#хирургия https://telegra.ph/Kompartment-sindrom-pri-CHKV-01-02

Щитовидная железа закладывается в конце первого месяца внутриутробного развития из клеток эмбриональной глотки и нервного гребня. Нарушение эмбриогенеза может приводить к эктопическому расположению органа. Эктопированная тиреоидная ткань чаще всего локализуется в области корня языка, но описаны самые многообразные варианты ее расположения. Интратрахеальное расположение эктопированной щитовидной железы – редкое состояние. В литературе описано около 130 подобных случаев, однако ежегодно появляются новые сообщения. Механизм формирования такой локализации остается неясным. Существует теория, объясняющая его разделением щитовидной железы на две части в процессе роста трахеи с последующей секвестрацией отделенной ткани в трахее и гортани. Другая теория предполагает врастание щитовидной железы в стенку трахеи в условиях недостатка мезенхимальной ткани между двумя этими органами.

Интратрахеальная локализация тиреоидной ткани может не вызывать клинических проявлений. При увеличении объема эктопированной части щитовидной железы развивается обструкция дыхательных путей, при этом может быть ошибочно установлен диагноз бронхиальной астмы. Симптомы могут возникать в любом возрасте, наиболее часто от 30 до 50 лет. Соотношение женщин и мужчин составляет 3:15. Иногда появлению симптомов предшествует увеличение наружной части щитовидной железы, изменение уровня тиреоидных гормонов, тиреоидэктомия.

Специалисты отделения торакальной хирургии, бронхологии и интервенционной пульмонологии госпиталя им. Винченцо Мональди (Неаполь, Италия) описали случай интратрахеальной эктопии щитовидной железы у молодого человека, клинические проявления которой были первоначально приняты за бронхиальную астму.
#хирургия #пульмонология #эндокринология

https://telegra.ph/EHktopicheskaya-lokalizaciya-shchitovidnoj-zhelezy-kak-prichina-oshibochnogo-diagnoza-astmy-02-06

Частота врожденных аномалий развития коронарных артерий составляет 0,2–1,4 %. Одной из наиболее редких аномалий считается удвоение правой коронарной артерии (ПКА). Несмотря на то, что в ретроспективном анализе данных коронарографии 147 больных не было обнаружено различий в выраженности атеросклероза между нормальными и аномальными коронарными артериями, а удвоение ПКА традиционно считается доброкачественной и гемодинамически незначимой аномалией, в литературе описаны случаи, когда оно было связано с развитием острого коронарного синдрома или нижнего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. При этом наблюдались такие осложнения, как AV блокада III степени, в том числе у больных с кардиогенным шоком, жизнеугрожающие тахиаритмии и внезапная смерть.

Возможны два анатомических варианта удвоения ПКА: с разными устьями в правом коронарном синусе или одним устьем и дальнейшим разделением на две параллельно идущие коронарные артерии. Для второго варианта характерна более высокая частота атеросклеротических поражений аномальных артерий – вероятно, вследствие замедленного или разнонаправленного кровотока.

Кардиологи из Лондонского Королевского госпиталя (Великобритания) описали случай задне-нижнего ИМпST, возникшего вследствие острой окклюзии одной из ветвей удвоенной ПКА.
#кардиология #хирургия

https://telegra.ph/Udvoenie-pravoj-koronarnoj-arterii-sluchajnaya-nahodka-pri-CHKV-02-07

Описанный ниже случай является вторым задокументированным случаем персистирующего каротидно-базилярного анастомоза, который проходит через яремное отверстие. Предполагается, что этот персистирующий каротидно-базилярный анастомоз является яремной ветвью нейроменингеального ствола восходящей глоточной артерии, которая сама по себе является остатком эмбриологической подъязычной артерии. Подробнее об этом в материале Neuroimaging.
#хирургия #нейрохирургия

https://telegra.ph/Transyugulyarnaya-arteriya-redkij-variant-karotidno-bazilyarnogo-anastomoza-02-18