سلام « واحد سلامت مصاف »
7.73K subscribers
2.78K photos
498 videos
7 files
2.35K links
واحد سلامت مؤسسه مصاف (سلام)

🌐 آدرس ما در توئیتر، اینستاگرام و ایتا:
@masaf_salam

ارتباط با ما👇
🗣 @masaf_publicrelation


☎️ 02175098000
Download Telegram
♨️ معضل واقعی کمبود پرستار

🔻 همزمان با شیوع گسترده کرونا در جهان و در ایران، بررسی‌هایی در سراسر جهان انجام شد که نشان داد شکاف‌های قابل‌ توجه در تعداد پرستار در سرتا‌سر جهان وجود دارد.

🔹 سازمان جهانی بهداشت در جدیدترین گزارش خود با عنوان «وضعیت پرستاری در جهان سال ۲۰۲۰» بیان کرده است که تعداد پرستاران در سرتاسر جهان کمتر از ۲۸ میلیون است.

🔸 در ایران بنابر اعلام وزارت بهداشت، کمبود حداقل ۱۰۰ هزار نفر کادر پرستار در کشور، موجب مسائلی از جمله فرسودگی شغلی ناشی از فشار کاری شده است.

👤 رئیس کل سازمان نظام پرستاری، محمد میرزابیگی، با عنوان کمبود نیروی پرستاری در مراکز درمانی کشور، گفت: در حدود ۱۵۵ هزار تخت بیمارستانی در بخش‌های دولتی، خصوصی و… داریم که می‌بایست این تعداد تخت ضرب در ۲.۵ گروه پرستاری شود.

💡 آمارها حاکی از آن است که بیمارستان‌های ایران با کمبود پرستار و بحران منابع انسانی مواجه‌اند. که این موضوع در نهایت، بر کیفیت خدماتی که ارائه می‌شود اثر نامطلوبی می‌گذارد.

🔹 با وجود این مستندات، بعد از پایین آمدن نسبی شیوع کرونا، خبر از تعدیل نیروهای انسانی طرحی، شرکتی، قراردادی و ... آمد، در حالی که میتوانست جایگزین مناسبی برای این کمبودها باشد!

🔗 معاون پرستاری وزارت بهداشت در گفتگو با ایرنا از مجوز استخدام گروه‌های پزشکی صحبت کرده و گفته است ۴۰ درصد از این مجوز ( ۶۶ هزار نفر) مربوط به پرستاران است و از سازمان استخدامی کشور درخواست شده سریع‌تر این مجوز را صادر کند.

🔰 به نظر می‌رسد بعد از اهتمام برای اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری، موضوع مهمی که باید سریع‌تر و با نگاه جدی‌تری دنبال شود، کمبود نیروی انسانی پرستار است.

#نظام_سلامت
#یادداشت

کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
♨️ پاک‌آیین: ارز ترجیحی داروهای وارداتی تا پایان سال ۱۴۰۱ حذف نمی‌شود

👤 سخنگوی وزارت بهداشت، پدرام پاک‌آیین، در توییتی تصریح کرد: ‏ارز ترجیحی داروهای وارداتی حتی آن‌ها که مشابه داخلی اما سهم بازار قابل توجه دارند، تا پایان سال ۱۴۰۱ حذف نمی‌شود.

🔹 وی افزود: بنابراین قیمت این داروها نیز تغییری نخواهد کرد./ایرنا

✍🏼 چندی پیش وزارت بهداشت طرح «دارویار» را به کمک پوشش بیمه‌ای، به اجرا درآورده است تا ضمن جلوگیری از قاچاق معکوس دارو و‌حمایت از صنعت داروسازی داخلی، چرخه تامین و توزیع دارو در مسیر درستی قرار بگیرد. اما باید دید آیا این طرح به درستی انجام می‌شود و به نتایج و‌ اهداف مورد نظر واصل می‌شود یا نه ..

#نظام_سلامت
#یادداشت

کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
♨️ دارویار؛ طرحی دیگر با ایده‌ی خوب در‌ هاله‌ای از ابهام

🔻 چند روزی از اجرای رسمی طرح دارویار می‌گذرد و در همین مدت با نظرات موافق و مخالف و اظهارات کاملا متفاوت و بسیاری روبرو شده است.

🔸 طرح دارویار با هدف عدم افزایش هزینه پرداختی از سمت مردم، با اعلام رسمی وزیر بهداشت از روز پنجشنبه ۲۳ تیر ماه، به اجرا درآمده است.

🔹 آغاز رسمی این طرح در حالی بود که چند روز بعد از آن رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، ضمن اظهار بی‌اطلاعی از این طرح گفت: به سازمان برنامه و بودجه برای تامین منابع این طرح اعتمادی نداریم. امید نداریم که این طرح کامل اجرا شود!

🔸 در حالی که طرح دارویار به گفته مسئولین قرار بود، نه تنها هزینه‌ای به مردم تحمیل نکند حتی موجب کاهش هزینه‌های دارویی مردم شود، اما بعضی شنیده‌های مخالف حاکی از آن است که بعد از اجرای طرح و اصلاح نظام ارزی و افزایش قیمت ۳۰ درصدی، پوشش بیمه‌ای پاسخگوی این افزایش قیمت دارو نخواهد بود.

🔹 در این میان پرسشی که مطرح می‌شود این است که اجرای نابه‌هنگام این طرح، با وجود اینکه قبلا بیمه‌ها اظهار عدم آمادگی برای حذف ارز دولتی می‌کردند، چطور ممکن است؟

🔸 به هرحال باید آگاه بود که گرچه این طرح می‌تواند با جلوگیری از قاچاق معکوس و فساد در زمینه ارز دارویی، به رونق تولید دارو در داخل کشور کمک کند، اما اجرای سنجیده نشده و کارشناسی نشده آن ممکن است اثرات منفی‌ای در رسیدن به اهداف مورد نظر داشته باشد.

#نظام_سلامت
#یادداشت

کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
♨️ طرح دارویار؛ در داروخانه‌ها چی می‌گذرد؟

🔻 طرح دارویار از ۲۳ تیر امسال به‌منظور اصلاح یارانه دارو و انتقال آن از صنایع داروسازی به مصرف‌کننده (بیمار) اجرایی شد.

🔹 دارویار با هدف انتقال یارانه دارو از طریق بیمه‌ها به مردم، پوشش بیمه‌ای داروها را افزایش داده، اقلام بیشتری از داروها را زیر چتر بیمه‌ها برده و در عین حال قیمت دارو را به سمت واقعی‌شدن سوق می‌دهد، به طوری که پرداختی از جیب بیمار افزایش نیابد.

🔸 اگرچه طرح دارویار به منظور اصلاح نظام ارزی و جلوگیری از قاچاق معکوس دارو و همچنین تقویت صنعت داروسازی صورت گرفت اما برخی نقص‌ها و کمبودها همچنان در اجرای طرح وجود دارد که از جمله آن، می‌توان به نقش داروخانه‌ها و ارتباط آن‌ها با بیمه در این طرح اشاره کرد.

🔹 به گفته‌ی برخی، بیمه‌ها بطور مرتب در حال تغییر درصد تعهدات خود هستند که به سردرگمی در داروخانه برای به روز رسانی قیمت‌ها منجر شده است و آن‌ها را با مشکلاتی روبرو کرده است.

🔸 مورد دیگر بدهی بیمه‌ها به داروخانه ها است. بعد از اطلاع‌رسانی داروخانه‌ها در خصوص عدم پرداخت مطالباتشان توسط بیمه‌ها، سازمان بیمه سلامت خبر داد که مطالبات داروخانه‌ها تسویه شده و همچنین خبر از پرداخت میلیاردی سازمان بیمه تامین اجتماعی به یک داروخانه به گوش رسید.

💡 اما گذشته از این کمبود‌ها مسئله‌ی دیگری که وجود دارد این است که طبق اعلام رئیس مرکز آمار و فناوری اطلاعات وزارت بهداشت، ۱۵ هزار داروخانه داریم که هزار تا هزار و پانصد داروخانه قرارداد با بیمه ندارند!

🔗 در کنار اینکه هنوز برخی از افراد جامعه از پوشش بیمه‌ای برخوردار نیستند، برخی داروخانه‌ها نیز با بیمه قراردادی ندارند و مشخص نیست که تفاوت یارانه ارزی آنها از کدام محل باید پرداخت شود...

🔰 طرح‌هایی مانند طرح دارویار که با هدف اصلاح سیاست‌های ارزی دارو اجرا شده است، زمانی اثربخش خواهد بود که جزئیات آن به صورت صحیح اجرایی گردد و صرف نظر از برخی اشکالات و نواقص موجود در زیرساخت های الکترونیک و اجرایی، که انتظار می‌رود رفع گردد، تأمین اعتبارات کافی و تخصیص درست منابع مالی کافی یکی از پایه‌های اساسی برای اجرای این طرح است.

#نظام_سلامت
#یادداشت

کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
♨️ عملکرد بیمه‌های تکمیلی در اجرای نسخه الکترونیک چگونه بوده است؟

🔻 نسخه الکترونیک از تاریخ ۱ دی ماه به صورت پایلوت در کشور اجرا شد و مدت‌ها است که از اجرای آن می‌گذرد.

🔹 با وجود نواقص و کاستی‌هایی که در اجرای طرح وجود دارد اما امید است که اصلاحات آن به مرور و به درستی انجام گرفته و گام اول اصلاحات در نظام سلامت به خوبی انجام پذیرد.

🔰 این طرح با هدف هوشمند‌سازی و نظام‌مند کردن شیوه درمان، صرفه‌جویی در هزینه‌ها، کاهش اشتباهات نسخه‌خوانی، کاهش تداخلات دارویی، کاهش مراجعات حضوری و ... اجرا شده است و باتوجه به این‌که منافع حاصل از آن علاوه بر مردم، متوجه ارگان‌ها و نهاد‌های ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی و درمانی است، لزوم هماهنگی و همکاری همه‌ی آن‌ها برای اجرای درست و اثربخش طرح بیش از پیش جدی می‌شود.

اما سوالی که مطرح می‌شود این است که جایگاه بیمه‌های تکمیلی در این طرح کجاست؟ و تا به الان عملکرد ان‌ها چگونه بوده است؟

🔹 قبل از اجرای پایلوت این طرح در سراسر کشور، در اسفندماه ۱۳۹۹ بود که تامین اجتماعی خبر از پیوستن بیمه‌های تکمیلی به نسخه الکترونیک این سازمان را داد و بعد ازاجرای نسخه الکترونیک در تیرماه سال جاری، علاوه بر اشاره به بر خط بودن این سیستم، مدعی شده است هیچ تعلل و فاصله‌ای بین تجویز نسخه و رویت آن توسط شرکت‌های تکمیلی و داروخانه‌ها وجود ندارد.

💡 این در حالی است که سازمان بیمه سلامت همچنان از نپیوستن بیمه‌های تکمیلی به نسخه الکترونیک گله‌مند است و مدیر عامل سازمان بیمه سلامت چندی پیش به نپیوستن این مراکز به نسخه الکترونیک و پرداخت‌های غیرقانونی ان‌ها اشاره کرده بود.

🔗 با وجود واضح بودن مشکلاتی که این موضوع برای مردم ایجاد کرده است و موجب مراجعه مکرر بیماران بین مراکز ارائه دهنده خدمت شده است، چرا همچنان بیمه‌های تکمیلی با وجود دسترسی به سامانه نسخه الکترونیک، بازهم تقاضای دریافت اسناد کاغذی دارند؟

#نظام_سلامت
#یادداشت

کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
♨️ صندلی‌های خالی دستیاری؛ کشور با کمبود متخصص مواجه است ..

🔻 دستیاران پزشکی، یکی از ارائه‌دهندگان اصلی خدمات درمانی در بیمارستان‌های آموزشی-درمانی هستند.

🔹 چند سالی است که مسئله‌ی پذیرش رزیدنت‌ها و صندلی‌های خالی دوره دستیاری موضوع مورد بحثی شده است که علت‌های متفاوتی از آن بیان شده است.

🔸 خالی ماندن صندلی‌های رزیدنتی در شرایطی مستند شد که سال گذشته با وجود ظرفیت ۴۵۰۰ نفری و شرکت سالانه حدود ۱۲ هزار نفر در آزمون دستیاری، حدود ۸۰۰ صندلی دستیاری خالی ماند!

💡 بسیاری از ظرفیت‌های خالی مربوط به رشته‌های طب اورژانس، داخلی، اطفال و بیهوشی است که بر خلاف تقاضای پایین آن، نیاز بیشتری از آن در جامعه مشاهده می‌شود. از علل اصلی خالی ماندن ظرفیت در رشته‌های دستیاری این است که دو رشته بیهوشی و طب اورژانس به تنهایی ۵۰۰ صندلی خالی را شامل می‌شوند. در حالی‌که در فشار و ‌حجم بالای کاری کرونا نقش بسیار تاثیر‌گذاری داشتند.

🔹 در دفترچه انتخاب رشته‌ی امسال بررسی‌ها نشان می‌دهد، ظرفیت رشته‌های پرطرفدار مانند رادیولوژی، چشم و پوست کم شده و ظرفیت رشته‌هایی که همیشه خالی می‌مانده افزایش داشته است.

🔸 حال که افزایش ظرفیت پذیرش دستیاری در تخصص‌هایی که با کمبود شدیدی در کشور مواجه هستند، به تنهایی موجبات رفع این کمبود را فراهم نمی‌کند، پس علت عدم شرکت یا انصراف از تحصیل، ریشه در کجا دارد؟

🔹 پول و درآمد کافی یکی از عوامل سوق پزشکان به سمت رشته‌های مختلف تخصصی است. رشته‌هایی مانند پوست، چشم، رادیولوژی و ارتوپدی تقاضای بیشتری دارند، چون خروجی مالی مناسبی برای یک رزیدنت دارد.

💡 علاوه بر آن، دریافتی‌های بخش دولتی در مقایسه با بخش خصوصی بسیار پایین است و به گفته‌ی دکتر لباف، تفاوت درآمد در بخش خصوصی حتی آن بخش خصوصی که سالم کار می‌کند به بیش از ۱۰ برابر رسیده است. با چنین اتفاقی رشته‌هایی که پایه کار آن‌ها بیمارستانی است و فرصت کمتری برای کار خصوصی دارند و به دنبال آن درآمد کمتری دارند، به صرفه نبود و با کاهش تقاضای زیادی مواجه می‌شوند.

🔰 در کنار ساختار معیوب آموزش پزشکی رزیدنت‌ها، از جمله مشکلاتی نظیر فشار زیاد کاری، کشیک‌های طولانی، شرایط نامناسب و سخت زندگی و وضعیت بد معیشتی، نظام پرداخت نیز از جمله مسائلی است که در کنار ظرفیت پذیرش، باید به آن پرداخته شود.

#نظام_سلامت
#یادداشت
کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
♨️ آیا دولت عزم جدی برای اجرای طرح پزشک خانواده دارد؟!

🔻 بیش از دو دهه است طرح پزشک خانواده که از سوی نظام سلامت ارائه شده و در برخی شهر و روستاها نیز به صورت پایلوت و دست و پا شکسته، اجرا می‌شود.

🔹 بر اساس این طرح افراد توسط یک پزشک در منطقه خود مورد بررسی و معاینه قرار می‌گیرند و مراجعه به متخصص و فوق تخصص تنها با نظر پزشک خانواده صورت می‌گیرد و مراجعه‌های بی مورد به متخصصان کم شده و هزینه‌های درمان نیز کاهش می‌یابد.

🔸 چندی پیش، رئیس امور سلامت و رفاه اجتماعی سازمان برنامه و بودجه کشور گفته بود: هیچ مشکل اعتباری و بودجه‌ای برای اجرای طرح پزشک خانواده وجود ندارد و حداقل ۱۲ هزار میلیارد تومان بودجه برای این طرح در نظر گرفته شده است!

💡 برای ردیف مربوط به اجرای دو برنامه مهم نظام ارجاع و پرونده الکترونیک، در مجموع حدود ۱۳۹۹۰ میلیارد ریال اعتبار پیش‌بینی شده بود که مشخص نیست چه میزان از ردیف برای پزشک خانواده و چه میزان برای پرونده الکترونیک است ..

🔹 اما وزیر بهداشت اعلام نموده بود که مانع اصلی در زمینه اجرای طرح پزشک خانواده، بحث بودجه است. در این زمینه کاملا آمادگی داریم، طراحی جدید اجرای پزشک خانواده طی یکی دو ماه آینده نهایی خواهد شد و به صورت کامل در کل کشور اجرایی می‌شود.

🔗 هم‌چنین که دکتر کمال حیدری، معاون بهداشت وزارت بهداشت، اعلام نموده برای اجرای کشوری این طرح نیاز به ۲۵۰۰ میلیارد تومان اعتبار هستیم.

⁉️ سوال اصلی که مطرح می‌شود این است که با وجود اظهارات ضد و نقیض، با توجه به این‌که بودجه‌ی اختصاص داده شده برای طرح پزشک خانواده به صورت ادغام با پرونده الکترونیک سلامت است، ضمن این‌که مانع اصلی برای اجرای طرح در کل کشور بودجه و اعتبار کافی مطرح شده است، چگونه در عرض دو ماه آینده این طرح در سراسر کشور نهایی می‌شود؟!؟

#نظام_سلامت
#یادداشت
کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
♨️ اوضاع نا‌معلوم دارویار

🔹 اجرای طرح دارویار تیرماه امسال توسط وزارت بهداشت آغاز شد، اگرچه این طرح با هدف حذف ارز ترجیحی دارو، اصلاح سیاست‌های ارزی دارو و در نهایت جلوگیری از افزایش پرداخت از جیب مردم، اجرایی شد اما به نظر می‌رسد، همچنان اجرای این طرح و چالش‌های پیش رو برخی از نارضایتی‌ها را در پی داشته است.

🔸 اگرچه این طرح به منظور جلوگیری از افزایش قیمت دارو برای مردم و همچنین کاهش قیمت دارو کلید خورد، اما در کنار آن حمایت از صنعت تولید داخلی دارو نیز مورد هدف قرار گرفت.

🔹 در حالی که به نظر می‌رسد سازمان غذا و دارو و بیمه از اجرای مرحله‌ای این طرح رضایت دارند، اما به گفته‌ی سید علی فاطمی، نایب رئیس انجمن داروسازان ایران؛ تنها قشر ناراضی از این طرح داروسازها و داروخانه‌دارها هستند به این دلیل که آنها وظیفه دارند که یارانه دارو را از دولت به مصرف کننده منتقل کنند، در حالی که پولی از دولت نگرفتند.

🔸 افزایش قیمت و کمبود مواد اولیه‌ی صنایع تولید کننده‌ی داخلی دارو ،تامین مالی داروخانه‌ها که یکی از آن‌ها پرداخت مطالبات بیمه‌هاست در حالیکه سازمان تامین اجتماعی هنوز پرداخت مطالبات را به‌روز نکرده است و در کنار آن کمبودهای دارویی به‌ویژه بیماری‌های خاص و انتظارهای طولانی برای دسترسی به این داروها که با اظهارات متناقضی از مسئولین روبرو است، از جمله چالش‌هایی است که بازار دارو را همچنان نابسمان جلوه می‌دهد.

💡 اگرچه ممکن است دارو هم مانند سایر کالا‌هایی که در کشور دچار تورم شدند، با افزایش قیمت روبرو شود، اما اگر قرار باشد به سبب ناسامانی اوضاع دارو، افزایش هزینه‌ها برای تولید و ‌توزیع دارو از جیب مردم پرداخت شود، فشار زیادی را بر مردم برای تامین هزینه‌های سلامتی ایجاد می‌شود.

#نظام_سلامت
#یادداشت
کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
♨️ سازمان بیمه تامین اجتماعی مطالبات داروخانه‌ها به‌روز کرده است یا نه؟

🔻 همانطور که پیش‌تر بیان شده بود، یکی از کلید‌های اصلی برای اجرای درست طرح دارویار، این است که مطالبات داروخانه‌ها به موقع پرداخت شده و به‌روز باشند.

🔹 در حالی‌ که این موضوع به تایید همه‌ی متولیان رسیده است، به نظر می‌رسد بیمه تامین اجتماعی در پرداخت مطالبات رضایت داروخانه‌ها جلب نکرده است.

👤 رئیس انجمن داروسازان ایران، که چندی‌پیش هم در نامه‌ای به رئیس‌جمهور از بد‌عهدی سازمان تامین اجتماعی در عدم پرداخت به موقع مطالبات داروخانه‌ها گله‌مندی خود را ابراز کرده بود، گفت: متاسفانه پس از دو ماه از اجرای طرح دارویار سازمان بیمه تامین اجتماعی هنوز مطالبات داروخانه‌ها را پرداخت نکرده است.

💡 در حالی که شهرام غفاری، مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌ اجتماعی، با رد برخی ادعاهای مطرح‌شده مبنی بر تأخیر یا تعلل بیمه‌های پایه در پرداخت مطالبات اظهار کرده است؛ مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی بدون تأخیر درحال پرداخت است و تمامی مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد تا تیر‌ماه پرداخت شده است؛ مطالبات مرداد‌ماه نیز از هفته آینده پرداخت خواهد شد.

🔰 با توجه به این که منابع لازم طرح دارویار در اختیار بیمه‌ها قرار گرفته است، نباید بهانه‌ای برای عدم پرداخت تا تاخیر در پرداخت مطالبات وجود داشته باشد.

#نظام_سلامت
#یادداشت

کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam
♨️ ضرورت پوشش بیمه‌ای برای مراقبت‌های دوره سالمندی
🔻 بالا رفتن سن و افزایش جمعیت گروه‌های سالمند، منجر به کاهش کیفیت زندگی و افزایش نیاز فراوان به خدمات و مراقبت‌های سلامت می‌شود.
 
🔸 بر اساس سرشماری مرکز آمار ایران و مطالعات انجام شده، برآورد شده است جمعیت بالای شصت سال ایران تا سال ۲۰۵۰ از مرز ۲۰ درصد عبور کند.
  🔹 با توجه به اینکه جمعیت ایران در مسیر سالمندی بوده و با افزایش شدید جمعیت سالمند مواجه خواهد شد، لازم است سالمندی جمعیت
مورد توجه جدی‌تری قرار بگیرد.
 
👤 یدالله ابوالفتحی، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، در یک نشست خبری ضمن اعلام ارتباط تاب‌آوری سالمندان با وضعیت اقتصادی و‌اجتماعی آن‌ها، تاکید کرد: اگر بیمه مراقبتی و نگهداری در دوره سالمندی برقرار شود، اشتغالزایی نیز ایجاد شده و خدماتی مانند فیزیوتراپی و گفتار درمانی نیز برای سالمندان با پوشش مناسب بیمه‌ای ارائه می‌شود و سطح کیفیت زندگی آنها افزایش می‌یابد.
 
📊 بر اساس مطالعات انجام شده، جمعیت ایتالیا را ۲۳.۳ درصد افراد بالای ۶۵ سال تشکیل می‌دهند و سوئد با ۲۰.۳ درصد، نروژ با ۱۷.۵ درصد جمعیت سالمند، پوشش مختص بیمه سالمندی دارند.
 
💡 در ایران، پوشش بیمه‌ای مختص سالمندان وجود ندارد، تنها چند بیمه خصوصی اقدام به پوشش بیمه‌ای برخی خدمات برای سالمندان کرده‌اند.
 
🔰 با توجه به اینکه ارائه خدمات به سالمندان بسیار سخت، هزینه‌بر و زمان‌بر است و این نوع خدمات باید متداوم باشند، بنابراین به نظر می‌رسد هدایت و برنامه‌ریزی اقدامات برای مطلوب نگه‌داشتن کیفیت زندگی سالمندان، باید به سمت پوشش بیمه‌ای گسترده‌تری حرکت کند...
 
#نظام_سلامت
#یادداشت
 
کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam