Медицинская Россия
106K subscribers
3.83K photos
794 videos
25 files
6.26K links
Канал для врачей и медработников. Мнения экспертов. Новости медицины и здравоохранения.

Мы во Вконтакте: https://vk.com/medrussia03

Контакты для связи:

@Igor_zl

УВЕДОМЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ В РКН № 028632 https://knd.gov.ru/license?id=6794f935b0db9a5cd3
Download Telegram
Новосибирские врачи использовали новейший томограф, чтобы устранить эпизоды опасной аритмии у мужчины с подозрением на болезнь Фабри

У 49-летнего омича в 2022 году впервые в жизни произошла внезапная остановка сердца. Его удалось реанимировать, однако в последующем стали наблюдаться эпизоды аритмии. В результате обследования пациенту поставили предварительный диагноз «болезнь Фабри». Это орфанное заболевание встречается с частотой один случай на 40–120 тысяч человек.

После очередного приступа местные врачи экстренно направили мужчину в ФГБУ НМИЦ им. академика Е. Н. Мешалкина для установки кардиовертера-дефибриллятора. В связи с развившимся по дороге эпизодом электрического шторма специалисты НМИЦ решили также провести хирургическую аблацию очагов аритмии.

Выяснилось, что рельеф сердца пациента крайне сложен: есть рубцовые изменения и снаружи, и внутри сердечной мышцы, не связанные с изменениями коронарных артерий. Перепад толщины составлял до 1,5 см.

Для проведения вмешательства требовалось точное моделирование сердца, поэтому использовали первый в России трехтесловый МРТ-аппарат, который работает в НМИЦ с 2023 года. Данные, которые удалось с него получить, объединили с нефлюороскопической 3D-навигационной системой картирования сердца из аритмологической операционной.

«Получили максимально детализированное изображение, которое помогло нам работать более прицельно», — рассказал заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Виталий Викторович Шабанов.

Операция продолжалась шесть часов. В ходе вмешательства устранили очаги аритмии с внешней стороны сердца за счет пункции перикарда снаружи, а также провели аблацию внутренних очагов стандартным эндоваскулярным доступом.

Через четыре дня пациента выписали из НМИЦ без эпизодов аритмии. Генетические исследования для подтверждения его диагноза продолжаются. Если диагноз удастся подтвердить, это станет четвертым подобным случаем в мире.
Удары из РСЗО по Белгороду — что известно о работе медиков на данный момент

В результате обстрелов украинской армией по городу ранены 131 человек, в том числе 18 детей, 24 человека погибли — из них четверо несовершеннолетних.

— Врачи и медработники стационаров Белгорода приняли 95 пациентов с различными степенями тяжести минно-взрывных ран, 15-ти пострадавшим оказана помощь без госпитализации, ещё двое пациентов на данный момент нетранспортабельны

— В Белгород срочно выехала команда из 46 специалистов, в том числе ФМБА и Федерального центра медицины катастроф (ФЦМК), 25 тяжело раненных пациентов эвакуировали в московские медучреждения

— В город прибыл министр здравоохранения Михаил Мурашко: "Хочу отметить работу белгородских медиков, которые в первые минуты оказали помощь".

— Местным врачам пришли на помощь военные медики

— В городе также работают прикомандированные психиатры и психотерапевты
Редакция «Медицинской России» поздравляет коллег с Новым годом

С вашей помощью мы достигли внушительных успехов за этот год. Ведь вы:

▫️просмотрели публикации 51 млн раз

В числе самых просматриваемых:
сложнейшая операция на позвоночнике
презумпция виновности российских врачей
простое желание пациента туберкулезного диспансера посадить картошку

▫️оставили 126 тысяч комментариев

Самый обсуждаемый пост — реакция главного внештатного репродуктолога Санкт-Петербурга Игоря Когана на позицию некоторых коллег по поводу абортов. Дискуссия собрала более 16 тысяч комментариев.

▫️оставили 254 тысячи реакций

Наиболее часто используемые:

👍 — 87 тысяч. Больше всего одобрительных «пальцев вверх» (1160) собрал пост о главном враче архангельской больницы Хизри Ильясове, выступившем в защиту оскорбленного врача

🤡 — 48 тысяч. Больше всего «клоунов» (746) у высказывания Михаила Мурашко про «порочное» желание женщин строить карьеру, а не рожать детей. Кстати, эта публикация всего на пять «клоунов» (741) обогнала заявление министра о низкой комплаентности пациентов из-за недостатка уважения больных со стороны российских докторов

❤️ — 21 тысяча. Пост сильнее всего отозвавшийся в сердцах (1166) подписчиков — мнение педиатра Станислава Андриянова о вредной идеологии «пациент всегда прав».

За этот год мы сделали значительный шаг вперед, оставаясь крупнейшим стабильно растущим каналом о здравоохранении.

Мы продолжаем всесторонне освещать реалии ваших будней: не только писать о проблемах, но и не пропускать интересные и сложные клинические случаи спасения пациентов, порой в весьма экстремальных, непростых условиях, в том числе на местах природных катастроф и в условиях боевых действий.

Желаем, чтобы в 2024-м профессиональных побед стало больше, как и поводов бережно хранить любовь к медицине, в том числе к коллегам и пациентам, реально нуждающимся в помощи. Пусть праздничные дежурства будут тихими и легкими. Не прогибайтесь перед начальством и пациентами, когда знаете, что правы. Берегите и уважайте себя!
Врачи Педиатрического университета прооперировали подростка с двусторонним параличом гортани после коронавируса

В ноябре в Педиатрический университет Санкт-Петербурга поступил 14-летний пациент, который жаловался на проблемы с дыханием – он начинал задыхаться даже при небольшой физической нагрузке, а в покое дыхание было очень шумным. Почти год его безрезультатно лечили консервативными методами по месту жительства.

«Проведенное обследование показало: у пациента двусторонний паралич гортани. Если при одностороннем параличе обычно страдает голос, при двустороннем — дыхание», — рассказала профессор кафедры оториноларингологии СПбГПМУ Мария Захарова.

Врачи выяснили, что это стало следствием перенесённой коронавирусной инфекции. По словам родителей, болезнь протекала у ребёнка довольно легко, а спустя месяц начались проблемы с дыханием.

В ноябре врачи Педиатрического университета провели пациенту операцию — лазерную ларингопластику эндоскопическим методом, удалив ему часть голосовой складки с голосовым отростком и расширив тем самым просвет гортани.

Операционная бригада:

– хирург Мария Захарова;
– анестезиолог Евгений Гречка;
– операционная медсестра Надежда Горбачева;
– анестезиологическая медсестра Надежда Межецкая;
– ординатор Зулай Орусмурзаева.

Это уже второй подобный случай у специалистов университета. Три года назад к ним поступила 15-летняя девочка с непроходящей осиплостью голоса. Врачи выявили левосторонний парез гортани (снижение силы мышц из-за повреждения нервных путей, соединяющих мозг с мышцами). После полного обследования выяснилось, что причиной стала коронавирусная инфекция.
Российские врачи с помощью отечественного биопринтера провели первую в мире операцию с биопечатью на пациенте

В ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» провели первую в мире операцию с использованием биопринтера, состоящего из роборуки, системы биопечати и компьютерного зрения. Устройство разработано учеными НИТУ МИСИС и пионерами российской биопечати, компанией 3Д Биопринтинг Солюшенс.

Траекторию подачи биополимера in situ, то есть сразу в рану, на месте программировал специалист университета после сканирования места повреждения. Хирург забрал клетки пациента из костного мозга, а затем добавил их в биочернила для печати.

Благодаря разработанной системе сканирования раны и печати, биопринтер под наблюдением хирурга может точно и быстро закрыть повреждение полимерными композициями с клетками самого пациента.

«Трехмерная in situ биопечать — это неинвазивный способ атравматично восстановить целостность поврежденных мягких тканей. При проведении реконструктивной операции этот метод позволяет сократить площадь дефекта, что значительно уменьшает объем хирургической травмы и риск развития послеоперационных осложнений. В качестве биочернил используется новый отечественный коллагеновый гидрогель в сочетании с аутологичными клетками пациента, стимулирующими регенерацию тканей», — объяснила старший научный сотрудник ЦНИИ ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, хирург Марина Щедрина.

In situ биопечать непосредственно в раневой дефект, проведена в мире впервые.

«Создан важнейший прецедент использования биопринтера для атравматичного закрытия обширных приобретенных дефектов сразу на пациенте без предварительной подготовки 3Д-моделей и без необходимости имплантации напечатанных заранее эквивалентов ткани», — подытожил директор Института биомедицинской инженерии НИТУ МИСИС Фёдор Сенатов.
В Свердловской области при пожаре в больнице пострадала медсестра и погибли два пациента

Ночью 5 января в одной из палат наркологического отделения ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России произошло возгорание.

Предварительно, загорелась койка. Двое пациентов погибли, еще один пострадал. Остальных 26 пациентов удалось эвакуировать этажом ниже — в отделение психиатрии.

Медицинская сестра, помогавшая эвакуировать больных, получила серьезные ожоги. Ее госпитализировали в Центр медицины катастроф в областную больницу в Екатеринбург.

По некоторым данным, пожар устроила одна из пациенток, которая была «на вязках».
Сергей Миронов заявил, что рост долгов медучреждений — следствие порока системы ОМС, которую надо отменять

Председатель партии и лидер фракции «Справедливая Россия – За правду» в Госдуме Сергей Миронов сообщил, что по данным Счетной палаты просроченная кредиторская задолженность медучреждений в 2019–2021 годах выросла более чем вполовину, а к июлю 2023 года долги достигли почти 7 миллиардов рублей.

«Причины называют разные, но все они сводятся к одной — недофинансирование. При этом требования к врачам и медучреждениям постоянно растут, а с ними растут долги и дефицит кадров», — отметил он.

По словам Миронова, ситуацию усугубляют штрафы, которые взимают с клиник страховщики и территориальные Фонды ОМС. При этом судебная практика показывает, что им все чаще отказывают в реструктуризации или частичном списании долгов.

«Вместо развития и повышения качества получаем деградацию, отток кадров и долги. Действующая система ОМС с участием страховщиков неэффективна, ее необходимо упразднять и переходить к прямому государственному финансированию системы здравоохранения в объеме 7% от ВВП. Это нужно делать в плановом порядке без ущерба для граждан и медработников, не дожидаясь волны банкротств клиник, когда их придется спасать в пожарном порядке за счет бюджетных средств», — добавил он.
​​«50% моего времени — заполнение бумаг»: терапевт-целевик рассказала, почему согласна вернуть деньги за обучение, лишь бы не работать «секретаршей» в поликлинике

Ольга Заколодняя проработала терапевтом в государственной поликлинике Красноярска чуть больше года и уволилась. Теперь она заплатит 300 тысяч рублей (училась по целевой программе), но возвращаться в «систему» больше не готова — ни в этой поликлинике, ни в какой-либо другой.

Заколодняя рассказала о системе здравоохранения с позиции молодого врача, объяснила, почему стала равнодушна к пациентам и назвала пять главных причин своего увольнения.

Первой причиной увольнения, о которой заявила врач, стала неэффективность и бесполезность ее пребывания в поликлинике: «50% моего времени — заполнение бумаг. Я не секретарша. Я столько лет училась, чтобы диагностировать людей, а по факту занимаюсь сплошной писаниной».

Другая причина — обесценивание труда врача пациентами. «Сразу видно человека, который хотя бы раз побывал в частной клинике. Они даже переспрашивают: "Вы правда напишете мне памятку и расскажете о режиме здорового сна? Это бесплатно?". А пациенты, которые ни разу не платили денег за свое здоровье, могут вызывать меня каждую неделю домой, при этом не выполняя моих рекомендаций, данных в прошлый раз», — объяснила врач. Все это, по ее словам, превращается в день сурка.

Заколодняя также отметила отсутствие профессионального роста. «Не про то, чтобы дослужиться до главного врача, а про то, что всё, что я имею из инструментов, — это мои руки, купленные мною же фонендоскоп и тонометр и, дай бог, какие-нибудь лабораторные обследования. Слишком большая очередь, слишком мало оборудования. Мне нужно выбирать, кому оно полезнее», — рассказала доктор.

Еще одна причина для увольнения, которую отметила Заколодняя, — отсутствие опытных коллег. По ее словам, врач, с которой они обсуждали сложные клинические случаи, также ушла из поликлиники.

Заколодняя также заявила и об усталости: «Конечно, я сильно уставала, первые полгода могла работать и по 12 часов подряд. Но я вообще-то та еще лошадь, на мне можно пахать. Если есть отдача от пациентов, то я готова так работать».

Согласно целевому договору, врач должна была проработать три года, смогла только чуть больше трети этого срока. «Верну 300 тысяч обратно государству. Это большие деньги для меня, но это цена свободы. Я буду ее платить. Я не готова слушать фразы типа "да ладно, все так работают!"», — заявила она.

Заколодняя подчеркнула, что выгорела и перестала слушать пациента: «Вот так и становятся равнодушными врачами. Система так выстроена. Любой блестящий винтик становится ржавым или вылетает. Это такая глубинная история, где надо всё ломать и строить заново».

Доктор отметила и отношение пациентов к врачам, «когда тебя вызывают, потому что лень дойти до поликлиники».

«Ты после восьмерых пациентов пришел уставший, а оказывается, что тебя вызвали, потому что просто болит горло. Это реальный случай, и объективно врач в тот момент был нужен больше мне, чем этому пациенту. И, кстати, это нормальная практика — выпить парацетамол и сесть на прием. Мигрень? Пошел, укол всадил, сел на прием. Мы не заботимся о своем здоровье», — объяснила Заколодняя. Она добавила, что «все врачи нелеченые», потому что некогда и «потому что знают, как и кто у нас лечит».

Уволившийся врач подчеркнула, что ей обидно за медицину: «За пациентов в целом. Я вижу большое упущение в организации всей системы здравоохранения. За себя мне не обидно. Я приобрела огромный опыт».
В Кузбассе «скорую» обвинили в том, что медики отказались пройти к пациенту из-за замерзшего домофона

В ГБУЗ «Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи» ответили на жалобу жительницы Кемерово, заявившей, что «скоропомощники» отказались подниматься в квартиру к больному.

По ее словам, скорая помощь была вызвана 3 января в 22:43, кому и с каким поводом — не уточняется. В 22:59 медики якобы позвонили и сообщили, что «замерз домофон». Сама женщина утверждает, что ждала медработников у подъезда, и они даже не вышли из машины. После этого сотрудники «скорой» якобы накричали на женщину и заявили, что могут не идти в квартиру и осматривать больного в машине.

В медучреждении сообщили, что бригада СМП прибыла на адрес в 23:00. Фельдшер набрала номер квартиры на домофоне, но он не сработал. Так как на улице было холодно, медработник вернулась в салон автомобиля и позвонила пациентам, чтобы открыли двери в подъезде.

Девушка, ответившая на телефонный звонок, сказала, что ей скорая помощь не нужна и она никуда не поедет. Сотрудники БСМП настояли на том, чтобы осмотреть пациентку и уже потом решать вопрос о госпитализации.

«Вы, встречая на улице "скорую" для пациентки, выразили недовольство, почему медработники сели в машину, а не продолжили ждать у подъезда. Девушка была осмотрена в квартире, от предложенной госпитализации категорически отказалась», — сообщили на станции.

Женщину такой ответ не устроил: она заявляет, что все было «не так», и готова предоставить запись с камер видеонаблюдения.
В Центре Мешалкина вылечили пациентку с самой агрессивной опухолью мозга

48-летней жительнице Кемеровской области в 2018 году поставили диагноз «глиобластома» — наиболее злокачественная опухоль мозга. По словам специалистов, полное удаление такой опухоли практически невозможно, так как до 10% микроскоплений её клеток может находиться на расстоянии от основного узла и даже в другом полушарии мозга.

При таком диагнозе пациентам удаляют максимально возможную часть опухоли, а далее проводят курсы химиолучевой терапии с большими «отступами» в сторону здоровых тканей.

«В 2018 мы провели такой курс химиолучевой терапии нашей пациентке и верили в успех, несмотря на то, что по мировым данным безрецидивный период у пациентов с глиобластомой, как правило, составляет лишь около 12-14 месяцев», — рассказала завотделением радиотерапии Центра Мешалкина Елена Самойлова.

В ходе лечения появились обстоятельства, ухудшающие прогноз — панцитопения тяжелой степени и двусторонняя пневмония.

Корректировать лечение с помощью заместительной терапии, переливания тромбомассы, антибактериальной, противогрибковой, инфузионной терапии помогали онкологи и трансфузиологи Центра Мешалкина.

После стабилизации состояния специалисты выписали пациентку домой. По прошествии пяти лет новых очагов опухоли в головном мозге не обнаружено. Врачи говорят о достижении стойкой ремиссии.