Врача необходимо защитить законодательно в случае ухудшения здоровья «орфанного» пациента при его переводе на другие препараты

За последние годы система оказания помощи людям с редкими (орфанными) заболеваниями позволила перевести многих пациентов из фатальных в категорию хронических.

Часть больных попадает под льготные программы и получает лечение бесплатно. Однако острым остаётся вопрос, когда пациентов ради экономии переводят на более дешёвые лекарства, даже если терапия оказалась эффективной. При этом не всегда эти лекарства являются дженериками оригинальных, иногда это препараты других международных непатентованных наименований с другими показаниями и механизмом действия.

Но, в конечном счете, нести ответственность перед пациентом, если смена лекарств негативно сказалась на его здоровье, будет лечащий врач.

«Врач в таком случае должен быть защищен законом, и в вопросах лечения, в первую очередь, должен руководствоваться медицинскими соображениями», – считает председатель правления АНО «Дом Редких» Анастасия Татарникова.

Эксперты считают — чтобы решить эту проблему, необходимо определить чёткие критерии для переключения пациентов с одной терапии на другую и законодательно урегулировать этот вопрос.

«Когда возникает выбор между несколькими методами лечения или лекарствами при наличии одинаковых показаний к ним, выбор должен оставаться за пациентом после предоставления ему доктором исчерпывающей информации», – уверен общественный помощник уполномоченного по правам человека в Санкт-Петербурге, председатель МОО «Другая жизнь» Кирилл Куляев.

По мнению специалистов, такой подход позволит говорить о пациентоориентированности и персонифицированности здравоохранения, так как при оказании медпомощи будут учитываться особенности конкретного пациента.

Во Владимирской области отчитались о трудоустройстве медработников реорганизованного отделения СМП

Напомним, что из-за укрупнения скоропомощной службы коллектив две недели работал без оформления – в поселке Красная Горбатка Селивановского района 1 ноября ликвидировали отделение СМП ГБУЗ «Селивановская районная больница».

По словам медиков, под давлением со стороны бывшего министра здравоохранения региона и руководства ЦРБ им пришлось написать заявления об увольнении и сразу о приеме на работу на станцию Мурома. Однако спустя две недели документы о трудоустройстве так и не были подписаны, а медики продолжали работу.

Теперь в Минздраве Владимирской области сообщили, что все 25 сотрудников реорганизованного отделения скорой медицинской помощи (СМП) Селивановской центральной районной больницы официально трудоустроены на Станции СМП Мурома.

Пока у врачей есть презумпция виновности, они всё меньше будут браться за сложные операции — Александр Дзидзария

Известный российский врач, заведующий отделением онкоурологии и онкогинекологии в ФГБУ РНЦРР, доктор медицинских наук Александр Дзидзария напомнил, что сейчас к врачам нередко попадают пациенты, которым отказывают в хирургическом лечении со словами «вам оно не показано». По его словам, это связано с тем, что врачи понимают: взять «сложного» пациента — это взять на себя дополнительные уголовные риски в нынешних условиях, когда в отношении врачей, по сути, существует «презумпция виновности».

Если раньше хирурги оценивали необходимость операции только по медицинским показаниям, то теперь ещё думают и о юридических последствиях, сообщил Дзидзария «Медицинской России».

«Так как у врачей есть презумпция виновности, то, к сожалению, врач чаще всего оказывается виноватым в случае осложнений у пациента после операций. Так как за это можно сесть в тюрьму, ‘сложному’ пациенту проще отказать. Я думаю, что до тех пор, пока уголовная ответственность будет существовать, мы будем иметь тенденцию к уменьшению количества новых специалистов, которые желают попасть в эту профессию и верно служить народу», – заключил врач.

По словам Дзидзария, из-за возможного уголовного преследования с каждым годом становится всё меньше специалистов, готовых рисковать и оперировать сложных пациентов, а также всё меньше желающих поступать в «большую хирургию».

​​Президент Лиги защитников пациентов предложил вывести дела врачей из уголовного поля в область административных правонарушений

После «круглого стола» по защите медиков в Госдуме президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский рассказал о своем видении проблемы.

«Если включить уголовную машину в отношении медиков по полной, то за три года мы пересажаем врачей наиболее востребованных специальностей: анестезиологи-реаниматологи, хирурги и так далее», — прокомментировал он «Медицинской России».

Саверский рассказал, что делал запросы в Роспотребнадзор и Минздрав по поводу статьи 238 УК РФ, наиболее часто применяемой в отношении медиков. Он пытался выяснить: есть ли требования по обеспечению безопасности для жизни и здоровья пациента при оказании медпомощи? Так, при выполнении трепанобиопсии, за якобы неверное выполнение которой в 2018 году была приговорена к двум годам колонии общего режима врач-гематолог.

«Приговоры по этой статье может быть вообще подлежат пересмотру. Как можно судить за "выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности", если нет самих требований безопасности?», — считает эксперт.

Он отмечает, что главное желание пациента в случаях медицинского проступка – это быстрое признание вины медработника и его отстранение от должности.

«С лишением права заниматься профессиональной деятельностью на определенный срок вполне может справиться административный кодекс и Росздравнадзор. В качестве наказания достаточно совокупности штрафов, которые сможет выплатить медорганизация, и лишении права заниматься деятельность в случае наиболее тяжелого проступка».

Президент лиги защитников пациентов уверен, что действия медиков не должны регулироваться УК РФ, врачей необходимо избавить от страха уголовного преследования:

«Я защитник прав пациентов и говорю в их интересах. При этом интересы у нас с медиками общие. Ведь чего хочет пациент, если считает, что врач не прав: быстрого признания вины. Неважно какой – уголовной или административной, врач должен быть наказан. Но чтобы избавить общество от вредоносной мысли "врачи-убийцы", нужно вывести статьи за правонарушения медиков из уголовного поля».

Идеальный врач в глазах россиян: принимает сложные решения и обладает высоким уровнем самоорганизации — данные социологического исследования

Для круглого стола Комитета Госдумы по охране здоровья социологическое агентство «Вебер» (проект АНО «Диалог» и АНО «Диалог Регионы») подготовило результаты исследования, посвященного восприятию современных врачей.

Главное: 61% граждан России воспринимают профессию врача как очередной вид услуги.

67% россиян считают профессию врача престижной. Многие родители отмечают, что хотели бы видеть своих детей врачами
Идеального врача, по мнению людей, определяет умение принимать сложные решения (41%) и высокий уровень самоорганизации (38%).

При этом 57% считают, что врачи имеют право на ошибку.

41% сообщили о негативном опыте взаимодействия с врачом, который выражался в конфликтных ситуациях.

«Мы фиксируем, что в информационной повестке о медиках населению интересно знать о проблемах, с которыми сталкиваются специалисты, знакомиться с историями врачей от первого лица. В то же время основные запросы жителей страны к информации о медиках сосредоточены на новых методах лечения и успешном решении сложных медицинских случаев», — рассказала руководитель агентства Елена Удалова.

Курганский педиатр, за которую заступились пациенты, объяснила, что уволилась из-за низкой зарплаты и высокой нагрузки

Напомним, педиатр Ирина Ковалева уволилась из ГБУ «Межрайонная больница №3» в начале декабря. Тогда пациенты просили вернуть врача на работу. Сообщалось, что специалист уволилась из-за невыполненного плана по диспансеризации.

«Реальная причина увольнения — моя низкая заработная плата. За последний полный месяц, который я отработала — октябрь — я получила 22 тысячи рублей. Это при том, что я работала в субботу. Такая зарплата была не один раз в течение последнего года. Весной я уже писала заявления на увольнение с указанием причины — „низкая зарплата“, мне их не подписали, заявления вернули», — рассказала Ковалева.

В администрации больницы тогда сказали, что в заявлении указана «неверная формулировка» и следует написать «по собственному желанию». 30 ноября Ковалева отправила заявление с верной формулировкой:

«1 декабря я еще отработала день. А в понедельник узнала, что меня уволили без отработки. Я ожидала другую реакцию со стороны руководства, что меня вызовут на беседу и хотя бы причину узнают».

Ковалева вела приемы пациентов на участке в селе Введенское ежедневно до 15 часов, после чего выезжала на вызовы в Веденском и прикрепленные поселки и СНТ. При этом официально рабочий день у врача до 15:45. В день на прием приходят не менее 35 пациентов, если работают два участка, до 70-80 — если один.

Она также отметила, что после резонанса ее вызывали к главврачу, но окончательного решения о дальнейшей работе она еще не приняла. Что касается диспансеризации, то педиатру накануне сообщили о низких показателях и просили написать объяснительную.

Министра здравоохранения Удмуртии обвиняют в заключении госконтрактов с подконтрольными ее знакомым фирмами на сумму более миллиарда рублей

Следствие считает, что с 2020 по 2023 год исполняющая обязанности министра здравоохранения Удмуртской республики Наталья Якимова обеспечила заключение более 2,3 тысяч госконтрактов на поставку медоборудования и медикаментов между Минздравом и подконтрольными ее знакомым коммерческими организациями.

Сумма контрактов составила более миллиарда рублей.

Якимова и ее защитник просили избрать меру пресечения в виде подписки о невыезде или залога, объясняя, что она не намерена скрывать улики. Суд отправил ее под домашний арест (ч. 2 ст. 285 УК РФ — превышение служебных полномочий) до февраля 2024 года.

В ХМАО окружную больницу обязали выплатить шесть миллионов за ошибки в родах, допущенные 18 лет назад

По данным «Юраптеки», ребенок родился в 2004 году. Новорожденному установили диагноз «асфиксия и гемолитическая болезнь тяжелой степени». Затем — детский церебральный паралич, синдром Веста.

Следователи отказались возбуждать уголовное дело в связи с отсутствием состава преступления.

А в 2020 году родители обратились к медицинскому юристу, которая подготовила иск к БУ «Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И.Яцкив» о компенсации морального вреда. Были инициированы несколько комиссионных экспертиз, которые выявили серьезные нарушения в действиях медиков.

Среди них — необоснованный отказ в госпитализации женщины в сроке 37 недель, несвоевременное проведение кесарева сечения. Суд посчитал, что допущенные врачами дефекты повлияли на рождение ребенка инвалидом.

Окружную больницу обязали выплатить родителям и их 18-летнему сыну в общей сложности 6 миллионов рублей в счет компенсации морального вреда. Еще 390 тысяч рублей с медучреждения взыскано в качестве возмещения расходов на лечение и реабилитацию пострадавшего.

Следственный комитет Москвы раскрыл преступную схему по торговле младенцами — матерей убеждали писать отказ от новорожденных

По предварительным данным, участниками черного рынка по отъему детей были благотворительные фонды. Их сотрудники обещали беременным, думающих об аборте на поздних сроках, медицинские направления на эту процедуру. Те приезжали в Москву на обследования, тратя последние деньги. Позже, находясь под психологическим прессингом или же за вознаграждение рожали и отказывались от детей. Их забирали в другие семьи.

Изначально внимание правоохранителей привлекла история многодетной Юлии Логиновой, ребенок которой попал в больницу со следами лекарств для лечения диабета. Диабетом он не страдал, и мать заподозрили в намеренном причинении вреда здоровья ребенку ради выплаты пособий.

В ходе расследования выяснилось, что из 15 детей Логиновой родные только пять — это подтвердила генетическая экспертиза. Причем 12 из ее 15 детей имели инвалидность. В сговоре с ней подозревают ее подругу Наталью Патоку, также многодетную мать и основательницу кризисного приюта для женщин.

Обе женщины, а также еще одна гражданка из Узбекистана, которая якобы выступала для них в роли «суррогатной матери», подозреваются в торговле людьми, совершенной в отношении несовершеннолетних (ч.2 ст. 127.1 УК РФ) и находятся под арестом. Крупные благотворительные фонды, отговаривающие беременных от абортов, уже начали публиковать официальные опровержения о сотрудничестве с фигурантками дела.

⚡️ Путин поручил вдвое увеличить выплаты по «земским» программам для медработников

«Нужно, может быть, как на Дальнем Востоке, повысить подъемные для “земских” докторов до 2 млн руб., для “земских” фельдшеров — до 1 млн руб. Это будет, мне кажется, хорошим стимулом. Обязательно с правительством это проговорю. Бюджет принят, тем не менее мы можем подумать и сформулировать эти решения на самую ближайшую перспективу», — сказал Путин в ходе «Прямой линии».

Сейчас выплаты по программам в большинстве регионов составляют 1 млн рублей для врачей, 500 тысяч рублей — для фельдшеров.