04_فلوچارت_تشخیص_و_درمان_سرپایی.pdf
2 MB
⭕️ چگونه در بیمار مشکوک به کرونا به تشخیص برسیم؟
#برای_پزشکان
#در_مصاف_با_کرونا
✅ واحد سلامت مصاف
@Masaf_salam
#برای_پزشکان
#در_مصاف_با_کرونا
✅ واحد سلامت مصاف
@Masaf_salam
📌اطلاعیه‌ی #مهم واحد سلامت مصاف (برای پزشکان):
🔺ماجرای داغ این روزها شیوع سریع و غیرقابل کنترل ویروس کرونا است که کسی از آن بی‌خبر نیست.
🔻در این میان پزشکان به دو دسته تقسیم می‌شوند، دسته‌ی اول پزشکانی که در مواجهه‌ی مستقیم درمانی با بیماران کرونایی نیستند و لذا درک و تصویر دقیقی از علائم و سرعت پیشرفت این بیماری ندارند.
🔺دسته‌ی دوم پزشکانی که در بیمارستان‌ها در مواجهه‌ی مستقیم درمانی با بیماران کرونایی قرار دارند. مطالب جسته و گریخته‌ای که از جانب این پزشکان به بیرون درز می‌کند، برای جلوگیری از وحشت‌زدگی مردم تکذیب می‌شود؛ این کار نتیجه‌ای جز القای حس بی‌تفاوتی به مردم و اطمینان خاطر کاذب ندارد که حاصل آن شروع مسافرت‌ها و در جریان بودن زندگی روزمره همانند قبل از شروع انتشار ویروس کرونا است.
🔻مشاهدات بالینی ما (پزشکان واحد سلامت مصاف) و سایر همکاران نشان می‌دهد که این بیماری در مواردی پیشرفت بسیار سریع و برق‌آسایی دارد، به طوری که درگیری ریه‌ها را قبل از علائم بالینی واضح به صورت سفید شدن ریه‌ها در CT-SCAN مشاهده می‌کنیم و بیمار ظرف ۴۸ تا ۷۲ ساعت بعد دچار ARDS و در نهایت expire می‌شود. هم چنین بیمارانی هم هستند ک نه تنگی نفس دارند و نه علامت دیگری، غذا می‌خورند و با شما صحبت می‌کنند، اما ناگهان دچار arrest می‌شوند. گفته می‌شود این arrest به دلیل عوارض و تداخل دارویی می‌باشد. این روزها بین کادر درمانی این کلمات را زیاد می‌شنویم: Caltra, Hydroxy Chloroquine, Tamiflu, Azithromycin, Tavanex, ground glass ,white lung , کد ۹۹ و ...
🔺بعد از چند ماه مواجهه با این ویروس در چین و سایر نقاط جهان هنوز روش قطعی و کارامدی برای درمان این بیماری وجود ندارد. درمان حاضر در بیمارستان‌های ایران شامل چند داروی ضد ویروس و یکی دو آنتی بیوتیک جهت پیش گیری از عفونت‌های ثانویه‌ی باکتریال است. گفتنی است هیچ یک از این داروهای ضد ویروس درمان قطعی COVID-19 نمی‌باشد. در مقالاتی هم بیان شده که Hydroxy chloroquine که از داروهای ضد مالاریاست، تاثیر مثبتی بر این بیماران داشته‌است که این موضوع هم دال بر صرافت دانشمندان و پزشکان برای یافتن داروی قطعی COVID-19 می‌باشد.
🔻علی‌ای‌حال مسئله‌ای که اکثر همکاران بر آن اذعان دارند، پیچیدگی، ناشناخته بودن و بدون درمان بودن این بیماری است.
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
🔺ماجرای داغ این روزها شیوع سریع و غیرقابل کنترل ویروس کرونا است که کسی از آن بی‌خبر نیست.
🔻در این میان پزشکان به دو دسته تقسیم می‌شوند، دسته‌ی اول پزشکانی که در مواجهه‌ی مستقیم درمانی با بیماران کرونایی نیستند و لذا درک و تصویر دقیقی از علائم و سرعت پیشرفت این بیماری ندارند.
🔺دسته‌ی دوم پزشکانی که در بیمارستان‌ها در مواجهه‌ی مستقیم درمانی با بیماران کرونایی قرار دارند. مطالب جسته و گریخته‌ای که از جانب این پزشکان به بیرون درز می‌کند، برای جلوگیری از وحشت‌زدگی مردم تکذیب می‌شود؛ این کار نتیجه‌ای جز القای حس بی‌تفاوتی به مردم و اطمینان خاطر کاذب ندارد که حاصل آن شروع مسافرت‌ها و در جریان بودن زندگی روزمره همانند قبل از شروع انتشار ویروس کرونا است.
🔻مشاهدات بالینی ما (پزشکان واحد سلامت مصاف) و سایر همکاران نشان می‌دهد که این بیماری در مواردی پیشرفت بسیار سریع و برق‌آسایی دارد، به طوری که درگیری ریه‌ها را قبل از علائم بالینی واضح به صورت سفید شدن ریه‌ها در CT-SCAN مشاهده می‌کنیم و بیمار ظرف ۴۸ تا ۷۲ ساعت بعد دچار ARDS و در نهایت expire می‌شود. هم چنین بیمارانی هم هستند ک نه تنگی نفس دارند و نه علامت دیگری، غذا می‌خورند و با شما صحبت می‌کنند، اما ناگهان دچار arrest می‌شوند. گفته می‌شود این arrest به دلیل عوارض و تداخل دارویی می‌باشد. این روزها بین کادر درمانی این کلمات را زیاد می‌شنویم: Caltra, Hydroxy Chloroquine, Tamiflu, Azithromycin, Tavanex, ground glass ,white lung , کد ۹۹ و ...
🔺بعد از چند ماه مواجهه با این ویروس در چین و سایر نقاط جهان هنوز روش قطعی و کارامدی برای درمان این بیماری وجود ندارد. درمان حاضر در بیمارستان‌های ایران شامل چند داروی ضد ویروس و یکی دو آنتی بیوتیک جهت پیش گیری از عفونت‌های ثانویه‌ی باکتریال است. گفتنی است هیچ یک از این داروهای ضد ویروس درمان قطعی COVID-19 نمی‌باشد. در مقالاتی هم بیان شده که Hydroxy chloroquine که از داروهای ضد مالاریاست، تاثیر مثبتی بر این بیماران داشته‌است که این موضوع هم دال بر صرافت دانشمندان و پزشکان برای یافتن داروی قطعی COVID-19 می‌باشد.
🔻علی‌ای‌حال مسئله‌ای که اکثر همکاران بر آن اذعان دارند، پیچیدگی، ناشناخته بودن و بدون درمان بودن این بیماری است.
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
سلام « واحد سلامت مصاف »
📌اطلاعیه‌ی #مهم واحد سلامت مصاف (برای پزشکان): 🔺ماجرای داغ این روزها شیوع سریع و غیرقابل کنترل ویروس کرونا است که کسی از آن بی‌خبر نیست. 🔻در این میان پزشکان به دو دسته تقسیم می‌شوند، دسته‌ی اول پزشکانی که در مواجهه‌ی مستقیم درمانی با بیماران کرونایی نیستند…
⭕️ کلروکین برای درمان کروناویروس تائید نشده است.
🔸سازمان غذا و دارو آمریکا (FDA) با انتشار بیانیه‌ای ادعای ترامپ را مبنی بر تائید داروی کلروکین برای درمان کروناویروس رد کرد.
🔸طبق اعلام FDA نه داروی کلروکین و نه هیچ داروی دیگری تاکنون از سوی این رگولاتور برای درمان یا پیشگیری کروناویروس تائید نشده است.
🔸داروی کلروکین هم برای اهداف دیگری مانند درمان مالاریا، لوپوس و آرتریت روماتوئید تائید شده است و قانونا پزشکان اجازه دارند در صورت صلاحدید، این دارو را به صورت تائید نشده یا آف‌لیبل برای درمان کروناویروس تجویز کنند اما به طورکلی ایمنی و اثربخشی این دارو برای درمان کروناویروس تائید نشده است.
🔸البته به گفته ی رئیس FDA، تحقیقاتی درباره ی اثربخشی داروی کلروکین روی بیماران مبتلا به COVID-19 خفیف تا متوسط در حال انجام است.
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
🔸سازمان غذا و دارو آمریکا (FDA) با انتشار بیانیه‌ای ادعای ترامپ را مبنی بر تائید داروی کلروکین برای درمان کروناویروس رد کرد.
🔸طبق اعلام FDA نه داروی کلروکین و نه هیچ داروی دیگری تاکنون از سوی این رگولاتور برای درمان یا پیشگیری کروناویروس تائید نشده است.
🔸داروی کلروکین هم برای اهداف دیگری مانند درمان مالاریا، لوپوس و آرتریت روماتوئید تائید شده است و قانونا پزشکان اجازه دارند در صورت صلاحدید، این دارو را به صورت تائید نشده یا آف‌لیبل برای درمان کروناویروس تجویز کنند اما به طورکلی ایمنی و اثربخشی این دارو برای درمان کروناویروس تائید نشده است.
🔸البته به گفته ی رئیس FDA، تحقیقاتی درباره ی اثربخشی داروی کلروکین روی بیماران مبتلا به COVID-19 خفیف تا متوسط در حال انجام است.
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
💊 کاربرد داروهای غیراستروئیدی(NSAIDs) در COVID-19
👤 دکتر علی رضا مقتدری،
قائم مقام معاونت آموزش و پژوهش نظام پزشکی اصفهان:
🔸طبق شواهدی که در مورد مزایا و معایب داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی(NSAIDs) در عفونت های ویروسی و COVID -19 وجود دارد، در زمینه ی مصرف این داروها در شرایط جهان شمول و پاندمی COVID -19 مقالات و گایدلاین های متفاوتی منتشر شده است.
🔰با بررسی و جمع بندی اکثر این مطالعات، در مجموع و درحال حاضر باید ذکر گردد که:
1️⃣ داروی "استامینوفن" به عنوان داروی انتخابی کنترل علائم تب و درد این بیماران پیشنهاد می شود، مگر در بیمارانی که به طور هم زمان مبتلا به آنفلوانزا و COVID -19 هستند، که در این بیماران داروی انتخابی "ناپروکسن"می باشد.
2️⃣ درصورتی که علائم بیماران با استامینوفن کنترل نشود، داروی انتخابی از بین NSAIDs در درجه ی اول "ناپروکسن" و در درجه بعدی "ایندومتاسین"می باشد.
3️⃣ کاربرد "ایبوپروفن" هنوز در دست تحقیقات است و تا تکمیل شدن این شواهد و مطالعات، توصیه می شود مصرف ایبوپروفن محدود شده و در صورت نیاز ،"استامینوفن" و یا "ناپروکسن"جایگزین شود.
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
👤 دکتر علی رضا مقتدری،
قائم مقام معاونت آموزش و پژوهش نظام پزشکی اصفهان:
🔸طبق شواهدی که در مورد مزایا و معایب داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی(NSAIDs) در عفونت های ویروسی و COVID -19 وجود دارد، در زمینه ی مصرف این داروها در شرایط جهان شمول و پاندمی COVID -19 مقالات و گایدلاین های متفاوتی منتشر شده است.
🔰با بررسی و جمع بندی اکثر این مطالعات، در مجموع و درحال حاضر باید ذکر گردد که:
1️⃣ داروی "استامینوفن" به عنوان داروی انتخابی کنترل علائم تب و درد این بیماران پیشنهاد می شود، مگر در بیمارانی که به طور هم زمان مبتلا به آنفلوانزا و COVID -19 هستند، که در این بیماران داروی انتخابی "ناپروکسن"می باشد.
2️⃣ درصورتی که علائم بیماران با استامینوفن کنترل نشود، داروی انتخابی از بین NSAIDs در درجه ی اول "ناپروکسن" و در درجه بعدی "ایندومتاسین"می باشد.
3️⃣ کاربرد "ایبوپروفن" هنوز در دست تحقیقات است و تا تکمیل شدن این شواهد و مطالعات، توصیه می شود مصرف ایبوپروفن محدود شده و در صورت نیاز ،"استامینوفن" و یا "ناپروکسن"جایگزین شود.
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
سلام « واحد سلامت مصاف »
📌اطلاعیه‌ی شماره‌ی ۵ واحد سلامت مصاف پیرو ورود کروناویروس به ایران ⭕️ به استحضار ملت شریف ایران می‌رسانیم، این‌جانبان، اعضای واحد سلامت موسسه‌ی مصاف ایرانیان، که همگی از پزشکان این سرزمین می‌باشیم و این روزها از نزدیک شاهد وضعیت تلخ بیمارانمان در بیمارستان‌ها…
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
⭕️ صحبت‌های جالب یک پزشک متخصص طب ایرانی پیرامون تاثیر داروی امام کاظم(ع) در درمان بیمار مبتلا به COVID-19
🔺کشف دیگوکسین هم از همین جاها شروع شد!
#داروی_امام_کاظم
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
🔺کشف دیگوکسین هم از همین جاها شروع شد!
#داروی_امام_کاظم
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
سلام « واحد سلامت مصاف »
📌اطلاعیه‌ی #مهم واحد سلامت مصاف (برای پزشکان): 🔺ماجرای داغ این روزها شیوع سریع و غیرقابل کنترل ویروس کرونا است که کسی از آن بی‌خبر نیست. 🔻در این میان پزشکان به دو دسته تقسیم می‌شوند، دسته‌ی اول پزشکانی که در مواجهه‌ی مستقیم درمانی با بیماران کرونایی نیستند…
⭕️ محققان فرانسوی: هیدروکسی کلروکین در درمان COVID-19 موثر نیست.
🔹نتایج یک مطالعه ی جدید که به وسیله ی محققان فرانسوی انجام شده است، نشان داد که داروی هیدروکسی کلروکین در درمان بیماران بستری شده ی مبتلا به COVID-19 اثربخش نبوده و حتی باعث ایجاد عوارض قلبی در بیماران شده است.
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
🔹نتایج یک مطالعه ی جدید که به وسیله ی محققان فرانسوی انجام شده است، نشان داد که داروی هیدروکسی کلروکین در درمان بیماران بستری شده ی مبتلا به COVID-19 اثربخش نبوده و حتی باعث ایجاد عوارض قلبی در بیماران شده است.
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
سلام « واحد سلامت مصاف »
📌اطلاعیه‌ی #مهم واحد سلامت مصاف (برای پزشکان): 🔺ماجرای داغ این روزها شیوع سریع و غیرقابل کنترل ویروس کرونا است که کسی از آن بی‌خبر نیست. 🔻در این میان پزشکان به دو دسته تقسیم می‌شوند، دسته‌ی اول پزشکانی که در مواجهه‌ی مستقیم درمانی با بیماران کرونایی نیستند…
⭕️ اثر درمانی هیدروکسی کلروکین در COVID-19 تا چه حد جدی است؟
‼️این دارو برای درمان مالاریا به کار می‌رود و بعد از توئیت دونالد ترامپ بر سر زبان‌ها افتاد. او در این توییت به یک مطالعه در نشریه ی علمی Antimicrobial Agents اشاره کرده بود.
🔹مطالعه ی مورد اشاره کوچک و در فاز اولیه است. مطالعات دیگری نیز این اثر را تأیید کرده‌اند اما این مطالعات نیز بسیار کوچک‌اند و کنترل‌شده یا تصادفی‌سازی‌شده نیستند.
✍️ در نتیجه در مورد اثر واقعی آن فعلا نمی‌توان چیزی گفت.
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
‼️این دارو برای درمان مالاریا به کار می‌رود و بعد از توئیت دونالد ترامپ بر سر زبان‌ها افتاد. او در این توییت به یک مطالعه در نشریه ی علمی Antimicrobial Agents اشاره کرده بود.
🔹مطالعه ی مورد اشاره کوچک و در فاز اولیه است. مطالعات دیگری نیز این اثر را تأیید کرده‌اند اما این مطالعات نیز بسیار کوچک‌اند و کنترل‌شده یا تصادفی‌سازی‌شده نیستند.
✍️ در نتیجه در مورد اثر واقعی آن فعلا نمی‌توان چیزی گفت.
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
⭕️ آیا ایبوپروفن علائم COVID-19 را تشدید می‌کند؟
‼️این مسئله اولین بار در فرانسه مطرح شد. وزیر بهداشت فرانسه در توئیتی نوشته بود که ایبوپروفن می‌تواند یک عامل در تشدید عفونت باشد.
🔹این موضوع بسرعت در شبکه‌های اجتماعی پخش شد و حتی ادعاهایی از زبان پرسنل بیمارستان عمومی ونکوور نیز در فیس‌بوک به اشتراک گذاشته شد؛ اما این موضوع واقعیت ندارد.
🔹بحث در این باره در میان متخصصان در جریان است که ممکن است داروهای ضد التهابی(مثل ایبوپروفن) روی پاسخ بدن نسبت به عفونت COVID-19 مؤثر باشند، اما هنوز هیچ نتیجه‌ای در این زمینه گرفته نشده است.
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
‼️این مسئله اولین بار در فرانسه مطرح شد. وزیر بهداشت فرانسه در توئیتی نوشته بود که ایبوپروفن می‌تواند یک عامل در تشدید عفونت باشد.
🔹این موضوع بسرعت در شبکه‌های اجتماعی پخش شد و حتی ادعاهایی از زبان پرسنل بیمارستان عمومی ونکوور نیز در فیس‌بوک به اشتراک گذاشته شد؛ اما این موضوع واقعیت ندارد.
🔹بحث در این باره در میان متخصصان در جریان است که ممکن است داروهای ضد التهابی(مثل ایبوپروفن) روی پاسخ بدن نسبت به عفونت COVID-19 مؤثر باشند، اما هنوز هیچ نتیجه‌ای در این زمینه گرفته نشده است.
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
⭕️ مدت زمان دفع ویروسی در بیماران مبتلا به فرم شدید COVID-19 پس از ترخیص چقدر است؟
♻️ از آغاز پاندمی COVID-19 در جهان، بیشترین تحقیقات روی یافته های رادیولوژیک، کلینیکال و اپیدمیولوژیکال در بیماران بستری با COVID-19 متمرکز شده است. تاکنون کمتر بررسی ای روی علائم کلینیکال بیماران ترخیص شده با فرم شدید COVID-19 صورت گرفته است، به ویژه روی مدت زمان دفع ویروسی [viral shedding] آنها.
♨️ در این پژوهش بین پنجم فوریه تا ۱۶ مارس ۲۰۲۰، تعداد ۴۱ نفر از بیماران مرخص شده با فرم شدید COVID-19 در بخش طبقه ی هفتم بیمارستان یونیون کالج پزشکی Tongji نام نویسی کردند. از همه ی افراد سوآب گلو تهیه شد و تست RT-PCR انجام گرفت. کیت های RT-PCR [BioGerm] همگی به وسیله ی CDC چین پیشنهاد شده بودند. بیماران بهبود و ترخیص یافته با فرم شدید COVID-19، شامل ۵۳٬۷٪ (n=۲۲) مرد و ۴۶٬۳٪(n=۱۹ ) زن بودند. میانگین سنی ۴۱ بیمار مرخص شده ۵۸ سال و بین ۱۷ تا ۷۶ سال بود که به دو گروه سنی کمتر از ۶۵ سال(۷۵٬۶٪) و بیشتر از ۶۵سال(۲۴٬۴٪) تقسیم شده بودند( جدول یک).
🔸معیارهای تشخیصی COVID-19 که مورد پذیرش CDC چین بوده است عبارتند از: (۱) دیسترس تنفسی با RR بالاتر از ۳۰ در دقیقه (۲) اشباع اکسیژن کمتر یا مساوی ۹۳ درصد در وضعیت استراحت (۳) PaO2/FiO2 کمتر یا مساوی ۳۰۰ میلی متر جیوه
🔹معیارهای ترخیص بیماران، همه ی موارد زیر در کنار یک دیگر درنظر گرفته شد: (۱) دمای نرمال طی سه روز گذشته (۲) بهبودی علائم و سمپتوم های تنفسی (۳) بهبود ضایعات اگزوداتیو ِحاد در Chest CT بیماران ( ۴) دو نتیجه ی منفی RT-PCR طی ۲۴ ساعت در بیماران
🔸متوسط زمان دفع ویروسی ۳۱ روز پس از آغاز بیماری [ IQR:24.0-40.0] بود. کوتاه ترین زمان مشاهده شده ۱۸ روز و طولانی ترین زمان ۴۸ روز ثبت شد. ضمناً دراین مطالعه، تفاوت معنی داری بین دفع ویروسی در مردان (۲۹ روز [IQR:23.0-38.0]) و زنان ( ۳۲روز [IQR:25.0-42.0]) و بین سنین زیر ۶۵ و بالای ۶۵ سال مشاهده و گزارش نشد(جدول یک). به همین دلیل توصیه می شود بیماران با “severe COVID-19” صرف نظر از جنسیت، درمان کامل و کافی را دریافت کنند.
💡مطالعات پیشتر نشان داده است که SARS-CoV-2 RNA تا متوسط ۲۰ روز بعد در بیماران بهبودیافته قابل شناسایی است. علاوه بر این، در تحقیق دیگری در چهار بیمار با COVID-19 که پس از بهبودی و اخذ معیارهای ترخیص از بیمارستان مرخص شده بودند، تا ۱۳ روز بعد نیز نتیجه ی RT-PCR مثبت داشتند که مؤید این نکته است که افراد بهبود یافته ممکن است همچنان ناقل ویروس باشند. بنابراین احتمالاً بیماران severe COVID-19 به خاطر طولانی شدن دفع ویروسی، ممکن است نیاز به درمان های سمپتوماتیک و ساپورتیو طولانی تری داشته باشند.
✍️ دکتر علی رضا لطفی کیان
📚منبع:
🌐https://academic.oup.com/cid/article-abstract/doi/10.1093/CKD/Ciaa451/5821307 by guest on 19 April2020
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
♻️ از آغاز پاندمی COVID-19 در جهان، بیشترین تحقیقات روی یافته های رادیولوژیک، کلینیکال و اپیدمیولوژیکال در بیماران بستری با COVID-19 متمرکز شده است. تاکنون کمتر بررسی ای روی علائم کلینیکال بیماران ترخیص شده با فرم شدید COVID-19 صورت گرفته است، به ویژه روی مدت زمان دفع ویروسی [viral shedding] آنها.
♨️ در این پژوهش بین پنجم فوریه تا ۱۶ مارس ۲۰۲۰، تعداد ۴۱ نفر از بیماران مرخص شده با فرم شدید COVID-19 در بخش طبقه ی هفتم بیمارستان یونیون کالج پزشکی Tongji نام نویسی کردند. از همه ی افراد سوآب گلو تهیه شد و تست RT-PCR انجام گرفت. کیت های RT-PCR [BioGerm] همگی به وسیله ی CDC چین پیشنهاد شده بودند. بیماران بهبود و ترخیص یافته با فرم شدید COVID-19، شامل ۵۳٬۷٪ (n=۲۲) مرد و ۴۶٬۳٪(n=۱۹ ) زن بودند. میانگین سنی ۴۱ بیمار مرخص شده ۵۸ سال و بین ۱۷ تا ۷۶ سال بود که به دو گروه سنی کمتر از ۶۵ سال(۷۵٬۶٪) و بیشتر از ۶۵سال(۲۴٬۴٪) تقسیم شده بودند( جدول یک).
🔸معیارهای تشخیصی COVID-19 که مورد پذیرش CDC چین بوده است عبارتند از: (۱) دیسترس تنفسی با RR بالاتر از ۳۰ در دقیقه (۲) اشباع اکسیژن کمتر یا مساوی ۹۳ درصد در وضعیت استراحت (۳) PaO2/FiO2 کمتر یا مساوی ۳۰۰ میلی متر جیوه
🔹معیارهای ترخیص بیماران، همه ی موارد زیر در کنار یک دیگر درنظر گرفته شد: (۱) دمای نرمال طی سه روز گذشته (۲) بهبودی علائم و سمپتوم های تنفسی (۳) بهبود ضایعات اگزوداتیو ِحاد در Chest CT بیماران ( ۴) دو نتیجه ی منفی RT-PCR طی ۲۴ ساعت در بیماران
🔸متوسط زمان دفع ویروسی ۳۱ روز پس از آغاز بیماری [ IQR:24.0-40.0] بود. کوتاه ترین زمان مشاهده شده ۱۸ روز و طولانی ترین زمان ۴۸ روز ثبت شد. ضمناً دراین مطالعه، تفاوت معنی داری بین دفع ویروسی در مردان (۲۹ روز [IQR:23.0-38.0]) و زنان ( ۳۲روز [IQR:25.0-42.0]) و بین سنین زیر ۶۵ و بالای ۶۵ سال مشاهده و گزارش نشد(جدول یک). به همین دلیل توصیه می شود بیماران با “severe COVID-19” صرف نظر از جنسیت، درمان کامل و کافی را دریافت کنند.
💡مطالعات پیشتر نشان داده است که SARS-CoV-2 RNA تا متوسط ۲۰ روز بعد در بیماران بهبودیافته قابل شناسایی است. علاوه بر این، در تحقیق دیگری در چهار بیمار با COVID-19 که پس از بهبودی و اخذ معیارهای ترخیص از بیمارستان مرخص شده بودند، تا ۱۳ روز بعد نیز نتیجه ی RT-PCR مثبت داشتند که مؤید این نکته است که افراد بهبود یافته ممکن است همچنان ناقل ویروس باشند. بنابراین احتمالاً بیماران severe COVID-19 به خاطر طولانی شدن دفع ویروسی، ممکن است نیاز به درمان های سمپتوماتیک و ساپورتیو طولانی تری داشته باشند.
✍️ دکتر علی رضا لطفی کیان
📚منبع:
🌐https://academic.oup.com/cid/article-abstract/doi/10.1093/CKD/Ciaa451/5821307 by guest on 19 April2020
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
OUP Academic
Duration of Viral Shedding of Discharged Patients With Severe COVID-19
Abstract. COVID-19 has drawn global intensive attention. We analyzed the duration of viral shedding and the total time from illness onset to discharge in groups
سلام « واحد سلامت مصاف »
📌اطلاعیه‌ی #مهم واحد سلامت مصاف (برای پزشکان): 🔺ماجرای داغ این روزها شیوع سریع و غیرقابل کنترل ویروس کرونا است که کسی از آن بی‌خبر نیست. 🔻در این میان پزشکان به دو دسته تقسیم می‌شوند، دسته‌ی اول پزشکانی که در مواجهه‌ی مستقیم درمانی با بیماران کرونایی نیستند…
‼️افزایش میزان مرگ و میر بیماران بستری شده با تشخیص کووید ۱۹ با مصرف هیدروکسی‌کلروکین براساس نتایج کلینیکال ترایال ریکاوری (Recovery)
💡نتایج کلینیکال ترایال ریکاوری در رابطه با تاثیر هیدروکسی کلروکین در بیماران بستری با تشخیص کووید ۱۹
1⃣ هیدروکسی کلروکین تاثیری در کاهش مرگ و میر ۲۸ روزه بیماران نداشته است و برعکس موجب افزایش میزان مرگ و میر بیماران در بازه زمانی ۲۸ روزه از زمان ابتلا به کووید۱۹ شده است.
2⃣ مصرف هیدروکسی کلروکین همراه با افزایش مدت زمان بستری شدن در بیمارستان، افزایش ریسک نیاز به ونتیلاتور و مرگ بوده است.
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.15.20151852v1
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
💡نتایج کلینیکال ترایال ریکاوری در رابطه با تاثیر هیدروکسی کلروکین در بیماران بستری با تشخیص کووید ۱۹
1⃣ هیدروکسی کلروکین تاثیری در کاهش مرگ و میر ۲۸ روزه بیماران نداشته است و برعکس موجب افزایش میزان مرگ و میر بیماران در بازه زمانی ۲۸ روزه از زمان ابتلا به کووید۱۹ شده است.
2⃣ مصرف هیدروکسی کلروکین همراه با افزایش مدت زمان بستری شدن در بیمارستان، افزایش ریسک نیاز به ونتیلاتور و مرگ بوده است.
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.15.20151852v1
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
medRxiv
Effect of Hydroxychloroquine in Hospitalized Patients with COVID-19: Preliminary results from a multi-centre, randomized, controlled…
Background Hydroxychloroquine and chloroquine have been proposed as treatments for coronavirus disease 2019 (COVID-19) on the basis of in vitro activity, uncontrolled data, and small randomized studies.
Methods The Randomised Evaluation of COVID-19 therapy…
Methods The Randomised Evaluation of COVID-19 therapy…
⭕️ خصوصیات بالینی کودکان مبتلا به COVID-19
🔺 میزان موارد ابتلای کودکان به COVID-19 بسیار محدود بوده است. در یک مرور نظام‌مند، پژوهشگران به‌دنبال یافتن ویژگی‌های بالینی کودکان مبتلا به COVID-19 بودند.
🔹 در این مطالعه، ۴۶ مطالعه موردی وارد شدند. این ۴۶ مطالعه شامل ۱۱۴ کودک بود. علائم شایع در این کودکان این موارد بود: تب (۶۴٪)، سرفه (۳۵٪) و آبریزش بینی (۱۶٪). در ۱۵٪ موارد نیز علائمی دیده نشد.
🔸 مهم‌ترین یافته رادیوگرافیک،Ground‐like opacities بود (۵۴٪). مهم‌ترین یافته‌های آزمایشگاهی به این شرح بود: لنفوپنی (۳۳٪)، بالارفتن سطح D‐dimer (۵۲٪) و CRP (۴۰٪).
✍️۱۷ بیمار (۱۵٪) نیز multisystem inflammatory syndrome in children (MIS‐C) داشتند.
🔺 ۱۲٪ بیماران شامل ۶۵٪ موارد MIS-C به ICU نیاز داشتند (به‌خاطر هایپوتنشن). هیچ مورد مرگی گزارش نشده است.
📚 منبع:
🌐 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ppul.24991
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
🔺 میزان موارد ابتلای کودکان به COVID-19 بسیار محدود بوده است. در یک مرور نظام‌مند، پژوهشگران به‌دنبال یافتن ویژگی‌های بالینی کودکان مبتلا به COVID-19 بودند.
🔹 در این مطالعه، ۴۶ مطالعه موردی وارد شدند. این ۴۶ مطالعه شامل ۱۱۴ کودک بود. علائم شایع در این کودکان این موارد بود: تب (۶۴٪)، سرفه (۳۵٪) و آبریزش بینی (۱۶٪). در ۱۵٪ موارد نیز علائمی دیده نشد.
🔸 مهم‌ترین یافته رادیوگرافیک،Ground‐like opacities بود (۵۴٪). مهم‌ترین یافته‌های آزمایشگاهی به این شرح بود: لنفوپنی (۳۳٪)، بالارفتن سطح D‐dimer (۵۲٪) و CRP (۴۰٪).
✍️۱۷ بیمار (۱۵٪) نیز multisystem inflammatory syndrome in children (MIS‐C) داشتند.
🔺 ۱۲٪ بیماران شامل ۶۵٪ موارد MIS-C به ICU نیاز داشتند (به‌خاطر هایپوتنشن). هیچ مورد مرگی گزارش نشده است.
📚 منبع:
🌐 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ppul.24991
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
Wiley Online Library
Clinical characteristics of COVID‐19 in children: A systematic review
Background
Limited pediatric cases with coronavirus disease 2019 (COVID-19) have been reported and the clinical profiles regarding COVID-19 in children remain obscure. Our aim was to investigate the...
Limited pediatric cases with coronavirus disease 2019 (COVID-19) have been reported and the clinical profiles regarding COVID-19 in children remain obscure. Our aim was to investigate the...
سلام « واحد سلامت مصاف »
⭕️ کرونا و تغییرات پایدار مغزی 🔹 یک پژوهش در EClinicalMedicine نشان می‌دهد ابتلا به کروناویروس جدید با تغییرات قابل توجهی در مغز همراه است که ماه‌ها پس از بهبود علائم تنفسی باقی می‌ماند. در این مطالعه ۶۰ فرد بیمار بهبودیافته و ۳۹ فرد سالم شرکت کردند. ام‌آر‌آی…
⭕️ آیا ارتباطی بین بزرگ شدن بخش اینسولای مغزی و اختلالات جنسی در بیماران بهبود یافته از کرونا یا ناقلین بی علامت وجود دارد؟
🔸چندی پیش محققان با بررسی MRI مغزی مبتلایان به کرونا دریافتند ناحیه اینسولای آنان که از نواحی خاکستری مغز محسوب می‌شود دچار هایپرتروفی شده است.
🧠 اینسولا ناحیه پردازش تصویرسازی ذهنی و همچنین از نواحی بسیار مهم در مقوله سکس فانتزی است که یکی از بیماری‌های مهم روانی و جنسی می‌باشد.
🔹در تحقیقی که به صورت نظرسنجی آنلاین انجام شده بود افراد از بروز علائم و رفتارهای جنسی غیرارادی که باعث اختلال در زندگی آنها شده است شکایت کردند.
❓آیا این دو مقوله به هم مرتبط هستند؟
⁉️ آیا این ویروس خطرناک تر از آن چیزی است که تصور می‌شود و عوارض بعدی روانی و اختلالات روانشناختی آن مهلک‌تر از عوارض جسمی می باشد؟
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
🔸چندی پیش محققان با بررسی MRI مغزی مبتلایان به کرونا دریافتند ناحیه اینسولای آنان که از نواحی خاکستری مغز محسوب می‌شود دچار هایپرتروفی شده است.
🧠 اینسولا ناحیه پردازش تصویرسازی ذهنی و همچنین از نواحی بسیار مهم در مقوله سکس فانتزی است که یکی از بیماری‌های مهم روانی و جنسی می‌باشد.
🔹در تحقیقی که به صورت نظرسنجی آنلاین انجام شده بود افراد از بروز علائم و رفتارهای جنسی غیرارادی که باعث اختلال در زندگی آنها شده است شکایت کردند.
❓آیا این دو مقوله به هم مرتبط هستند؟
⁉️ آیا این ویروس خطرناک تر از آن چیزی است که تصور می‌شود و عوارض بعدی روانی و اختلالات روانشناختی آن مهلک‌تر از عوارض جسمی می باشد؟
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
⭕️ محققان روسی به یک آنتی بیوتیک طبیعی دست یافتند.
🔸به گزارش اسپوتنیک، محققان دانشگاه تیومن روسیه برای نخستین بار یک آنتی بیوتیک طبیعی یافته‌اند که قدرت تاثیرگذاری فراگیری دارد و می‌تواند بر مقاومت پاتوژن ها در برابر داروها غلبه کند.
🔹در حقیقت این ماده با عفونی ترین بیماری‌هایی مقابله می‌کند که به وسیله باکتری‌ها و قارچ‌ها در بدن انسان و حیوانات به وجود آمده‌اند.
🔸آنها در تحقیق خود قارچ مسیلیوم Emericellopsis alkalina را ایزوله کردند و توانایی پپتیدی به نام Emericellipsin A را برای از بین بردن مقاومت در برابر آنتی بیوتیک نشان دادند. به طور دقیق‌تر این ماده، قابلیت باکتری را برای ایجاد بیوفیلم هایی که از عوامل اصلی مقاومت در برابر آنتی بیوتیک هستند مهار می‌کند.
🔹مولفان این پژوهش معتقدند تأثیر درمانی این ماده جهانی است و نه تنها روی باکتری‌های MDR و XDR تاثیرگذار است بلکه تقریباً هرگونه یوکاریوت پاتوژنیک مانند قارچ‌های میسیلیایی و مخمر نیز در برابر Emericellipsin A آسیب پذیر هستند.
🔸آنها معتقدند این ماده به مقابله با پاتوژن های مختلف از جمله تومورها و انواع عفونت‌های باکتریایی و قارچی کمک می‌کند.
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
🔸به گزارش اسپوتنیک، محققان دانشگاه تیومن روسیه برای نخستین بار یک آنتی بیوتیک طبیعی یافته‌اند که قدرت تاثیرگذاری فراگیری دارد و می‌تواند بر مقاومت پاتوژن ها در برابر داروها غلبه کند.
🔹در حقیقت این ماده با عفونی ترین بیماری‌هایی مقابله می‌کند که به وسیله باکتری‌ها و قارچ‌ها در بدن انسان و حیوانات به وجود آمده‌اند.
🔸آنها در تحقیق خود قارچ مسیلیوم Emericellopsis alkalina را ایزوله کردند و توانایی پپتیدی به نام Emericellipsin A را برای از بین بردن مقاومت در برابر آنتی بیوتیک نشان دادند. به طور دقیق‌تر این ماده، قابلیت باکتری را برای ایجاد بیوفیلم هایی که از عوامل اصلی مقاومت در برابر آنتی بیوتیک هستند مهار می‌کند.
🔹مولفان این پژوهش معتقدند تأثیر درمانی این ماده جهانی است و نه تنها روی باکتری‌های MDR و XDR تاثیرگذار است بلکه تقریباً هرگونه یوکاریوت پاتوژنیک مانند قارچ‌های میسیلیایی و مخمر نیز در برابر Emericellipsin A آسیب پذیر هستند.
🔸آنها معتقدند این ماده به مقابله با پاتوژن های مختلف از جمله تومورها و انواع عفونت‌های باکتریایی و قارچی کمک می‌کند.
#برای_پزشکان
✅ واحد سلامت مصاف
@masaf_salam
سلام « واحد سلامت مصاف »
♨️ این همه هیاهو برای هیچ...؟! 🔺مطالعه WHO نشان داد: رمدسیویر روی بیماران کرونا بی‌تأثیر است! 🔸براساس نتایج مطالعه بالینی بزرگ انجام شده به وسیله سازمان بهداشت جهانی(WHO)، موسوم به مطالعه Solidarity، داروی رمدسیویر روی مدت زمان بستری بیماران مبتلا به COVID…
⭕️ جزئیات شکست چهار داروی مهم در درمان کرونا
🔺در مقایسه با دارونما، هیچ کدام از ۴ داروی رمدسیویر، اینترفرون بتا، کلترا (لوپیناویر و ریتاناویر) و هیدروکسی کلروکین روی بقا، شروع تهویه و مدت زمان بستری در بیمارستان در بیماران کووید-۱۹ موثر نیستند.
🔸حتی این داروها در گروه های سنی مختلف(کمتر از ۵۰، ۵۰ تا ۶۹ و بالای ۷۰سال) و افراد با و بدون ونتیلاسیون هم بررسی شده اند و تاثیری از آنها دیده نشده است.
🔹این کارآزمایی بزرگ روی ۱۱۲۶۶ بیمار و در ۴۰۵ بیمارستان و در ۳۰ کشور انجام شده است.
🔸۲۷۵۰ نفر رمدسیویر، ۹۵۴ نفر هیدروکسی کلروکین، ۱۴۱۱ نفر لوپیناویر، ۶۵۱ نفر لوپیناویر همراه با اینترفرون و ۱۴۱۲ نفر فقط اینترفرون دریافت کردند و ۴۰۸۸ نفر هم دارو دریافت نکردند.
🔹این مطالعه با یافته های مطالعه ریکاوری در مورد هیدروکسی کلروکین و کلترا همخوانی دارد ولی با یافته های مطالعه ی مجله نیوانگلند (کاهش معنادار مدت بستری و کاهش غیر معنادار مرگ و میر) در مورد رمدسیویر مطابقت ندارد.
‼️به این ترتیب تنها دارویی که برای افزایش بقا در کووید۱۹ تاکنون برای ما باقی مانده، همان دگزامتازون خودمان است!
🔸در مورد اینترفرون هم، زمان شروع استفاده از آن مهم است که استفاده از آن در نوع شدید بیماری می تواند مضر هم باشد.
#برای_پزشکان
✅ کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
🔺در مقایسه با دارونما، هیچ کدام از ۴ داروی رمدسیویر، اینترفرون بتا، کلترا (لوپیناویر و ریتاناویر) و هیدروکسی کلروکین روی بقا، شروع تهویه و مدت زمان بستری در بیمارستان در بیماران کووید-۱۹ موثر نیستند.
🔸حتی این داروها در گروه های سنی مختلف(کمتر از ۵۰، ۵۰ تا ۶۹ و بالای ۷۰سال) و افراد با و بدون ونتیلاسیون هم بررسی شده اند و تاثیری از آنها دیده نشده است.
🔹این کارآزمایی بزرگ روی ۱۱۲۶۶ بیمار و در ۴۰۵ بیمارستان و در ۳۰ کشور انجام شده است.
🔸۲۷۵۰ نفر رمدسیویر، ۹۵۴ نفر هیدروکسی کلروکین، ۱۴۱۱ نفر لوپیناویر، ۶۵۱ نفر لوپیناویر همراه با اینترفرون و ۱۴۱۲ نفر فقط اینترفرون دریافت کردند و ۴۰۸۸ نفر هم دارو دریافت نکردند.
🔹این مطالعه با یافته های مطالعه ریکاوری در مورد هیدروکسی کلروکین و کلترا همخوانی دارد ولی با یافته های مطالعه ی مجله نیوانگلند (کاهش معنادار مدت بستری و کاهش غیر معنادار مرگ و میر) در مورد رمدسیویر مطابقت ندارد.
‼️به این ترتیب تنها دارویی که برای افزایش بقا در کووید۱۹ تاکنون برای ما باقی مانده، همان دگزامتازون خودمان است!
🔸در مورد اینترفرون هم، زمان شروع استفاده از آن مهم است که استفاده از آن در نوع شدید بیماری می تواند مضر هم باشد.
#برای_پزشکان
✅ کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
⁉️ آیا ۳۷ درجه سانتی‌گراد دمای نرمال بدن انسان است؟
🌡طی تحقیقاتی که دانشمندان در دو دهه گذشته روی بزرگسالان سالم انجام دادند، دریافتند که میانگین دمای بدن انسان نسبت به گذشته کاهش یافته است.
🔹در دویست سال گذشته دمای ۳۷ درجه سانتی‌گراد به عنوان معیاری برای سنجش و مقایسه بدن انسان پذیرفته شده بود، اما با گذر زمان دمای‌های پایین تر هم به طور گسترده به عنوان دمای نرمال، برای بزرگسالان اعلام شد.
🔸اکنون تحقیقات گسترده‌ای که میان افراد بزرگسال در آمریکا و کانادا صورت گرفته، این یافته‌ها را تأیید کرده و مشخص شده که میانگین دمای ۳۶/۳۸ و ۳۶/۶۱ درجه سانتی‌گراد نیز برای بزرگسالان سالم رایج است.
✍پ.ن:
🔺در تعریف سلامتی، رویکرد غالب و البته غلط در پزشکی مدرن که برآمده از تجربه گرایی پوزیتیویستی-نگتیویستی است، رویکرد آماری است که در آن با استفاده از توصیفات و قواعد آماری، سلامتی و بیماری را تبیین می کنند؛ در حالی که به لحاظ فلسفی، مفاهیم و گزاره های پایه گذار هر دانشی(همان مبادی تصوری و تصدیقی در اصطلاح منطق)، بیرون و ماقبل آن دانش اثبات می شوند؛ یعنی تعریف سلامتی و بیماری به دانش پزشکی مربوط نمی شود، بلکه مربوط به فلسفه ی پزشکی است و دانش پزشکی بر مبنای این تعاریف بنیادین شکل می گیرد و توسعه می یابد؛ متأسفانه این نکته از آن دست نکاتی است که هیچ گاه به یک دانشجوی پزشکی آموزش داده نمی شود!
#فلسفه_پزشکی
#برای_پزشکان
✅ کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
🌡طی تحقیقاتی که دانشمندان در دو دهه گذشته روی بزرگسالان سالم انجام دادند، دریافتند که میانگین دمای بدن انسان نسبت به گذشته کاهش یافته است.
🔹در دویست سال گذشته دمای ۳۷ درجه سانتی‌گراد به عنوان معیاری برای سنجش و مقایسه بدن انسان پذیرفته شده بود، اما با گذر زمان دمای‌های پایین تر هم به طور گسترده به عنوان دمای نرمال، برای بزرگسالان اعلام شد.
🔸اکنون تحقیقات گسترده‌ای که میان افراد بزرگسال در آمریکا و کانادا صورت گرفته، این یافته‌ها را تأیید کرده و مشخص شده که میانگین دمای ۳۶/۳۸ و ۳۶/۶۱ درجه سانتی‌گراد نیز برای بزرگسالان سالم رایج است.
✍پ.ن:
🔺در تعریف سلامتی، رویکرد غالب و البته غلط در پزشکی مدرن که برآمده از تجربه گرایی پوزیتیویستی-نگتیویستی است، رویکرد آماری است که در آن با استفاده از توصیفات و قواعد آماری، سلامتی و بیماری را تبیین می کنند؛ در حالی که به لحاظ فلسفی، مفاهیم و گزاره های پایه گذار هر دانشی(همان مبادی تصوری و تصدیقی در اصطلاح منطق)، بیرون و ماقبل آن دانش اثبات می شوند؛ یعنی تعریف سلامتی و بیماری به دانش پزشکی مربوط نمی شود، بلکه مربوط به فلسفه ی پزشکی است و دانش پزشکی بر مبنای این تعاریف بنیادین شکل می گیرد و توسعه می یابد؛ متأسفانه این نکته از آن دست نکاتی است که هیچ گاه به یک دانشجوی پزشکی آموزش داده نمی شود!
#فلسفه_پزشکی
#برای_پزشکان
✅ کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
🔺فتوای رهبر انقلاب درباره ی عمل زیبایی
🗞متن این استفتا و پاسخ آن که در روزنامه ی کیهان منتشر شده است:
🔸سؤال: آیا انجام عمل زیبایی برای زنان مجاز است؟
🔹جواب: اگر موجب ضرر قابل توجه نباشد، فی‌نفسه اشکال ندارد، ولی توجه داشته باشید عمل جراحی زیبایی، درمان بیماری محسوب نمیشود و در ضمن آن، نگاه و لمس پزشک نامحرم جایز نیست، مگر در مواردی -مانند سوختگی و حوادث دیگر- که برای معالجه باشد و استفاده از پزشک نامحرم ضرورت داشته باشد.
✍ پ.ن:
🔻از آن دست مصائبی که به سبب تکرر دفعات وقوع، دیگر نه تنها مصیبت محسوب نمی شود، بلکه یک مسئله ی عادی و به اصطلاح برخی روتین انگاشته می شود، حجم بسیار بسیار زیاد افعال حرامی است که به بهانه های مختلف -هم در طول دوران دانشجویی در رشته ی پزشکی و هم در دوران طبابت- ارتکابشان توجیه می شود.
🔸با نگاهی اجمالی به رساله های عملیه می توان فهمید که دانشجویان پزشکی و پزشکان در طول عمرشان، دانسته یا ندانسته، چقدر مرتکب فعل حرام می شوند!
🔸برای مثال در دوره ی اینترنی، در بخش زنان و زایمان، اینترن های پسر را مجبور به گرفتن NST از زنان بستری در زایشگاه و بخش می کنند که با توجه به نبود اضطرار و هم چنین نبود هیچ گونه آموزشی در تکرار این پروسیجر ساده، قطعاً ارتکاب حرام صورت می گیرد، چون اهل فن حتماً می دانند که گرفتن NST، بدون نگاه و لمس حرام غیرممکن است!
🔸جدای از موارد دانشجویی، در دوران طبابت هم موارد ارتکاب حرام متعددند.
از ویزیت هایی که به لحاظ فقهی مشمول هیچ گونه ضرورتی نیستند بگیرید تا معاینه ای که در صورت وجود آینه، نگاه مستقیم جایز نیست تا لمسی که باید از روی پوشش باشد تا انواع و اقسام پروسیجرهای زیبایی(از بوتاکس و تزریق ژل و... تا جراحی های زیبایی بینی و پستان و باسن) که قطعاً بدون نگاه و لمس حرام انجام پذیر نیستند و به وسیله ی پزشکان مرد در حال انجامند و الحمد لله رب العالمین، در این جامعه ی اسلامی، صدای اعتراض هیچ کسی هم بلند نمی شود!
🌐 https://www.yjc.ir/fa/news/6516544
#برای_پزشکان
✅ کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
🗞متن این استفتا و پاسخ آن که در روزنامه ی کیهان منتشر شده است:
🔸سؤال: آیا انجام عمل زیبایی برای زنان مجاز است؟
🔹جواب: اگر موجب ضرر قابل توجه نباشد، فی‌نفسه اشکال ندارد، ولی توجه داشته باشید عمل جراحی زیبایی، درمان بیماری محسوب نمیشود و در ضمن آن، نگاه و لمس پزشک نامحرم جایز نیست، مگر در مواردی -مانند سوختگی و حوادث دیگر- که برای معالجه باشد و استفاده از پزشک نامحرم ضرورت داشته باشد.
✍ پ.ن:
🔻از آن دست مصائبی که به سبب تکرر دفعات وقوع، دیگر نه تنها مصیبت محسوب نمی شود، بلکه یک مسئله ی عادی و به اصطلاح برخی روتین انگاشته می شود، حجم بسیار بسیار زیاد افعال حرامی است که به بهانه های مختلف -هم در طول دوران دانشجویی در رشته ی پزشکی و هم در دوران طبابت- ارتکابشان توجیه می شود.
🔸با نگاهی اجمالی به رساله های عملیه می توان فهمید که دانشجویان پزشکی و پزشکان در طول عمرشان، دانسته یا ندانسته، چقدر مرتکب فعل حرام می شوند!
🔸برای مثال در دوره ی اینترنی، در بخش زنان و زایمان، اینترن های پسر را مجبور به گرفتن NST از زنان بستری در زایشگاه و بخش می کنند که با توجه به نبود اضطرار و هم چنین نبود هیچ گونه آموزشی در تکرار این پروسیجر ساده، قطعاً ارتکاب حرام صورت می گیرد، چون اهل فن حتماً می دانند که گرفتن NST، بدون نگاه و لمس حرام غیرممکن است!
🔸جدای از موارد دانشجویی، در دوران طبابت هم موارد ارتکاب حرام متعددند.
از ویزیت هایی که به لحاظ فقهی مشمول هیچ گونه ضرورتی نیستند بگیرید تا معاینه ای که در صورت وجود آینه، نگاه مستقیم جایز نیست تا لمسی که باید از روی پوشش باشد تا انواع و اقسام پروسیجرهای زیبایی(از بوتاکس و تزریق ژل و... تا جراحی های زیبایی بینی و پستان و باسن) که قطعاً بدون نگاه و لمس حرام انجام پذیر نیستند و به وسیله ی پزشکان مرد در حال انجامند و الحمد لله رب العالمین، در این جامعه ی اسلامی، صدای اعتراض هیچ کسی هم بلند نمی شود!
🌐 https://www.yjc.ir/fa/news/6516544
#برای_پزشکان
✅ کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
خبرگزاری باشگاه خبرنگاران | آخرین اخبار ایران و جهان | YJC
حکم شرعی معاینات پزشکی زن بیمار توسط پزشک مرد
حتما شنیده اید که می گویند؛ پزشک محرم است اما این حکم چقدر دقیق است و شرایط قرار گرفتن در این حرمت چگونه است؟ برای پاسخ به همه سوالات خود در این زمینه این گزارش را بخوانید.
♨️ ظرفیت پذیرش دستیاری فوق تخصصی خالی ماند!
🔸دبیرخانه ی شورای آموزش پزشکی و تخصصی اعلام کرد تمامی شرکت کنندگان سی و هفتمین دوره ی آزمون پذیرش دستیاری فوق تخصصی که در مرحله ی اعلام نتایج اصلی این آزمون موفق به کسب قبولی نشده اند و همچنین دستیاران فارغ التحصیل سال جاری(با پایان دوره ی آموزشی تا تاریخ ۳۰ آبان ۹۹) در رشته‌های تخصصی بیماری‌های داخلی، کودکان، بیهوشی، روانپزشکی و جراحی عمومی که در شصت و هفتمین دوره ی آزمون دانشنامه ی تخصصی موفق به کسب قبولی نهایی شده اند، می‌توانند در تکمیل ظرفیت شرکت کنند.
✍ پ.ن:
🔻اگرچه این خبر حدوداً مربوط به دو هفته ی پیش است، اما پرداختن به آن به مناسبت روز دانشجو در حد چند جمله خالی از لطف نیست!
‼️خبر خالی ماندن کرسی های فوق تخصص، هم خبر خوبی است و هم از چند فاجعه حکایت می کند!
1⃣ فاجعه ی اول این است که به دلیل سیستم آموزشی معیوب، عملاً سیستم آموزش پزشکی در ایران دیگر خروجی پزشک عمومی ندارد و حاصل ۷ سال سخت و پرمشقت تحصیلی مقطع عمومی، چیزی جز تربیت یک عده پزشک بی سواد و بی مهارت نیست؛ البته مقصر اصلی این بی سوادی و بی مهارتی، سیستم آموزشی است و نه خود دانشجوهای پزشکی.
🔹در چنین سیستم معیوبی فرد پس از ۷ سال تحصیل تازه می فهمد که جز پوشیدن روپوش سفید و گذاشتن گوشی لیتمن بر گردن و گرفتن ژست پزشکی، چیز دیگری از میراث ۷ ساله ی آموزش پزشکی به ارث نبرده و لذا در یک فرار به جلو و در جهت بستن دهان اطرافیان و هم چنین مبارزه با این فکر آزاردهنده که بعد ۷ سال به هیچ جا نرسیدیم، اقدام به ادامه دادن مسیر اشتباه سابق و شرکت در امتحان رزیدنتی می کند!
🔹در پایان این دوره هم از آنجایی که در بسیاری از رشته ها(از جمله داخلی) چیزی نصیب رزیدنت بیچاره نمی شود(جز توانایی تشخیص و درمان همان بیماری هایی که می بایست توانایی تشخیص و درمانشان را در دوره ی عمومی کسب کند)، به مسیر اشتباه ادامه می دهد و در امتحان فوق شرکت می کند.
🔹در دوره ی فوق هم عموماً تمام آنچه را که باید در دوره ی رزیدنتی می آموخته می آموزد و نهایتاً پس از یک دوره ی حداقل ۱۳ ساله و با انواع آلام جسمی و روانی از مذبح دانشگاه می گریزد!
🔹عملاً آنچه که در نظام آموزشی ما در حال اتفاق افتادن است، انتقال تعالیم دوره ی عمومی به دوره ی تخصصی و دوره تخصصی به دوره ی فوق تخصصی است!
یعنی آن ۷ سال ابتدایی را آقایان عملاً تبدیل به دستگرمی کرده اند!
از طرفی در مورد دوره ی ۴ساله ی تخصص هم وضع خیلی بهتر از ۷ سال آموزش عمومی نیست؛ برای مثال یک متخصص داخلی(تازه از نوع حاذقش) جز تشخیص و درمان چند بیماری روتین کار دیگری از دستش بر نمی آید و این روند معیوب همین طور تا آخر ادمه دارد...
🔹جدای از بحث مفصلی که سبب شناسی این فاجعه می طلبد، نکته ای که جالب توجه است این است که چرا تقریباً همه ی دانشجویان پزشکی با اشراف به این موضوع که در یک سیر قهقرایی قرار گرفته اند، باز به این مسیر غلط ادامه می دهند!
اگر چه در پاسخ به سؤال فوق دو نکته ی کوچک را در سطرهای قبل ذکر کردیم، اما بحث تفصیلی آن در این مقال کوتاه نمی گنجد.
2⃣ اما فاجعه ی دوم، نوع رشته هایی است که کرسی های فوق تخصصشان خالی مانده؛
داخلی، اطفال، جراحی!
یعنی سه فیلد از ۴ فیلد اصلی پزشکی خالی مانده و متقاضی ندارد؛ خالی ماندن کرسی های رشته های داخلی -که عملاً می توان گفت عمود اصلی خیمه ی دانش پزشکی است- حقیقتاً بسیار نگران کننده است و اگر بخواهیم خلاصه بگوییم، خالی ماندن کرسی های این ۴ رشته، یعنی دانشجویان پزشکی از رشته های باصطلاح علمی تر، پرکتاب تر، پرکشیک تر و پرچالش تر گریزانند و اگر هم آن ۴ سال رزیدنتی را خوانده اند، صرفاً برای تصاحب "عنوان" متخصص بوده و نه چیز دیگری!
🔅اما قسمت خوب ماجرا که در ابتدای متن به آن اشاره کردیم اینجاست که شاید این دلسرد شدن متخصصین از ادامه ی پیمودن این مسیر اشتباه باعث شود کمی سرشان به سنگ بخورد و فرصتی برایشان دست دهد تا برای یک بار هم که شده، فارغ از هیاهوی بیمارستان و دانشگاه و جو پزشک زده ی جامعه کمی به مسیر اشتباهی که تاکنون طی کرده اند و تمامی سوءاستفاده هایی که از ایشان تا بدین جا صورت گرفته و دستاورد ناچیز این ۱۱ سال که شاید جز عنوان پزشک چیز دیگری نبوده، عمیقاً فکر کنند تا شاید حداقل برای از این به بعد زندگیشان طرحی نو دراندازند!
💡البته هدف از بیان این مطالب، نفی زیبایی های این رشته ی پرارج نیست، لکن همه ی پزشکان می دانند که رشته ی پزشکی در ایران فقط از نگاه آنها که از بیرون به آن می نگرند زیبا است و از درون اگر بخواهیم قضاوت کنیم، آسیب هایش بسی بیشتر از مواهب آن است!
#بحران_پزشکی
#برای_پزشکان
✅ کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
🔸دبیرخانه ی شورای آموزش پزشکی و تخصصی اعلام کرد تمامی شرکت کنندگان سی و هفتمین دوره ی آزمون پذیرش دستیاری فوق تخصصی که در مرحله ی اعلام نتایج اصلی این آزمون موفق به کسب قبولی نشده اند و همچنین دستیاران فارغ التحصیل سال جاری(با پایان دوره ی آموزشی تا تاریخ ۳۰ آبان ۹۹) در رشته‌های تخصصی بیماری‌های داخلی، کودکان، بیهوشی، روانپزشکی و جراحی عمومی که در شصت و هفتمین دوره ی آزمون دانشنامه ی تخصصی موفق به کسب قبولی نهایی شده اند، می‌توانند در تکمیل ظرفیت شرکت کنند.
✍ پ.ن:
🔻اگرچه این خبر حدوداً مربوط به دو هفته ی پیش است، اما پرداختن به آن به مناسبت روز دانشجو در حد چند جمله خالی از لطف نیست!
‼️خبر خالی ماندن کرسی های فوق تخصص، هم خبر خوبی است و هم از چند فاجعه حکایت می کند!
1⃣ فاجعه ی اول این است که به دلیل سیستم آموزشی معیوب، عملاً سیستم آموزش پزشکی در ایران دیگر خروجی پزشک عمومی ندارد و حاصل ۷ سال سخت و پرمشقت تحصیلی مقطع عمومی، چیزی جز تربیت یک عده پزشک بی سواد و بی مهارت نیست؛ البته مقصر اصلی این بی سوادی و بی مهارتی، سیستم آموزشی است و نه خود دانشجوهای پزشکی.
🔹در چنین سیستم معیوبی فرد پس از ۷ سال تحصیل تازه می فهمد که جز پوشیدن روپوش سفید و گذاشتن گوشی لیتمن بر گردن و گرفتن ژست پزشکی، چیز دیگری از میراث ۷ ساله ی آموزش پزشکی به ارث نبرده و لذا در یک فرار به جلو و در جهت بستن دهان اطرافیان و هم چنین مبارزه با این فکر آزاردهنده که بعد ۷ سال به هیچ جا نرسیدیم، اقدام به ادامه دادن مسیر اشتباه سابق و شرکت در امتحان رزیدنتی می کند!
🔹در پایان این دوره هم از آنجایی که در بسیاری از رشته ها(از جمله داخلی) چیزی نصیب رزیدنت بیچاره نمی شود(جز توانایی تشخیص و درمان همان بیماری هایی که می بایست توانایی تشخیص و درمانشان را در دوره ی عمومی کسب کند)، به مسیر اشتباه ادامه می دهد و در امتحان فوق شرکت می کند.
🔹در دوره ی فوق هم عموماً تمام آنچه را که باید در دوره ی رزیدنتی می آموخته می آموزد و نهایتاً پس از یک دوره ی حداقل ۱۳ ساله و با انواع آلام جسمی و روانی از مذبح دانشگاه می گریزد!
🔹عملاً آنچه که در نظام آموزشی ما در حال اتفاق افتادن است، انتقال تعالیم دوره ی عمومی به دوره ی تخصصی و دوره تخصصی به دوره ی فوق تخصصی است!
یعنی آن ۷ سال ابتدایی را آقایان عملاً تبدیل به دستگرمی کرده اند!
از طرفی در مورد دوره ی ۴ساله ی تخصص هم وضع خیلی بهتر از ۷ سال آموزش عمومی نیست؛ برای مثال یک متخصص داخلی(تازه از نوع حاذقش) جز تشخیص و درمان چند بیماری روتین کار دیگری از دستش بر نمی آید و این روند معیوب همین طور تا آخر ادمه دارد...
🔹جدای از بحث مفصلی که سبب شناسی این فاجعه می طلبد، نکته ای که جالب توجه است این است که چرا تقریباً همه ی دانشجویان پزشکی با اشراف به این موضوع که در یک سیر قهقرایی قرار گرفته اند، باز به این مسیر غلط ادامه می دهند!
اگر چه در پاسخ به سؤال فوق دو نکته ی کوچک را در سطرهای قبل ذکر کردیم، اما بحث تفصیلی آن در این مقال کوتاه نمی گنجد.
2⃣ اما فاجعه ی دوم، نوع رشته هایی است که کرسی های فوق تخصصشان خالی مانده؛
داخلی، اطفال، جراحی!
یعنی سه فیلد از ۴ فیلد اصلی پزشکی خالی مانده و متقاضی ندارد؛ خالی ماندن کرسی های رشته های داخلی -که عملاً می توان گفت عمود اصلی خیمه ی دانش پزشکی است- حقیقتاً بسیار نگران کننده است و اگر بخواهیم خلاصه بگوییم، خالی ماندن کرسی های این ۴ رشته، یعنی دانشجویان پزشکی از رشته های باصطلاح علمی تر، پرکتاب تر، پرکشیک تر و پرچالش تر گریزانند و اگر هم آن ۴ سال رزیدنتی را خوانده اند، صرفاً برای تصاحب "عنوان" متخصص بوده و نه چیز دیگری!
🔅اما قسمت خوب ماجرا که در ابتدای متن به آن اشاره کردیم اینجاست که شاید این دلسرد شدن متخصصین از ادامه ی پیمودن این مسیر اشتباه باعث شود کمی سرشان به سنگ بخورد و فرصتی برایشان دست دهد تا برای یک بار هم که شده، فارغ از هیاهوی بیمارستان و دانشگاه و جو پزشک زده ی جامعه کمی به مسیر اشتباهی که تاکنون طی کرده اند و تمامی سوءاستفاده هایی که از ایشان تا بدین جا صورت گرفته و دستاورد ناچیز این ۱۱ سال که شاید جز عنوان پزشک چیز دیگری نبوده، عمیقاً فکر کنند تا شاید حداقل برای از این به بعد زندگیشان طرحی نو دراندازند!
💡البته هدف از بیان این مطالب، نفی زیبایی های این رشته ی پرارج نیست، لکن همه ی پزشکان می دانند که رشته ی پزشکی در ایران فقط از نگاه آنها که از بیرون به آن می نگرند زیبا است و از درون اگر بخواهیم قضاوت کنیم، آسیب هایش بسی بیشتر از مواهب آن است!
#بحران_پزشکی
#برای_پزشکان
✅ کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
⭕️ استفاده از "آزیترومایسین" روی بیماران بستری کووید-۱۹ اثر مثبتی ندارد.
🔸مطالعه ی ریکاوری روی بیش از ۲۰ هزار بیمار از ۱۷۶ بیمارستان انگلستان در حال انجام است.
🔸در مورد آزیترومایسین، ۲۵۸۲ نفر این دارو و ۵۱۸۲ نفر نیز درمان معمول را دریافت کردند.
🔸بیماران به طور میانگین هشت روز بعد از شروع علائم وارد مطالعه شدند.
🔸پیگیری ۷۳ درصد از بیماران کامل شده و برای بقیه هم تا آخر دسامبر کامل می شود.
🔸مرگ و میر ۲۸ روزه بین این دو گروه تفاوتی معنادار نداشته است. همچنین شواهدی از جلوگیری از پیشرفت بیماری به سمت تهویه ی مکانیکی یا کم کردن طول مدت بستری نبوده است. علاوه بر آن نتایج در زیرگروه های مختلف مشابه بوده است.
🔻در ترایل ریکاوری داروهای زیر نیز بررسی می شوند:
🔹Tocilizumab, Convalescent plasma, Regeneron’s antibody cocktail, Aspirin, Colchicine
🔸ترایل ریکاوری روی بیماران بستری قبلاً نشان داده بود که "هیدروکسی کلروکین" و "کلترا" در کووید-۱۹ بی اثر هستند ولی دگزامتازون(در بیماران نیازمند اکسیژن) مؤثر است.
#برای_پزشکان
✅ کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
🔸مطالعه ی ریکاوری روی بیش از ۲۰ هزار بیمار از ۱۷۶ بیمارستان انگلستان در حال انجام است.
🔸در مورد آزیترومایسین، ۲۵۸۲ نفر این دارو و ۵۱۸۲ نفر نیز درمان معمول را دریافت کردند.
🔸بیماران به طور میانگین هشت روز بعد از شروع علائم وارد مطالعه شدند.
🔸پیگیری ۷۳ درصد از بیماران کامل شده و برای بقیه هم تا آخر دسامبر کامل می شود.
🔸مرگ و میر ۲۸ روزه بین این دو گروه تفاوتی معنادار نداشته است. همچنین شواهدی از جلوگیری از پیشرفت بیماری به سمت تهویه ی مکانیکی یا کم کردن طول مدت بستری نبوده است. علاوه بر آن نتایج در زیرگروه های مختلف مشابه بوده است.
🔻در ترایل ریکاوری داروهای زیر نیز بررسی می شوند:
🔹Tocilizumab, Convalescent plasma, Regeneron’s antibody cocktail, Aspirin, Colchicine
🔸ترایل ریکاوری روی بیماران بستری قبلاً نشان داده بود که "هیدروکسی کلروکین" و "کلترا" در کووید-۱۹ بی اثر هستند ولی دگزامتازون(در بیماران نیازمند اکسیژن) مؤثر است.
#برای_پزشکان
✅ کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
🔺جدیدترین دستورعمل سازمان بهداشت جهانی در خصوص کووید۱۹ منتشر شد.
🔸چند نکته ی مهم که در دستورعمل جدید آمده:
1⃣ توصیه ی قوی به عدم استفاده از هیدروکسی کلروکین صرف نظر از شدت بیماری و طول مدت علائم
2⃣ هیچ شاهدی وجود ندارد که افزودن آزیترومایسین تأثیری در نقش درمانی هیدروکسی کلروکین داشته باشد.
3⃣ هیدروکسی کلروکین ممکن است خطر اسهال، تهوع یا استفراغ را افزایش دهد و اسهال و استفراغ ممکن است خطر هایپوولمی، افت فشار خون و آسیب حاد کلیه را افزایش دهد.
#برای_پزشکان
✅ کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
🔸چند نکته ی مهم که در دستورعمل جدید آمده:
1⃣ توصیه ی قوی به عدم استفاده از هیدروکسی کلروکین صرف نظر از شدت بیماری و طول مدت علائم
2⃣ هیچ شاهدی وجود ندارد که افزودن آزیترومایسین تأثیری در نقش درمانی هیدروکسی کلروکین داشته باشد.
3⃣ هیدروکسی کلروکین ممکن است خطر اسهال، تهوع یا استفراغ را افزایش دهد و اسهال و استفراغ ممکن است خطر هایپوولمی، افت فشار خون و آسیب حاد کلیه را افزایش دهد.
#برای_پزشکان
✅ کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
♨️ اضمحلال رشته ای به نام طب اورژانس
✍ دکتر نیما شهریارپور، متخصص طب اورژانس
🔸با اعلام لیست تکمیل ظرفیت رشته ی تخصصی طب اورژانس، با یک محاسبه ساده سرانگشتی می توان دریافت که ۶۷٪ صندلی های این رشته خالی مانده است و هیچ تمایلی برای پر کردن این رشته تخصصی از جانب داوطلبین آزمون دستیاری وجود ندارد( ۲۶۹ نفر در تکمیل ظرفیت اعلام شده است؛ این در حالیست که ظرفیت اعلام شده در دفترچه آزمون دوره ۴۷ دستیاری ۴۰۰ نفر بوده است).
🔸اگر نام آن را اضمحلال رشته نگذارید، قطعاً این بیمار در اتاق سی پی آر near to arrest است و حکایت از آن دارد که بیمارستان هایتان به روش سنتی اداره خواهد شد، چه خوشتان بیاید چه خوشتان نیاید؛ اتفاقی که در بیمارستان های اقماری تهران و شهرستان ها در حال رخداد است.
🔸واقعیت آن است که مهاجرت متخصصین طب اورژانس از یک سو و خالی کردن اورژانس های دولتي و رجوع افزایشی به کلینیک های زیبایی از سوی ديگر، اين سؤال بزرگ را مطرح می کند که اساساً تأسیس این رشته تخصصی تقریبا ۲۰ ساله با چه هدفی صورت گرفته است؟ جز آن است که ضرورت چنین رشته ای تنها بر اساس نیاز سیستم درمانی کشور بوده است؟!
🔸سقوط اين رشته با طرح تحول سلامتی شتاب گرفت که آن چشم پزشک معروف فارابی طرحی را ادامه داد که نه تنها رضایت مندی بیماران را در بر نداشت که نارضایتی پزشکان را نیز به همراه آورد.
🔸عدم تعلق سختی کار و قانون بهره وری برای متخصصین طب اورژانس، عدم تطابق میزان کار انجام شده با هزینه دریافتی و عدم حمایت حقوقی و قانونی از این متخصصین در میزان مسئولیت کاری و شکایات بی مورد، رفته رفته این رشته نوپا را به یائسگی زودرس رساند.
🔸این طرح، جوان پزشکانی را که تازه وارد عرصه طبابت شده بودند چنان قلع و قمع کرد که عطایش را به لقای رشته ترجیح داده و از این حیطه خارج شدند.
🔸دایره خروج از پزشکان درمانی شروع شد، به رزیدنت ها رسید و الان گریبان هیئت علمی های رشته را گرفته است.
🔸وزرای بعدی می توانند از تاریخ سلسله منقرض شده طب بیاموزند که ایوان مدائن چطور می تواند آیینه عبرت شود و چه خوشبختند بیمارستانهایی که هنوز از تتمه های طب اورژانس برخوردارند.
🔸در پایان از تمام اینترن هایی که به واسطه بنده وارد رشته طب اورژانس شده اند عمیقاً عذر خواسته و روسیاه سیاهی آینده یشان هستم...
#برای_پزشکان
✅ کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
✍ دکتر نیما شهریارپور، متخصص طب اورژانس
🔸با اعلام لیست تکمیل ظرفیت رشته ی تخصصی طب اورژانس، با یک محاسبه ساده سرانگشتی می توان دریافت که ۶۷٪ صندلی های این رشته خالی مانده است و هیچ تمایلی برای پر کردن این رشته تخصصی از جانب داوطلبین آزمون دستیاری وجود ندارد( ۲۶۹ نفر در تکمیل ظرفیت اعلام شده است؛ این در حالیست که ظرفیت اعلام شده در دفترچه آزمون دوره ۴۷ دستیاری ۴۰۰ نفر بوده است).
🔸اگر نام آن را اضمحلال رشته نگذارید، قطعاً این بیمار در اتاق سی پی آر near to arrest است و حکایت از آن دارد که بیمارستان هایتان به روش سنتی اداره خواهد شد، چه خوشتان بیاید چه خوشتان نیاید؛ اتفاقی که در بیمارستان های اقماری تهران و شهرستان ها در حال رخداد است.
🔸واقعیت آن است که مهاجرت متخصصین طب اورژانس از یک سو و خالی کردن اورژانس های دولتي و رجوع افزایشی به کلینیک های زیبایی از سوی ديگر، اين سؤال بزرگ را مطرح می کند که اساساً تأسیس این رشته تخصصی تقریبا ۲۰ ساله با چه هدفی صورت گرفته است؟ جز آن است که ضرورت چنین رشته ای تنها بر اساس نیاز سیستم درمانی کشور بوده است؟!
🔸سقوط اين رشته با طرح تحول سلامتی شتاب گرفت که آن چشم پزشک معروف فارابی طرحی را ادامه داد که نه تنها رضایت مندی بیماران را در بر نداشت که نارضایتی پزشکان را نیز به همراه آورد.
🔸عدم تعلق سختی کار و قانون بهره وری برای متخصصین طب اورژانس، عدم تطابق میزان کار انجام شده با هزینه دریافتی و عدم حمایت حقوقی و قانونی از این متخصصین در میزان مسئولیت کاری و شکایات بی مورد، رفته رفته این رشته نوپا را به یائسگی زودرس رساند.
🔸این طرح، جوان پزشکانی را که تازه وارد عرصه طبابت شده بودند چنان قلع و قمع کرد که عطایش را به لقای رشته ترجیح داده و از این حیطه خارج شدند.
🔸دایره خروج از پزشکان درمانی شروع شد، به رزیدنت ها رسید و الان گریبان هیئت علمی های رشته را گرفته است.
🔸وزرای بعدی می توانند از تاریخ سلسله منقرض شده طب بیاموزند که ایوان مدائن چطور می تواند آیینه عبرت شود و چه خوشبختند بیمارستانهایی که هنوز از تتمه های طب اورژانس برخوردارند.
🔸در پایان از تمام اینترن هایی که به واسطه بنده وارد رشته طب اورژانس شده اند عمیقاً عذر خواسته و روسیاه سیاهی آینده یشان هستم...
#برای_پزشکان
✅ کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam