Медицинская Россия
103K subscribers
3.6K photos
749 videos
25 files
6.14K links
Канал для врачей и медработников. Мнения экспертов. Новости медицины и здравоохранения.

Мы во Вконтакте: https://vk.com/medrussia03

Контакты для связи:

@Igor_zl
Download Telegram
В России начали производить «халяльный» инсулин

Фармкомпания «Герофарм» отчиталась о том, что мусульмане из совета муфтиев России одобрили все имеющиеся в портфеле компании инсулины и субстанции, из которых они производятся, как соответствующие стандарту «халяль», чтобы продукция была по «нормам ислама».

Например, лекарства не должны содержать спирт и другие запрещенные для мусульман вещества, например, кровь и клетки тканей свиней.

Как уточняет государственное СМИ «РИА Новости», «халяльными» не могут считаться медикаменты, изготовленные на основе клеток животных, умерщвленных «не в соответствии с канонами ислама».
Томские хирурги полностью удалили огромную аденокарциному пожилой пациентке

В Томской области 76-летняя женщина обратилась в МСЧ № 2 с болью и сильным увеличением живота. Как долго пациентка не обращалась за медпомощью, неизвестно.

Специалисты диагностировали опухоль и отправили женщину в онкологический диспансер. Онкологи-гинекологи Александр Яцковский и Галина Староха прооперировали пациентку.

Размер новообразования: 50*45*44 см, оно исходило из правого яичника и занимало всю брюшную полость. Врачам удалось удалить его, не повредив капсулы.

Огромная опухоль оказалась начальной стадией эндометриоидной аденокарциномы, поэтому женщине не понадобится даже химиотерапия.

Пациентка чувствует себя хорошо, уже выписана домой.
Коллеги!
Образование в хирургии - очень сложная тема, по поводу которой возникает немало дискуссий. Но как и с любой проблемой, ее нужно решать.

Ebm_base и Ordinatura.org, организовали исследование особенностей обучения врачей хирургических специальностей в России. Первый шаг  — обобщение актуального положения дел и ожиданий от образования.

Поэтому мы просим вас пройти анонимный опрос (ссылка). Нам важно узнать мнение всех участников образовательного процесса:
- студентов, планирующих обучаться в ординатуре по хирургическим специальностям,
- ординаторов хирургических специальностей,
- врачей, работающих по хирургическим специальностям (в т.ч. на руководящих должностях)

В форме не собираются ваши персональные данные. Результаты исследования будут систематизированы, проанализированы и опубликованы в научном журнале и/или представлены на конференции.
Россиянам вакцинироваться от ковида больше не нужно — Роспотребнадзор

Глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что нужды в массовой вакцинации от COVID-19 больше нет. Сейчас ковид уступил по уровню заболеваемости респираторным вирусам и гриппу. При этом Анна Попова отметила, что число госпитализаций пациентов с коронавирусом увеличилось на 40%.

Ранее в декабре 2023-го года глава центра Гамалеи Александр Гинцбург заявил о выпуске в гражданский оборот обновленной вакцины Спутник Лайт в количестве 135 тыс. доз.

А в октябре прошлого года сообщалось, что в Москве проходят клинические испытания «Спутника V», адаптированного под штамм коронавируса XBB-1.5 («кракен»). По словам Гинцбурга, существующий вариант «Спутника» «перестал защищать совсем». Гинцбург также сетовал, что в гражданский оборот новая вакцина «Спутник» поступит в марте 2024-го года, когда она «будет не очень актуальна или совсем неактуальна».
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В Белове пьяный пациент, заснувший в снегу, сломал руку фельдшеру скорой помощи

Он оштрафован на тысячу рублей, арестован на двое суток, возбуждено уголовное дело. Как сообщили в полиции Кемеровской области, инцидент произошел прямо на станции скорой помощи.

Туда пациент был доставлен с улицы — он в состоянии опьянения уснул в снегу. Во время осмотра он стал вести себя агрессивно, нецензурно выражаться, а затем несколько раз ударил фельдшера по руке. В полиции уточнили, что в «результате 63-летней женщине он причинил открытый перелом руки».

В отношении мужчины был составлен протокол по ч. 1 ст. 20.1 КоАП РФ «Мелкое хулиганство», назначено двое суток административного ареста и административный штраф в размере тысячи рублей.

Кроме того, возбуждено уголовное дело по ч. 2 ст. 112 УК РФ «Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью».

Напомним, что несколько дней назад подобный случай произошёл в Ярославле. Бригада прибыла на вызов к женщине с болью в груди. Пьяный сын пациентки стал вести себя агрессивно, угрожал медработникам, толкнул врача. А после осмотра он последовал за врачом на улицу и снова напал на него. На помощь специалисту пришёл водитель «скорой». Пострадавшему диагностировали перелом руки, глава СК России Александр Бастрыкин поручил возбудить уголовное дело.
Челябинские нейрохирурги извлекли из мозга ребенка гигантскую эхинококковую кисту

Несколько месяцев назад родители двенадцатилетнего мальчика отметили изменения в его поведении. Ребенок стал отставать в школе, после занятий приходил домой и сразу ложился спать. Родители списывали на загруженность и усталость.

«Но после появились другие проявления — сын стал хромать, рука двигалась с трудом, болела голова», — рассказала мама мальчика. Ему выполнили МРТ головного мозга, с результатом родители обратились в отделение нейрохирургии ГАУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница».

«Ребенка мучали головные боли, произошел перекос лица, появилась слабость в конечностях. Эхинококкоз головного мозга. Количество кист не поддавалось подсчету. Дислокация срединных структур до 1,5 сантиметров. А объем этого узла был порядка 12 сантиметров», — рассказал заведующий отделением нейрохирургии ЧОДКБ Герман Сафронов.

Пациента прооперировали. Образование было удалено полностью.

«Нельзя было допустить вскрытия ни одного из пузырьков, потому что если бы это произошло, и содержимое кисты попало бы в ликвор, тем более в желудочке, то произошло бы обсеменение всего мозга. Заболевание настолько редкое в нашей области, что на моей практике это всего второй раз. Первый раз был 30 лет назад», — объяснил хирург.

Сейчас мальчик чувствует себя хорошо. Головные боли прошли, а движения восстановились почти в полном объеме. Впереди у него реабилитация.

Состав операционной бригады:
— Хирург Герман Сафронов
— Ассистент Алексей Герасимов
— Анестезиолог Анастасия Ересько
— Медицинская сестра-анестезистка Инна Егорова
— Операционная сестра Татьяна Минаева.
Медсестра, сломавшая руку на территории больницы, отсудила 170 тысяч рублей компенсации

В Пензенской области в январе 2023 года медсестра Бессоновской районной больницы утром шла на работу и на территории медучреждения, поскользнувшись на гололёде, упала и сломала руку. Она обратилась в районный суд, так как работодатель не обеспечил безопасных условий труда.

Суд согласился с требованиями медработника о взыскании с больницы моральной компенсации и судебных издержек – согласно назначенной судом медэкспертизе, полученные повреждения могли образоваться при падении и расцениваются как вред здоровью средней тяжести.

Ей назначили компенсацию в размере 170 тысяч рублей и 40 тысяч рублей в качестве судебных расходов.

Пензенский областной суд отклонил апелляционную жалобу, оставив решение  Бессоновского районного суда в силе.
Сотрудников СГМУ подозревают в обмане иностранных студентов: сами учащиеся не видят проблем и довольны стоимостью обучения

В Архангельске четверых сотрудников Северного государственного медицинского университета подозревают в поборах с иностранных студентов, двое из них находятся под домашним арестом. Возбуждено уголовное дело по факту мошенничества. Сами учащиеся медвуза знают о переплате, но считают её нормальной, так как в стоимость входят дополнительные услуги.

По версии следствия, подозреваемые создали в Индии организацию «RMEA — Russian Medical Educational Agency» для привлечения иностранных студентов в российские медицинские вузы. Они сообщали абитуриентам, что договоры на обучение заключаются только при посредничестве данной организации, а стоимость образовательных услуг значительно превышала установленную учебным заведением. При этом считается, что в реальности указанные допуслуги не оказывались.

На днях состоялась встреча 80 студентов из Индии с журналистами. Главный староста индийских студентов Барик Суканта сказал, что хотел бы, чтобы дело закрыли. Он заявил, что он и его друзья не хотят никаких проблем, они хотят спокойно окончить обучение и получить дипломы. Студенты говорят, что понимают, что платят агентству больше, чем на самом деле стоит обучение в СГМУ, так как  RMEA оказывает дополнительные услуги: например, агентство помогало с оформлением всех документов и оплачивало все перелеты, а также в стоимость включено проживание в общежитии.

Обучающиеся отметили, что учеба в Архангельске — даже с учетом переплаты агентству — обходится дешевле, чем это стоило бы в Индии. Все они платят разные суммы RMEA, цена зависит от курса.
Медицинская Россия
«Задавал слишком много вопросов»: фельдшера «бастующей» СМП уволили, якобы «освободив должность для другого работника» Фельдшер Новодвинской подстанции СМП Павел Селиванов получил уведомление о расторжении трудового договора после того, как подписал обращение…
«Вы должны быть рады, что работаете на несколько ставок!» медработники из Архангельска рассказали, что их отчитывали после обращения к Путину из-за низких зарплат

Медицинские работники ГБУЗ АО «АОКБ» 10 января начали сбор подписей под петицией к Владимиру Путину. Тогда медсестры объясняли, что система оплаты труда медиков работает неправильно и сильно зависит от баллов, которые начисляет работодатель за выполнение качественных услуг:

«И на практике это работает так: если нам повышают оклад, то тут же урезают баллы. Если нам выплачивают премии, то тоже уменьшают баллы. И фактически наша зарплата всегда остается на одном уровне. Работодатель может эту сумму двигать, как ему заблагорассудится, и, как правило, она движется абсолютно не в нашу сторону».

Как уточнили медсестры, многие работают на две ставки, «чтобы выжить».

По словам работников, начальство больницы пыталось помешать им отправить обращение к президенту: в учреждении провели собрание. Главный врач АОКБ Александр Иевлев прочитал лекцию о том, почему им не следует «раскачивать лодку», и потребовал перестать собирать подписи. Как утверждают медики, им пригрозили санкциями: тот, кто подпишется, может рассчитывать на санкции вплоть до увольнения.

«Монолог провел только Иевлев. Он начал говорить о том, что мы должны быть рады тому, что у нас есть возможность работать на несколько ставок и зарабатывать хорошие деньги. Вот несколько цитат, которые особенно запомнились: "вы прожили голодные 90-е и сейчас сможете прожить", ", "вы все свои деньги в ковид получили". Говорил о том, что стоит много машин у медсестер около областной больницы, значит не бедствуете. Говорил, что в стране и так денег нет и тут мы еще возмущаемся. Еще он говорил о том, что необходимо старшим медсестрам и акушеркам изъять у отделений обращение к Путину, на которое мы собирали подписи, что мы этим ничего не докажем и никто нас не услышит. В итоге у нас изъяли все обращения, которые мы писали», — рассказала одна из медсестер.

Журналистам передали аудиозапись, на которой слышен 16-минутный монолог мужчины, голос которого похож на голос Александра Иевлева. В числе прочего мужчина объяснял, что медсестрам не полагались декабрьские выплаты, поскольку их заработок и так соответствует указам президента, говорил, что можно экономить деньги, выделенные на расходники, и пустить их на заработную плату, утверждал, что медики сами «раскачивают лодку».

По словам медсестер, коллективное обращение, под которым подписалось 225 человек, Путину они всё же отправили.
Пермские врачи впервые в мире имплантировали систему механической поддержки левого желудочка сердца трехлетней пациентке

О том, что у девочки врожденный порок сердца (ДМЖП, ОАП, МПС, коарктация аорты) стало известно сразу после ее рождения. В первые дни жизни выполнена операция по коррекции порока, после — еще две, а затем имплантирован однокамерный электрокардиостимулятор. Но у ребенка развилась внутрижелудочковая диссинхрония, ЭКС заменен на трехкамерный.

Однако сердечная недостаточность нарастала, все возможности стандартного лечения в итоге были исчерпаны. А провести пересадку сердца при столь тяжелом состоянии такой маленькой пациентке было невозможно.

В августе девочка приехала в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в Перми, ее немедленно поместили в отделение реанимации: фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) составляла всего 5% (норма 60%).

Врачи Центра решили имплантировать систему механической поддержки ЛЖ сердца. По словам специалистов, это — своеобразный «мост» для трансплантации. Потребовалось два месяца, чтобы стабилизировать состояние девочки, которая к моменту операции весила всего 10 кг.

Вмешательство было сопряжено с рисками, в том числе и из-за большого размера устройства. 3D-моделирование показало, что расположить его в грудной клетке пациентки невозможно.

«Несмотря на это, мы выстроили стратегию и все прошло успешно. Вместе с имплантацией устройства выполнили пликацию левого купола диафрагмы и реконструкцию путей оттока правого желудочка биокондуитом. Имелась выраженная правожелудочковая недостаточность, осуществлен временный обход правых отделов наружной системой механической поддержки кровообращения. Через 13 дней функция правого желудочка восстановилась, временная механическая поддержка отключена», — рассказал главный врач ФЦССХ им. С.Г. Суханова Минздрава России Вячеслав Белов.

20 декабря девочку выписали домой. Сейчас девочка является самой маленькой пациенткой, которой была успешно имплантирована система, не только в российской, но и в мировой практике.
Страх и ненависть в системе ОМС — как громоздкая бюрократическая «гидра» мешает работать российским врачам

В 2020-м году 72% врачей, опрошенных сервисом «Справочник врача», высказались за ее полную ликвидацию. В том, что система ОМС тормозит развитие российского здравоохранения, уверены 52% врачей. 82% специалистов главным пороком системы отмечают забюрократизированность и непомерную проверочную нагрузку. Почти половина опрашиваемых сочла нужным возвращение к бюджетному финансированию без посредников.

«Медицинская Россия» вместе с врачами, экспертами и депутатами Госдумы разбиралась в истории и целях создания системы ОМС, в том, какой вред она наносит здравоохранению и практикующим врачам, а также в путях решения существующих проблем.

Некоторые эксперты считают, что система ОМС достаточно эффективна, а замены ей сейчас просто нет, однако необходима её модернизация. Например, нужно избавиться от посредников в виде частных страховых компаний, что позволит, по мнению главврачей, закрыть все просроченные кредиторские задолженности. Кроме того, нужно дать больше самостоятельности и возможностей медучреждениям: убрать лимиты трат на развитие, а также выполнение планов. Сейчас если больница превышает объёмы оказания медпомощи, то она вынуждена судиться, чтобы получить деньги. Зато страховые компании всегда находят поводы для штрафов. При этом, если медучреждение через суд доказывает свою правоту, то к страховой компании никаких санкций не применяется. Громоздкость и забюрократизированность всей структуры на данный момент уже не выдерживает критики.

Как это было

Система ОМС — вид социального страхования, гарантирующий бесплатную медицинскую помощь на всей территории России. Гарантируется всем гражданам РФ, которые считаются застрахованными лицами, и не только: в целом любой человек, обратившийся за медпомощью, ее получит. О российской бесплатной медицине тоже знают все. Но, как говорится, а за чей счет банкет? Грубо говоря, за счет фонда ОМС. Но как?

Путь к данной модели страхования берет начало с конца 18 века, когда еще на первых предприятиях появились кассы взаимопомощи. Сначала рабочие скидывались деньгами друг другу, потом подключился работодатель – ведь если ему нужен здоровый работник, значит, за его здоровьем надо следить. Эта мысль впоследствии и стала основой для обязательного страхования физлиц на случай болезни.

Далее начался период государственного здравоохранения, когда на смену страховым рабочим кассам пришли профсоюзы, все необходимые траты на лечение граждан оплачивались из бюджета страны. Дела шли плохо: финансирование здравоохранения шло по остаточному принципу, страна разваливалась, и к началу 90-х годов ситуация сложилась катастрофическая. Денег не то чтобы не хватало ни на что: порой до больниц они попросту не доходили. Люди выживали как могли. Тогда всем во спасение и пришла система ОМС.

Ожидалось, что система ОМС, как практичная и щедрая хозяйка, наведет порядок на «кухне» здравоохранения РФ. С тех пор прошло уже 20 лет, в итоге возмущению многих нет предела: навязанная структура только собирает деньги, неэффективно их распределяет, кошмарит проверками и штрафами, а большая часть населения вообще не в курсе, что такое ОМС.

Цели и задачи

Планы были грандиозные: во-первых, стабилизировать финансирование здравоохранения за счет структуры государственных внебюджетных фондов, во-вторых, улучшить качество медицинской помощи за счет создания здоровой конкуренции. Предполагалось стремительное развитие частной медицины, в которой, кто много и хорошо работает – так же хорошо и получает. С одной стороны, кстати, с задачей справились: появился федеральный Фонд ОМС (ФФОМС), средства которого по сей день идут исключительно на финансирование здравоохранения России.

Продолжение: https://telegra.ph/Strah-i-nenavist-v-sisteme-OMS-01-18