​​Сумерки сгущаются. В разгар эпидемии коронавируса Минздрав выпускает новый приказ №327Н, который кардинально меняет процедуру аккредитации у ординаторов, делая ее попросту невозможной до отмены моратория. Тех несчастных, которые заканчивают ординатуру, ждет судьба неприкаянных призраков без сертификата специалиста, а всем остальным уготована (пока еще добровольно) роль врача-стажера на фронте борьбы с инфекцией. Добавьте к этому огромную порцию юридических ошибок и противоречий, которые только усугубляют ситуацию. Сегодня у нас в студии Полина Габай – медицинский юрисконсульт и генеральный директор Факультета медицинского права, с которой мы производили вскрытие этого нового приказа, детально разобрали его и пришли к неутешительным выводам.

​​Знаете, я очень доволен подкастом. Доволен не в плане звука или монтажа, этот подкаст вообще практически никак не правился и был выпущен как можно быстрее (буквально через час после записи). Доволен не в плане SMM, когда вижу охваты и прослушивания (а их суммарно уже больше 1000 хотя прошло несколько часов). Нет я доволен совсем другим, что сейчас наши дорогие слушатели начали доходить до совершенно правильных и логичных мыслей, которые сводятся к очень простому: "нам уже несколько лет льют неприятные биологические жидкости на лицо со всеми этими изменениями в медицинском образовании, а нам хоть бы что". Дотерпелись до того славного момента, когда БУКВАЛЬНО лишают ординатуры, которая теперь получается через унизительное поступление с продажей души на несколько лет и подписанием целевого направления собственной кровью. Ради того, чтобы побыть бесплатным рабом два года выполняя фактически полноценную работу врача, но получая 7500 (или сколько сейчас стипендия) рублей в лучшем случае в месяц. Может быть вам повезет и у вас будет настоящий наставник, который поможет вам освоить профессию. А может и нет и вы, ЗАПЛАТИВ либо своим рабством в больнице потом либо деньгами (сотнями тысяч) получите, только вдумайтесь, право переписывать истории и как-то облегчать жизнь врача на учебной базе, который будет только рад, что у него появится в подчинении личный гоблин, готовый взяться за любую самую черную работу. Как-то совсем безрадостно, учитывая то, что вы оттарабанили до этого шесть лет сдав огромное количество экзаменов и зачетов и пройдя аккредитацию. А до этого усердно занимались с репетиторами по 1000-3000 рублей за занятие, чтобы получить достаточное количество баллов на ЕГЭ. Знаете в чем дело? Коронавирус здесь абсолютно не причем. Такая система еще до всякого морового поветрия была настолько унизительной, что представить её в странах, где есть верховенство закона и the customer is always right невозможно в принципе. А вы тот самый customer, просто не задумывались об этом. Что на самом деле вы отдали ГОДЫ, РЕСУРСЫ и (прямо или косвенно) ДЕНЬГИ за то, чтобы получить образовательную услугу низкого качества, фактически бесплатное рабство после которого выдают корочку. Но тем не менее это была кривая и косая, но все же существующая услуга. А теперь её у вас забирают. Не спрашивая вашего разрешения и без какой-либо компенсации. А знаете почему? Потому что вам эту ординатуру с правом стать врачом, получающим 30 тысяч рублей ПОЗВОЛИЛИ. А теперь ПЕРЕСТАЛИ ПОЗВОЛЯТЬ. Потому что завтра вам в What's App или где вы там сидите напишет староста, которая буднично сообщит, что теперь вы все врачи-стажеры и дело это конечно добровольное, но деканат требует список отказавшихся. И вы конечно пойдете, потому что мы все заключили негласный коллективный договор, что ТАМ лучше знают как нам быть и что делать, что уж ОНИ точно разберутся и сделают нашу жизнь лучше. Не сделают. И вы это всегда знали, в 2017 когда начали вводить аккредитацию или в 2020 когда фактически превратили выпускников ординатуры в неприкаянных призраков. Знали, но ведь не нужно разводить панику, распространять дезинформацию или какие сейчас модные термины для оправдания собственной пассивности? Теперь вне зависимости от вашего благоразумного поведения у вас без шума и пыли забирают честно приобретенную услугу. Забирают очень буднично и утилитарно. Да, эпидемия. Да, кризис. Но разве вам хотя бы в глубине души не понятно, что дело совершенно не в этом и то что специалисты просто НЕ НУЖНЫ. И плевать всем на вашу мечту стать кардиохирургом. Вас здесь не ждали, сделали все, чтобы вы не поступили. Придумывали идиотские правила и ограничения. Заставляли писать однотипные научные статьи и работать в больнице после учебы. Ради баллов для поступления, которых всегда было мало. И вы все равно поступили, выполнили все условия несмотря ни на что и совершили все 12 подвигов для Геры-Минздрава. А теперь вам говорят, что нет, мы закрыты, приходите никогда. И что же вы будете теперь делать?

Друзья, подкаст удался на славу, но многое еще остаётся неясным. По этой причине мы записываем ещё один подкаст с Полиной Габай, посвящённый приказу 327Н. Традиционно, ждём ваших вопросов в сообщения @x_plaguedoctor_x

​​Почему так долго? В настоящее время не существует вакцин от коронавируса. Кроме того, многие используемые технологии (методы производства, векторы и т.д.) являются новыми и требуют тщательной проверки на безопасность. Была определена мишень для вакцины — S-белок, и в настоящее время идет подбор соответствующих вакцин. Как правило, за этим следуют два важных шага, которые обычно необходимо провести до того, как вакцина будет подвергнута клиническим испытаниям.

Читать далее → https://medach.pro/post/2331

​​Сегодня в 21:00 состоится семинар с разбором замечательной статьи, которая была опубликована в Nature. Суть статьи в том, что из фекалий марафонцев можно получить особые бактерии рода Veilonella, которые усиливают выносливость бегунов. Мало того, эти бактерии можно пересадить мышам и они, что удивительно, начнут бегать дольше. Эту весьма занимательную статью мы сегодня будем разбирать вместе с уже легендарным Anonimch (известным по целой серии статей о нейромедиаторах и каналу Small Pharma), оценим методологию, поговорим о биохимии, а также разберем спорные части исследования. Как всегда сегодня на нашем Discord-канале в 21:00: https://discord.gg/BvcPjWJ

Оригинальная статья: https://www.nature.com/articles/s41591-019-0485-4

​​Наш классический пасхальный текст

Уже почти две тысячи лет Иисус из Назарета не дает покоя жителям земного шарика. Отношение к этой личности у разных социальных или религиозных групп может быть диаметрально противоположным: христиане считают его Сыном Божиим, мусульмане - пророком Исой, иудеи (некоторые) - еретиком и преступником, капиталисты - капиталистом, социал-демократы - социал-демократом, но большинство людей так или иначе не оспаривают историчность этого человека. А раз Иисус жил, значит должен был и умереть, и было бы интересно исследовать обстоятельства его смерти с позиции современной медицины.

На момент рассматриваемых событий Иисусу, сыну Иосифа, было 33 года. Следует отметить, что "пациент", несомненно, был физически хорошо развит - до начала общественного служения он работал плотником, а после ему приходилось много ходить пешком в ходе распространения своего учения.

Далее: https://medach.pro/blog-post/1215

Напоминаем, что сегодня в 21:00 состоится семинар с разбором статьи о том как чудо-бактерии из кала спортсменов делают мышей более выносливыми. В эфире будет ваш покорный слуга, а соведущим выступит легендарный Anonimch. Ждем вас меньше чем через час на нашем дискорд-канале (голосовой чат "горнило сомнений"): https://discord.gg/BvcPjWJ

Статья, которую будем разбирать: https://www.nature.com/articles/s41591-019-0485-4

​​Благодаря широкому доступу к интернет сетям, происходит быстрое распространение информации из всех географических регионов. Исследователи получают данные о распространении и признаках COVID-19, тем не менее, важные детали, в частности, распределение заболевших по возрасту и полу, продолжительность инкубационного периода, клинические особенности и эффективные методы лечения остаются неопределенными. Поэтому мы провели обзор литературы, сосредоточив свое внимание на эпидемиологических характеристиках и клинических проявлениях COVID-19, включая бессимптомное течение, проявления острого респираторного заболевания (ОРЗ) и пневмонию.

Читать далее → https://medach.pro/post/2332

​​Московские больницы приглашают на работу врачей и медперсонал
Учреждения объявили о дополнительном наборе сотрудников. Будущих коллег ждут не только из Москвы и Московской области, но и из регионов России.

В первую очередь ждут:

• Врачей анестезиологов-реаниматологов.
• Врачей-терапевтов.
• Медицинских сестер-анестезистов.

Условия:

• Вахтовый метод (срочный договор).
• Высокая «белая» зарплата.
• Оформление по ТК РФ.
• Бесплатное проживание в гостиницах Москвы (для специалистов из регионов) и питание.
• Современные средства индивидуальной защиты.

Собеседования и оценка знаний по специализации проходят удаленно. А само участие в программе войдет в общий трудовой стаж.

За ценным опытом в крупной государственной медицинской организации обращаться по ссылке https://mosgorzdrav.ru/doctor

Прием заявок уже открыт.

​​Исследователи полагают, что преимущества от смены сезона не повлияют на уязвимость человека к действию вируса.

Наступление весны в Северном полушарии вселило надежду, что более теплая и влажная погода может замедлить или даже остановить пандемию COVID-19 по крайней мере до осени. Но эксперты здравоохранения США убеждают не рассчитывать на это.

«Не следует надеяться, что нас спасет изменение погоды. Вы должны понимать, что вирус продолжит распространяться», — заявил 9 апреля в интервью ABC «Good Morning America» Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США в Бетесде, штат Мэриленд, и член целевой группы по борьбе с коронавирусом в Белом доме.

В отчете, опубликованном 7 апреля Национальной академией наук, инженерии и медицины США, также говорится, что летние температуры, вероятно, не будут сильно влиять на распространение вируса, хотя дискуссии по данному вопросу продолжаются.

Читать далее → https://medach.pro/post/2333

​​11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила коронавирусную болезнь 2019 года (COVID-19) пандемией. По состоянию на 28 марта 2020 года в мире зарегистрировано 571 678 подтвержденных случаев COVID-19 и 26 494 смертельных исходов. На основании отчетов из Китая и Италии можно заключить, что факторами риска тяжелого течения болезни являются пожилой возраст и наличие по крайней мере одного из нескольких сопутствующих заболеваний. Пожилые люди в США, в том числе в возрасте ≥ 65 лет и особенно в возрасте ≥ 85 лет, также, по-видимому, подвержены более высокому риску тяжелых исходов, связанных с COVID-19; тем не менее, данные, описывающие сопутствующие заболевания среди пациентов с COVID-19 в США, еще не были представлены.

По состоянию на 28 марта 2020 года из различных штатов и территорий США в Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) поступили отчеты о 122 653 случаях заболевания COVID-19. В 7 162 (5,8 %) случаях были представлены данные о сопутствующих заболеваниях и других известных факторах риска тяжелых осложнений респираторных инфекций. Среди этих 7 162 случаев у 2 692 (37,6 %) пациентов было одно или несколько сопутствующих заболеваний или факторов риска, а у 4 470 (62,4 %) ни об одном из этих состояний не сообщалось. Процент пациентов с COVID-19, у которых есть хотя бы одно сопутствующее заболевание или фактор риска, был выше среди тех, кому требуется госпитализация в отделения интенсивной терапии (358 из 457, 78 %), и среди тех, кто нуждался в госпитализации без помещения в ОРИТ (732 из 1 037, 71 %), чем среди тех, кто не был госпитализирован (1 388 из 5143, 27 %). Чаще всего в отчетах фигурировали сахарный диабет, хронические заболевания легких и сердечно-сосудистые заболевания.

Эти предварительные данные свидетельствуют о том, что в Соединенных Штатах люди с сопутствующими заболеваниями или другими известными факторами риска летальных исходов от респираторных инфекций, по-видимому, подвержены более высокому риску тяжелого течения COVID-19, чем люди без этих заболеваний.

Читать далее → https://medach.pro/post/2334

​​Онлайн-конференция COVID-19. Международный опыт и уроки для России

Получить более подробную информацию и зарегистрироваться на мероприятие можно по ссылке: https://mimc.education/covid-19-180420#reg

Пандемия коронавируса – новый вызов для систем здравоохранения всех стран. Это проблема, над решением которой бьются сегодня врачи и ученые во всем мире. Для объединения знаний и усилий медицинских работников всего мира Международный медицинский кластер создал онлайн-площадку по обмену опытом по COVID-19, где эксперты из разных стран делятся своим опытом по борьбе с пандемией.

25 апреля в 11:00 вместе со специалистами из России, Франции, Южной Кореи, Израиля и Германии мы обсудим различные методы лечения пациентов с COVID-19, в том числе, использование плазмы выздоровевших пациентов, схемы с антималярийными препаратами, нововведения по ведению ОРДС; подходы к лечению пациентов с легким течением заболевания; состояние выздоровевших пациентов, их реабилитация, мониторинг/наблюдение выздоровевших пациентов; лечение пациентов с сопутствующими патологиями (онкология, сердечно-сосудистые и бронхо-легочные заболевания), и др.

​​Инженеры из университета Западного Онтарио объединились с вирусологами из больницы Саннибрук (Sunnybrook Hospital), чтобы исследовать движение потоков воздуха и частичек слюны, вызванных кашлем. Данное исследование позволит лучше понять, как окружающая среда и физические параметры влияют на распространение вирусов и какие меры будут наиболее эффективными.

Предыдущие модели потоков воздуха, вызванных кашлем, были получены на основе анализа движения воздуха непосредственно возле рта в момент кашля.

Группа ученых из Онтарио задалась целью получить наиболее точные и релевантные данные, впервые измерив распространение воздуха с частичками слюны на более дальние расстояния.

Читать далее → https://medach.pro/post/2336

​​Несмотря на растущее число появлящейся литературы, проливающей свет на клиническое течение COVID-19, на сегодняшний день мало материалов, касающихся непосредственно морфологической картины заболевания. На момент публикации данной статьи (04.04.2020), нам неизвестны какие-либо отчеты в англоязычной литературе, касающиеся описаний аутопсий пациентов, скончавшихся в результате COVID-19. Единственный доклад китайских коллег описывал гистологические находки у двух пациентов с перенесенной лобэктомией и сопутствующим раком легкого. После резекции у данных пациентов развились характерные для вирусной инфекции симптомы, после чего были получены их положительные результаты ПЦР на предмет нового коронавируса. Авторы описывают множественные неспецифические гистологические особенности, включающие отек, фибринозные или белковые экссудаты, гиперплазию пневмоцитов, очаговое воспаление и многоядерные гигантские клетки. Другой доклад, также из Китая, описывает гистологические признаки образцов тканей, полученных от погибших спустя 14 дней от начала появления симптомов у пациентов. Результаты морфологического исследования в данном докладе также описывают ДАП и интерстициальное воспаление. Еще один недавний отчет — анализ кор-биопсий, полученных посмертно от 4 скончавшихся в результате COVID-19 пациентов, у которых симптомы наблюдались как минимум 15 дней, сообщает о наличии ДАП в каждом из образцов, с присоединением явлений бактериальной пневмонии в одном из них.

Цель этого отчета — поделиться нашими наблюдениями за особенностями морфологии COVID-19, основанной на вскрытиях двух человек, которые умерли в Оклахоме во время пандемии COVID-19 и были признаны SARS-CoV-2- положительными по результатам посмертного тестирования. Мы также хотим поделиться нашим опытом в отношении мер предосторожности и средств индивидуальной защиты (СИЗ), использованных во время этих вскрытий.

Читать далее → https://medach.pro/post/2337

​​Medach открывает крауд-кампанию! Сейчас нам как никогда важна ваша поддержка, и вот почему.

После объявления ВОЗ о пандемии коронавируса наша редакция взяла на себя задачу обеспечения врачей самой передовой информацией об этой инфекции. Эпидемия в России набирает обороты, вслед за Москвой начинают вспыхивать регионы и столь ожидаемый пик все еще не наступает. А это значит, что COVID-19 остается целью номер один для отечественной медицины. К сожалению, значительное количество отечественных докторов не имеет времени и возможности свободно читать и искать статьи по лечению коронавирусной инфекции на английском языке. Именно поэтому важно обеспечить их непрекращающимся потоком переводных материалов, скрупулезно отобранных нашей редакцией. Чтобы эта машинерия продолжала работать, нам нужна ваша поддержка.

Все это время мы переводили лучшие научные статьи, обзоры и клинические рекомендации с новой полезной для клиницистов информацией о COVID-19. Всего на настоящий момент мы выпустили 30 переводов, которые мгновенно распространились среди врачей, находящихся на передовой борьбы с коронавирусом, среди ординаторов и студентов. Перевод рекомендаций EMCrit, настоящего справочника по COVID-19, стал нашим самым популярным материалом, собрав более 130 000 просмотров меньше, чем за месяц.

Мы запускаем крауд-кампанию, направленную на сбор средств для постоянного выпуска высококачественных переводов. Все средства, которыми вы поддержите нас, направляются на оплату работы переводчиков, редакторов и иллюстраторов. Сейчас творится История, и мы находимся на её переднем крае. Мы всегда опирались на наших подписчиков, которых мы любим и ценим. И именно сейчас от вашей поддержки зависит, сможем ли мы в прежнем темпе обеспечивать врачей новой актуальной информацией в это непростое время.

В нашем сообществе в VK более 170 тысяч человек, в Telegram - более 18 тысяч. Это огромное количество заинтересованных людей, которые хотят лучшей медицины для нашей страны. Прямо сейчас у вас есть полноценная возможность сделать её лучше.

Для того, чтобы поддержать наш проект по переводу материалов о COVID-19, мы запустили крауд-кампанию на Planeta.ru: https://l.planeta.ru/personal-2020_medach

Каждые 175 тысяч рублей для нас - это возможность работы редакции в течение еще одного месяца. Первая цель - собрать 175 000 рублей, чтобы оплатить уже вышедшие материалы и обеспечить их выпуск до конца апреля.

Любая сумма важна, особенно в условиях надвигающегося экономического кризиса, но тем, кто захочет нас поддержать суммами от 1000 рублей, мы подготовили особые лоты в качестве вознаграждения.

Мы надеемся на вашу поддержку, ведь только сплотившись, мы сможем вместе преодолеть угрозу, нависшую над нашей страной.

Гайд по научным публикациям

НЕТ ПУБЛИКАЦИЙ — НЕТ АВТОРИТЕТА

Публикационная активность в современном медицинском сообществе — мерило успеха. Качество публикаций — ваше профессиональное лицо. Правила игры требуют писать.
Но почему-то нас этому не учат!

Вот здесь и нужен гайд — инструмент, чтобы разобраться самим и достигать своих профессиональных целей.

«Меня тоже никто не учил, разбирайся сам» — ответят вам на просьбу помочь со статьей

ИЗ ГАЙДА ВЫ УЗНАЕТЕ,
КАК ПРАВИЛЬНО:

✏оформить абстракт и подать его на российскую и международную конференцию

✏написать обзорную статью

✏написать оригинальную статью

📝найти журнал для подачи статьи, не потратив драгоценное время и деньги на мусорное издание

📌избежать других типичных ошибок

‼️ПРОМОКОД на скидку 20% для подписчиков паблика - MEDACH

https://science-guide.ru

​​Исследователи и политики всех стран до сих пор не обладают точными данными о количестве заболевших COVID-19. Эти данные необходимы для оценки эффективности действующих мер социального дистанцирования, а также для выявления людей, потенциально имеющих иммунитет к SARS-CoV-2. Поиск ответа на этот вопрос становится наиболее актуальным на фоне обсуждения смягчения ограничительных мер и открытия общественных мест.

Решением данной проблемы может стать массовое тестирование населения на антитела к SARS-CoV-2 в крови. Частью иммунного ответа на инфекцию является выработка антител, включая IgM и IgG. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, антитела IgM к SARS-CoV-2 обычно обнаруживаются в крови через несколько дней после появления первых симптомов. Антитела IgG к SARS-CoV-2 обычно выявляются через 10–14 дней после появления первых симптомов, их уровень достигает пика примерно через 28 дней. Проведение теста на антитела занимает меньше времени, чем ПЦР-диагностика: экспресс-диагностика проводится за 10–30 минут, диагностика при помощи иммуноферментного анализа — за 1–5 часов.

Читать далее → https://medach.pro/post/2338

Математика — действительно мощный инструмент для предсказывания всего на свете, в том числе эпидемий и пандемий. Наши друзья из @sciberia_channel перевели новое отличное видео от 3blue1brown, в котором мы увидим различные математические модели борьбы с пандемией и что случится, если их игнорировать.

https://youtu.be/dISWVGdL1xc