семейной психотерапией;

Мои спецы работают в КПТ и верят в доказательный подход — никакой воды, только реальная эвиденс-бейсд психотерапия!
(я сам не КПТ, есичо: я не психотерапевт, работают только они)
К каждому из них можно обратиться с самыми частыми жалобами, типа тревоги, депрессии, проблем с самооценкой и взаимоотношениями и т.д.

Кого выбрать: психолога-психотерапевта или психиатра-психотерапевта?
Сама по себе психотерапия одна и та же у всех, поэтому стартовать можно с любого, кто больше понравится.
Да, психиатры могут выписывать таблетки, однако это вряд ли сработает как два-в-одном: часто оптимальным решением является следующее — консультироваться насчёт таблеток у одного специалиста, а с другим заниматься чисто психотерапией.

Вакансии: мы набираем молодых психо-спецов!
Ты — свежий, не выгоревший, новоиспечённый психиатр / психолог / психотерапевт, а мы — два Никиты, которые будут тебя супервизировать и стажировать.
Территориальная принадлежность не играет роли, хотя Санкт-Петербург и Ташкент будут вашим преимуществом.
Всё, что от вас требуется — написать @modicine2, а дальше мы уже будем обсуждать условия, интервьюироваться и чудесно вместе работать во благо психического здоровья всего мира.

Мы не просто стажируем — мы помогаем тебе стать крутым специалистом, поддерживая и направляя на каждом шагу.

И на этом наши новости не заканчиваются! В видосике я поболтал с нашими специалистами, чтобы вы могли поближе познакомиться с каждым из них и узнать, как именно мы можем вам помочь.

Несмотря на то, что антидепрессантам всего-то чуть больше 50 лет, сама депрессия существовала, похоже, столько же, сколько существует человеческая цивилизация.
Древние называли её «меланхолия», а древние в Риме уже подходили к решению этой проблемы с присущей им практичностью: вместо того, чтобы ломать голову, почему боги ниспослали уныние, они пытались вернуть хорошее настроение. Да, всё как всегда сводится к пьянкам.
⠀
Пиры в Древнем Риме были частыми, сочными и продолжались до самого утра. И кто-то из алкашей обратил внимание: если кто-то до вечеринки был в глубокой хандре, то после бессонной ночи внезапно становился вполне норм и бодрым. А если мрачный товарищ забивал и ложился спать, то на утро просыпался таким же мрачным. Ребята смекнули, что дело не в веселье и вине, вся фишка — в бессонной ночи.
⠀
Встречаются фантазии адептов древних учений, что якобы во время бессонной ночи мелатонин накапливается в организме, пытаясь нас усыпить. А раз он производится из серотонина, то значит и гормон радости накопится, и будет его овердохера.
Вообще, это совсем нелогично: как предшественник накопится, если из него производится мелатонин?
⠀
Мелатонин синтезируется исключительно в темноте. А если маловато серотонинов (депрессия же), то и с мелатонином будут перебои, а тут ещё и сон отбирают у организма. «Маловато серотонинов» — устаревший взгляд на депрессию. Там всякие нарушения в синтезе, высвобождении, обратном захвате и метаболизме серотонина, а также изменениях в чувствительности и плотности серотониновых рецепторов и ещё миллион всего, что даже не рядом с «гормоном щастя».
Про депривацию сна же сейчас известно, что она неэффективна и, более того, опасна: ухудшение депрессулечки и проблемки с сердечком уже в пути.
⠀
На самом деле, при депривации сна вырабатывается дофамин, он и может давать небольшое повышение жизненного тонуса.
Эффект тех древних пьянок скорее связан с психотерапией: а именно с тем, что называется «поведенческая активация». Говоря на великом и могучем, это можно описать тремя словами: «берёшь и делаешь».
⠀
Но об этом как-нибудь в другой раз, если вам вдруг интересно про поведенческую активацию.