Анализ кала на "дисбактериоз": пожалуйста, не надо!
Шел 2018 год. Человечество ломало голову, как интерпретировать результаты Human Microbiome Project за 115 млн.долларов, открывшего более 2000 видов кишечных бактерий и бесчисленные эффекты микрофлоры, которая влияет и на жировой обмен, и на иммунитет и даже на склонность людей к депрессии. Только героические российские врачи противостояли натиску иноземной пропаганды, подбирая лечение, внимательно изучая чашку Петри, в которой плодились 20 случайно выбранных вида бактерий. По ссылке - лонгрид, а коротко так:
- Просто смешно экстраполировать поведение 20 бактериальных видов на сложнейшую экосистему в нашем кишечнике.
- Норму для количества разных бактерий в кале определили неизвестно как. Да и само понятие "нормального" состава кишечной микрофлоры - чепуха. Микрофлора - штука по-индивидуальнее отпечатка пальцев.
- Цель любого анализа - изменить схему лечения. Пока мы не можем "подсадить" в кишечник конкретную недостающую бактерию. Никак. А значит, даже полноценный генетический тест микрофлоры нам пока не нужен.
- Рекомендации "сделать посев кала на дисбактериоз" в 2018 г - индикатор бездоказательного подхода к диагностике и лечению
Совсем коротко:
- Когда нужно делать "посев кала на дисбактериоз"?
- Никогда!

https://telegra.ph/Analiz-na-disbakterioz-pozhalujsta-hvatit-01-27-2

Хордоидная глиома – опухоль, которая считается доброкачественной из-за её редкости и сравнительно недавнего выделения в качестве отдельного гистологического типа. По данным визуализации она может напоминать краниофарингиому или менингиому третьего желудочка. Некоторые из признаков, описанных в данном случае, не характерны для ХГ по данным предыдущих описанных клинических случаев.
#нейровизуализация #диагностика #неврология

https://telegra.ph/Hordoidnaya-glioma-tretego-zheludochka-klinicheskij-sluchaj-03-07

Мышей будто одолел полуночный жор. Вместо того, чтобы нормально спать, лабораторные мыши Карен Рейе (Karen Reue) просыпались рано и постоянно немножечко подкреплялись, что быстро приводило их к ожирению. В ходе исследования Карен с удивлением обнаружила, что вероятной причиной такой постоянной потребности в еде у этих мышей был генетически определенный пол их клеток — число и тип содержащихся в них половых хромосом. «Это было совсем не то, что мы ожидали», — говорит Рейе, генетик Калифорнийского университета, Лос-Анджелес (UCLA).
Идея о том, что каждая отдельная клетка нашего тела имеет «пол», и что эта особенность отражается на нашем здоровье, застигла биологов врасплох. Эксперименты, проведенные в середине ХХ века, подразумевали, что источником физиологических различий между мужчинами и женщинами являются гормоны, вырабатываемые гонадами (семенниками и яичниками соответственно). Однако результаты исследований Рейе — лишь капля во все прибывающем море данных, указывающих на то, что гормоны — это далеко не все. На данный момент предполагается, что не менее важен генетический пол клеток. Различия между клетками разных полов также могут объяснить различную восприимчивость мужчин и женщин к таким патологиям, как ожирение, нейродегенерация, сердечно-сосудистые, аутоиммунные и онкологические заболевания, а также различия в течении этих болезней у пациентов разных полов. Безусловно, в отношении метаболизма «наличие во всех клетках тела двух Х-хромосом или же X- и Y-хромосом приводит к огромным последствиям», со слов Рейе.
#перевод #генетика

https://old.medach.pro/life-sciences/genetika/sex-in-the-single-cell/

А вот это забавно.

Думаю, коллегам известна идея парадокса ожирения.
В ряде исследований было показано, что кардио-васкулярная смертность при избытке массы тела и ожирении оказалась ниже по сравнению с пациентами с нормальным ИМТ. Факт достаточно контринтуитивный.

Авторы свежего мета-анализа решили разобраться в этом вопросе.
Предыдущие исследования основывались на данных пациентов, которые уже имели кардио-васкулярные заболевания.

В настоящем же анализе (n ~ 200 000 пациентов) оценивались исходы у пациентов начиная еще ДО развития кардио-васкулярных заболеваний.

Оказалось, что после развития сердечно-сосудистой патологии пациенты, имеющие избыточную массу тела или ожирение, действительно живут дольше, по сравнению с пациентами без избытка массы тела.
А связано это оказалось с тем, что у пациентов с ожирением кардио-васкулярная патология банально возникала в более молодом возрасте.
И жили они с ней, соответственно, дольше.


Достаточно любопытный взгляд на проблему.
Кстати, на мой взгляд, что феномен health obesity тоже завязан на временной перспективе.
Есть большое количество работ, посвященных когорте пациентов с ожирением без артериальной гипертензии, гипергликемии, дислипидемии и всего остального. Все пытаются разобрать, мол, что же в генетике у этих пациентов такого, что метаболические последствия ожирения не развиваютя.
Не считайте меня пессимистом, я допускаю, что какие-то элементы на самом деле есть. Но, глобально, метаболические нарушения у этих пациентов просто нужно подождать.

Ссылка на источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2673289?redirect=true

Её по праву называют «королевой опухолей». Она меняет свои маски, словно на маскараде, вводя в заблуждение даже самых опытных специалистов. Убивает исподтишка, подобно дворцовым интриганам, “отравляя” организм человека в кратчайшие сроки. Перед её могуществом трепещет мировое онкологическое сообщество. Она научит ценить аристократическую бледность.
При осмотре полости рта пациента на стоматологическом приёме врач может заметить меланому крайне редкой локализации (0,2‒8 % от всех меланом, и только небольшая их часть описана в литературе). Чаще всего она появляется на десне, покрывающей альвеолярный отросток верхней челюсти или нёбе, существует несколько свидетельств появления данной опухоли в области нижней челюсти (а также на щеках, дне полости рта, языке, губах). В отличие от кожных меланом, меланома полости рта чаще определяется у мужчин. Опухоль биологически активна и очень агрессивна, чаще своих кожных «коллег» приводит к летальным исходам: пятилетняя выживаемость составляет всего 15‒38 %. Зачастую меланома данной локализации остаётся не диагностирована до тех пор, пока не начнёт проявляться клинически.
#онкология #стоматология

https://telegra.ph/CHernaya-koroleva-03-11

Тикагрелор не имеет преимуществ перед клопидогрелем после тромболитической терапии STEMI https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2674889

Все опубликованные исследования в какой-либо области медицины за один год невозможно уместить ни в одном посте, ни в одной книге; данная подборка — всего лишь ничтожная часть из всего объема информации по терапии, полученного за 2017–2018 год.

В этом выпуске:

1. Как часто эмболия легочной артерии приводит к развитию синкопальных состояний?
2. Вирус гриппа провоцирует развитие инфаркта миокарда.
3. Дифференциальная диагностика острого аортального синдрома.
4. Радиочастотная абляция в лечении мерцательной аритмии.
5. Мерцательная аритмия, антикоагулянтная терапия и деменция.
6. Ангиотензин II при шоке.
7. НОАК после STEMI.
8. Миф о «хорошем» холестерине.
9. Послеоперационный инсульт при открытом овальном окне.
10. Спорт и сердечная недостаточность: никогда не поздно начать.
11. PCSK9-ингибиторы: новая надежда.
12. Острый коронарный синдром и хроническая болезнь почек.
#подборка #кардиология #news

https://telegra.ph/Podborka-aktualnyh-issledovanij-po-kardiologii-Vypusk-1-03-11

​В Сингапуре синтезировали молекулу-«суперборца» с устойчивыми к антибиотикам бактериями
→ goo.gl/pvaEiQ

Из всех психиатрических расстройств депрессия считается самой недооцененной. 10–20 % всех людей минимум раз в жизни сталкивается с этим заболеванием. Среди пожилых распространенность депрессии увеличивается и достигает 15–25 %. От 15 до 30 % всех депрессивных расстройств имеют склонность к хроническому течению и многократным рецидивам. Основной проблемой депрессии является недостаточное развитие ее диагностики и нехватка психиатров.
#фармакология #психиатрия

https://telegra.ph/Antidepressanty-03-11

Введение внутривенных препаратов является, вероятно, наиболее часто проводимой терапией у тяжелобольных пациентов. За очень немногими исключениями, такими как тяжелая застойная сердечная недостаточность, внутривенные инфузии считаются безопасным и распространенным терапевтическим подходом. Действительно, они спасают жизни во многих клинических ситуациях, и часто преимущества перевешивают потенциальный вред. Но так ли это на самом деле?
#реаниматология #неотложка

https://telegra.ph/Temnye-storony-infuzionnoj-terapii-03-13

Реклама и сотрудничество: @x_plaguedoctor_x

SMART-синдром (Stroke-like migraine attacks after radiation therapy) – редкий синдром с переходными, обратимыми неврологическими симптомами и радиологическими признаками, что проявляется головными болями и эпилептическими приступами спустя несколько лет после лучевой терапии опухолей головного мозга. Данный синдром часто ошибочно воспринимается как инсульт, инфекционный процесс или рецидив опухоли, поэтому такие радиологические признаки, как одностороннее транзиторное гириформное накопление контрастного вещества и фокальный кортикальный отек, могут помочь с постановкой диагноза. Распознавание данного феномена на ранних стадиях позволит избежать ненужного лечения, включая нейрохирургические процедуры с потенциально значительными неврологическими последствиями.
#неврология #диагностика #нейровизуализация

https://telegra.ph/SMART-sindrom-insultopodobnye-migrenoznye-ataki-posle-luchevoj-terapii-03-13

Подписывайтесь и читайте канал Собака Павлова https://t.iss.one/pavlovasobaka!

На канале пишут про новости переднего края науки, делают обстоятельные лонгриды и еще публикуют первые главы медицинского научпопа.

Из недавнего - потрясающий материал о Фрамингемском исследовании сердца https://t.iss.one/pavlovasobaka/74 , которое идет уже 70 лет, и благодаря которому мы знаем о вреде холестерина, высокого давления и курения. Прочитав - узнал, что президент Рузвельт умер от нелеченной гипертензии, а до 50-ых годов в высоком давлении вообще не видели ничего плохого!

Читайте Собаку Павлова https://t.iss.one/pavlovasobaka и не болейте!

Неврологи Университета Калифорнии, Сан-Франциско (UCSF), предполагали, что их открытие, бросающее вызов современным догмам, будет встречено в штыки, и оказались правы. В их исследовании, опубликованном в Nature, заявляется, что, вопреки данным множества научных открытий последних 20 лет, в мозге взрослого человека не образуются новые нейроны. Идея, что мозг способен к нейрогенезу, открывала новые горизонты в лечении когнитивных дисфункций, депрессий и многих других заболеваний. Основанное на изучении мозга более 50 умерших людей исследование UCSF заявляет: нейрогенез завершается в позднем детстве. «Мы не нашли ни одного нового нейрона в мозге взрослого человека» — таково заключение авторов исследования. Ответ со стороны научного мира последовал незамедлительно. «Возможно, они искали недостаточно внимательно», — предполагает Jonas Frisén, который в недавнем прошлом открыл новый способ выявления нейрогенеза у взрослых.
#новости #неврология #нейрогенез

https://telegra.ph/Neodnoznachnoe-issledovanie-brosaet-vyzov-obshcheprinyatomu-faktu-sposoben-li-mozg-vzroslogo-obrazovyvat-novye-nejrony-03-14

Вертенообразными нейронами, или нейронами Фон Экономо (VEN), называют нервные клетки, открытые в 1929 году австрийским неврологом Константином Фон Экономо. Они представляют собой особый класс клеток, для которых характерны крупный размер и веретеновидный перикарион, постепенно сужающийся в апикальный аксон на одном конце и единственный дендрит на противоположном.
#анатомия #физиология #неврология

https://telegra.ph/Veretenoobraznye-nejrony-03-14

​«Мозг испугался за самого себя»
→ goo.gl/xzPuuG

Совсем скоро, 7 апреля, состоится наше мероприятие по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Уже сейчас мы готовы познакомить вас с лекторами и их темами:

Зулькарнаев Булат Ришатович (челюстной-лицевой хирург, стоматолог-хирург) и Кузнецова Марина Владимировна (стоматолог-хирург и стоматолог-ортопед, автор Telegram канала @dentaljedi) расскажут о командной работе в стоматологии. В своём докладе наши гости из Москвы познакомят слушателей с особенностью каждой стоматологической специальности и ответят на вопросы, которые чаще всего задают пациенты.

Александра Ярославна Разумова-Серова - кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, ассистент кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ ПСПбГМУ. Она расскажет о том, как оказывалась хирургическая помощь до появления эндоскопических методов в клинике ЧЛХ и о том, как они изменили жизнь врачей и пациентов.

Алексей Викторович Васильев - профессор ПСПбГМУ и СЗГМУ, доктор медицинских наук и челюстно-лицевой хирург. Алексей Викторович расскажет о криохирургии и её применении в практике стоматолога и челюстной-лицевого хирурга.

Власов Михаил Арменакович - хирург-имплантолог, ассистент кафедры оперативной хирургии ПСПбГМУ, главный врач ООО «Интан» Стачек, руководитель проекта www.vlasoff.net. Михаил Арменакович расскажет про all-on-4, Trefoil, а также в целом про современные тенденции в имплантологии.

Мы уважаем слушателей и ценим их время, поэтому гарантируем соблюдение тайминга лекций и перерывов. В стоимость мероприятия включены чай, кофе, печенье. Также присутствует бар (оплата заказов из бара - отдельно).

Мерч по предзаказу, забирается на мероприятии. Файл с полным перечнем будет выложен чуть позже.

Стрим - будет! Для тех, кто не сможет попасть на мероприятие, мы совместно с Future Biotech организуем стрим, запись которого, как обычно, будет позже выложена на их YouTube-канале (https://www.youtube.com/user/FutureBiotech). Там же есть записи наших предыдущих лекториев.

К сожалению, количество мест ограничено, поэтому необходима предварительная регистрация. Стоимость билета 500 рублей, по вопросам приобретения билетов и регистрации обращайтесь к @x_plaguedoctor_x

Благодаря открытиям двадцатого века в области физиологии и патологии человеческого организма врачи большинства медицинских специальностей серьезно продвинулись в понимании того, что на самом деле происходит с их пациентами и как они могут на это повлиять. Но психиатры до сих пор работают в тех же условиях, что и врачи давних времен: наблюдая за их работой, мы можем себе представить, как тяжело приходилось врачу, который кропотливо собирал симптомы и жалобы, служащие для него единственным источником информации, и практически наугад подбирал настой, который поможет в конкретном случае от одышки.
Терапевты уже практически забыли, как их братья по цеху строили теории о “ядах”, вызывающих разные болезни, и считали лучшим средством кровопускание. Современному человеку покажется зверством пускать кровь по любому случаю, но когда-то больные сами охотно приглашали цирюльника: надо - значит, надо. К психиатрическим методам лечения пациенты редко относятся с таким смирением, а выглядят некоторые из них так же гуманно, как кровопускание. Тем сложнее провести границу между наказанием за отклоняющееся поведение и лечением, проявлением сострадания к больному и мучающемуся человеку. И хотя, казалось бы, технически и законодательно вопрос, кого лечить, а кого наказывать, сейчас решен, он до сих пор остается предметом дискуссии. Попытки манипулировать общественным мнением с помощью психиатрии ставят под сомнение необходимость лечить некоторых из тех, кого мы лечим, а новые открытия в нейробиологии воли заставляют усомниться в необходимости наказывать некоторых из тех, кого мы наказываем. Постараемся разобраться с некоторыми методами лечения в психиатрии, которые чаще всего фигурируют в легендах про “врачей-мучителей”, и прежде всего нас будет интересовать обоснованность этих методов. Стоит ли того их плохая репутация?
#психиатрия #история

https://telegra.ph/Lecheniem-ognyom-Piroterapiya-v-psihiatrii-istoriya-03-17

Приверженность пациента к проводимой терапии — ключевой фактор ее успешности. Среди больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) также не более 50 % правильно выполняют рекомендации по ингаляционной терапии. На это, помимо вышеописанных причин, могут влиять сложная схема лечения, особенности отдельных ингаляторов, требующих применения различных техник ингаляций, а также тип препарата. Низкая приверженность к ингаляционным препаратам увеличивает тяжесть клинических проявлений заболевания, повышает летальность среди этих больных, что, в свою очередь, требует увеличения использования ресурсов здравоохранения, поэтому глобальные консенсусные документы по лечению ХОБЛ и БА придают проблеме приверженности к терапии важнейшее значение.
#пульмонология #терапия

https://telegra.ph/Ocenka-priverzhennosti-k-ingalyacionnoj-terapii-03-19

За свою долгую историю человечество не раз было терзаемо эпидемиями, а вирусы и бактерии, вызывающие их, можно по праву назвать истинными вершителями судеб... Чума, холера, сибирская язва, грипп, тиф, малярия, Эбола, желтая лихорадка - они опасны до сих пор, о них в той или иной мере слышал каждый и в новостных лентах периодически появляются заголовки с их названиями. Но о самой страшной убийце, унесшей жизни около 4 миллиардов человек - натуральной оспе - вот уже почти 40 лет ничего не слышно. Но так ли это на самом деле?
#микробиология #news #инфекции

https://telegra.ph/Vosstavshaya-iz-mertvyh-03-20